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咪唑安定对丙泊酚TCI镇静催眠效应的影响

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２００８年５月　第２０卷上半月第９期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ　Ｍａｙ，２００８　Ｖｏ１．２０　ＦＨＭ　Ｎｏ．９　

【论　著】　

咪唑安定对丙泊酚ＴＣＩ镇静催眠效应的影响　

彭　瑞　

（呼和浩特市社会福利院，内蒙古呼和浩特０１００５　１）　【摘要】　目的：评价咪唑安定对丙泊酚靶控输注时镇静催眠效应的影响。方法：ＡＳＡＩ—ＩＩ级择期手术患者６０例，随机分为３组：Ａ组　

为单纯丙泊酚组，Ｂ组为咪唑安定０．０４　ｍｓ／ｋｇ＋丙泊酚组，ｃ组为咪唑安定０．０６　ｍｓ／ｋｇ＋丙泊酚组。Ａ组直接靶控输注丙泊酚，Ｂ组和ｃ组分　别输注咪唑安定０．０４　ｍｓ／ｋｇ或０．０６　ｍｓ／ｋｇ，８　ｍｉｎ后血浆靶控输注丙泊酚。记录丙泊酚效应部位浓度为１、２、３、４、５　ｕｇ／ｍｌ时ＢＩＳ值和ＯＡＡ／Ｓ　

评分，并记录ＯＡＡ／Ｓ评分达到４、３、２、１时丙泊酚效应部位深度和ＢＩＳ值。结果：①随丙泊酚浓度升高３组患者ＢＩＳ值和ＯＡＡ／Ｓ评分逐渐下　降。②相同丙泊酚浓度时ＢＩＳ值和ＯＡＡ／Ｓ评分随咪唑安定剂量增加呈降低趋势。③Ｂ、Ｃ二组患者ＯＡＡ／Ｓ评分达到３、２、１所需丙泊酚效应部　

位浓度均显著降低于Ａ组。达到相同ＯＡＡ／Ｓ评分ｃ组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于Ｂ组。结论：预先给予咪唑安定能显著降低丙泊酚　靶控浓度以达到需要的镇静深度。随咪唑安定剂量加大，降低作用越明显。　

【关键词】　咪唑安定；丙泊酚；镇静催眠效应　

［中图分类号］Ｒ６１４　［文献标识码］Ａ　［文章编号］０３６９（２００８）０９—０８６２—０３　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｍｉｄａ＿ｚｏｌａｍ　ｏｎ　Ｓｅｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｈｙｐｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ＴＣＩ　Ｐｒｏｐｏｆｏｌ　

ＰＡＮＧ　Ｒｕｉ　

（Ｔｈｅ　ｓｏｃｉａｌ　ｗｅｆｆａｒｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ，Ｉｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　０１００５１，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｆｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ａｆｅｃｔ　ｏｆ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ　ｏｎ　ｓｅｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｙｐｎｏｓｉｓ　ｏｆＴＣＩ　ｐｒｏｐｏｆｏ１．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　

ＡＳＡ　ｉｎ　ｇｒａｄｅ　Ｉ　ｔｏ　Ｉ１　ｗａｒｅ　ｅｎｒｏｌｌｅｄ　ａｎｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｇｒｏｕｐｓ．Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ＴＣＩ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ａｌｏｎｅ．Ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｃ　ｒｅ—　

ｃｅｉｖｅｄ　ｍｉｄａｚｏｌｍ　０．０４　ｍｇ／ｋｇ　ａｎｄ　０．０６ｍｇ／ｋｇ　ｂｅｆｏｒｅ　ＴＣＩ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｒｅ—ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＯＡＡ／Ｓ　ａｎｄ　ｂｉｓｐｅｃｔｒａｌ　ｉｎｄｅｘ（ＢＩＳ）ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　

ｗｈｅｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ—ｓｉｔｅ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ（ＣＥｃ）ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｒｅａｃｈｅｄ　１，２，３，４，５　ｕｇ／ｍ１．Ｃｅｃ　ａｎｄ　ＢＩＳ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ　ｗｈｅｎ　ＯＡＡ／Ｓ　ｒｅａｃｈｅｄ　４，３，２，ｌｓｃｏｒａ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：（￣ＢＩＳ　ａｎｄ　ＯＡＡ／Ｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ＣＥＣ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｉｎ　ａｌｌ　ｇｒｏｕｐｓ．②Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｌｎｅ　

ＣＥＣ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＢＩＳ　ａｎｄ　ＯＡＡ／Ｓ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ＣＥＣ　ｏｆ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ③ｃＥｃ　ｏｆ　ｐｒｏｐｌｆｏｌ　Ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｃ　

ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　ａ　ｗｈｅｎ　ＯＡＡ／Ｓ　ｗｅｒｅ　３，２，Ｉ　ｓｃｏｒｅ．ＣＥＣ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　Ｗａｓ　ｌｏｕｐ　Ｃ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　ｗｈｅｎ　ＯＡＡ／Ｓ　ｒｅａｃｈｅｄ　ｔｈｅ　ｓａｌｎｅ　ｓｃｏｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｍｉｄａｚｏｌａｍ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｓ　ＣＥＣ　ｏｆ　ｐｒｏｐｏｆｏｌ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｄｅｐｔｈ　ｏｆ　ｓｅｄａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｓ　ａｕｇｍｅｎｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　

ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ　ｄｏｓｅ　ｏｆ　ｍｉｄａｚｏｌａｍ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｍｉｄａｚｏｌａｍ；Ｐｒｏｐｏｆｏｌ；Ｓｅｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｙｐｎｏｓｉｓ　

联合应用两种或两种以上药物在临床上可以利　

用药物之间有益的协同作用，减少药物用量，降低不　

良反应发生率，使麻醉趋于更平稳。研究显示咪唑　

安定和丙　白酚的镇静催眠等作用方面具有协同作　

用…，本实验主要研究不同剂量的咪唑安定对靶控　

输注丙泊酚镇静催眠作用的影响。　

１资料与方法　

１．１一般资料选择ＡＳＡＩ—ＩＩ级普外科和妇产科　

手术患者６０例，年龄在２５～６０岁之间，术前无糖尿　

病、高血压、心脏病及神经系统疾病。长期服用镇静　

催眠、抗精神病及抗癫痫药物的病人均排除本研究　

之外。将患者随机分为３组：Ａ组为单纯丙泊酚ＴＣＩ　

组，Ｂ组为丙泊酚ＴＣＩ＋０．０４　ｍｇ／ｋｇ咪唑安定组，Ｃ　

组为丙泊酚＋０．０６　ｍｇ／ｋｇ咪唑安定组。　

１．２研究方法所有患者均不使用术前用药，人室　

后监测ＥＣＧ、ＳｐＯ　、ＮＩＢＰ，以脑电双频指数（ＢＩＳ）监　

测仪（Ａｓｐｅｃｔ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｙｓｔｅｍ，Ｎａｎｔｉｃｋ，ＭＡ，ＵＳＡ）监测　

