甲状腺 专科 问诊内容
甲状腺专科问诊的内容主要包括以下几个方面:
1.询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消度、兴奋易怒或焦虑，是否大便频数、不成形等。
2.询问患者颈部有无粗大、突眼，有无畏光、流泪、复视等。如果是女性，应询问有无月经稀少、闭经、不孕等。如为男性，则询问有无乳房发育、阳疲等。
3.询问患者以往有无甲亢病史，如有，应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何。
4.询问患者有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等。
5.了解患者有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品，如有，应询问具体名称、剂量及时间。
6.触诊甲状腺的大小、质地、有无结节、压痛，听诊有无血管杂音或震颜等。
以上信息仅供参考，具体问诊内容可能会因医生的专业判断和患者的具体情况而有所不同。在问诊过程中，医生会详细询问患者的病史和症状，并进行全面的体格检查，以便对甲状腺疾病进行准确的诊断和治疗。
请注意，以上信息不构成任何医疗建议。如有甲状腺相关问题，请及时就医并咨询专业医生。
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【疾病名】甲状旁腺腺瘤
【英文名】parathyroid adenomas
【缩写】
【别名】副甲状腺腺瘤
【ICD号】D35.1
【概述】
甲状腺旁腺腺瘤(parathyroid adenomas，PA)是临床原发性甲状旁腺功能亢
进症(primaryhyperparathyroidism，PHPT)的主要原因，甲状旁腺腺瘤可分泌大
量的甲状旁腺激素(PTH)，引起高钙血症，危害极大。手术治疗是其重要的治疗
方法，但术前腺瘤的定位诊断是手术成功的重要保证。
【流行病学】
本病在欧美发病率较高，国内较少见。国外资料显示本病发病率在内分泌疾
病中占第3位。
有80%～90%甲状旁腺亢进的病人有腺瘤，95%发生在一个腺体内，下侧多于
上侧。20～50岁较多见，女性多于男性。
【病因】
本症为良性、内分泌性肿瘤。病因尚未明确，一般认为肿瘤的发生都是多基
因作用的结果。
【发病机制】
甲状旁腺是与钙磷代谢关系密切的内分泌腺体，甲状旁腺腺瘤可分泌大量的
PTH，PTH有调节体内钙和磷的代谢，维持血钙相对平衡的作用。PTH分泌过多可
使骨质脱钙，从而容易形成骨折，引起高钙血症，肾小管、心肌等软组织钙化。
镜下主要为主细胞呈弥漫性或条索状排列，有时形成腺腔或滤泡状，有时也
可见灶状分布的水样透明细胞及嗜酸粒细胞，间质甚少。与包膜外正常甲状旁腺
的组织明显不同，是与原发性增生症的重要区别。常伴有甲状旁腺功能亢进。
【临床表现】
本病临床表现多样性，因而其误诊率很高。起病缓慢，有以屡发肾结石而发
现者，有以骨痛为主要表现，有以血钙过高而呈神经官能症征候群起病者，也有
以多发性内分泌腺瘤病而发现者，有始终无症状者。 以甲状旁腺功能亢进症为其主要的临床表现，因高钙血症引起的代谢紊乱以
及相应组织、器官的损伤。早期可表现为倦怠乏力、食欲不振、恶心呕吐、心悸、
烦渴、多尿、便秘、腹痛等非特异性症状，晚期造成骨损害、肾脏损害等,可表
现为局部或全身骨痛、尿频及多发结石。出现骨质疏松、脊柱、关节畸形，双膝
中国实验诊断学２０１２年１月 第１６卷第１期
文章编号：１００７—４２８７（２０１２）０１—０１２７—０３
甲状腺疾病临床病例分析
王雪梅 ，李家茹。，王丽萍。
（１．吉林大学中日联谊医院病理科，吉林长春１３００３３；２．吉林省公安局医疗门诊部）
