(完整版)国内胰岛素现状

糖尿病患者胰岛素剂型错误原因分析及护理对策【摘要】目的分析糖尿病患者胰岛素剂型错误原因并提出护理对策，为临床减少胰岛素剂型错误制定防范措施提供参考。

方法对14例胰岛素剂型错误的糖尿病患者的临床资料进行分析。

结果 14例患者中，11例60岁及以上（78.6%）；8例初次使用胰岛素在非内分泌科（57.1%）；12例同时使用两种不同剂型胰岛素（85.7%）；发现胰岛素剂型错误前1周，14例患者共发生53次低血糖；胰岛素剂型错误的原因有经济条件差、购买不便、药物名称或外观相似、治疗方案更改后原有胰岛素剩余过多或注射频次增多、胰岛素笔标签错误。

结论糖尿病患者胰岛素剂型错误危害大，不容忽视，要重点关注胰岛素剂型错误的高危人群、常见原因，采取相应护理措施。

【关键词】糖尿病；胰岛素；剂型错误随着经济的发展，人们生活方式的改变，糖尿病发病率越来越高。

2013年报告中国成人糖尿病患病率已达11．6％[1]。

注射胰岛素是糖尿病患者控制血糖的有效手段，其不良反应相对于口服药物较小，现已被广泛应用于临床。

但能否准确无误的注射胰岛素，对糖尿病患者病情的控制至关重要，目前各种护理原因导致胰岛素注射不良事件包括胰岛素种类错误、剂量错误、漏注胰岛素等屡有发生[2]，但针对胰岛素剂型错误的分析却少见报道。

胰岛素属高危药品，高危药品特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生后果非常严重[3]。

因此，本研究试图通过对某三甲医院2014年10月-2017年12月内分泌专科护士发现的14例胰岛素剂型错误的糖尿病患者的临床资料进行分析，调查、了解糖尿病患者胰岛素剂型错误现状，据此提出防范措施，以降低糖尿病患者胰岛素剂型错误率，保证患者安全。

1对象与方法1.1对象2014年10月至2017年12月，将我院内分泌专科护士发现的14例胰岛素剂型错误的糖尿病患者作为研究对象。

1.2方法由糖尿病教育护士对14例胰岛素剂型错误糖尿病患者临床资料进行调查分析，包括查看患者病历资料、胰岛素注射工具，详细询问患者初次使用胰岛素地点，购买、更换胰岛素笔芯时具体情形，有无自行更换胰岛素剂型，使用错误胰岛素剂型时长，分析胰岛素剂型错误原因及相关因素。

德谷胰岛素-治疗糖尿病的新选择朱路;李华荣【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】Diabetes requires ongoing medical care and patients′self-management. Exogenous insulin therapy is necessary for both type 1 diabetes and type 2 diabetes. With the course of diabetes developing,hypoglycemia is one of the risks of exogenous insulin therapy. Therefore,the optimal insulin therapy should minimize the risk of hypoglycemia while improving glycemic control. Insulin degludec (IDeg) is a novel basal insulin,the terminal half-life is nearly 25 h. Thus,it requires only once-daily dosing. Besides,there is no insulin accumulation of once-daily IDeg in the circula-tion after reaching steady state,and the peak-trough ratio of IDeg is lower than the other basal insulins,thus,the risk of hypoglycemia is lower. The article reviews the research development of IDeg.%糖尿病需要长期的药物治疗和患者自我饮食运动调节。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(7), 827-830Published Online July 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.97127Research Status and Progress of Insulin-Like Growth Factor-1Bo Yang, Hongbin Xue, Fang WangDepartment of Plastic Surgery, Yan’an University Hospital, Yan’an University, Yan’an ShaanxiReceived: Jun. 15th, 2019; accepted: Jul. 4th, 2019; published: Jul. 11th, 2019AbstractInsulin-like growth factor-1 (IGF-1) is a multifunctional cell proliferation regulator that is widely distributed in various tissues and plays an important role in the growth and development of indi-vidual cells. Studies have shown that IGF-1 plays an important role in related fields such as cardi-ovascular disease, diabetes and wound repair. The current research status and progress are re-viewed, aiming to provide ideas and directions for further research of IGF-1.KeywordsInsulin-Like Growth Factor, Myocardial Infraction, Wound Repair, Progress, Review胰岛素样生长因子-1的研究现状与进展杨波，薛宏斌，王芳延安大学，延安大学附属医院烧伤整形外科，陕西延安收稿日期：2019年6月15日；录用日期：2019年7月4日；发布日期：2019年7月11日摘要胰岛素样生长因子-1 (insulin-like growth factor 1, IGF-1)是一种多功能细胞增殖调控因子，广泛分布于各个组织当中，在细胞的分化增殖个体的生长发育中具有重要的作用。