８６２　ＢＩＳ，开放上肢静脉输入平衡液２０　ｍ１（ｋｇ・ｄ）。患者　

平静１０　ｍｉｎ后，记录患者的ＢＩＳ值和ＯＡＡ／Ｓ评分。　

记录完毕后，Ａ组开始血浆靶控输注丙｝白酚，Ｂ、Ｃ组　

先静注咪唑安定０．０４　ｍｇ／ｋｇ或０．０６　ｍｇ／ｋｇ，８　ｍｉｎ　

后再开始靶控输注丙泊酚。３组患者均采用Ｇｒａｓ～　

卜３５００推注泵进行血浆靶控输注丙｝白酚，血浆靶浓　

度逐渐升高至１、２、３、４、５　ｇ／ｍｌ，每至１个靶浓度，　

均待效应位浓度与血浆靶浓度达平衡后，增加血浆　

靶浓度至下一个靶浓度。给药过程中，维持患者生　

命体征平衡。待效应位浓度达到５　ｇ／ｍ１并记录完　

上述各项指标后‘，静注维库溴胺０．１　ｍｇ／ｋｇ，行气管　

内插管，术中间断静注芬太尼及维厍溴胺，并吸人　

１．５％～２％的异氟醚。ＯＡＡ／Ｓ评分标准采用　

Ｃｈｅｍｉｋ等报道的６级评分法，５分：对正常声音呼名　

反应迅速；４分：对正常声音呼名反应迟钝；３分：仅　

在大声或反复呼名后有反应；２分：仅对轻推或轻拍　

后有反应；１分：对轻推或轻拍无反应；０分：对捏挤　维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年５月　第２０卷上半月第９期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅｇ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｍａｙ，２００８　Ｖｏ１．２０　ＦＨＭ　Ｎｏ．９　

