2001年级临床专业《 内科学一》试卷(A)

温州医学院2004-2005学年第一学期

2001年级临床专业《 内科学一》试卷（A）

一．选择题(本大题共54题，每题1分，共54分。)

1、洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是: ( )

A．预激综合征合并心房颤动

B．肥厚型梗阻性心肌病

C．缩窄性心包炎合并心房颤动

D．高血压病舒张性心力衰竭

E．冠心病心力衰竭合并心房颤动

2、女,23岁,间断黑便2余年,曾多次钡餐及胃镜检查均未明确诊断,近日症状又复发,对诊断最有帮助的检查是

( )

A．再行急诊纤维胃镜检查

B．吞线试验,确定出血部位

C．急诊纤维结肠镜检查

D．胃液分析

E．选择性动脉造影

3、阻塞性肺气肿的肺功能检查最有价值的是 ( )

A．潮气量

B．肺活量

C．流量-容积(V-V)曲线测定

D．残气量(RV)及残气量/肺总量(RV/TLC)百分比测定

E．最大通气量

4、我国肝硬化最常见的病因是: ( )

A．慢性胆道感染

B．酒精中毒

C．营养失调

D．病毒性肝炎

E．血吸虫病

5、一位疑诊肝硬化上消化道出血患者,经用垂体加压素静脉滴注,效果不显。可选择下列哪项检查帮助确诊?

( )

A．插胃管逐段低压吸取消化液,观察有无血迹

B．吞线试验

C．X线钡餐检查

D．纤维胃镜检查

E．动脉造影

6、男,60岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢浮肿,诊断为慢性肺心病,血气分析示PH7．41、PaO28．2kPa(62mmHg)、SaO2 91%,氧疗原则应该是 ( )

A．低浓度,低流量持续给氧

B．短期给氧

C．高浓度、低流量间断给氧

D．不需给氧

E．低浓度、低流量间断给氧

7、急性心肌梗死时,下列哪一种实验室检验最早出现有诊断价值的变化? ( )

A．谷草转氨酶(GOT)

B．肌酸磷酸激酶(CK-MB）

C．乳酸脱氢酶(LDH)

D．白细胞计数 E．血细胞沉降率

8、44岁男性,20年前患过肺结核,吸烟15年,慢性咳嗽5年,半小时前剧咳后,右侧胸痛,呼吸困难,检查患者呼吸窘迫,大汗,紫绀,气管左偏,右胸饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,BP7/2．7kPa(50/20mmHg),脉搏微弱,紧急处理首先要

( )

A．注射可拉明、洛贝林

B．吸氧

C．紧急胸透或拍胸片

D．静脉补液+多巴胺

E．胸穿排气或闭式引流

9、某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验（+），白细胞0．5×109/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患？ ( )

A．结核性腹膜炎

B．自发性腹膜炎

C．门静脉血栓形成

D．原发性肝癌

E．肝肾综合征

10、下列哪种因素与高血压病发病关系最密切: ( )

A．遗传因素

B．血浆肾素水平

C．高钠盐摄入

D．胰岛素抵抗

E．吸烟

11、慢支并肺气肿时，呼吸功能检查哪项是正确的？ ( )

A．FEV1/FVC%＞60%

B．FEV1增加

C．残气量减少

D．残气量占肺总量的比值，超过40%

E．最大通气量低于预计值的85%

12、男，36岁，高热12天，呼吸深快，血气分析：pH7．44,PaCO23．91kPa,BE-5．8mmol/L,应考虑：

( )

A．代偿性呼吸性碱中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．代偿性代谢性碱中毒

D．代偿性代谢性酸中毒

E．无酸碱紊乱

13、男性48岁,既往有冠心病史,于熟睡中突感心前区痛,持续30分钟,心电图V1-V5,ST-T段抬高,室性期前收缩,一小时后复查心电图正常,最可能诊断是: ( )

A．急性广泛前壁心肌梗死

B．急性心包炎

C．变异型心绞痛

D．卧位型心绞痛

E．心脏神经症

14、关于幽门螺旋杆菌(HP)下列哪项是最正确的? ( )

A．常见于正常胃粘膜

B．常侵犯至细胞内

C．炎症程度与该菌数量不成比例

D．不直接破坏上皮细胞

E．胶体铋（Denol）对此菌无作用

15、男性50岁,吸烟30年,近3年来咳嗽、咯痰、气喘,受凉后加重,每次持续3个月,有时痰中带血丝,体查:双肺呼吸音减弱,可闻哮鸣音,最可能的诊断是 ( )

A．支气管哮喘

B．心源性哮喘

C．支气管扩张症

D．慢性支气管炎喘息型

E．支气管肺癌

16、44岁男性上腹部疼痛5年,以餐后半小疼痛明显,服制酸药物可缓解。近一周上腹疼痛明显而行纤维胃镜检查时,胃镜刚进入食道后病人腹痛剧烈持续而加重。最可能诊断为: ( )

