《激素抵抗型哮喘》PPT课件
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激素抵抗型哮喘的病因治疗与预防激素抵抗性哮喘是一种哮喘疾病,即使一些患者长期或大剂量服用激素,其疗效也不理想。
因此,我们需要非常重视这种疾病的治疗。
激素抵抗型哮喘是哮喘的一种,有一部分患者即使长期或大剂量给予激素,其哮喘的疗效也不理想,此种哮喘即为激素抵抗型哮喘,目前本病原因尚不十分明确。
目前,激素抵抗性哮喘(GRA)诊断没有统一的标准,不同标准的区别主要在于激素治疗的剂量和持续时间的不同,GRA一般定义为:FEV1占预期值的百分比(FEV1/pre%)≤75%哮喘患者应使用适当的剂量激素(如口服泼尼松40mg/d)治疗两周后FEV1的改善幅度≤15%可定义为GRA;相反,如果FEV1的增加幅度>15%则可定义为GSA。
与GSA相比,GRA具有年龄大、病史长、气道反应严重、夜间哮喘症状易发生的特点。
在临床工作中,哮喘患者使用足够的激素仍不能控制症状应提高警惕,以便尽快发现和诊断GRA,及时避免不必要的激素使用,并采取其他替代有效治疗来控制哮喘发作。
本病一般可进行实验室检查,末梢血嗜酸性粒细胞增多。
本病胸部X线路无明显异常,只能作为辅助检查。
由于激素抵抗型哮喘对激素治疗有抵抗性,治疗时应注意下面几点:1.支气管扩张药支气管扩张药是一线用药,可通过吸入、口服、皮下或静脉注射给药。
β受体激动剂可显著扩张支气管,应与其他非激素抗过敏药物一起使用。
吸入抗胆碱药物对部分激素性哮喘患者有良好的疗效。
口服或静脉注射茶碱对难治性哮喘有明显的扩张作用。
白三烯调节剂对部分患者有良好的疗效,特别是对气道病变或阿司匹林过敏患者。
2.糖皮质激素当激素的治疗价值非常有限时,患者对长期口服或静脉注射应用大剂量激素的反应非常低。
然而,少数患者在超大剂量激素的情况下也表现出一定程度的反应。
这些患者可以在短时间内尝试超大剂量激素。
然而,使用超大剂量激素可能会产生类库欣综合征等副作用。