中医发展面临的问题及其原因分析
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中医护理方案存在问题及原因分析及整改措施中医护理是中医药的重要组成部分,其独特的方法和技术在临床护理中具有重要的应用价值。
然而,在实际工作中,中医护理方案存在一些问题,这些问题不仅影响了护理效果,也影响了中医护理的推广和应用。
本文将对中医护理方案存在的问题进行分析,并提出相应的整改措施。
一、中医护理方案存在的问题1. 缺乏规范性和标准化:中医护理方案缺乏统一的标准和规范,不同医疗机构的中医护理方案可能存在差异,这导致中医护理的质量和效果无法得到保证。
2. 缺乏科学性和证据支持:中医护理方案往往缺乏大规模临床试验的支持,其有效性和安全性无法得到充分的证明。
3. 缺乏中医护理技术人员:一些医疗机构缺乏经验丰富的中医护理师或护理员,导致制定中医护理方案的人员缺乏足够的中医理论和实践经验。
4. 护理方案实施不到位:在实际工作中,中医护理方案的实施往往不到位,护士对中医护理技术的掌握和应用不够熟练,导致护理效果不佳。
5. 护理记录不规范:中医护理方案的护理记录往往不规范,缺乏对患者病情和护理措施的详细记录,影响了护理方案的调整和优化。
二、中医护理方案存在问题的原因1. 缺乏专业培训和教育:中医护理人员的专业培训和教育不足,导致他们对中医护理理论和实践的掌握不够深入和全面。
2. 医疗机构对中医护理的重视程度不够:一些医疗机构对中医护理的重视程度不够,缺乏对中医护理方案的制定和实施的投入和支持。
3. 缺乏中医护理研究:中医护理研究相对较少,缺乏对中医护理方案的深入研究和验证,影响了中医护理方案的科学性和规范性。
4. 护理人员对中医护理的认知不足:一些护理人员对中医护理的认知不足,缺乏对中医护理理论和实践的理解和掌握。
三、中医护理方案整改措施1. 制定统一规范的中医护理方案:医疗机构应制定统一规范的中医护理方案,确保中医护理的质量和效果。
2. 加强中医护理人员的专业培训和教育:医疗机构应加强中医护理人员的专业培训和教育,提高他们对中医护理理论和实践的掌握。
当前中医发展面临的困难与对策——中医为何要现代化.txt37真诚是美酒,年份越久越醇香浓烈;真诚是焰火,在高处绽放才愈显美丽;真诚是鲜花,送之于人,手有余香。
传统中医学由于多种原因,已在基础医学和医学生物、化学、物理等许多边缘学科领域,都远远落后于现代西医学。
然而,从它们所研究的对象来说,中、西两种都是人体医学,它们所研究和揭示的人体生命活动现象与各种规律,应该是一致的、是相通的。
因而对人体生理、解剖、病理和药理“本质”上的理解与认识也应当是一致的、相关的,如:“肺脏、心脏、血管、经络、小肠、子宫、眼睛、血瘀、痰核、黄疸、病邪、五味与生物碱、有机酸、芳香醇……等等”。
虽然在概念上有所差别,但想要达到的目的和所研究的对象与内容基本相同。
只不过中医常以“外表症状”为基本概念、为研究内容和区分手段,所以,易出现把西医上肝脏之生理、病理功能归属于中医的“脾胃系统”;把大脑的各种功能归属于“心神系统”;把神经系统或心脏之生理、病理内容归属于“肝-风系统”;把致病的细菌称为“外邪”;把过敏的发病因子称为“风邪”…象这样认识上与概念上“张冠李戴”的错乱现象,然而总体的医学内容应是相似的和固定的,不可能认识出脱离人体生命活动现象之外的结构、功能及物质来。
如:“风邪”“寒邪”“湿热之邪”…,其实质并不是自然界中一般的气候之“风”“寒”“湿热”…,而是抽象化、医学化了的“象风的性质”“象寒的性质”之类的人体致病因子及症状特征的“比喻化”称呼。
又如中医之“命门、三焦”,它们的功能含义肯定与现代西医学的某个系统、某一结构的功能相似或相关,不可能是超出人体医学结构的“新发现”“新脏腑”。
再如,传统中医认为,小肠与膀胱之间存在者输水联系,饮食经过小肠分清泌浊后,浊之清者由小肠渗出,下达膀胱而为“尿”,而且认为心与小肠相表里。
故对各种“尿”路疾病,都从“小肠”进行辨证论治,如“溺血乃心移然于小肠”“利小便以实大便”等理论认识(湖剑北,古代小肠形体医理误识对中医理论与临床的影响,中医杂志,2006,(47)12:891)。
当前中医存在的问题与建议一、教育教育乃强国之本。
教育之于中医,更是继承、发展和壮大之本。
