北京安定医院精神药物DM简介演示课件

• 7、验收抽样数量：按批号从原包装中
抽取样品，应具有代表性。
• （一）第二类精神药品的每一生产批
号在50件以下(含50件)应抽取2 件， 50件以上每增加50件应多抽1件，不足
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度
（二）检查验收中发现外观质量有异 常现象需复验时，须加倍抽样；如发 现包装有破烂、污染、变形、水湿等 情况全部开箱检查。 （三）销售退回的第二类精神药品验 收场所在专库退货区进行，应确认药 品售出后没有受到不良因素的影响， 验收时按上述原则加倍抽样，根据退 回时是否原件退回、外包装是否破损、
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第二类精神药品业务管理人员 培训制度
– 1、公司设立包括购进、销售、开票、质量管 理在内的第二类精神药品专职人员。培训内容 精神药品的相关法规和制度
• 2、 从事第二类精神药品管理工作的人员，
包括验收、养护、保管、出库复核、运输 等人员的情况，均要在公司备案。
• 3、 从事第二类精神药品管理工作的人员要
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第二类精神药品提货、运输、邮 寄管理制度
• 7、 办理邮寄手续时，应到省、自治区、直
辖市邮政主管部门指定符合安全保障条件 的邮政营业机构办理，并向邮局提交《麻 醉药品、精神药品邮寄证明》，在详情单 货品名称栏内填写“精神药品”字样，详 情单上加盖运输专用章。邮寄物品的收件 人必须是单位。交寄后，应及时跟踪邮件 在途、客户是否已签收等情况。
货。发货时，必须核对清楚票面与实 货的各项内容是否齐全，文字数据是 否无误，并检查第二类精神药品包装、
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第二类精神药品出库管理制度
• 4、 非商品质量问题，但出现下列情况之
一，不得发货。 1）、票据内容不齐全； 2）、票据内容有错误； 3）、印章不符或不全； 4）、未按规定签署提货人姓名、身份

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锥体外系反应
如肌肉僵硬、震颤等，通常出 现在治疗初期，可以通过调整
药物剂量或换药来缓解。
体重增加
长期使用抗精神病药物可能导 致体重增加，增加心血管疾病
和糖尿病的风险。
性功能障碍
部分抗精神病药物可能导致性 功能障碍，如性欲减退、勃起
困难等。
睡眠障碍
包括失眠、嗜睡等，需要与医 生讨论是否调整药物剂量或更
抑郁症的治疗
总结词
抗精神病药物在抑郁症的治疗中具有一定的辅助作用，可以 缓解患者的焦虑和抑郁情绪。
详细描述
抑郁症是一种常见的情绪障碍，其症状包括情绪低落、失去 兴趣、疲劳等。抗精神病药物可以作为抑郁症治疗的辅助手 段，尤其对于伴有焦虑症状的患者。常用的抗精神病药物包 括帕罗西汀、氟西汀等。
焦虑症的治疗
感谢观看
THANKS
抗精神病药物的研发历程
20世纪50年代
第一代抗精神病药物的研发，如氯丙嗪、奋乃静等，这些药物主要通过阻断多巴胺受体来 治疗精神分裂症。
20世纪90年代
第二代抗精神病药物的研发，如奥氮平、利培酮等，这些药物在阻断多巴胺受体的同时， 还对5-羟色胺受体有较高的亲和力，具有更好的疗效和更少的副作用。
当前
。
双相情感障碍的治疗
总结词
抗精神病药物在双相情感障碍的治疗中具有重要作用，可以有效控制躁狂发作 和预防复发。
详细描述
双相情感障碍是一种情感障碍，患者会出现躁狂和抑郁交替或同时出现的情况 。抗精神病药物可以用于控制躁狂发作，预防复发，以及改善患者的生活质量 。常用的抗精神病药物包括锂盐、丙戊酸盐等。
主要用于治疗急性和慢性 精神分裂症，对妄想、退 缩等症状有一定疗效。

的耐受力
氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
不良反应
• 氯丙嗪安全范围大，但长期大量应用不良反应多 神经系统 心血管系统 内分泌系统 其他
•1. 神经系统不良反应
•帕金森综合征(Parkinsonism):肌张力增高,
面容呆板,动作迟缓，肌肉震颤，流涎等
•静坐不能(Akathisia)： 表现坐立不安，
•
反复徘徊
•4）加强中枢抑制药的作用：
•加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙 •醇的作用。上述药物与其合用时，应 •适当减量。
•5）内分泌系统
•促进
➢催乳素
•
• 抑制
➢促性腺激素
引起乳房肿大和泌乳
(减少催乳素释放抑制因子）
使卵泡刺激素和黄体生成素 释放减少，引起排卵延迟。
➢生长激素 影响生长发育 ➢促皮质激素 皮质激素减少
•急性肌张力障碍(Acute dystonia)：多在
用
• 药后的1～5天，出现强迫性张口，伸舌，斜
• •颈可,呼用吸胆运碱动障受碍体及阻吞断咽困药难安坦缓解
• 迟发性运动障碍(Tardive ： dyskinesia)
为口－面部不自主、有节律的刻板 运动，如口-舌-颈三联症，舔舌， 咀嚼等，也可表现为手足徐动症。
药理作用：
主要是锂离子发挥药理作用，治疗剂量对 躁狂症患者有效，但不影响正常人的精神 行为。
特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效较好。 对躁狂抑郁症也有效（起到“稳定情绪剂”
mood-stabilizing agent）。 长期应用可以减少躁狂症和抑郁症的复发.
•抑制去极化 •抑制脑内NA、DA释放， •促进其再摄取. •抑制AC、PLC • 总的效果: • 突触间隙NA、DA浓度下降： • “来路↓、去路↑”

