牙体牙髓病老年患者的心理护理与健康教育效果分析

（一）急性牙髓炎，可分为浆液性和 化脓性牙髓炎。
【临床表现】 ：
1、疼痛剧烈，疼痛特点有： （1） 自发性阵发性痛。 （2）夜间疼痛加剧。 （3）温度刺激可使疼痛加剧。 （4）疼痛不能定位。
2、检查有深龋、充填物、深牙周 袋、外伤牙等。
3、探诊可探入穿髓孔引起疼痛。 4、晚期可有轻度叩痛。
【诊断】 1、具有疼痛的四大特点。 2、冷刺激痛缓解，热加剧。 3、确定病牙，肯定病牙在同侧，
注意检查。 4、牙髓活力测定为阳性。
（二）慢性牙髓炎
【临床表现】
1、无剧烈的自发性痛，可有间歇性钝 痛。
2、有长期温度刺激痛史。 3、检查有深龋。 4、病牙可定位。
【临床分类及症 状】
1、慢性闭锁性 牙髓炎，有一 定的自发隐痛， 对冷、热诊不 敏感，电诊反 应迟钝，查有 龋洞无穿髓孔。
2、慢性溃疡性牙 髓炎，典型症状过 冷过热刺激痛加剧， 进食时异物嵌入洞 内引起一阵剧痛， 探痛有出血及穿髓
1、病源菌：最主要 是变形链球菌，其 次是乳酸杆菌和放 线菌。
2、牙菌斑形成。牙 菌斑是一种稠密、 不定形、非钙化的 团块。
（二）食物因素
酸 含食物糖 细菌
酸
牙齿
龋齿
（三）宿主因素 主要包括牙和唾液
唾
液
牙不易清洁
量
牙
和
齿 牙钙化不良
成
分
牙错位拥挤
（四）时间因素
一、龋病的 好发牙位和部位
好 发 牙 位
2、窝洞消毒。 3、窝洞垫底。 4、充填，成形抛光。
（五）龋病预防的具体措施是： 1、消除牙石菌斑。 2、寻找糖的代用品。 3、氟化物应用。 4、窝沟封闭。 5、酶防龋。 6、化学制期间，使用 四环素族药物引起牙齿着色称四 环素牙。

2008年06月第3卷第12期中国医疗前沿C hi na H eal t hcare I r m ov at i O nJ une，2008V ol，3N o．12127浅析儿童牙体牙髓病的心理特征及心理治疗与护理【啐l图分类号】R729；R781田华(鱼台县第三人民医院，山东鱼台272300)【文献标识码】B儿童龋病的发生率很高。

据有关报导乳牙患龋率约为55-60％，乳牙萌出后不久即可患龋，且易扩散至牙髓，引起牙髓及根尖周病。

目前儿童常以“牙痛”为主要症状前来就诊。

由于患儿牙痛引起其生活规律的破坏成为一种极为强烈的信号，冲击着患者的内心世界。

改变其原来的精神状态和生理状态，再加上对病痛的体验，不仅会影响到患儿的心理状态，改变其适应能力以至性格特征。

因此，作为一名儿童牙体牙髓科的医护人员，对每一位患儿做好治疗前、治疗中的心理治疗与护理，是不可忽视的，对患儿配合牙体的充填等手术治疗起着重要的作用。

一、牙体牙髓病患儿的心理特征1．恐惧与焦虑：患儿常突发夜间牙痛，因疼痛剧烈而彻夜不眠。

部分患儿可伴有肿胀、不思饮食、甚至引起全身症状。

患儿常为疼痛滞留而感到烦躁不安，又因惧怕治疗时的疼痛而不愿到医院就诊。

有时在父母面前故做自如，以掩饰自己的恐惧、焦虑情绪。

诊室内患儿的哭闹声、医护人员的严肃面孔等紧张气氛，更加重了患儿的恐惧与焦虑。

2．娇溺、依赖性增加：患儿多为独生子女，患病疼痛时自然会受到父母、亲人的加倍照顾，成为家庭的中心，患儿有意无意地变得软弱无力，处理能力差，被动性增加，事事都要依赖别人。

有的患儿为了唤起家人的注意故意呻吟不止，—会这样，—会那样，无所适从。

3．情绪不稳定。

易冲动：患儿牙痛时情绪变得不稳定，对人冷漠，脾气暴躁，爱生气、易哭泣。

不能忍受疼痛带来的压力和痛苦。

部分患儿误认为进医院不是打针就是开刀，尤其是口腔内科门诊室内调整涡轮机“嗡嗡”的嘈杂声，更加重了患儿的不稳定情绪，因而向家长、医护人员示威，且时有攻击性行为，以此来表现自己。