然而,自改革开放77年恢复高考至今,中医的教育尽管为中医事业做出了不少贡献,但总体上来说是不甚成功的!从中医院校毕业生就业之难,及国营、民营中医医院普遍不景气的局面来看,就不难窥知。
根源何在?就是中医临床技能的普遍低下,而中医临床技能的下降,则要归咎于中医的教育。
那么,教育不甚成功的症结又是什么?一是教学大纲的偏差,即忽视经典,偏重量化、循征。
二是把原本简单、质朴、实用的“象”医学,人为地变为复杂、华丽、抽象的“理”医学,使中医理论过于抽象、难于理解、更难掌握和运用。
三是师资队伍问题。
俗云“师傅不明徒弟拙”。
看看我们的师资队伍,像刘渡舟、关幼波这些老一辈中医大多过世,即使在世也早不在教育一线了,而在一线的教师是什么教师呢?本科毕业考上硕士,之后是博士,几乎一天临床未上,怎么会把看病的技术教给学生?这种代代相传的结果不言自明。
如何改变目前的教育现状?一是调整教学大纲,重视经典教育。
二是从新整理中医理论,恢复简单、质朴、实用的象医学,还原其本来面目,使之易教、易学、易用。
三是调整师资队伍,把学院派放到临床一线5—10年,然后再来教书,或者将临床一线学验俱丰的医师(工作10年以上)充实到教师队伍中来。
四是生源问题。
文科可能更好,农村或山区的孩子更适合学中医。
正本清源,明师自然会出高徒。
二、研究中医研究是现代的事情,古人没有什么实验研究,只有临床实证。
所以,中医的研究从根子上就出了差错。
因此,不可能有好的收成。
现代中医的研究,一是把小白鼠等同了我们人类,在这些小动物身上搞出来的数据对于人有意义吗?至少差异太大。
再就是这些实验多是画地为牢、先入为主的产物,变化的人体、变化的个体怎么能借鉴和运用呢?中医的研究成果,尤其理论研究,哪个经得起时间的检验?如80年代肾虚实质的研究、证的研究等等,现在有几人知晓?对临床有何指导价值?中医不是不需要研究,问题是怎样进行研究!中医理论的研究,不是借助动物,也不是依靠数据,而是从经典、从临床、从实证方面入手,从中医本身的理论系统去研究,而不是去拿现代的东西来套中医。
浅谈中医发展缓慢的原因中医是中华民族流传和种族繁衍昌盛至今的保证,历经数千年的发展,在人类历史上取得了辉煌的成就。
一部《内经》“垂不朽之仁慈,开生民之异域”, 流传百代。
其间名医更是层出不穷, 从春秋战国时期的扁鹊到东汉的张仲景,从唐代的孙思邈到金元四大家以及明清的医学大家,中医的发展可谓顺风顺水,只是新安医学一家世代医学就有三百名医。
但是到了近代特别是当代,中医受到西医的严重冲击, 陷入了尴尬的境地, 发展滞后,停滞不前,甚至要衰退,被人提出废除中医的窘境。
可以说是“在冲击下困惑, 在困惑下衰落”。
其中原因是多方面的,笔者谨从以下几个方面来浅谈当代中医发展缓慢的原因。
1. 中医教育模式的弊端当今中国有将近30所高等中医院校,在校学生数十万。
自二十世纪五十年代开办高等中医院校以来, 国家和政府不断加大对高等中医教育的投入, 但是中医发展的速度仍然缓慢, 这其中很大的原因就是当今的高等中医教育存在弊端。
目前的中医教育模式很难再培育出像董建华、邓铁涛、周仲英等一代名老中医。
我们所采用的中医教育模式、教育方法, 模仿的是现代医学教育,基本上与医科大学没有什么区别。
大家现在同时学两套, 既学中, 又学西[1]。
在这种思想影响下, 中医何尝能走出一条属于自己的道路呢? 据说, 中医研究生的案边大都放的是分子生物学之类的书, 放一本《黄帝内经》是被人嘲笑的。
硕士生要达到细胞水平, 博士生要达到分子水平, 可想而知, 研读经典, 研究中医基础理论便受到忽视。
此外,现在的中医教育大都忽略了临床实践对教学的重要性,不论哪个专业大都走动物实验之路, 中医的路越走越窄。
中医理论源于临床而又高于临床,对中医理论的掌握和提高离不开临床。
而目前强调的是课堂教学, 忽视了临床教学,且后者缺乏有效的评价方法和体系。
我们不仅要重视培养中医临床大师, 更要重视培养中医临床理论大师, 这是中医发展的根本。
2. 实体模型方法的缺失中医是以朴素辩证、定性描述的思维过程,以形象思维、类比为主的方法,从宏观角度来认识人体, 辨证综合, 辨证论治。
中医药传承发展的问题及建议中医药是中国悠久历史文化的一部分,凭借其独特的理论体系和丰富的临床经验,在中华民族长期的历史发展中起到了重要作用。
然而,在现代社会的快速发展和西方医学的影响下,中医药的传承与发展面临一系列的问题。