作用与米帕明相似，但对5-HT的再摄取抑制作 用明显强于对NA的再摄取抑制
有较强的镇静作用和抗胆碱作用
不良反应与米帕明相似，且严重
多虑平
抗焦虑作用较强、对心血管作用较弱，锥体外 系症状轻
适用于老年人。
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NA再摄取抑制药
马普替林
选择性NA再摄取抑制药，对5-HT再摄取 几乎无影响
1119201915氯丙嗪chlorpromazine主要阻断脑内边缘系统多巴胺da受体这是其抗精神病作用的主要机理氯丙嗪也能阻断肾上腺素受体和m胆碱受体因此其药理作用广泛也是其长期应用产生严重不良反应的基础1119201916氯丙嗪与da能神经元目前认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑边缘系统和中脑皮层系统的由于该药对这两个通路和黑质纹状体通路结节漏斗通路的d受体的亲和力几无差异因此在长期应用氯丙嗪的患者中锥体外系反应的发生率较高及对内分泌某些功能的影响较大
抗精神失常药
Drugs Used for Treatment of Psychiatric Disorders
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精2019/神8/24 失常患者给家庭和社会带来痛苦和负担2
精神失常
精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍 的一类疾病，包括
精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症
正常人：对精神运动几无影响。 躁狂症者：能控ห้องสมุดไป่ตู้病人情绪高涨、烦躁不安、
活动过度、思维、语言不能自制的躁狂表现。 锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急
性躁狂和轻度躁狂疗效显著，有效率为80％。
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机理
1．抑制脑内神经未梢对NA、DA的释放， 促进其对NA、DA的再摄取，降低突触间 隙NA、DA浓度。

情绪，对忧郁症也有治疗作用，对其它药物无效的难治 性病例也有一定疗效。
选择性阻断中脑—边缘系统D2受体，对纹状体D2受 体亲和力低，因此锥体外系不良反应少。
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二、第二代抗精神病药
氯氮平
作用特点 本品属苯二氮卓类，为一广谱抗精神病药。
作用机制：
阻断5-HT1、2、3受体和D2受体、5-HT和H受体亲和 力强，尤其对DA受体亲和力强。氯氮平不与结节漏斗DA受 体结合，也不影响血清催乳素的含量，所以，很少引起锥 体外系和内分泌的改变。故抗精神病和镇静作用强。
酸系统功能低下等。 4、脑内NA递质含量增加。 迄今为止，脑内DA和5-HT系统功能亢进学说比较成
熟，得到认可，尤其DA，是参与人类精神活动的调节，功 能的亢进或减弱均可导致严重的精神疾病。
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第一节
分类
抗精神分裂 症药
吩噻嗪类 氯丙嗪 硫杂蒽类 氯普噻吨 丁酰苯类 氟哌啶醇 其它药 五氟利多
调控呕吐反应
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在临床上，抗精神病药对患者的行为表现、 情感反映、以及认知活动存在明显的药理作用，既控
制协调性或不协调性精神运动兴奋，又能对退缩、淡 漠、自闭的患者产生激活、振奋作用。消除幻觉、妄 想、联想障碍等精神病症状。
少。
在治疗剂量对智能无影响、共济失调影响较
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第四节 常用抗精神病药
单次给药T1/2为17小时.
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药理作用及机制： （一）CNS的作用
1、神经安定作用（neuroleptic effect）抗 精神病作用） 氯丙嗪有较强的中枢抑制作用。
2、镇吐作用 小剂量抑制延脑催吐化学感受区, 大剂量直接抑制呕吐中枢.

联合用药
在必要时可考虑联合使用不同种类的 抗精神失常药物，但需注意药物相互 作用的风险。
个体化用药原则
年龄与性别
根据患者的年龄和性别特点，选择适合的药 物和剂量。
遗传因素
考虑患者的遗传因素，对药物的代谢和反应 进行个体化评估。
肝肾功能
根据患者的肝肾功能状况，调整药物剂量和 使用频率。
心理社会状况
综合考虑患者的心理社会状况，制定个体化 的治疗方案。
抗精神病药的副作用
锥体外系反应
如肌肉僵硬、震颤、流口水等 ，部分患者可能出现急性肌张 力障碍，如斜颈、吞咽困难等
。
抗胆碱能副作用
表现为口干、眼干、便秘、排 尿困难等。
心血管副作用
如直立性低血压、心动过速、 QT间期延长等。
内分泌副作用
如催乳素水平升高、性功能障 碍等。
抗抑郁药的副作用
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抗焦虑药
总结词
用于缓解焦虑症状，如紧张、不安、恐惧等。
详细描述
抗焦虑药包括苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑、地西泮）和非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦、扎来普隆） ，它们通过抑制神经递质活性来减轻焦虑症状，但长期使用可能导致依赖性和副作用，如记忆力下降 、嗜睡等。
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抗精神失常药的副作用与 注意事项
联合用药的经济学评估
除了疗效和安全性外，联合用药的经济学评估也是重要的研究方向之一 。这有助于确定哪些联合用药方案在经济上更具有可行性，从而为临床 实践提供更好的指导。
未来展望
创新药物剂型的研发
随着药物制剂技术的不断发展，未来将有更多创新的药物剂型出现，以提高患者的用药依 从性和治疗效果。
个体化治疗策略的探索
历史与发展