2023胰源性糖尿病的诊疗现状及进展胰腺由96.0%~99.0%的外分泌组织和1.0%~4.0%的内分泌组织构成,兼顾外分泌和内分泌两种功能。

由于胰腺内、外分泌细胞间的解剖位置及生理功能联系密切，所以胰腺外分泌疾病常会继发糖尿病，国际上称此类糖尿病为胰源性糖尿病或3c 型糖尿病（T3cDMX事实上，很多胰腺弥散性损伤都可能造成T3cDM,如急慢性胰腺炎、胰腺导管腺癌、胰腺创伤、血色素沉着病、囊性纤维化以及胰腺手术等。

相比1型（TlDM）和2型糖尿病（T2DM）,人们对T3cDM并不熟知。

早在1997年美国糖尿病协会就将胰源性糖尿病归类为In型C类（InC）糖尿病，但直到2021年才正式将胰源性糖尿病称为T3cDM,并收录至其分类指南中。

随着全球糖尿病发病人数的不断增加，T3cDM的相关研究工作也亟待开展以支持其在临床诊疗方面的应用。

本文主要阐述T3cDM的诊疗现状及相关进展,并为T3cDM的研究提供方向。

一、T3cDM的患病率目前，尚无权威的组织或机构明确T3cDM的全球患病率。

德国一项纳入1868例糖尿病患者的研究表明，有9.2%的患者是T3cDM,其中40.1%的T3cDM被误诊为T2DM o另一项英国的回顾性队列研究发现，在纳入的31789例糖尿病患者中约有559例被诊断为T3cDM,其中87.8%的T3cDM最初被误诊为T2DM o 上述两项研究由于回顾性研究的局限性，以及采用不同诊断标准纳入T3cDM患者,使得统计结果有所差异,极高的误诊率也表明临床实践中的T3cDM患病率被严重低估。

目前普遍认为慢性胰腺炎是T3cDM的最主要病因ZhU等在一项荟萃分析中纳入了15项研究计算出慢性胰腺炎后新发糖尿病（PPDM-C）的共患率约为30.0%o以前大多数T3cDM的患病率是在慢性胰腺炎的背景下计算的,现有学者认为，由于急性胰腺炎的全球患病率高于慢性胰腺炎，继发于急性胰腺炎的糖尿病（PPDM-A）可能是T3cDM最常见的类型，Das等纳入24项前瞻性研究发现PPDM-A累积发生率高达37.0%o可见T3cDM病因复杂，继发于不同病因的T3cDM患病率差异较大,综合不同研究数据所得出的结果可能与实际有所偏差，在全球范围内估算T3cDM的总体患病率仍需要大规模人群的研究数据支持。

2024年胰岛素泵市场分析现状1. 胰岛素泵的定义与原理胰岛素泵是一种用于糖尿病治疗的医疗设备，其原理是通过输送胰岛素药物，帮助患者维持血糖水平。

胰岛素泵通过将胰岛素注射到人体内，模拟胰岛素的正常分泌，提供持续性的胰岛素治疗。

2. 胰岛素泵市场发展历程胰岛素泵市场的发展历程可以分为以下几个阶段：2.1 初期阶段胰岛素泵的研发最早可追溯到20世纪80年代。

当时，胰岛素泵作为一种新型的胰岛素治疗方式，受到了一些糖尿病患者和医生的关注。

然而，由于技术限制和高昂的价格，胰岛素泵在市场上的应用受到了限制。

2.2 成长阶段随着科技的进步和价格的下降，胰岛素泵逐渐进入了成长阶段。

越来越多的糖尿病患者开始认识到胰岛素泵的优势，例如可以更好地控制血糖水平、提高生活质量等。

胰岛素泵的市场需求逐渐增加。

2.3 成熟阶段目前，胰岛素泵市场处于一个相对成熟的阶段。

胰岛素泵已经成为一种广泛使用的胰岛素治疗方式，取得了良好的市场反响。

随着医疗技术的进一步改进和胰岛素泵产品的创新，该市场有望继续发展。

3. 胰岛素泵市场的主要参与者胰岛素泵市场的参与者可以分为以下几个主要角色：3.1 药企药企是胰岛素泵市场的重要参与者之一。

它们负责研发、生产和销售胰岛素泵产品。

一些大型药企已经在胰岛素泵市场占据了一定的市场份额，并不断投入研发和创新，以提高产品的竞争力。

3.2 医疗设备公司医疗设备公司也是胰岛素泵市场的重要参与者。

它们专注于研发和生产胰岛素泵设备，并与医疗机构合作推广产品。

一些医疗设备公司凭借其技术实力和市场渠道，取得了市场上的一定份额。

3.3 医院和诊所医院和诊所作为临床实施的场所，也参与了胰岛素泵市场。

它们负责向患者提供胰岛素泵治疗，并提供相应的支持和服务。

有些医院和诊所与药企或医疗设备公司建立了合作关系，共同推动胰岛素泵市场的发展。

4. 胰岛素泵市场面临的机遇与挑战4.1 机遇随着糖尿病人口的增加和慢性病管理的重视，胰岛素泵市场面临着广阔的机遇。

糖尿病的研究现状及进展摘要：随着国民经济的迅速发展，生态环境的变化，人们生活节奏日趋加快，糖尿病已日益成为威胁人类健康的公共卫生问题，越来越高的糖尿病发病率及其导致的并发症，严重地影响着患者的身体健康和生活质量。