耳垂无反应。记录丙泊酚效应部位浓度达到１、２、　

３、４、５　ｇ／ｍｌ时的Ｂ１Ｓ值和ＯＡＡ／Ｓ评分，以及ＯＡＡ／　

ｓ评分达到４、３、２、１　Ｒ寸丙　白酚效应部位浓度和　

ＢＩＳ值。　

１．３统计分析采用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件进行分　

析，组间比较和同组前后比较均采用ｔ检验。相关　

分析采用Ｓｐｅａｒｍａｎ’ｓ等级相关分析。　

２结果　

各组患者间的年龄、体重、身高和性别等无统计　

学差异。　

ＯＡＡ／Ｓ评分与Ｂ１Ｓ值显著相关（Ｐ＜０．０５）　

ＯＡＡ／Ｓ评分为５、４、３、２、１、０时，３组病人的Ｂ１Ｓ值　

经统计后分别为８９．５、７９．２、７０．６、６７．８、６３．４、５０．８。　

与静注咪唑安定前和静注眯唑安定后、异丙酚　

输注前相比，Ａ、Ｂ、Ｃ　３组患者丙泊酚靶控浓度为１、　

２、３、４、５　ｇ／ｍｌ时Ｂ１Ｓ值和ＯＡＡ／Ｓ评分均显著下　

降，并呈逐渐下降趋势（见表１）。　

与Ａ组相比，Ｂ、Ｃ两组Ｂ１Ｓ值在丙　白酚靶浓度　

为１、２、３、４、５　ｇ／ｍｌ时显著低于Ａ组。３组患者随　

咪唑安定剂量增加，同一丙　白酚浓度时Ｂ１Ｓ值和　

ＯＡＡ／Ｓ评分呈降低的趋势。Ｂ、Ｃ两组患者的ＯＡＡ／　

ｓ评分达到４、３、２、１时所需的丙泊酚效应部位浓度　

均显著低于Ａ组（见表２）。Ｃ组ＯＡＡ／Ｓ评分达到　

４、３、２、１时所需的丙泊酚效应部位浓度显著低于Ｂ　

组　３讨论　

随临床麻醉技术的发展，丙泊酚靶控输注已广　

泛应用于临床麻醉的诱导和维持，使麻醉过程更趋　

于平稳。通常认为Ｂ１Ｓ是反映意识状态的良好指　

标，能作为监测麻醉药物镇静催眠作用的可信监测　

指标，尤其在单独使用丙泊酚或咪唑安定等药物　

时　］。ＯＡＡ／Ｓ评分是反映镇静催眠程度的良好临　

床指标　ｊ，二者之间有显著相关性，本研究中也得到　

证实。３组患者中，达到同一ＯＡＡ／Ｓ评分时，组间　

ＢＩＳ值差异不显著，说明ＢＩＳ反映的是药物共同的镇　

静程度，而非某一药物浓度　。　

咪唑安定给药后２～３　ｍｉｎ起效，维持２０～３０　

ｍｉｎ。在本研究中，静注咪唑安定８　ｍｉｎ后，再靶控　

输注丙泊酚，可以使咪唑安定在其峰效应范围时与　

丙泊酚产生更佳的协同作用。随丙泊酚浓度增加，３　

组患者ＢＩＳ值和ＯＡＡ／Ｓ以ＯＡＡ／Ｓ评分为２作为丙　

泊酚催眠效应起效点，无咪唑安定组患者丙泊酚ＥＤ　

５０为２．４０　ｇ／ｍｌ，与国外研究相似　Ｊ。３组患者间　

比较，在同一丙　白酚效应部位浓度时，随咪唑安定剂　

量增加，ＢＩＳ值和ＯＡＡ／Ｓ评分下降越显著；达到同一　

镇静程度，即ＯＡＡ／Ｓ评分为４、３、２、１时，所需丙泊　

酚效应部位浓度也随咪唑安定剂量增加而逐渐降　

低。咪唑安定也使ＢＩＳ值达５０时所需丙泊酚浓度　

降低。单次给予咪唑安定可显著降低临床所需的丙　

泊酚浓度。　

表１　３组患者在相同时间点的ＢＩＳ值和ＯＡＡ／Ｓ评分　

组别　时间点　Ｍ０　９５．４　５　９６．４　５　９５．６　Ｍ－　９５．８　５　９２．６　４．９　８９．９　，　３４　ｌ　３２．３　ｌ　３３．９　ｌ　ＢＩＳ　０ＡＡ／Ｓ　ＢＩＳ　０ＡＡ／Ｓ　ＢＩＳ　８６．２　４．１　７９．３　３．６　７３．２　７２．１　３　５５．５９　１．８　５７．３　５６　１．１　４６．１　ｌ　４７．６　４１．１　１．１　３７．１　ｌ　３５．１　（０．０６　ｍｇ／ｋｇ）　ＯＡＡ／Ｓ　５　４．９　３．２　１．５　１　１　

：同Ａ组比较有显著差异；Ｍ０为给药前，Ｍ。为眯唑安定输入８　ｍｉｎ后，１～５分别代表丙泊酚浓度为１～５　ｕｇ／ｍｌ。　

表２不同咪唑安定剂量对达到同一ＯＡＡ／Ｓ评分时异丙酚浓度影响　

：同Ａ组比较有显著差异；▲：同Ｂ组比较有显著差异。　

研究表明单次剂量的咪唑安定与丙泊酚之间有　

协同作用，二者之间的协同作用不是因为对药代动　

力学的相互影响　Ｊ，而是二者在ＧＡＢＡ受体水平上　

的相互作用。咪唑安定通过直接与ＧＡＢＡ受体结　

合产生作用，而丙泊酚则使ＧＡＢＡ受体离子通道易　

于开放，在ＧＡＢＡ水平两药产生协同作用　。本实　验中咪唑安定的剂量变化范围较小，不能完全反映　

其对丙泊酚作用的性质，但为达到相同的效应，０．０４　

～０．０６　ｍｇ／ｋｇ的咪唑安定可显著降低丙泊酚的效　

应部位浓度。　

总之，预先静注咪唑安定能显著降低丙泊酚的　

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丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较

丙泊酚和咪唑安定对ICU严重创伤患者谵妄发生率的比较

・３６・　

ｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ　ｃｒｉｔｅｒｉａｌ　ｆｏｒ　

ｒｅｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｍｅｄ，１９９８，２６　（６）：１０４９—１０５３．　

［６］刘海波，田晶，赵节绪，等．急性脑血管病引　

发全身炎症反应综合征／多器官功能障　Ｍｏｄｅｒｎ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．１　

碍综合征Ｉ临床流行病学分析［Ｊ］．中华流　行病学杂志，２００８，２９（３）：２９４－２９６．　

［７］Ｋｈａｍｉｅｅｓ　Ｍ，Ｒａｉｕ　Ｐ，Ｄｅ　Ｇｉｒｏｌａｍｏ　Ａ，ｅｔ　

ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｉｎ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｈａｖｅ　ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ　ｃｏｍｐｌｅ・　ｔｅｄ　ａ　ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ　ｂｒｅａｔｈｉｎｇ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，　２００１，１２０（４）：１０６１—１０６３．　