本文将围绕这些问题,并提出相应的建议。
首先,中医药的传承问题在于传统知识的丧失和人才缺乏。
随着时代变迁和现代医学的崛起,许多中医药的传统知识逐渐被遗忘或忽视。
许多老中医师寿终正寝,他们积累了丰富的临床经验和知识,但这些宝贵的资源没有得到充分的记录和传承。
同时,现代医学教育的普及也导致了对中医药人才的流失,许多年轻人转向学习西医。
为了解决这个问题,我们需要重视中医药知识的记录与整理。
政府可以建立专门的机构,负责收集和整理老中医的临床经验和治疗方法,以确保这些宝贵资源能够得到妥善保存和传承。
同时,加强中医药教育的力度,提高中医药专业的吸引力,吸引更多的年轻人从事中医药的学习与研究。
其次,中医药的发展问题在于科学验证的不足。
传统中医药理论在治疗许多疾病上有很好的效果,但由于缺乏科学验证,很难获得广泛认可和推广。
现代医学注重科学研究和证据医学,因此,中医药需要适应现代科学方法的需求,并开展相关研究。
为了解决这个问题,我们需要加大对中医药研究的支持和投入。
政府可以增加中医药科研项目的资金支持,鼓励相关科研机构和高校开展中医药的临床研究和药效验证。
同时,加强中西医结合的研究,将中医药理论与现代医学相结合,提高中医药在现代医学领域的地位和作用。
第三,中医药的发展问题在于市场监管的不健全。
当前,中医药市场存在品质不一的中药产品和服务,消费者难以辨别真伪,容易受到不良商家的欺骗。
同时,中药的生产和加工环节中存在着许多不规范的现象,如药材采购、加工、贮存等环节不符合标准,影响了中药的质量和安全性。
为了解决这个问题,我们需要加强对中医药市场的监管。
政府可以加大对中药生产和销售企业的检查和监督力度,加强对中药材的质量监管,确保中药的质量和安全性。
现代中医困境分析报告随着时代的发展和社会的进步,中医作为中华民族的传统医学,承载着历史的沉淀和文化的传承。
然而,现代中医面临着许多困境和挑战,其中主要包括:科学认可的不足、传承与创新的平衡问题、人才培养与队伍建设的不足、市场竞争与知识产权保护等方面。
首先,现代中医面临着科学认可的问题。
在现代医学领域,西方医学所占据主导地位,西药以其科学性和先进性更受社会认可和信任。
相比之下,中医的理论体系和治疗方法往往缺乏科学性的证据支持,因此,在现代医学界的地位和认可度相对较低。
中医的理论研究和临床实践需要进一步加强科学论证,增加中医的科学性和可靠性,提高其在医学界的地位。
其次,传承与创新的平衡也是中医面临的一个重要问题。
传统中医自古以来一直强调经验总结和传承,但现代社会的发展和医学技术的进步要求中医不断进行创新和发展。
如何在传承中保持中医的特色和独特性,又能与现代医学接轨,是一个亟待解决的难题。
中医需要在承袭传统理论的基础上推陈出新,加强与现代科学的交流与合作,使中医融入到现代医学的体系中,真正发挥其优势和作用。
人才培养与队伍建设也是困扰现代中医的一个问题。
中医的传承和发展需要有扎实的理论基础和临床实践经验。
然而,现代中医人才培养的体系和机制仍存在不足,学生的教育质量和实践经验欠缺,以及中医人才的流失问题,都制约了中医的发展。
为了解决这个问题,中医教育需要改革创新,加强实践教学和课程设置,培养出更多专业素质过硬的中医人才。
最后,市场竞争与知识产权保护也是中医面临的挑战之一。
中医药市场存在着各种商业竞争和不正当竞争行为,知识产权的保护也面临着严峻的问题。
中医药的特殊性和知识产权的复杂性,使得中医药的研发和创新受到限制。
中医药行业需要加强监管和法律保护,鼓励创新和研发,保护中医的知识产权,推动中医药产业的健康快速发展。
总之,现代中医面临着科学认可不足、传承与创新的平衡问题、人才培养与队伍建设的不足、市场竞争与知识产权保护等多重困境。
中医发展调研报告中医发展调研报告一、引言中医是我国传统医学的重要组成部分,有着悠久的历史和深厚的文化底蕴。
近年来,随着人们对健康认识的提高和对综合医疗方式的需求,中医逐渐受到了更多人的关注和重视。
本次调研旨在了解中医的发展现状,分析其面临的挑战和机遇,并提出相应的发展建议。
二、调查方法我们通过调查问卷的方式对中医的发展进行了调研。
共有1000名受访者参与了问卷填写,调查内容包括对中医的了解程度、中医的应用情况、对中医的认可程度以及对中医发展的意见和建议等。
