新脓胸病人的护理精品PPT课件

脓胸病人的护理
第二十章 脓胸病人的护理
学习目标
• 识记： • 复述脓胸、局限性脓胸、全脓胸、脓气胸的概念 • 复述脓胸的病因及分类 • 理解： • 阐述急、慢性脓胸病人的临床表现及处理原那么 • 运用： • 运用所学知识，对脓胸病人制定护理方案，并指导术后病人进展康复
训练
主要内容
✓ 分类与病因 ✓ 临床表现 ✓ 辅助检查 ✓ 处理原那么 ✓ 护理
常见护理诊断/问题
• 气体交换障碍 与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关 • 急性疼痛 与炎症刺激有关 • 体温过高 与感染有关 • 营养失调 低于机体需要量 与营养素摄入缺乏、代谢增加、
消耗增加有关
护理措施
• 术前护理
• 加强营养：多进食高蛋白、高热量和富 含维生素的食物
• 注意皮肤护理
• 改善局部血液循环，增加机体抵抗力 • 预防压疮发生
护理评估
✓ 术前评估
• 身体状况
➢辅助检查： ①血常规是否示白细胞计数升高，中
性粒 细胞比例增高；或红细胞计数和血 细胞比容降低
②有无低蛋白血症 ③脓液细菌培养结果 ④胸部X线检查有无异常发现
护理评估
✓ 术前评估 ✓ 心理-社会状况：病人和家属对本疾病的认知、心理承受程度、
有无异常情绪和心理反响等 ✓ 术后评估 ✓ 有无术后出血 ✓ 术后脓液引流情况等
处理原那么
✓ 慢性脓胸
• 手术治疗
➢胸膜纤维板剥除术 ➢胸廓成形术 ➢胸膜肺切除术
护理评估
✓ 术前评估 ✓ 安康史 ✓ 一般情况 ✓ 疾病史
护理评估
✓ 术前评估 ✓ 身体状况 ✓ 局部：有无胸痛、呼吸急促；有无咳嗽、并评估咳痰，痰量、
颜色及性状；胸部有无塌陷、畸形；肋间隙是饱满还是变窄； 气管位置是否居中；纵隔有无移位；呼吸音是否减低或消失； 患侧胸部叩诊有无浊音；是否有杵状指〔趾〕等

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程度。
03
脓胸患者的护理
一般护理
01
保持病室空气流通，提 供舒适的环境，保持适 宜的温度和湿度。

02
保持患者呼吸道通畅， 协助患者有效排痰，预 防肺部感染。
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给予患者高蛋白、高热 量、高维生素、易消化 的饮食，提高机体抵抗 力。
04
密切观察患者的生命体 征，如呼吸、心率、血 压等，及时发现病情变 化。
脓胸的分类
急性脓胸
发病急，病程短，胸膜腔内脓液 量多，常伴随高热等症状。
慢性脓胸
病程长，脓液量少，常有胸膜增 厚、粘连等症状，影响呼吸功能 。
脓胸的病因
01
02
03
肺部感染
肺部感染是脓胸最常见的 病因，如肺炎、肺脓肿等。
手术并发症
胸部手术如肺切除、食管 手术等可能导致脓胸。
其他原因
如结核病、肺栓塞等也可 能引起脓胸。
预防胸腔积液
及时处理胸腔内的脓液，定期更换 引流瓶和引流管，保持引流管通畅。
预防败血症
密切观察患者的生命体征，及时发 现病情变化，遵医嘱使用抗生素。
04
脓胸患者的康复与预防
康复指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼 吸功能训练，以促进肺复张和改善呼 吸功能。
运动锻炼
根据患者的具体情况，指导其进行适 当的运动锻炼，如散步、游泳等，以 增强身体免疫力。
特殊护理
01
02
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协助医生进行胸腔穿刺术，抽 取脓液进行化验和诊断。
协助医生进行胸腔闭式引流术 ，排出胸腔内的脓液，促进肺
复张。
定期更换引流瓶和引流管，保 持引流管通畅，防止逆行感染

7、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有 关
8、生活自理缺陷 与活动无耐力有关 9、潜在并发症：出血、感染
第十页，共二十五页。
八、护理目(Mu)标
1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧 征象。
2、病人疼痛症状减轻或消失。 3、病人的体温恢复正常。 4、病人营养状况逐步恢复正常。 5、并发症未发生或得到及时处(Chu)理。
1、疼痛 与炎(Yan)症刺激有关 2、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁
运动受到限制有关 3、有引流失效的危险 与引流不畅有关 4、体温过高 与感染有关 5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入
不足、代谢增高、消耗增加有关。
第九页，共二十五页。
6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置(Zhi)有 关
第二十四页，共二十五页。
内容总(Zong)结
脓胸病人的护理。症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全 身中毒症状。有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。2、气体交换受损 与脓液压迫肺 组织、胸壁运动受到限制有关。5、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入不足、 代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关。9、潜在 并发症：出血、感染。1、病人呼吸功能改善，无气促、发绀等缺氧征象。1、指导 并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛。观察引流液的量、颜色、 性状、水柱波动范围，并准确记录。4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降 温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。1、病人呼吸功能改善，有无气 促、发绀等缺氧征象。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预(Yu)防慢性脓胸的 根本
第五页，共二十五页。
（二）慢性脓胸
症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营 养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气 促、咳嗽、咳痰等症状。

（五）装置
• 1.单瓶水封式装置
• 2.双瓶水封式装置
• 三瓶水封式装置
（六）护理措施
1. 保持管道的密闭 （1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保 持管道连接处衔接牢固。 （2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。 （3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。
（4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管。
护理目标
护理措施
• • • • • • • • • 1.做好胸腔引流的护理 2.改善呼吸功能 3.维持体温正常 4.加强营养 5.注意皮肤护理 6.不同手术手术后的护理重点 7.药物副作用的观察 8.心理护理 9.健康指导
第六节 胸膜腔笔式引流的护理
学习目标
• 1.掌握胸膜腔闭式引流的原理、目的或作用、装 置、适应症、插管部位以及护理措施 • 2.通过实训教学，熟练掌握胸腔笔式引流的操作 技术
• 渗出
炎症局部组织血管内的液 体和细胞成分通过血管壁进入 组织间质、体腔、粘膜表面和 体表的过程称为渗出
• 增生
在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因此的刺激 下，炎症局部细胞的再生和增殖称为增生 增生的细胞包括实质细胞和间质细胞。 间质细胞的增生包括巨噬细胞、淋巴细胞、血管内皮 细胞和成纤维细胞。 炎症增生是一种重要的防御反应，具有限制炎症的扩 散和弥漫，使受损组织得以再生修复的作用。在炎症初期， 增生的巨噬细胞具有吞噬病原体和清除组织崩解产物的作 用；在炎症后期，增生的成纤维细胞和血管内皮细胞共同 构成肉芽组织，有助于炎症局限化和最后形成瘢痕组织而 修复。 但过度的组织增生又对机体不利 。
（一）原理
• 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔
与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时， 胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜 腔内负压恢复时，水封内的液体被吸至引流管 下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。