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归脾汤加味合刺五加注射液治疗心脾两虚型失眠35例

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芪、 云苓 、 白术 、 枣仁 各 １ ｇ 远 志 、 金各 ｌｇ， 炒 酸 ５， 郁 Ｏ 夜
交 藤 、 欢皮各 ２ ｇ 生龙牡 各 ３ ｇ 甘草 ６ 。加 减 ： 合 ０， ０， ｇ 心 血不 足加熟 地 、 白芍 、 阿胶 以养 血 ； 痰食 阻滞 、 胃中不 和 加 焦三 仙 、 菔 子 以消导 和 中 ； 神 不 宁、 悸 者加 珍 莱 心 惊 珠母 、 琥珀 以镇惊安 神 。上 方加 清水过 药面 一指 ， 泡 浸 ３ ｍｉ ， ３ ｍｉ ， ０ ｎ 煎 ０ ｎ 每剂 煎 ２ ， 次 早晚各 服 １次 。同时予 刺 五加 注射 液 （ 龙江 乌 苏里 江药 业公 司 出品 ） ０ ， 黑 ６ ｍｌ 加 ５ 葡 萄糖注射 液 ２ ０ ， ５ｍｌ静脉 滴注 ， 每天 １ ， 次 半个 月为 １疗程 ， 观察 ３ 疗程 ， 临床 随诊半 年 。 个 并 疗 效标 准 临 床痊 愈 ： 眠时 间恢 复 正常 或夜 间 睡
咯地尔治疗 椎基底 动脉供 血不足 ， 既可 补益肝 肾 ， 可 又
归脾 汤加 昧 合刺 五加 注射 液 治疗 心脾 两虚 型 失眠 ３ ５例
王 玉珍 王英姿 宁夏银 ｆ Ｉ 市第 二人 民 医院 中医科 （ ５ ０ １ ７０１ ）
摘 要 目的 ： 察 归脾 汤加 味 合 刺 五 加 注 射 液 治 疗 心 脾 两 虚 型 失 眠 的 临 床 疗 效 。 法 ： ３ 观 方 对 ５例 确
活 血 养 血 ， 善 大 脑 微 循 环 治 疗 组 总 有 效 率 为 ８． 改 ２ ５ 。明显高 于对 照组 的 ６ ． ０ （ ０ ０ Ｏ Ｐ＞０ ０ ） 在治 疗 ．５， 观察 中未 发现 明显 不 良反应 。
（ 收稿 ２０ 一ｌ２ ； 回 ２０ —２０ ） ０ ７Ｏ 一２ 修 ０ ８０—２
之动 ， 则寤 ” 。可 见 ， 的正 常睡眠机 理 ， 阴 阳之 气 自 人 是
然 而 有 规 律 的 转 化 的结 果 ， 果 这 种 规 律 一 旦 被 破 坏 ， 如
治疗 方法 以归脾 汤加味 治疗 。基 本方 ： 党参 、 黄
就 可导致不 寐 的发生口 。因此 ， 寐多 由 阴阳失调 、 ］ 不 阳 不交 阴所致 ， 可分 为正虚 邪实两 证 。 虚证 可 涉及肝 、 、 脾
失 眠 中 医称 为 “ 寐 ” 以入 睡 困难 或 睡 中易 醒 ， 不 ，
醒后 难 以再 睡 ， 则彻 夜 不 眠为 主 要症 状 ， 心 脾肝 甚 与 肾和 阴血不足 有关 ， 临床上 以虚证居 多 ， 以心脾 两虚 尤 型最 为多见 。 病在现 代 医学 中属 神经衰 弱范 畴 ， 大 本 是 脑机能 平衡失 调引起 的功能性 疾患 。近几 年我们 采用 归脾汤 加味配 合刺五加 注射 液治疗 本病 ３ ５例 ， 得 了 取 较好 的疗 效 。现报道如 下 。 临 床 资料 诊 断标 准 ： １ 有失 眠 的典 型症 状 ： （） 即