目前糖尿病已成为继恶性肿瘤和心脑血管疾病之后，危害人们健康的第三大非传染性疾病。

在此紧迫形势下，人类和疾病的斗争并未停顿，糖尿病的研究不断取得进展，不断有新的防治策略和方法应用于临床，人类最终根治糖尿病并非遥不可及。

关键词：糖尿病，胰岛素，药物治疗，细胞糖尿病(diabetes mellitus)是一种常见、多发的内分泌代谢性疾病，系由多种不同的病因造成胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，发生持续性高血糖。

病后倘若得不到有效控制，随病程延长可出现广泛微血管、大血管病变引起系统性损害累及眼、肾、神经、心血管等组织，最终出现这些脏器功能缺陷和衰竭。

病情严重或应激状态时可发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性代谢紊乱。

糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病是因为胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，由自身免疫损伤引起，多数年龄较轻。

2型糖尿病是由于胰岛素阻抗作用和分泌缺乏所引起，还有特异型糖尿病和妊娠糖尿病。

1.糖尿病的发病机制1.1 1型糖尿病1型糖尿病是一种特异性针对胰岛B细胞的自身免疫性疾病，对其亚型成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的研究进展很快，LADA与经典的1型糖尿病的自身免疫发病机制相同，不同之处在于其胰岛细胞所受免疫损害呈缓慢性。

LADA 主要具有成年起病、病程进展缓慢且有胰岛自身免疫破坏的证据(如一种或多种胰岛自身抗体阳性)3个特征。

文献报道多倾向把有谷氨酸脱羧酶抗体(GAD—Ab)或血胰岛细胞抗体(ICA) 等胰岛自身抗体阳性的成人起病的 2型糖尿病称为LADA。

LADA患者临床异质性明显，根据 GAD—Ab的滴度不同，LADA又可以分成不同的亚型，有研究发现以GAD—Ab滴度 O．5或 O．1分界均体现明显不同的临床特点，表明LADA甚至糖尿病是一个连续的疾病谱，在 1型和 2型糖尿病之间可有 1．2型、1．5型、1．7型及 1．8型等过渡类型，LADA总体上可称为 1．5型。

提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率护理部案例护理PDCA——提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率部门名称质量管理主题预期目标护理部质量管理年份2014年提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率通过护士和患者的共同努力，使糖尿病患者依从性提高，自我管理能力增强，血糖达标。

目标值(83.96%)＝现状值（63.86%）+改善值（20.10%）时间结果2014年第一季度63.86%2014年第三季度83.96%监测目标问题叙述全院护理单元第一季度经过调查，胰岛素使用不规范的主要原因是：护士知识缺乏，宣教不到位，患者记不住，陪护人员不固定，缺少标准的工作流程，缺乏教育资源等。

1.管理因素：①年轻护士及实习生培训不到位，带教管理欠规范；②缺少规范的工作流程。

缘故原由阐发2.护士因素：①年轻护士多，责任心不强，宣教不到位；②年轻护士专科知识欠缺。

3.病人因素：①患者年龄偏大或不够重视；②陪护人员不固定。

是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进偶发性异常，不需调查计划（Plan）1.改进方案施行（Do）：1.护士长和高年资老师注重言传身教，加①护理部组织全体护士长针对该现象强职业素养培训，重点是年轻护士和实习进行讨论，分析，提出改进意见；生的责任心；②护理部成立糖尿病专科护理小组，制2.反复组织培训考核，特别是糖尿病专科定小组工作计划，按期展开活动；知识和胰岛素使用相干知识的研究，培训③加大管理力度，举行护理人员综合素后举行考核；质教育，培养年轻护士责任心和慎独精3.入院当天责任护士对病人举行胰岛素神；④改变宣教模式，加强督查及反馈；笔安装知识讲授，每次注射时讲授，出院前一天进行胰岛素注射技能评定，发放注⑤制定各种有利患者记忆的措施，帮助射流程图；记忆；4.糖尿病专科护理小组对全院护理人员⑥加强培训及考核，规范流程和标准。