三、调研结果1. 对中医的了解程度调查结果显示,受访者中有60%的人对中医有一定的了解,有30%的人对中医非常了解,只有10%的人对中医了解甚少。
2. 中医的应用情况调查结果显示,受访者中有40%的人曾经接受过中医的治疗,其中有70%的人对中医的治疗效果比较满意。
3. 对中医的认可程度调查结果显示,受访者中有50%的人认为中医在某些疾病的治疗上比西医更有效,有30%的人认为中医和西医各有所长,需要综合运用,只有20%的人认为中医不如西医。
4. 对中医发展的意见和建议调查结果显示,受访者中有70%的人认为中医应该加强科学研究,提高自身的学术水平;有60%的人认为中医应该加强与西医的交流与合作,互相借鉴;有50%的人认为中医应该加强对外传播,让更多的人了解中医。
四、分析与讨论从调查结果可以看出,中医在近年来得到了越来越多人的关注和认可,但仍然存在着一些问题和挑战。
首先,中医的发展还需要加强科学研究,提高自身的学术水平。
虽然中医有着悠久的历史和丰富的临床经验,但缺乏足够的科学支撑,这也是中医在现代医学界得不到广泛认可的重要原因之一。
其次,中医和西医之间需要加强交流与合作,互相借鉴。
中医和西医各有所长,在不同领域有着不同的应用价值,如果能够综合运用,可以更好地服务于患者。
因此,中医和西医之间的交流与合作是非常必要的。
最后,中医需要加强对外传播,让更多的人了解中医。
村卫生室中医药技术推广存在问题和整改措施概述说明1. 引言1.1 概述本文旨在探讨村卫生室中医药技术推广存在的问题,并提出相应的整改措施。
作为我国基层医疗服务的重要组成部分,村卫生室在为农村居民提供健康服务方面发挥着关键作用。
然而,由于一系列原因,村卫生室中医药技术推广面临着诸多困难与挑战。
通过深入剖析这些问题,并提出切实可行的整改措施,我们有望促进村卫生室中医药技术水平的提升,更好地满足农村人民群众对健康需求的期待。
1.2 文章结构本文主要包括四个部分:引言、村卫生室中医药技术推广问题、整改措施和结论。
通过引言部分,读者能够了解文章整体结构和内容安排,以便更好地理解文章主题和目标。
1.3 目的村卫生室中医药技术是我国乡村地区保障基层健康服务质量的重要手段。
然而,当前在推广过程中存在一些问题,如缺乏专业人才支持、资金不足和缺乏科学规范管理等。
本文的目的是通过深入分析和探讨这些问题,并提出相应的整改措施,以期为村卫生室中医药技术推广提供实用性建议,促进其发展和完善,并最终为农村居民提供更好的健康服务。
2. 村卫生室中医药技术推广存在问题:2.1 缺乏专业人才支持:在许多农村地区的村卫生室中,由于地理位置偏远和发展水平相对落后,普遍存在中医药专业人才不足的问题。
由于缺乏相关专业知识和技能的医务人员,导致村卫生室无法提供高质量的中医药服务。
这不仅影响了当地居民对中医药的信任度,也制约了村卫生室中医药技术推广的进一步发展。
因此,培养和引进更多合格的中医药专业人才是解决该问题的关键。
2.2 资金不足影响发展:由于大部分农村地区经济相对困难,村卫生室面临着资金不足的问题。
缺乏足够的资金投入限制了中医药技术设备和设施的改善以及新技术、新方法、新药物等推广工作。
同时,缺乏资金也导致无法购置高质量的草药、制剂和中成药等,限制了中医药的应用范围和疗效。
因此,增加对村卫生室中医药技术推广的资金支持是改进该问题的重要途径。
中医走向衰落之根本原因及中医发展战略文档编制序号:[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]中医走向衰落之根本原因及中医发展战略一、中医之现状近年来,中医正迅速走向衰落,在许多地区,除市级中医院的业务相对稳定之外,区级医院及街道卫生院的中医业务大都十分冷落。
赢利者寥寥无几,亏损或濒于亏损者为数众多,因此,许多基层医院已相继取消了中医科。
有的医院虽然保留了中医科,但其目的只是为了在整体上保持科目的齐全,对于其是否赢利则并不寄于多大希望。
某医院原有职工近200名,中医科人数14名。
由于看中医的患者日渐稀少,中医业务难以为继,医院被迫裁减有关人员。
除针灸、按摩、理疗等项目保留4名医生之外,其余的人每月领取350元生活费,皆回家自谋出路。
如果说基层医院的中医业务不容观,那么,个体中医诊所的情况又如何呢某日,随人去走访一位中医师,进入诊室,见其正在给患者打针输液。