体 会 失 眠 症 属 于 一 种 最 常认 为 ， 造成 失眠 的 因素较 为复杂 ， 由 或
心 理 因素诱发 ， 由躯 体疾 病引起 ， 或 焦虑 、 忧郁 、 应障 适
碍失 常是 失眠 的主 因 ， 而年 龄 、 环境 等 因素 也与失 眠有
华 。（ ） ３ 舌苔脉象 ： 舌淡 、 苔薄 白， 脉细 弱 。 临 床 病人 ３ ５例 ， 中男 １ 其 ４例 ， ２ 女 １例 ； 年龄 ３ ２ ～６ ５岁 ； 病程 １ ～５年 。 月 全部 病例均符 合 中医不 寐诊
断标 准 。
不 寐论 治 》 中说 ： 阳气 自动 而 之静 ， 寐 ； “ 则 阴气 自静 而
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５４ ２
管， 增加 脑血流量 ， 改善 大脑微 循环 ， 加脑 供血 供氧 ； 增 降低血 管 阻力 ， 解 血管 痉挛 ； 缓 降低 血黏 度 ， 制血 小 抑 板 聚集 ， 血栓形 成 。因此 ， 抗 选择 养血 清脑颗 粒联合 丁
陕 西 中医 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ５期
着 密切 的关 系 ， 重 的失眠 还会诱 发一些 心身疾 病 ， 严 甚
白天 昏沉欲 睡 ， 睡眠不 足 ５ 重者彻 夜难 眠 。（ ） 发 ｈ， ２伴
症 状 ： 悸 ， 昏 ， 忘 ， 疲 乏 力 ， 欲 不 振 ， 色 无 心 头 健 神 食 面
至 可引起 自杀等 行为 。 医学 认为 ， 中 人的正 常睡眠 系 由 心 神所 主 ， 阳气 由动转 静时 ， 即为入 睡状态 ， 反之 ， 阳气 由静 转动 时 ， 即为清 醒状 态 。清 ・ 佩琴《 证治 裁 ・ 林 类
睡 眠 时 间 大 于 ６小 时 ， 眠 深 沉 ， 后 精 力 充 沛 ； 效 ： 睡 醒 显 睡 眠 明 显 好 转 ， 眠 时 间 增 加 大 于 ３小 时 而 小 于 ６小 睡 时 ， 眠 深 度 增 加 ； 效 ： 状 减 轻 ， 眠 时 间 较 前 增 加 睡 有 症 睡
入 睡 困难 ， 常 觉 醒 ， 而 不 稳 或 早 醒 ， 后 不 能 再 睡 ， 时 睡 醒
不足 ３小时 ； 无效 ： 治疗后 失眠无 明显改 善或反 而加重
者。
治 疗 结果 痊 愈 １ ７例 ， 显效 １ １例 ， 效 ５ ， 有 例 无 效 ２ ， 例 总有效 率 ９ ． 。 ４３
诊 为心脾 两虚型 失眠的 患者运 用 归脾 汤合 刺五加 注射液进 行 治疗 。 果 ： 结 痊愈 １ 例 ， ７ 显效
１ １例 ， 效 ５例 ， 效 ２例 ， 有 无 总有效 率为 ９ ． 。 示 ： ４３ 提 中西 医结合 治 疗心脾 两虚型 失眠经
临床观 察 ， 效 肯定 。 疗 主题 词 失 眠 ／ 医 药疗 法 归 脾 汤 中

