呼吸机波形分析课件

Vol (ml)
I －
E
Paw (cm H2O)
自主呼吸
＋
顺应性改变的P-V环
顺应性改变
增高 正常 减低
Volume (mL)
Paw (cm H2O)
顺应性改变的P-V环
V
T
顺应性改变
增高 正常
减低
Volume (mL)
Paw (cm H2O)
单肺插管引起P-V环偏向横轴
反映肺过度膨胀部分 若在流速恒定的通气中，PV环的吸气肢在上部开始变成 越来越平坦，此可能是肺某些区域过度膨胀的提示。
流速
LPM
TIME
吸气相
呼气相
TCT
呼气流速曲线
呼气流速的形态一般是固定的,其振幅、持续时间、流速 形态是由肺顺应性、呼吸阻力和病人的体力等因素所决定。
流速波形在临床上的应用
（1）在定容型通气中可检测通气时呼吸流速的波形
流速
LPM
TIME
吸气相
呼气相
流速 LPM
TIME
吸气相 呼气相
方形波，递减波，递增波，正弦波（VCV）
呼气结束，压力再次回复到呼气末水平 （F=PEEP）。
2、压力—时间曲线在临床上应用 （1）区分呼吸类型 式：
通过压力—时间曲线可以鉴别出以下多种呼吸模
A
P
AW
cmH2O
TIME
压力曲线上升前（A）无反方向斜坡出现，说明该通气为 “呼吸机触发的指令通气”。
A
P
AW
cmH2O
TIME
压力曲线上升前即刻出现的压力下降，这说明由病人触发 的指令通气中病人的吸气能力大小。
压力-时间曲线（VCV流速恒定—方波）
在吸气开始时，A至B点的压力明显增加是由于从 呼吸机至肺整个系统的阻力所致，此压力即为克服 阻力的压力。

所设置的频率为病人提供恒稳流量的预设 置潮气量。 2. 吸气流量恒稳不变
3. 按照预设置频率或在病人触发时开始吸气
© MAQUET
2020/6VC
▪ 如果病人能够超越预设置的触发灵敏度， 则病人可以触发额外呼吸。
▪ 根据病人自己的吸气尝试，他们也有可能 在一次吸气过程中接收到高于预设置的吸 气容量和潮气量。
通气目标： A. 压力和容量 B. 压力 C. 流量/容量。
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呼吸模式和功能
呼吸模式简介
以压力和容量为目标- PRVC 每次呼吸维持一个预设的吸气潮气量，吸 气期间压力恒稳不变。（PRVC）。
以压力为目标-PC.PS 在吸气期间维持一个预设置的恒稳压力
以流量/容量为目标 VC 每次呼吸将维持一个恒稳的吸气容量, 吸气 流量恒稳不变
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呼吸模式和功能
自主呼吸模式-CPAP
▪ 气道中维持一个连续的正压。恰当地设置 PEEP可防止气道异常塌陷。
▪ 在病人尝试时开始吸气。开始呼气的情况 与压力支持模式相同。
▪ 如果达到‘呼吸暂停’的报警极限，呼吸 机将自动切换回后备模式。
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同步间歇指令通气SIMV(PRVC)+PS
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呼吸模式和功能
呼吸波形中的重要定义
压力控制/压力支持 压力-时间波形 X：吸气时间 Z：呼气时间 1. 开始吸气 2. 吸气压力峰值 3. 呼气末压力
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呼吸模式和功能
呼吸波形中的重要定义
压力控制 流量-时间波形 ▪ X：吸气时间 ▪ Z：呼气时间 ▪ 4. 吸气流量峰值 ▪ 5. 吸气末流量 ▪ 6. 呼气流量峰值 ▪ 7. 呼气末流量

Volume (mL)
Paw (cm H2O)
Preset PIP
ppt精选版
39
压力-容量曲线：了解SB还是辅助通气
Vol (ml)
E I
Controlled
E
I
Assisted
I
E
Paw (cm H2O)
Spontaneous
I: Inspiration
E: Expiration
ppt精选版
40
弹性阻力，占平静呼吸总阻力2/3）。
顺应性（compliance）C=ΔV/ΔP
ppt精选版
7
Pplat和PEEPi的测量
呼气末阻断法（阻力） （Expiration Hold）
吸气末阻断法（顺应性） （Inspiration Hold）
ppt精选版
8
应用阻断法的注意事项
▪ 流速恒定，并固定潮气量 ▪ 采用定容控制通气：恒流 ▪ 消除自主呼吸的影响: 镇静、肌松 ▪ 阻断时间足够长: 4-5 s ▪ 所测值为平均值
“Scooped out” pattern
Normal Abnormal
Decreased PEFR
Expiration
ppt精选版
46
流速-容量曲线(F-V loop)
Inspiration
Flow (L/min)
Does not return to baseline
Volume (ml)
Normal Abnormal
ppt精选版
3
呼吸机监护的内容
呼吸系统机械参数的测定： 吸气末屏气；R、C； 呼气末屏气；autoPEEP、了解 totol PEEP；
PEEP的设定：应用低流速法（准静态）描记P-V曲线； 最佳顺应性法描记P-V曲线；

Normal Time-based Curves（1）
容量控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
Normal Time-based Curves（2）
压力控制通气 1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
１、CPAP Mode ２、Assisted-Mode (Volume-targeted ventilation) ３、SIMV Mode ４、SIMV + Pressure Support ５、SIMV+PS+PEEP
１、CPAP Mode
CPAP mode :自主呼吸模式，仅有Pressure-Time Curves中设定基线水平 观察:基线水平5 cm H2O 、以及病人旳触发triggering
Flow-Volume Loops（2）
2、Increased resistance ——气道阻力增长 体现：呼气峰流速降低，呼气轨迹内陷。支气管扩张剂能够修正这种现象 常见：哮喘
Flow-Volume Loops（3）
3、Air trapping and auto-PEEP 体现：呼气末流速未能回到 0基线，从而产愤怒体陷闭和 auto-PEEP 。但不能定量。 注意： flow-time curve可 以监测到该种现象
原理 流速—时间曲线反应了吸气相和呼气相各自旳流速变化，流速旳单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上旳曲线为吸气流速，横轴下旳曲线为呼气流速，呼吸机输送旳容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。
流速 LPM
时间
1
4
5