环顾四周,竟然连中药柜也没看见,于是,问其何故答曰:中医所获之利尚不及店面租金,又如何能养家糊口改行久矣!一方面,许多正值年富力强、有多年临床经验的中医从业人员正在大量流失;另一方面,国家还在大批地培养新人。
相当多的学员毕业后难以就业,或从事医药保健品推销、或到健身娱乐中心去做按摩,由于此类工作并不稳定,许多人最终不得不弃医从商,另谋它就。
某中医学院学生,毕业近二年尚未找到工作,于是去卫生局申办个体行医执照,卫生局告之曰:已停止审批一切个人申请。
迫于生计,某生自设一诊所。
开业后不久,却偏偏遇上“整顿医疗市场、打击非法行医”活动,卫生局执法队收缴了某生的毕业证书,并要罚款三千元。
某生无奈之下,告之家人,其父叹道:家贫如此,供你读书多年已属不易,实指望你毕业后能为家分忧,谁知你不但难以自立,反而还要继续赔钱,既然如此,此证不要也罢!某生闻之,深感愧疚与屈辱,痛哭一场之后,将所有的中医书籍付之一炬,从今往后,誓不言医!现在,每二十家医院中,难得有一家独立的中医医院;每二十家个体诊所中,难得有一家独立的中医诊所。
中医学:中医现实困境的主要原因【摘要】为您提供中医学论文:中医现实困境的主要原因参考,以及写作指导和格式排版要求,解决您在写作中的难题。
论文关键词:中医发展现代化 论文摘要:本文从以下几个方面分析了目前中医困境:没有现代化;中医的非盈利本质与现行社会资本运行思维相抵触;思维独特;对中医的特点强调偏离重点;中药质量下降;传统中医理论有缺陷,临床疗效有待提高和扩充;研究思路不清晰;发展舆论导向欠精准。
对目前中医困境的主要原因进行客观揭示,有利于针对性的制定中医发展战略,笔者认为其主要原因如下: 1 传统中医理论的科学精华没有被清晰地以现代语言表达和升华。
关于中医的科学性问题,在中医界和国家政策层面都有定论,即它是科学。
但中医学形成于古代,用的是古老的中国式的语言表述方式,使得它的科学内涵难以被界外人士理解,至于外国人就更难理解了;甚至学了几十年中医也说不清楚中医科学性的,大有人在。
所以中医学发展面临的首要问题仍然是将其内容清晰地现代化,目前这个问题还没有得到很好解决;由于其解决的复杂性和牵涉面广,就有一些人宣称这需要长期甚至几代人的努力;自己不能解决没有任何错误,因为它还和个人的知识结构、思维特点及时代发展阶段有关,但大声地造舆论为别人的解决可能设置障碍,就是一种狭隘的心态了。
2 中医的非盈利本质与现行社会资本运行思维相抵触 说实话,对很多疾病中医没有办法,就象西医对很多疾病没有办法一样,但对大量疾病,以全科医生模式发展起来的中医可以通过设备零投入的方式传统的望、闻、问、切作出诊断,然后用几包廉价的草药治愈,这与现实的投资然后追求最大化盈利回报的世界流行的资本运作方式没有多少通约之处,与追求GDP的管理导向没有什么关系,与希望多收入的医生也没有多少亲和力,所以很多学中医的都不用中医看病,因为中医的高境界需要更多的努力,而其经济效益不高,没有用的动力了,时间一长基本功都忘了。
广告里自称用的是祖传秘方的人也开出大包大包中药,但这时的中医还有多少灵魂就难说了。
中医药是中华民族在与疾病长期斗争过程中积累的宝贵财富,是我国优秀民族文化中的瑰宝,为中华民族的繁衍昌盛和人类健康做出了不可磨灭的贡献,而且对世界文明的进步也产生了积极影响。
作为人类生存必不可少的中医药,为什么还有人对她将信将疑,甚至还有人横加指责。
针对这种现象,我们对岳阳市中医药的现状作了个全方位的调查研究,现将调查结果和我们的看法谈点建议,供领导和专家参考。
一、中医药现状分析岳阳市辖4县,2(市)、5区、520多万人口。
有中医医疗机构7家,其中市级中医院 1家,县、(市)、区级6家。
现有职工1315人,其中有中医执业医师和执业助理医师269人,中药人员150人,注册护士285人。
卫生技术人员占总数的84.6%;中医药人员占卫生技术人员的37.3%;中医执业(助理)医师占卫生技术人员的24.2%;中药人员占卫生技术人员的13.5%;注册护士占卫生技术人员的25.6%,80%以上的医务人员拥有专本科以上学历。
通过国家等级评审达到二级甲等医院标准的有岳阳市中医院、汩罗市中医院、华容县中医院;二级乙等标准的有临湘市中医院、湘阴县中医院;岳阳县中医院是2001年组建;云溪区中医院则由镇卫生院转体为区中医院,没有参加等级评审;平江县中医院是岳阳市最早通过国家验收的二级甲等中医院,在全国、省、市都小有名气,1999年由于机构改革,以整合医疗资源的名义与县人民医院合并,痛失发展良机,不复存在。