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刺五加与脑苷肌肽治疗血管性痴呆35例

刺五加与脑苷肌肽治疗血管性痴呆35例

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实用医技杂志 ２０ ０ ８年 ８月 第 ｌ ５卷 第 ２ ２期 ＪＭＴ ，Ａｕ ｕｔ ０ ８，Ｖ １ １ Ｎｏ． ２ Ｐ ｇ ｓ．２ ０ ｏ ． ５， ２
表 ３ 治 疗 前 后 两 组 血 脂 水 平 比较 （ 血 宁 ｃ － ８ 舒 ｎ ４ 通 心络 胶 囊组 ｃ － ８） ｎ４
・
２２ ９ ７・
临床 推 广 应 用 。
舒血 宁注射液是银杏叶提取物 ， 中含有总黄酮醇苷 ， 其 银
杏 内酯 等 成 分 。 杏 叶 提取 物 可 明显 保 护 缺 血 心 肌 ， 少 心 律 银 减
失 常 的 发 生 嘲 且 能 增 加 脑 血 流量 ， 善 脑 细 胞 代 谢 ， 对 脑 ． 改 并
细 胞 有 保 护 作 用 ， 预 防 脑 细胞 缺 血 ， 氧 和水 肿 ， 外 ， 床 能 缺 此 临
试 验 显 示 ， 杏 叶 总 黄酮 可使 大 鼠血 脂 、 油 三酯 含 量 明显 降 银 甘
低 。因而可用于治疗冠心病心绞痛 ， 高血压病及高脂 血症 等，
注： ａ为 Ｐ ＯＯ 。 ＜ ．ｆ ｂ为 Ｐ Ｏ０ ｂ为 Ｐ Ｏ０ ＜ ．１。 ＜ ．１在 治 疗 前 比较 。
本 文 发 现 ， 血 宁 注 射液 治疗 冠 心 病 心 绞 痛 有 显 著 疗 效 ， 缓 舒 可 解 冠 状 动 脉 痉 挛 ， 善 微 循 环 ， 无 明显 副作 用 ， 治 疗 心 绞 改 而 是 痛 的理 想 药 物 。
参考文献：
３ 讨 论
冠 心 病 心 绞 痛 是 老 年 人 常 见 病 ． 病 情 不 稳 定 。 发 展 且 易 为 急性 心肌 梗 死 或 猝 死 ， 治疗 心 绞痛 对 延 缓 冠 心 病 病 程 进 展 ， 降 低 老 年患 者 心 肌 梗 死 的发 展 有 重 要 意 义 ，冠 心 病 心 绞 病 的 病 理机 制 是 冠 状 动 脉 痉 挛 ， 血 不 足 和 耗 氧 量 增 加 。 想 而 有 供 理 效 的治 疗 药 物 应 是 在 增 加 冠 状 动 脉 血 流 量 的 同 时 又 能 降 低 心 肌 耗 氧量 。 某 些 状 态 下降 低 心 肌耗 氧量 尤 为重 要 ， 心 络 胶 在 通 囊 主要成分为人参 、 蛭 、 蝎 、 鳖虫 、 蚣 、 芍 、 片等 ， 水 全 土 蜈 赤 冰
从肝论治失眠症

从肝论治失眠症

［ 键词 ］ 失眠 症 ； 肝 论 治 关 从 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ． ３ 中 ２６ ２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （ ０ ８ １ ２ ５ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）６ ４ ５ ２
人 类 生 命 的 １ ３是 在 睡 眠 中 渡 过 的 ， ／ 良好 的 睡 眠 是 健 康
３ 讨 论
失 眠症 属 “ 寐 ” 畴 ， 病 机 有 心 脾 两 虚 、 胃 不 和／ 不 范 其 脾 或 心 。 交 。足 三 里 为 调 理 脾 胃之 要 穴 ， 阴 交 具 有 通 调 阴 阳 、 肾不 三
上 海 ： 海 科 学 技 术 出 版社 ， 上
和 调脏 腑 的功 能 。刺 五加 注 射 液 是 五 加 科 植 物 刺 五 加 的提 取 液 ， 有 补 。 神 、 善 神 经 系 统 及 心 血 管 系 统 的功 效 。 具 肾安 改
黄 连清 心火 。心 火 旺 的 主 要 症 状 为 失 眠 、 烦 、 红 赤 等 ， 心 舌 黄 连所 含 生 物 碱 小 檗 碱 及 其 衍 生 物 都 具 有 镇 静 、 制 作 用 。 抑
从 肝 论 治 失 眠 症
李巧球 （ 浙江省 江 山 市 中医院 ， 江 江 山 ３ ４ ０ ） 浙 ２ １ ０
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 国家 中 医药 管 理 局 ．中 药 新 药 治 疗 失 眠 的 临 床 研 究 指 导 原 则 １ ［］ ９８ Ｓ ．１ ９ ［ ］ 史 玉 泉 ．实用 神 经 病 学 ［ ］ ２版 ２ Ｍ ．
１９ １ ２ ９ ５： １ ４
本 组痊 愈 ３ ０例 占 ５ ％ ， 效 １ ４ 显 ８例 占 ３ ％ ， 效 ７例 占 ２ 有 １ ％ ， 效 １例 占 ２ ， 有 效 率 ９ ％ 。 ２ 无 ％ 总 ８
抑郁症的中医与西医诊疗

抑郁症的中医与西医诊疗

抑郁症的中医与西医诊疗抑郁症(major depressive disorder，MDD）是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病。

