第六章 躯体疾病所致精神障碍习题

第 六 章 躯体疾病所致精神障碍习题

A1型题

答 题 说 明

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1、躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括

A 精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系

B 精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系

C 精神障碍有独特症状

D 治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转

E 躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变

2、躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是

A 积极治疗原发的躯体疾病

B 支持治疗

C 加强护理

D 大剂量的抗精神病药

E 心理治疗

3、躯体疾病所致的精神障碍不包括

A 营养代谢疾病

B 内分泌疾病

C 感染

D 心脏病

E 颅内肿瘤

4、甲状腺危象时伴精神障碍最主要的症状是

A 意识障碍

B 妄想

C 抑郁

D 焦虑紧张

E 思维迟缓

5、关于甲状腺功能减退伴精神障碍，不正确的是

A 主要表现为抑郁症状

B 一般无认知功能损害

C 多见于女性

D 发展到粘液水肿时,可伴有妄想及幻觉

E 具有甲状腺功能减退的临床表现和实验室阳性发现

6 心脏病时伴发的精神障碍主要表现为

A 幻觉

B 妄想

C 抑郁

D 焦虑、紧张

E 思维迟缓

7、处理心脏病伴发精神障碍时首选药物是

A 奋乃静

B 氟哌啶醇

C 安定

D 阿米替林

E 多虑平

8、肝脑综合征前驱期的主要表现为

A 情绪障碍和行为障碍

B 严重意识障碍

C 谵妄

D 兴奋躁动

E 肝性昏迷

9、肝性脑病时可出现何种特征性体征？

A 静止性震颤

B 扑翼样震颤

C 意向性震颤

D 生理性震颤

E 震颤性谵妄

10、躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确？ A 起病较急，病程发展常起伏不定

B 精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行

C 大多预后不良

D 及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键

E 处理上最重要的是治疗原发性疾病

11、 躯体疾病所致精神障碍的处理原则，以下哪条不正确？

A 首先必须治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病

B 支持疗法包括维持水电解质的平衡，充足的营养供应等

C 护理包括安静、安全的环境和防止意外发生等

D 对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则

E 要考虑治疗的药物对患者的副反应

12、对肝脑综合征的诊断具有特殊性的是

A 脑电图呈三相波以及临床上出现扑翼样震颤

B 脑电图出现弥漫性慢波

C 临床上出现静止性震颤

D 临床上出现精神症状,如情绪不稳和行为异常

E 临床上出现神经系统体征

13、下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是

A 在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选苯二氮卓类药物

B 呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见

C 低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍

D 重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷

E 中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等

14、躯体疾病所致精神障碍的诊断依据中不包括

A 有躯体疾病的依据,而且所导致的精神症状常波动

B 躯体疾病在精神障碍的发生、发展、转归等方面有时间上的密切联系

C 精神障碍可因躯体疾病的好转而好转

D 精神症状常有昼轻夜重的节律变化

E 可以依靠精神症状的内容来判定躯体疾病的病程和严重性

15、系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现,不正确的是

A 精神和神经系统症状都可出现,且临床表现多种多样

B SLE是一种具有多种自身抗体的自体免疫性结缔组织病

C 患者常有多器官受累，颜面部皮肤可出现蝶形红斑

D 要注意治疗SLE的药物,如类固醇药物本身所导致的精神障碍与SLE所致精神障碍的

鉴别

E 吩噻嗪类药物虽然可能诱发癫痫发作或诱发本病,但仍可在临床上用于控制精神症状

16、躯体疾病所致的精神障碍与下面因素有关,但不包括

A 原发躯体疾病的性质和严重程度

B 年龄因素和环境因素

C 遗传因素

D 个体当时的躯体状态

E 个体的性格特征

17、库兴综合征（Cushing综合征）患者最常见的精神症状

A 抑郁

B 类躁狂

C 幻觉

D 妄想

E 谵妄

18、临床上出现难治性抑郁症的时候，最可能的原因是

A 甲状腺功能亢进

B 甲状腺功能减退