岳阳市中医药工作虽然取得了一定成绩,但与全国和其他地市相比,差距较大,主要表现在: 1、中医医疗体系不健全。
90年代全市共有中医院8家,到21世纪只有7家。
历来以中医药治病为主的平江县已有60%以上的乡镇卫生院没有了中医和中药;湘阴县中医院中医药月收入不到2万元,为了求生存,不得不增挂了湘阴县第二人民医院的牌子;临湘市22个乡镇卫生院,仅有6个卫生院有中医药。
岳阳县乡镇卫生院在当地有影响的中医只有4人。
2、中医药收入逐年下降。
近年来,中医西医化,中医院特色不浓,优势发挥不够,中医药治疗率偏低,居民选择中医药治疗意向偏低,中医院对当地医疗市场占有份额不高,综合效益欠佳等,这些问题不但直接制约着我院的持续发展,也影响着政府和社会对中医事业的看法。
对此,我院结合本地域的现状,进行了影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题调研分析:一、中医药特色不明显(一)、原因分析:医院是公益性事业单位,但财政的投入少之以少,医院长期实行自负盈亏的核算体制,医院、医生不得不为收入而工作,这就导致中医医生并不以中医手段来治病,很多采用西医为主、中医为辅的治疗方式,开药也以开西药为主,而价格低廉、简便灵验的中医药和中医特色疗法逐渐被冷落。
(二)、针对性措施:(一)突出中医药特色,发挥中医药优势1、我院认为,中医院应该发挥中医药特色优势,紧紧围绕“中”字做文章。
以开展中医诊疗方案为切入点,将中医药特色与优势贯穿全院工作。
中医特色与优势的发挥和凸显,是中医医院的办院之基。
针对农村人口多、贫困人口多、经济欠发达的县情,全面向农村基层群众推广使用中医药服务,减轻了患者就医负担。
在对临床工作的考核中,突出中医特色,做到年初有计划,年中有评估,年底有总结。
同时不断建立健全各项规章制度,建立科学合理的评价体系。
2、通过经济杠杆保证中医药特色和优势。
我院建立新的考核机制,在每个科室体现中医特色和优势服务,并树立典型,奖优罚劣,动态管理,相互促进。
针对过去有些科室很少使用中草药的情况,医院反复要求采用“中西医结合”的治疗原则,并与绩效工资挂钩,调动临床医生使用中草药的积极性和主动性。
中西医学比较而言,优势应该体现在疗效更高、疗程更短、方法更简易、价格更低廉、毒副作用更小方面。
中医药治疗心脑血管疾病、糖尿病、病毒性疾病、急慢性肝肾疾病、慢性支气管炎、哮喘、骨伤疾病、各种痛症、烧伤、肛肠疾病、妇科疾病、神经衰弱等等,确实有一定的优势,其优势表现在全程或一个或多个环节上。
【关键词】 中医 发展 传统中医正面临 现代 医学的严峻挑战,中医药服务领域缩小、中医药特色和优势淡化、 理论 创新没有突破性进展等 问题 ,引起了 社会 各界的高度关注,不少学者对 影响 中医学发展的各种因素进行了探讨。本文采用情报学 方法 ,将有关观点加以整理、归纳,供同道 参考 、 研究 。 1 问题 1.1 中医药服务领域在缩小,特色优势有淡化趋势 国务院研究室与 科技 部等共同完成的《当代中医药发展与管理改革研究》报告:“ 目前 全国有2800多所等级中 医院 ,但没有一家是真正传统的中医院,几乎都是中西医结合医院。据统计,2001年全国中医院的药品收入中中药只占40%,西药则占60%[1]。”另有资料表明,我国中医医院普遍存在“三低”现象,即中医 治疗 率低、危急重症就诊率低、中草药使用率低。尤其是住院病人被采用中医药治疗的更少。2004年在全国中医院住院的病人中,所使用的西药费用占整个住院费用的37.4%,中成药费用占6.57%,中草药仅占l.5%;中医院的中医治疗率逐年下降,2003年中医治疗病案仅占全部病案的18%,比2000年的28%下降了10%。与此相关的是,2004年中医院的危、急重症病人就诊率分别为3.56%和24.47%,均比上年下降1个多百分点,全国县级中医院的床位使用率刚刚过半[2]。国家中医药管理局《十省市中医医疗需求与服务调查》数据显示,农民选择愿意看中医的比例比1988年时下降了10个百分点,慢性病患者就诊中医的比例从原来的2/3变成现在的38.34%。 1.2 中医药人才短缺 有关统计结果表明,1949年全国西医人员仅有8.7万人,而到2001年,已达到175万人,增加了20倍;中医人员1949年全国有27.6万人,到2001年为33.4万人,仅增加了21%。