世界卫生组织WHO统计估算，全球约有3.5亿人患有不同程度的抑郁症。

抑郁症的发病过程包括多种机制，其中公认而经典的为单胺类递质学说：即中枢神经系统突触间5-羟色胺、去甲肾上腺素等单胺类递质异常减少。

目前抑郁症的诊断包括症状、严重程度、病程、和排除标准四个方面。

1.症状：以心境低落为主（感到悲伤、空虚、无望，流泪），并至少有下列４项：（１）兴趣丧失、无愉快感；（２）精力减退或疲乏；（３）精神运动性迟滞或激越（由他人看出来，而不仅是主观体验到的迟钝或坐立不安）；（４）自我评价过低、自责，或有内疚感；（５）联想困难或自觉思考能力下降；（６）反复出现想死的念头或有自杀行为；（７）睡眠障碍；（８）食欲降低或体重明显减轻；（９）性欲减退。

2.严重程度：根据抑郁症评定量表。

（１）自评量表：９条目患者健康问卷（PHQ-9）评分，用于抑郁症状的快速筛查和评估。

5～9分轻度抑郁，10～14分中度抑郁，15～19分中重度抑郁，20～27分重度抑郁。

（２）他评量表：汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD量表，17项和24项）评分，最经典抑郁症状他评量表。

HAMD-17评分：7～17分可能有抑郁症，18～24分肯定有抑郁症，＞24分严重抑郁症；HAMD－24评分：9～20分可能有抑郁症，21～35分肯定有抑郁症，＞35分严重抑郁症。

量表网上可以找到。

3.病程：症状至少持续２周。

4.排除标准：排除器质性精神障碍、精神分裂症和双相障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁障碍。

常用抗抑郁药：（1）选择性五羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor,SSRI）：一线抗抑郁药，适用于各种类型和不同严重程度的抑郁障碍。

血管性痴呆的中医临床治疗进展

血管性痴呆的中医临床治疗进展

病合并脑梗死患者随机分为两组。

治疗组５０例和对照组５０例，治疗组予０．０９％氯化钠注射液２５０ｎｄ加丹红注射液４０ｍ１静脉滴注，对照组予川芎嗪注射液３２０ｍｇ加入０．０９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注。

治疗组总有效率为９２％，优于对照组６４％（Ｐ＜０．０１）。

治疗后治疗组神经功能缺损评分及血流变学改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。

所有患者出院后随防半年。

治疗组再梗死率明显低于对照组。

４针刺治疗王玲等¨纠选择糖尿病性脑梗死患者７０例，随机分成２组．在基础治疗的同时，治疗组给予针刺养阴通络法治疗，选取双侧阴经腧穴。

上肢：极泉、尺泽、内关。

下肢：血海、三阴交、太溪、太冲。

诸穴留针３０ｍｉｎ，１５ｍｉｎ行针１次；缓慢出针，出针后紧按针孔。

１次／ｄ，连续治疗３０ｄ。

对照组给予口服补阳还五汤汤药。

结果显示治疗组总有效率为８６．１ｌ％，对照组为５５．８８％，２组总有效率比较，差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。

２组治疗后神经功能缺损程度评分比较有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。

表明针刺养阴通络法治疗糖尿病性脑梗死有显著疗效。

方惠等¨４１采用中药合针刺治疗糖尿病合并脑梗死，治疗组在用药基础上加用针刺治疗，穴位选取足三里、三阴交、丰隆；半身不遂上肢加曲池、外关、合谷；下肢加阳陵泉、委中；语言不利加廉泉；吞咽困难加完骨；尿失禁加中极、关元。

电针用疏密波１５ｍｉｎ，１次／ｄ，２周为１个疗程，共２个疗程。

结果显示治疗组患者综合证候总有效率明显优于对照组（尸＜０．０１）；治疗组患者临床神经功能缺损程度（积分）恢复的总有效率优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。

５讨论与展望综上说述，中医药治疗消渴兼中风有着悠久的历史，积累了十分丰富而宝贵的经验。

中医药在改善临床症状、体征和有关实验室指标方面有显著性作用。

随着糖尿病合并脑梗死发病率的增长，利用中医药在糖尿病合并脑梗塞的优势防治本病成为一个重要的课题。