34麻醉科评分标准

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准 麻醉科（试行）

一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占100分，“医疗技术队伍”占100分，“医疗服务能力与水平”占400分，“医疗质量状况”占300分，“科研与教学”占100分。 二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员；学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动各亚专科持续发展和梯队建设的高级职称人员。 七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。 八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 序号 检查内容 标 准 分 评分标准 备注 一 基础条件 100 1 发展 环境 （15）

医院专科建设发展规划 10 专科建设管理的组织完善得4分；规划合理得4分；执行效果好得2分。基础数据占50%，达到的目标占20%，建设过程占30%。

医院有扶持专科建设的政策或措施 5 政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力，得3分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。

2 专科 规模 （40）

科室布局合理 10 专科设置符合相关标准得5分；科室标识规范、清楚得5分。 手术室规模 15 手术室总数15间，得10分；每增加5间加1分，每减少5间扣2分，总分不超11分；至少有1个PACU，2分，手术室床位数与PACU床位数之比达到3:1，2分。 每间手术室使用面积≥20平方米 15 ≥20平方米得10分；每减少1平方米，扣5分。

3 支撑 条件 （45）

相关科室能够满足专科发展需要 15 各科医疗技术队伍整体实力强得8分，设备设施满足需要得7分。

医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 15 满足需要得7分；医疗设备具有先进性得5分；具有适宜性得3分。

医院对专科经费投入情况 15 评估前5年投入≥300万元得15分，每少20万元减1分；未专款专用的，不得分。 二 医疗技术队伍 100

4 技术团队（5） 整体实力 5 医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得2分；各级医师能够掌握相应技术得2分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得1分。

5 学科 带头人 （15）

学术地位 5 正高专业技术职称得2分；副高或硕士生导师得1分；省级及以上级学术委员任职得1分；省级及以上期刊任职得1分。

临床能力 5 能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病例较高的处理能力，效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内病案讨论及讲座12次以上得1分；。年医院间疑难危重病例会诊讨论2次以上得1分。 序号 检查内容 标 准 分 评分标准 备注 教学科研水平 5 评估前5年：指导毕业硕士生2名以上得2分；主持省级及以上课题1项以上得2分，主持州市级课题1项得1分。

6 学术 带头人（20）

数量 5 有2个以上明确的学术带头人得5分，少1名扣1分。 学术地位 5 正高专业技术职称得2分；副高或硕士生导师得1分；省级及以上学术委员任职得1分；省级及以上期刊任职得1分。

临床能力 5 能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种的较高处理能力，效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内病案讨论或专科讲座8次以上得1分；年医院间疑难危重病例会诊讨论得1分。 教学科研水平 5 评估前5年：指导毕业硕士研究生1名以上得2分；主持省级及以上课题1项以上得2分，主持州市级课题1项得1分。

7 学科 骨干（20）

数量 5 有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要，得5分。 学术地位 5 担任省市级学术团体委员以上职务1人得1分，总分不超过5分。

临床能力 5 能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得1分；具有其专业方向疑难病种的较高的处理能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内病案讨论或专科讲座6次以上，年参加医院间疑难危重病例会诊讨论得1分。以所有学科骨干得分的平均分计算。 教学科研水平 5 指导硕士研究生毕业1名得2分；主持省级及以上课题1项以上得2分，主持州市级课题1项得1分。 8 医师 队伍 （15） 人员数量 5 人员数量与手术床位之比不少于1.5：1得5分。 学历结构 5 研究生学位人员比例大于50%，得5分，每降低10%扣1分。 职称结构、年龄结构 5 高级职称医师总数比例为20%，中级职称医师约占50%，初级职称医师30%，各级人员比例可上下浮动10%范围，年龄结构合理，能满足可持续发展需要，符合要求得5分。