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．心绞痛

D．急性阑尾炎

E．胃溃疡穿孔

17、中等量胸腔积液,出现压迫症状,需要抽液时一次抽液量为 ( )

A．<500ml

B．<1000ml

C．直至解除压迫症状为止

D．尽可能将水抽尽

E．抽水愈少愈安全

18、关于溃疡性结肠炎的论述,哪项是错误的? ( )

A．是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症

B．腹泻,粘液脓血便,腹疼伴里急后重

C．可发生在任何年龄,多见于青壮年

D．我国比欧美少见且病情轻

E．右下腹肿块多见

19、溃疡性结肠炎其临床表现,下列哪项是错误的? ( )

A．粪质多呈糊状,混有粘液、脓血

B．也可只排粘液、脓血而无粪便

C．排便时,常见有里急后重症状

D．可有腹部疼痛—便意—便后缓解的规律

E．腹泻先是间歇性发作,病程后期转为持续性

20、肝性脑病诱因中,下列哪项可能性不大? ( )

A．上消化道出血

B．大量排钾,利尿,放腹水

C．高蛋白饮食

D．肾上腺糖皮质激素增多

E．便秘腹泻或感染

21、关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的? ( )

A．出血量超过50-100ml，即可出现柏油样便

B．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C．出血早期血红蛋白可正常

D．24-48小时内可作急诊胃镜检查

E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血

22、对一位典型的急性胰腺炎患者需要立即采取治疗措施，除外哪项? ( )

A．禁食和胃肠减压

B．抗生素

C．输液

D．肾上腺皮质激素

E．镇痛药 23、出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的? ( )

A．血淀粉酶500u(somogyi)

B．血压10/6kPa(75/45mmHg)

C．Grey-Turner氏征(+)

D．上腹部疼痛反而减轻

E．血ca++为1．60mmol/L

24、关于解磷定治疗有机磷农药中毒，下列哪项表述是错误的？ ( )

A．能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性

B．对解除毒蕈碱样作用较为明显

C．对已老化的胆碱酯酶无复活作用

D．应用后有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等副作用

E．用量过大可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活性

25、患者突然呕血约700ml,查体:腹部饱满,肝未触及,脾肋下触及1．5cm,腹水征可疑,下肢浮肿(+),首选下述哪种药物? ( )

A．甲氰咪胍(西米替丁)

B．垂体后叶素

C．氢氧化铝凝胶

D．维生素K

E．6-氨基已酸

26、一急性胰腺炎患者,病程已一周,病情危重,哪项指标最能判定预后不良? ( )

A．血淀粉酶持续>1000u(Somogyi)

B．WBC 24×109/L 中性95% 有中毒颗粒

C．血糖 17.23mmol/L 血中正铁血白蛋白阳性

D．血K6．5mmol/L,血Cr 162μmol/L BUN17mmol/L

E．血总胆红素 28．6μmol/L, 血Ca 1．72mmol/L

27、老年患者有上腹疼痛食欲不振1年余,久治不愈,钡餐检查发现胃小弯2．5cm龛影,该患者宜采取以下哪一措施最为适宜? ( )

A．每半月随访钡餐检查

B．正规抗溃疡药物治疗一疗程

C．胃镜检查

D．剖腹探查

E．癌谱测定

28、慢性上腹痛的青年患者,近期呕吐大量酸酵宿食无胆汁,输注雷尼替丁后症状改善,以下哪一疾病可能性最大?

( )

A．胃癌引起幽门梗阻

B．胃溃疡活动

C．十二指肠球部溃疡活动

D．幽门管溃疡活动伴梗阻

E．球后溃疡活动伴梗阻

29、急性心肌梗死发生率最高的并发症: ( )

A．栓塞

B．心室膨胀瘤

C．心脏破裂

D．心肌梗死后综合征

E．乳头肌功能失调或断裂

30、急性胰腺炎一般在起病后几个小时血清淀粉酶开始升高？ ( )

A．半小时内

B．2小时

C．6小时 D．24小时

E．48小时

31、26岁女性,腹胀,午后发烧一个月,腹部触诊柔韧感,移动性浊音(+)，肝大肋下1．5cm,脾未触及,下腹部可触及边缘不整的肿块,最可能的诊断是 ( )

A．慢性肾炎

B．卵巢囊肿

C．结核性腹膜炎

D．肝硬化

E．腹腔内肿瘤

32、急性心肌梗死时,下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围? ( )

A．CPK

B．CPK-MB

C．GOT

D．LDH

E．LDH

33、结核病灶中存在不同生长速度的菌群,下列哪一菌群致病力最强? ( )

A．吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌

B．天然耐药菌

C．代谢旺盛不断繁殖菌

D．休眠菌

E．偶然繁殖菌

34、诊断呼吸衰竭的血气标准是 ( )