牙体牙髓病120例治疗效果分析【摘要】目的通过对我院治疗的120例牙体牙髓病患者的治疗效果进行分析，探讨不同治疗方法之间的差异。

方法 2010年以来到我院进行牙体牙髓病治疗的患者共836例，随机抽取采用根管治疗和根管加塑化治疗的患者各60例进行随访，对其采用不同的治疗方法的治疗效果进行对比分析。

结果在随访病例中，6个月内复发的有1例患者1颗牙齿，一年内复发的有3例患者共5颗牙齿，两年内复发的有5例患者共8颗牙齿。

半年复发率0.54%，一年复发率2.69%，两年复发率3.76%。

以磨牙复发多见，占复发患齿的84.6%，而前牙及前磨牙复发疼痛的比较少见，占复发患齿的15.4%。

结论采用根管治疗的效果好于塑化治疗，根管治疗方法对牙髓病患者的治疗具有重要临床意义[1]。

牙科医生应根据病患实际情况，选择合理的治疗方案，缩短治疗时间，尽量减轻患者的痛苦。

【关键词】牙体牙髓病；根管治疗；根管加塑化治疗；治疗效果1 资料与方法1.1 一般材料随访患者120例，牙体牙髓病变牙齿共186颗牙，其中前牙60颗，前磨牙58颗，磨牙68颗。

1.2 治疗方法1.2.1 根管加塑化治疗患者的耐受性不佳牙科根管细弯的情况下，如下颌第一和第二磨牙颊面管舌，上颌第一和第二磨牙近远中颊根管治疗塑化，选择根管预备和根管充填根管治疗术相当强的耐受性的耐心和厚摩尔根管根管治疗的情况下，如下颌第一和第二磨牙远中根管，上颌第一和第二磨牙舌根运河而采用塑料根管治疗后，只是消除炎症引导人们在一个相对简单的准备，可以进行根管内的液体灌装和灌装塑化。

1.2.2 根管治疗对于患者的前牙和前磨牙根管治疗后，患者在局部麻醉下开髓，牙髓及根管与氢氧化钙根管封闭观察一个星期，然后进行根管充填；残留牙冠、牙根、其他死牙髓和根尖周炎患者首先应该是开髓引流，待症状缓解后根管预备和根管充填。

使用预备弯曲根管的常规方法是选择逐步后退法，平衡法混合制备根管预备。

1.3 确定指标观察疾病牙齿疼痛缓解，是否恢复正常的咀嚼功能，治疗后6个月，一年，两年疼痛发生率。

牙髓炎病情说明指导书一、牙髓炎概述牙髓炎（pulpitis）是发生于牙髓的炎症性疾病。

牙髓位于牙齿内部，周围被矿化程度较高的牙本质所包围。

牙髓组织通过一或数个窄小的根尖孔与根尖周组织密切联系。

牙髓炎是牙髓病中发病率最高的一种疾病，主要是由于细菌感染引起的。

患者主要表现为牙齿疼痛，疼痛的产生以及程度与患者的病情有关。

可通过盖髓术、牙髓切断术、根管治疗术等方式进行治疗。

英文名称：pulpitis。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传。

发病部位：口腔。

常见症状：牙齿疼痛。

主要病因：细菌感染、化学因素、物理因素、免疫反应等。

检查项目：体格检查、X线检查、牙髓活力温度测验。

重要提醒：本病如不进行治疗，可能导致牙齿的丢失，患者出现症状后，应及时就医，查明病因，尽早治疗，以免延误病情。

临床分类：1、可复性牙髓炎是一种病变较轻的牙髓炎。

2、不可复性牙髓炎是有间断或持续的自发痛，骤然的温度可诱发长时间疼痛。

又可分为（1）急性牙髓炎；（2）慢性牙髓炎；（3）残髓炎；（4）逆行性牙髓炎。

二、牙髓炎的发病特点三、牙髓炎的病因病因总述：牙髓炎的发病与多种因素有关。

包括细菌感染、化学因素、物理因素、免疫反应等，导致牙髓炎的常见原因是细菌感染。

龋病是最常见的病因。

基本病因：1、细菌感染侵入髓腔的细菌及其毒素是牙髓病变的病原刺激物。

细菌侵入的途径多数从冠方进入，也可经由根尖孔、侧副根管逆向进入髓腔。

此外，感染还可以通过血运到达牙髓中。

2、化学刺激在治疗龋齿时，使用刺激性强的药物，如酚、硝酸银等龋洞消毒剂，尤其是用于深龋治疗时，常引起对牙髓的刺微，使牙髓发生病变。

在用复合树脂充填时，直接在牙本质上进行强酸腐蚀，也可刺激牙髓而发生病变。

在日常生活中，过酸的食物，如未成熟的果酸常常引起牙齿感觉过敏，如果牙本质暴露，接触酸甜食物时也会产生牙齿敏感，这是因为化学刺激引起牙髓充血所表现的症状，为可复性反应。