收稿日期：２０１１－１０．２０　

（本文编辑：孙海儿）　

丙泊酚和咪唑安定对ＩＣＵ严重创伤患者谵妄　

发生率的比较　

王鹤，曲守权，顾兴生，周丽，侯思聪　

【摘要】目的　比较丙泊酚和咪唑安定对重症监护病房（ＩＣＵ）严重创伤患者谵妄发生率的影响。方法将８０例　

严重创伤并需机械通气的患者分为丙泊酚组和咪唑安定组，各４０例。在机械通气期间分别给予丙泊酚（静注负　

荷量１～２ｍｇ／ｋｇ后０．３～３　ｍｇ・ｋｇ　・ｈ　维持）和咪唑安定（负荷量０．０５～０．１　ｍｇ／ｋｇ后０．０５～０．２ｍｇ・ｋｇ　

・ｈ　维持）持续微泵注射镇静，均给予吗啡镇痛，记录年龄、性别、体质量、入院２４内ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分、镇静评　

分、吗啡用量、总镇静时间、机械通气时间、ＩＣＵ住院时间，撤机拔管后每日以ＩＣＵ精神错乱评估量表（ＣＡＭ．ＩＣＵ）　

评估患者是否发生谵妄，记录每组谵妄发生例数。结果两组患者在年龄、性别、体质量、ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分、镇静　

丙泊酚和咪达唑仑在机械通气镇静治疗时效果和不良反应的对比观察

丙泊酚和咪达唑仑在机械通气镇静治疗时效果和不良反应的对比观察

丙泊酚和咪达唑仑在机械通气镇静治疗时效果和不良反应的对比观察

目的 研究丙泊酚和咪达唑仑用于重症监护病房机械通气患者镇静治疗的效果，及它们对心率、血压的影响。方法 选择在ICU呼吸机治疗的患者35例，随机分为2组，丙泊酚组18例，咪达唑仑组17例，丙泊酚组2.0 mg/kg静脉诱导，咪达唑仑组0.05 mg/kg静脉诱导，然后均改为微量泵持续注入，根据镇静分级调整用量，以Ramsay分级，维持镇静深度为4级，观察两组药物起效时间，停药后苏醒时间，镇静治疗前和镇静深度4级时心率、血压的变化。结果 起效时间丙泊酚组为（37.2±7）s ，咪达唑仑组为（50±10）s，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。停药后苏醒时间丙泊酚组为（39.7±10）min， 咪达唑仑组为（98±8）min， （P＜0.05）。两组患者的镇静程度随用药量增加而加深，维持镇静4级时心率和血压均下降，丙泊酚组较咪达唑仑组更加明显。结论 在ICU机械通气患者的镇静治疗中，丙泊酚起效时间和苏醒时间均短于咪达唑仑，且能明显降低心率和血压，在治疗过程中应根据具体情况合理选择镇静治疗方案。

标签： 丙泊酚；咪达唑仑；机械通气；镇静治疗

在重症监护病房（Intensive Care Unit ICU）的患者病情危重，出现呼吸衰竭的患者在救治过程中常需要迅速建立人工气道和有效的机械通气。重症患者由于原发疾病，机械通气带给患者的不适及紧张、焦虑等精神状态的负面影响，造成应用呼吸机治疗时易发生人机对抗，造成患者血压增高、心率增快，导致或加重缺氧，对治疗效果产生消极影响。因此，在ICU机械通气过程中，往往采用镇静治疗来改善患者的应激反应及人机对抗[1]。丙泊酚及咪达唑仑具有较好的镇静、催眠作用，抗焦虑作用，可增强患者对机械通气的耐受性，有利于病情恢复，改善预后。目前，这两种镇静药物的疗效已获得了充分肯定，但是对于ICU中的患者，他们的量效、时效特性及对心率、血压的影响，因受到的影响因素太多，各种来源的临床据道结果也有较大差异[2]。因此该院将2011年4月—2012年3月在ICU中应用机械通气的危重患者选取35例，随机分为2组，比较二者的镇静效果及对循环系统的影响，现报道如下。