C 甲状旁腺功能减退

D 甲状旁腺功能亢进

E 库兴综合征（Cushing综合征）

19、下面有关肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍的临床表现中，不正确的是

A 痴呆状态

B 类躁狂状态

C 妄想性抑郁症

D 幻觉状态 E 人格改变

20、下面是有关肾上腺皮质功能减退所致精神障碍的临床表现，一般不出现的是

A 乳房和生殖器萎缩

B 类躁狂状态

C 视力减退

D 性格改变

E 幻觉妄想状态

21、甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的临床表现是

A 情感不稳

B 木僵状态

C 神经衰弱综合征

D 情感淡漠

E 嫉妒妄想

22、下面有关急性肝性脑病综合征的临床表现中错误的是

A 抑制状态

B 神经衰弱症状群

C 兴奋状态

D 智能障碍

E 意识障碍

A2型题

答 题 说 明

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选

答案，请从中选择一个最佳答案。

23、患者男性，甲状腺功能减退并伴有幻觉妄想，使用抗精神病药物治疗，最好应用以下哪种药物

A 维思通

B 氯丙嗪

C 多塞平

D 地西泮

E 氯氮平

24、患者女性，空腹血糖高，临床诊断糖尿病所致精神障碍，症状表现以抑郁为主，这时治疗措施应为

A 控制糖尿病

B 控制糖尿病+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）使用

C 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂单独使用

D 三环类抗抑郁药物单独使用

E 对症治疗+心理治疗

25、李某，女，32岁。分娩时不顺利，大出血，产后体弱。乏力，怕冷，消瘦，乳房萎缩，

全身毛发脱落 2年后，出现疑人害己，说食物中被人放了毒而拒食，大吵大闹要离家出走，不认识自己的亲人，外出不知归家，该患者患何种疾病的可能性最大？

A 系统性红斑狼疮所致精神障碍

B 多发性硬化

C 白塞氏病所致精神障碍

D 席汉氏病所致精神障碍

E 阿狄森氏病所致精神障碍

26、女性病人，低热不退。临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，症状表现以抑郁为主

而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，这时的治疗应为

A 停用一切精神药物

B 对症治疗+吩噻嗪类药物

C 对症治疗+选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

D 三环类抗抑郁剂

E 对症治疗+心理治疗

27、男性患者，36岁，诊断乙型肝炎后肝硬化。 患者妻子向医生说患者近期有些行为上的反常，如刷过牙又去找牙刷，说要去刷牙；东西放置比平时零乱；情绪不稳定，有时显得很高兴，有时又流泪不止，检查时发现患者一般对答尚切题，对刷牙一事，不好意思地说 “忘了” 这时医生首先要做的是

A 在病历上记录患者家属反映的情况和你检查的结果，继续观察

B 安慰告诉家属病人反应正常，不必过分担心

C 向护士或同病室的病友了解情况

D 复查肝功能

E 注意检查患者的认知功能，提防肝性脑病的发生

28、患者，女性 36岁 近半年来出现阵发性的心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手 震颤、头痛以及恶心、呕吐等 曾出现过2次极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。 血压

140/100毫米汞柱，该患者不考虑

A 甲状腺功能减退

B 甲状腺功能亢进

C 广泛性焦虑

D 惊恐障碍

E 嗜铬细胞瘤

A3/A4型题

答 题 说 明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

(29-31题共用题干）

患者女性，低热不退，临床诊断为系统性红斑狼疮所致精神障碍，临床表现以抑郁情绪为主，而临床上各项躯体检查指标表明躯体疾病较为严重，且既往有青光眼病史。

29、该病人治疗的重点是

A 治疗系统性红斑狼疮

B 支持治疗

C 控制精神症状

D 三环类抗抑郁药物单独使

E对症治疗+心理治疗

30、如治疗抑郁症状应首选哪种药物

A 氟西汀

B 阿米替林

C 艾司唑仑

D 氯丙咪嗪

E、马普替林

31、禁用哪类药物

A 选择性5－羟色胺再摄取抑制剂

B 三环类抗抑郁药物

C 艾司唑仑

D 米氮平

E、文拉法辛

(32-34题共用题干）

患者男性，60岁，干部，数周前受凉，咳嗽，近一周言语紊乱，有时不能辨认亲人，生活需人照料。

32、病史中，不能辨认亲人，较恰当的精神症状应该是

A 错觉

B 痴呆

C 谵妄

D 定向障碍

E 感知综合障碍

33、如果这个病人是躯体疾病引起精神障碍，最可能是以下精神症状

A 情感倒错

B 部分痴呆

C 错构

D 妄想

E 意识障碍

34、下列检查项目中哪一项是急需的

A 脑电图

B 脑脊液

C 脑CT

D 胸部X线片

E 血糖

(35-37题共用题干）

患者，男性，49岁 3月前在体检中发现“左肺阴影”，经纤维支气管镜活检证实为“肺鳞状细胞癌”，10天前手术治疗，术后3天出现精神异常，表现无故吵闹，紧张，恐惧，怀疑有人害他，夜间吵闹加重，有时称“看到许多人从天上下来拿着剑要杀他”，行为紊乱，拒绝治疗，有寻衣摸床样动作。

35、该患者的临床表现最有可能是

A 躁狂状态

B 惊恐发作