举行培训、考核、临床指导，并实时反馈。

2.工夫：2014年第三季度5.护理部、大科质控督查，并与绩效挂钩；6.进行沟通技巧培训，安排沟通能力强的护士传授沟通技巧；7.制订胰岛素笔注射督查表。

口服胰岛素制剂的研究进展作者：佚名科研信息来源：本站原创点击数：283 更新时间：2001-12-5[关键词]：药健康网讯：随着人类寿命的延长、生活水准的提高，糖尿病发病率有迅速增长的趋势，它是继心血管疾病、癌症之后致残率、致死率最高的第三大疾病．据保守估计，全世界观有糖尿病患者一亿二千万人，而我国就有二千多万人，占世界整个患者群的 1／3，世界卫生组织已将防治这一疾病列为全球保护人类健康的重要问题之一．胰岛素（jnsulin）是脊椎动物胰脏β细胞分泌的一种多肽类激素，具有降血糖作用。

1 955年， Sanger等利用酶和化学相结合的方法成功地阐明了牛胰岛素的全部一级结构，它是由两条肽链（A链含有21个氨基酸残基，B链含有30个氨基酸践基）通过二个二流键连接起来的多肽；另外 A链本身还有一个链内二硫键。

由于胰岛素降血糖的独特疗效，作为降血糖生化药，自1923年开始应用于治疗糖尿病（dia betes）已有75年的历史，迄今为胰岛素依赖性糖尿病（IDDM）患者的首选药．由于胰岛素为蛋白质多肽类药物，能被胃肠道的蛋白水解酶降解且不被吸收，所以口服无效、因此，从临床使用的剂型看，主要是针剂（iv与im两种）．为了减少病人因频繁注射引起的痛苦与不便，除速效型普通胰岛素针剂外，还开发了中效和长效两种剂型,即便是长效针剂，患者也需要至少每隔36h注射一次，治疗仍不方便．另外，患者长期注射用药还会产生许多不良反应如：胰岛素浮肿、低血糖反应、肥大性脂肪营养不良及皮下脂肪萎缩等等．鉴于上述情况，研制使用方便、疗效确切、安全可靠的胰岛素新剂型，是目前国际、国内医药界共同关注的课题．国内外正在研制的胰岛素新一代产品、新剂型可归纳为以下3类：（1）改变给药途径，使胰岛素作为外源药物进入循环系统．如：鼻腔给药的气雾剂、滴鼻剂、直肠给药的栓剂、将其制成夏盐或以高分子作为载体并加入保护剂和促吸收剂的微囊、微球、脂质体或复乳等口服制剂．（2）胰岛素基因工程（或组织工程）产品，（3）应用胰岛素调节血糖水平的自动控制闭环系统．从长远发展的观点来看，上述3大类胰岛素新产品、新制剂将是今后相当长的时期内，国际胰岛素类药物的发展前沿和趋势所在，就改变胰岛素给药途径而言，口服给药剂型的研究主要集中在以下几方面．1 包肠清衣制剂英国专利介绍将胰岛素吸附在情性的高分子如纤维素及葡聚糖凝胶等颗粒上，包肠衣供口服，呈现的生物有效性约是皮下注射的一半。

中国胰岛素泵治疗指南（全文）1 胰岛素泵概述1.1 胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。

1.2 胰岛素泵简介1.2.1 胰岛素泵的工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分：一是不依赖于进餐的持续微量分泌，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8~13分钟脉冲形式分泌；二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌。

为模拟生理性胰岛素分泌，早在20世纪60年代即尝试持续胰岛素皮下输注方法，20世纪70年代末期机械性的胰岛素输注装置即胰岛素泵的雏形开始使用，但由于体积大、操作复杂，难以在临床推广。

至20世纪90年代，制造技术的进步使胰岛素泵体积缩小便于携带，操作简便，易学易用。

剂量调节更精确和稳定，因而在临床中得到越来越广泛的使用，目前胰岛素泵技术更趋完善，可更精确地模拟生理性胰岛素分泌模式。

简而言之，胰岛素泵通过人工智能控制，以可调节的脉冲式皮下输注方式。

模拟体内基础胰岛素分泌；同时在进餐时，根据食物种类和总量设定餐前胰岛素及输注模式，以便良好控制餐后血糖。

除此之外，胰岛素泵还可以根据活动量大小，随时调整胰岛素用量，而不是预先固定的某种模式。

胰岛素泵由4个部分构成，含有微电子芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器和与之相连的输液管、皮下输注装置。

输液管前端可埋入患者的皮下。

在工作状态下，泵机械系统接收控制系统的指令，驱动储药器内的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。

1.2.2 发展历史（1）20世纪60年代最早提出持续胰岛素皮下输注的概念。

（2）20世纪70年代后期出现生理性胰岛素皮下输注装置胰岛素泵开始应用于临床。

（3）20世纪80年代中期胰岛素泵体积大操作复杂难以推广使用。

（4）20世纪90年代后期胰岛素泵体积小操作方便调节剂量精确开始在临床广泛使用。