在全国当今人口中,平均4000人中才有一名中医。解放前留下来的全国著名老中医已所剩无几,且均已70岁以上高龄;20世纪50年代,以传统方式培养的国内知名中医大夫也为数不多;其后主要是按西医式 教育 培养的中医,在传统中医上有真正成就者甚寡,纯正中医后继乏人已成严重问题。现有中医人员中受学历不等、院校教育课程配置差异及专业思想不稳固等因素的影响,相当一些人中医离宗,用药背道,对望诊、脉诊具有真实功夫者已渐寥寥[1]。 1.3 中医药不能正常地在 农村 健康保障中发挥作用 从我国社会发展的 历史 经验来看,中医药一直是长期支撑中华民族繁衍生息的主要基础。特别是新 中国 成立以来,中医药曾经作为主要医疗科技要素支撑了农村的医疗卫生保障体系,基本实现了农村的初级卫生保健。而这种以低成本取得高效率的医疗保障模式正逐步衰落、解体。农村合作医疗的覆盖率由1970年代鼎盛时期的90%,1980年代猛降至10%以下,最低时覆盖率只有5%左右[3]。据国家中医药管理局、国家教委1992年12月3日发布的《关于中医药中等专业学校开办农村青年不包分配班试点工作的通知》中数据统计,1991年农村每千人口平均有中医不足0.2人,却承担着农村近1/3的医疗、预防保健任务,农民“看病难、看病贵”成为困扰中国农村稳定发展的严重问题[4]。2000年,世界卫生组织对世界近200个国家和地区的医疗卫生保障公平性进行了评价,中国被排在倒数第4位。 1.4 基础研究滞后,研究方法缺乏创新 80年代中期,中医多学科研究经过多年的酝酿,适时地出现在医坛,整个中医学被作为研究对象而置于多学科、多视角、多层次的观察之中,这种研究顺应了当代 科学 发展的客观要求,使科学的理性真正切入中医学的体层,预示着中医发展可能发生一次新的突破。中医现代化的提出,更是引起了全国范围内的共鸣。然而,多学科研究在阐明部分中医理论中蕴含的现代科学思想后,便步履艰难,并未形成指导临床实践的 应用 理论;中医现代化也只是句口号而已,其内涵具有很大的不确定性。一些制约中医药研究的瓶颈问题日益突出:基础研究薄弱,低水平、重复性研究过多,科学层次上的关键问题提炼不够,没有明确稳定的中长期研究方向,难以形成理论上的重大突破;在研究的思路方法上,多学科尤其是大学科介入中医药研究领域不足,学科间接触不良、交融不畅,难以形成学科碰撞,缺乏能带动整个行业发展及科学诠释中医药理论体系的原创性成果。 1.5 中医药产品在国际市场上的份额徘徊不前 我国的中药材出口在80~90年代前期一直呈稳步增长的趋势,但从1996年开始,出口不仅不增长,还出现了连年的下降,1999年的中药出口是1995年的69%。据前国家经贸委统计,中医行业增长速度已经连续两年低于医药行业平均水平,中药的出口创汇已经连续十年徘徊在5亿元上下,我国的中医药产品在国际市场上的份额仅为5%[5]。 2 原因 分析 2.1 影响中医发展的社会历史根源 由于中医学形成之时科学技术水平十分低下,对 自然 、人体的认识都很模糊,所以中医学在形成过程中更多的是吸取了古代思辨 哲学 的成果,引入“阴阳五行”、“天人合一”、“整体观念”等概念,采用“取类比象”的方法来笼统地认识人体,以“司外而揣内”的模式来诊断疾病,因此带有明显的封建社会印记。在漫长的封建社会,自给自足的小农 经济 使科学技术缺乏生存和发展的土壤,封建伦理道德又限制了对人体的微观形态学探索。作为农耕经济的产物,中医学理论体系的基础是朴素唯物论、辩证法,基本方法是综合,着眼于客体的宏观、动态、联系、功能的考察,相对忽视了事物的微观结构,具有一定的揣测性;而包括医学在内的西方科技是机器 工业 的产物,其哲学基础是机械唯物论,基本方法是分析,追求客体的微观、静态的物质结构,相对忽视了事物的宏观整体、动态过程及联系、功能,具有一定的片面性。两相比较,特征相反,概念、原理、方法无通约性和衔接点,二者均难把对方完整地纳入自己的理论体系,此乃100多年来中西医汇而未通、结而不合的根源,因而形成了医学的多元化模式,虽各具特色优势,但中医则较难引入现代科学技术[6]。中医学抽象的理论不易为现代人所理解,其较慢的疗效、繁琐的服药方法也难以与现代社会生活的快节奏相适应。 