9 护士 队伍 （5） 人员数量、年龄结构、学历结构 1 1）依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房实际收治患者数与病房护士数的比例应当≥1:0.4，（0.5分） 2）年龄结构合理，中高级职称比例≥40%，大专以上学历50%，本科以上20%。（0.5分） 序号 检查内容 标 准 分 评分标准 备注 护士长能力 2 1）护士长从事本专科护理工作年限≥5年，学历大专以上，主管护师以上职称。（2分） 2）经过护理管理培训以及专科护理培训3个月以上。（1分）

护理专科业务培训及能力 2 1）每月组织专科护理业务培训不少于1次。（0.25分） 2)有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。（0.25分）； 3）对护理技术提高有具体措施，如建有护士培训基地、技能培训室、示教室等。（0.25分） 4）培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。（1分） 5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进修的能力。（0.25分）

10 人才 培养 （20）

有专科人员培训计划并保证落实 10 培养方向明确得3分；规划合理得3分；落实到位得4分。

进修学习情况 10 评估前5年到省级及省外专业进修人次数超过5人次得10分，2-4人次得5分，2人次以下得1分。 三 医疗服务能力与水平 400

11 总体 水平 （90）

整体实力强，特色突出 60

1、能够独立开展常规临床技术项目（复合全身麻醉、静脉麻醉、吸入麻醉、硬膜外麻醉、椎管内麻醉、各部位神经阻滞、术后镇痛、基础生命体征监测、血氧饱和度监测、呼末二氧化碳监测、有创血流动力学监测、，麻醉深度监测、肌松监测、血气电解质监测、神经刺激仪、纤支镜、喉罩、双腔支气管插管、自体血回输），20分。缺1个项目扣1分 2、凝血功能监测、有创心排血量监测、SWAN-GANS漂浮导管、食道超声检测。15分，缺1个项目扣5分 3、能够独立开展（非请会诊）婴幼儿心胸外科手术麻醉、大血管病心外科手术麻醉、肝肺器官移植手术麻醉及危重病例抢救，20分。缺1个项目扣5分 4、专业特色显著，有1项或1种以上诊疗技术达到国内或省内领先地位，得10分。 不符合麻醉质控标准要求的单项否决

平均年麻醉数 20 参评医院排名，平均年麻醉数的前5名医院得20分，6-10名医院得10分，其余不得分。 全身麻醉比例 10 评估前5年，年全身麻醉比例超过55%，得8分，每增加10%得1分，不超过标准分。 序号 检查内容 标 准 分 评分标准 备注 每降低10%扣1分。 12 亚专科 建设 （60）

亚专科与专科发展适应性 10 有亚专科设置（疼痛、心胸、移植、小儿、烧伤、眼科、五官科等），每个亚专科有相应负责骨干得满分。

各亚专科的技术水平和服务能力 50 评估困难气道处理、有创监测、术后镇痛、复合平衡麻醉的技术水平，每项技术水平高得5分。评估各亚专科危重疑难病例处理能力15分。

13 技术 特色 （50） 技术特色和先进性 50 对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性（须独立完成），在国内或省内先进、领先得6分；单项技术的成熟度得4分。

14 临床 能力（120）

能否独立处理重大病患手术 40 能够独立处理规定的各种手术类型的麻醉。 疑难病例麻醉能力 40 根据医院疑难病例总体手术情况以及麻醉方案合理性，核心技术应用合理性，效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。 疑难病例由医院确定

危重病例麻醉能力 40 根据医院危重病例总体手术情况，以及麻醉方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。 危重症病例由医院确定

15 创新 能力 （40）

创新项目的数量 10 近5年均有创新项目，带动麻醉技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床麻醉水平停滞不前，不得分。

创新项目包括本院在麻醉方面的新理念、新技术、新方法等。

创新水平 20 2项创新项目（各10分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。

创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。

16 辐射 能力 （40）

进修医师来源情况 20 评估前5年，来源于下级医院进修医师比例（10分），10人/年得10分，每减少1人扣1分。进修医师覆盖的地区（10分），每覆盖一个县、乡得1分。

对其他医院技术帮建情况 5 对多于3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得5分。不达标不得分。