浅析丙泊酚对记忆的影响

浅析丙泊酚对记忆的影响

1丙泊酚对记忆功能的影响及机制研究

唐玲 薛庆生

【摘要】丙泊酚是临床上广泛使用的静脉麻醉药物之一，具有安全性高、可控性强的特点。全身麻醉药物产生遗忘作用有利于避免患者发生术中知晓，但严重者会影响其学习记忆能力，甚至会出现认知障碍。目前关于丙泊酚使用后出现记忆能力改变已经成为共识，但其机制仍尚未阐明，本文就丙泊酚对记忆功能的影响及机制研究作一综述。

【关键字】丙泊酚；记忆；突触可塑性；海马；杏仁核

【Abstract】Propofol is one of the most commonly used anesthesia agents.

It’s safe and easy to control. Although aneshthesia-induced amnesia

benefits patients by preventing intraoperative awareness, anesthetics

may also impair learning or memory, may cause cognitive dysfunction. There

is a common phenomenon that propofol has the amnesic effect on the patients

undergoing general anesthesia with propofol, however the mechanism has

not been elucidated. This article reviews the effects of propofol on

learning memory as well as the possible mechanism .

【key word】 propofol；memory；synaptic plasticity；hippocampal；amygdala

咪达唑仑——精选推荐

咪达唑仑——精选推荐

咪达唑仑

咪达唑仑

中⽂正式名咪达唑仑

商品名及别名咪唑安定，速眠安

英⽂名 Midazolam（Dormicum）

制剂⽚剂：7.5mg； 15mg。注射剂：5mg／lml； 15mg／3ml。

[适应症]

[作⽤与⽤途] 本品具有抗焦虑、镇静、安眠、肌⾁松弛、抗惊厥作⽤。药理作⽤特点为作⽤快，代谢灭活快，持续时间短。⽤

于治疗各种失眠症、睡眠节律障碍。注射剂⽤于内窥镜检查及⼿术前给药。

禁忌症 1、严重呼吸功能不全者慎⽤，孕妇忌⽤。

2、长期服⽤可产⽣依赖性。

3、注射⽤药后应⾄少观察3⼩时。

不良反应注射后会出现疼痛、触痛和⾎栓性静脉炎。个别患者可出现遗忘现象，少数可成瘾，⿇醉诱导时少见呃逆、恶⼼、呕

吐及咳嗽。

服⽤⽅法⼝服： 7.5mg～15mg，睡前服⽤。

肌注：术前30分钟，10－15mg。

静注：术前准备2.5－5mg。⿇醉诱导5－10mg。

[作⽤机理] ⼝服吸收迅速完全，达峰时间为30分钟，半衰期为1.5－2.5⼩时，⽣物利⽤度在90％以上，⾎浆蛋⽩结合率为

96％。⼝服后60％代谢物由肾脏排泄，40％经肝脏代谢，给药7⼩时后体内⽆残留作⽤.

甲强龙

【英⽂名】Sou-Medrol

【类别】肾上腺⽪质激素及促肾上腺⽪质激素药

【别名】丁⼆酸钠-6甲强的松龙;琥珀甲强龙;甲泼尼龙;甲氢泼尼松琥珀酸钠,甲强龙针

【外⽂名】Solu-Medrol

【适应症】

主要⽤于器官移植排异反应、免疫综合征，（抑制免疫作⽤），亦可⽤于急性肾上腺⽪质功能不全、⼿术休克等。

【⽤量⽤法】

静注：每⽇40～80mg，每⽇1次，重症病⼈每千克体重可⽤30mg。器官移植排异反应（特别肾移植）可在24～48⼩时静脉给

药0．5～2g，并继续治疗，直⾄病情稳定，⼀般不超过48～72⼩时。免疫复合征，通常单独1次投于1g，或采取隔⽇1g，或

连续3⽇内每⽇⽤1g。开始采⽤本品应在30～60分钟内静滴完，速度过快可引起

⼼律不齐。

【注意事项】

1.⽔、纳潴留较泼尼松少。偶可诱发感染、消化性溃疡、⾎糖升⾼、精神异常、满⽉脸、多⽑症、唑疮等。