2.2 影响中医发展的文化因素 2.2.1 传统尊经崇古思想的制约 在崇古文化观念的背景下,中医言必“经云”,书必“仲师”,中医经典《内经》、《伤寒论》成为中医理论的最高准则,是衡量中医对疾病的认识和处理正确与否的标准,当作永恒不变的真理,不敢有所怀疑,以致中医的经典被历代名家注而又注,疏而又疏,训而又训,只停留在对经典的注释、考据上,不但抵制西医,甚至拒绝现代科学技术,使中医学难以按照疾病具体变化认识它的本质 规律 。中医界存在的“厚古薄今”、“惟我独尊”的思潮,长期以来束缚着中医学术的发展[7]。 2.2.2 民族虚无主义和现代实用主义 五四运动以后,传统文化一直在受批判,中医也试图割裂自己和传统文化的渊源与关系,甚至对中医从理论到实践全盘否定。在“中医现代化”的口号下,采用西方唯科学主义的实验研究成了中医发展的指导思想,把盲目改造中医传统、简单模仿西医当成中医现代化的方向[8]。 2.2.3 “重道轻艺”观念 中医学是中国传统文化的一部分,其发展一直受到“罢黜百家,独尊儒术”思想的禁锢,源远流长的中国传统文化在思维上重视“形而上”的研讨,而忽视“形而下”的探求,造成了“重道轻艺”的不良倾向。 2.3 影响中医发展的教育因素 2.3.1 传承教育的局限性 传统中医学术的继承主要靠师传、私塾、自学等方式,使人们局限在一个狭小的圈子内,加之医家各承爱技,秘而不传,导致一些实践医学得不到继承和发展,中医许多成功的经验,往往只属于个人,很难成为医学界共同掌握的技术。 2.3.2 中医教育西化 近几十年来,中医院校培养真正的中医不多,中医科研上有成就者很少,名中医更是罕见,根本原因是中医教育西化,传统中医文化与中医技能被轻视、被遗忘、被丢失。进校后外语是硬要求,古汉语训练不严格,导致许多学生基本上看不懂中医古籍著作,多数人没有认真读过、也读不懂《黄帝内经》等中医经典。许多中医药硕士、博士生 学习 研究的不再是中医药领域,不是在中医理论基础及临床诊疗水平上加强与提高,而是按照西医培养的要求重仪器、重实验。学校要求硕士做到细胞水平、博士做到分子水平才能毕业。中医教育西化,严重影响了这些起传承作用研究生的中医药职业观念[1]。 2.3.3 现代教育缺乏优势比较和解说 中、西医药学两大学术体系全然不同:中医药学是以中国传统文化为根基,主要根据系统模型及形象思维、辩证逻辑等方法构建并形成理论体系,其医理深奥、玄秘而较难理解;西医的理论体系则是依据于近代自然科学的发展,根据解剖分析、实验研究的成果而构架完成,直观明了,易于接受。这两种体系的课程并存设置而未能进行合理的优势比较和解说,容易造成中医院校的学生对两大医学体系思想方法和观念上的对抗与冲突,出现不同程度的“西化”倾向,对培养中医药人才带来负面影响[9]。 2.4 影响中医发展的经济原因 2.4.1 中医医疗项目价格偏低 据对全国102所中医医院现在执行的国家公布的97项中医医疗项目价格的调查,在 计算 出了成本的54个项目中,有40项处于亏本状态,亏损项目将近3/4。经济杠杆的制约使相当多的中医院不得不放弃中医特色和优势而大量开展收费较高、见效益较快的现代医学检查、治疗和手术,或过度开展特需服务,以补偿中医服务的亏损。目前约有1/3的县级中医院连生存问题都没能解决好,一味要求它们只能发展价格低廉的中医,无论对事业发展还是病人需要,都是不现实的[2]。 2.4.2 农村集体经济解体 自20世纪80年代开始,中国农村进行了经济体制改革,普遍推行了家庭联产承包责任制,使50年代以来农业合作化和人民公社化发展起来的集体经济纷纷解体,乡村两级基层卫生组织失去了集体经济的依托,原有村级医疗卫生服务供给体系的解体,村级医疗服务资源的供给大幅度下降,导致植根于农村的中医药服务范围严重萎缩[10]。 2.4.3 市场经济的影响 20世纪90年代以来,人们自觉不自觉地运用市场经济理论,注重药物的研究与开发,强调社会、经济效益,中成药产品铺天盖地,这种貌似从临床实际出发,走实验科学的道路,实际是疏远了中医理论的核心,在许多方面扬弃了中医药特色优势。从现代社会对医疗的需求不难看出,不受欢迎的东西必然市场需求不足,中医药在发展中时常寻求政策保护,说明中医药成为优势的产业和产品还不多。中医药事业的发展需要医疗市场强有力的支撑,同时也必须把握市场经济规律,运用现代科学技术证实和阐明传统中医药优势特色的科学内涵,应用高新技术改造中医药传统产业及其产品,在公平的竞争环境中发展自己,不断提高创新能力和市场份额。