回顾性分析我院病理科１９６１年一２０１０年甲状
腺疾病手术患者的临床及病理资料，甲状腺疾病总
体划分为四类：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状
腺炎及甲状腺恶性肿瘤（甲状腺乳头状癌、髓样癌、
滤泡癌、未分化癌、岛状癌及其他肉瘤、转移瘤等），
每十年为一个时间段进行统计学分析及对比。
１ 临床资料
收集吉林大学中日联谊医院病理科５Ｏ年（１９６１ １２７一
一２０１０）１９２０４例甲状腺疾病手术患者的临床和病
理资料，所有病例病理切片均由两位病理医师复查。
数据统计均采用 检验。
１９２０４例甲状腺患者均来自长春及周边地区。
最小年龄３岁，最大年龄８８岁，中位年龄为４５岁；
男女性别比为１：４．１８。甲状腺疾病分布见表１和
图１。
表１各时间段甲状腺疾病分布
时间 结节性甲状腺肿 甲状腺腺瘤 甲状腺炎 Ｐ ＴＣ 合计 （其中 占比） ’
１９６１—１９７０
１９７１—１９８Ｏ １９８１—１９９０
１９９１—２０００
２ＯＯ１—２Ｏ１０ 合计 ４２Ｏ ８０８
１４３５
２３９２
５８９４
１０９４９ ２４０
４７２ １１３Ｏ
１４２８
１０３９
４３０９ １０
３０ １Ｏ１
２７７
６２５
１Ｏ４３ ７１３ １３６４
２８２９
４４４６
９８５２
１９２Ｏ４
与其他４组相比＊Ｐ＜Ｏ．００５
１９６１—１９７１． １９８１—１９９１— ２００１ １９７０ １９８０ １９９０ ２０００ ２０１０ 趋势，增长速度分别为９１．３Ｏ 、１０７．４０ 、５７．１６
及１２１．５９ ；同时甲状腺恶性疾病构成比逐年增高，
嗣结节性甲状腺肿 ２００１年一２０１０年间构成比最高为２３・２８ ，显著高于
甲状腺疾病的发病率及死亡率
甲状腺疾病到底离我们有多近？甲状腺疾病通常被⼈称为“⼤脖⼦病”,在发病初期,仅表现为颈部
肿块,⽆其他明显的症状,⽤⽼百姓的话说“不疼不痒不影响吃喝”,因⽽常被忽视。
当疾病有所发展,如肿块突然增⼤,疼痛、声⾳嘶哑,甚⾄出现吞咽困难、呼吸受限,影响⽇常
⽣活时,多数⼈才觉得应该去医院看⼀看。往往,这个时候已经到了晚期,很难取得满意的治疗效果。
了解甲状腺疾病患病率
近年来，甲状腺疾病患病率正显著增加，⽬前我国甲状腺疾病总患病率近20%。约每5⼈中
就有1⼈患甲状腺疾病。
甲亢的患病率为1.3%，甲减（甲状腺功能减退）的患病率是6.5%，甲状腺结节的患病率是18.6%，甲状腺结节中有5%~15%是恶性的，也就是甲状腺癌。甲状腺癌约占⼈体恶性肿瘤的
0.2%－1%，⼥性多于男性，发病年龄⼀般为21－40岁，以40岁左右中年⼈居多。
此外，2010年韩国癌症统计报告显⽰，甲状腺癌上升⾄癌症⾸位；上海甲状腺癌上升⾄⼥
性恶性肿瘤第5位。北京甲状腺癌患病率9年间增长了225.2%；2014年我国卫⽣部统计报告，甲
状腺癌上升⾄⼥性恶性肿瘤第3位。
甲状腺疾病发病原因
⽬前临床统计，20岁到40岁是发⽣甲状腺疾病的⾼峰年龄段。辐射、肥胖以及碘的不当摄
⼊都是甲状腺疾病的危险因素。医学上认为甲状腺癌的发⽣与放射性损伤、摄碘过量或缺碘、
遗传因素等相关。甲状腺癌患者中⼥性占到了70%~80%，雌激素与甲状腺关系密切，30岁左右
⼥性正处于⽣命旺盛期，雌激素较多，患病⼏率也就⾼。如果长期失眠、易怒、内⼼压抑、情
绪不好、内分泌失调，也容易得甲状腺⽅⾯的疾病。 微信公众号：dtys120
怎样预防？多久检查⼀次呢？ 医⽣建议，不宜频密地吃含碘⾼的⾷物，例如紫菜、海带、海鲜等。另外，定期检查是必
要的。成年⼈应当每年做⼀次甲状腺B超检查，长期⽣活在放射环境中、有家族遗传史的⼈群，
应当每半年做⼀次B超检查。随着检测⼿段的升级，许多过去⽆法发现的1厘⽶以下结节，以及
