鼻胃肠管培训

鼻胃肠管的操作流程指引一、评估1、病人评估:核对患者信息(床号、姓名、腕带等),了解病人病情(适应症);有无插胃管禁忌症;吞咽能力(嘱患者吞咽唾液,观察有无呛咳,吞咽是否通畅);鼻腔状况(观察患者鼻腔有无阻塞、鼻中隔有无扭曲、鼻黏膜有无出血等;用一手压住一侧鼻腔,观察另一侧鼻腔一个呼吸周期的通气情况,是否通畅;同法检查另一侧鼻腔通气情况);意识、心理状态;病人合作程度、既往插管经历(了解病人适应性)等。

评估时带手电筒, 说明操作目的、取得患者配合。

2、环境评估:温湿度适应、安静整洁、光线适中、适宜操作。

二、准备:1、用物准备:⑴无菌盘内置:治疗碗置石蜡油纱布1块、纱布2块、压舌板、治疗巾、30ml注射器1个、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管1根,无菌生理盐水。

⑵治疗盘内置:棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水适量、鼻饲流质(38—40℃)、快速手消毒剂等。

⑶拔鼻胃肠管盘内置:治疗巾、纱布2块、漱口杯(内盛温开水)、吸管、弯盘、按需要备松节油。

2、护士准备:服装鞋帽整洁,着装符合要求,洗手(快速手消毒剂六步洗手法)、戴口罩。

3、患者准备:了解置管目的、配合要点、流程及注意事项;取得患者配合。

三、操作流程:1、备齐用物至病床旁,核对姓名、床号,解释并取得合作。

2、协助病人取合适体位:取半卧位或坐位;打开无菌盘,将治疗巾取出置于病人颌下,弯盘置于颊旁。

3、准备插管:⑴戴手套。

⑵检查鼻胃肠管情况。

⑶将引导钢丝完全插入管道,使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。

⑷检查、清洁鼻腔,观察鼻腔是否通畅。

⑸测量鼻胃肠管插入长度:前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸1骨剑突处的距离,作一标记;另外在记号外25cm和50cm处再各做一标记。

⑹取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。

4、插入鼻胃肠管管:⑴左手持纱布托住鼻胃肠管,右手持镊子夹住鼻胃肠管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入。

⑵当鼻胃肠管插入至10-15cm(咽喉部)时,根据病人具体情况进行插管:①清醒患者:嘱病人做吞咽动作,顺势将鼻胃肠管向前推进至第一个标记长度。

鼻胃肠管的操作流程指引鼻胃肠管操作流程指引在进行鼻胃肠管操作前，需要进行评估和准备工作。

评估：首先要核对患者的信息，包括床号、姓名、腕带等，了解病人的病情和适应症，以及有无插胃管禁忌症。

同时要观察患者的吞咽能力和鼻腔状况，了解意识、心理状态，病人合作程度和既往插管经历等。

评估时要带上手电筒，说明操作目的并取得患者的配合。

环境评估也很重要，确保温湿度适宜，环境安静整洁，光线适中，适宜进行操作。

准备：要准备好所需的用物，包括无菌盘内置的治疗碗、纱布、压舌板、30ml注射器、镊子、血管钳、复尔凯鼻胃肠管、无菌生理盐水等。

同时还要准备治疗盘内置的棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温度计、温开水、鼻饲流质（38—40℃）、快速手消毒剂等。

护士要保持整洁，着装符合要求，洗手并戴上口罩。

患者也要了解置管目的、配合要点、流程及注意事项，并取得患者的配合。

操作流程：1、备齐用物至病床旁，核对姓名、床号，解释并取得合作。

2、协助病人取合适体位：取半卧位或坐位；打开无菌盘，将治疗巾取出置于病人颌下，弯盘置于颊旁。

3、准备插管：先戴上手套，检查鼻胃肠管情况，将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻胃肠管连接头固定。

检查并清洁鼻腔，观察鼻腔是否通畅。

测量鼻胃肠管插入长度，作标记。

取石蜡油纱布润滑鼻胃肠管。

以上就是鼻胃肠管操作流程的指引，需要认真评估和准备，确保操作顺利进行。

肠道功能正常但胃功能受损，或存在吸入风险的病人，例如胃肠道大手术后的禁食期间的病人，可以考虑使用肠内营养。

禁忌症包括食道静脉曲张、食道出血、肠道吸收障碍、肠梗阻和急腹症。

使用复尔凯螺旋形鼻胃肠管实施肠内营养时，最好采用滴注的方法，并可以选择使用肠内营养输液泵控制滴注速度。

输注速度应持续，不宜过慢，速度应大于50ml/h，但也不可过快，维持在100-200ml/h。

温度应控制在38-40℃，浓度不能过高，床头高度应大于30℃。

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鼻饲知识点总结
一、适用病人
1、口腔及咽部疾病导致患者无法进食
2、患有吞咽障碍、呕吐反射过敏或其他胃肠道功能障碍的患者
3、需要进行长期、全胃管或饲养的患者
二、鼻饲选择及原理
1、鼻胃管饲养：常用作临时饲养
2、鼻空肠管饲养：适用于需要较长时间进行饲养或无法忍受胃内饲养的情况
三、鼻饲操作
1、术前准备：患者应处于平躺位，鼻孔周围要清洁干燥，选择合适的管径和长度，准备好所需的工具和药物
2、鼻塞具体操作：首先应选择合适的鼻塞进行插管，护士要先洗手，并佩戴好手套，用鼻孔拭干净表面，沾取大量的润滑剂涂在鼻腔内外，保持患者头部稍微仰卧，导入管道，直到管道到达胃部，然后用固定带固定好鼻塞，将营养液缓慢注入管道，最后拔掉管道，做好术后护理
3、饲养操作完成：患者需要侧卧半小时后才能坐起来，保持头部正中位，以防止反流
4、护理措施：定期更换鼻塞，保持鼻孔清洁，及时处理可能出现的并发症
四、饲养过程中需要注意的问题
1、是否痛苦：患者需要时刻监测患者的情况，看是否有厌食、头晕、腹胀或不适感
2、是否吸收：检测患者的生命体征，是否吸收正常
3、是否排除：监测患者是否有排便异常情况
五、饲养管道禁忌症
1、鼻腔发炎情况
2、鼻腔动脉瘤、鼻中隔偏曲或鼻腔畸形的患者
3、面部骨折的患者
4、颅底部损伤的患者
通过以上的总结，我们可以清晰的了解到鼻饲的相关知识点，以及操作上需要注意的问题，鼻饲是一个关于生命的事务，需要操作者具备专业知识和敏感的护理技巧，才能够保证患
者在安全的情况下接受到营养物质的补充。