下载文档原格式
白血病的检查和诊断作者：马薇侯丽来源：《家庭医学·下半月》2020年第11期白血病（leukemia）是造血干细胞克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡减少。
根据细胞成熟障碍阻滞在不同阶段，阻滞发生在较早阶段称为急性白血病（AL），阻滞在较晚阶段称为慢性白血病（CL）。
有时也用自然病病程分类，6个月内为急性白血病，6～12 个月为亚急性白血病，12个月以上为慢性白血病。
急性白血病的主要特点是骨髓中异常原始细胞（白血病细胞）增生和正常血细胞生长受损，通常伴有外周血中红细胞和血小板计数减少，而白细胞计数可减少、正常或增多。
急性白血病又分为急性髓系白血病（AML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）。
慢性白血病的主要特点是骨髓中细胞分化停滞在较晚阶段，多为较成熟幼稚细胞和成熟细胞，病情发展缓慢，自然病程为数年。
慢性白血病又分为慢性髓系白血病（CML）、慢性淋巴细胞白血病（CLL）及少見类型的白血病。
目前按照WHO造血系统和淋巴组织肿瘤分类，CLL与小淋巴细胞淋巴瘤为一类疾病，所以CLL的诊疗规范归入淋巴瘤部分。
血常规+网织红细胞+血型（ABO+Rh 因子）通过对红细胞、白细胞、血小板数量变化和形态分布等相关指标测定，用于对疾病的诊断及预后评判。
网织红细胞用于了解骨髓增生情况。
外周血涂片用于血细胞的分类。
原始细胞的多少与诊断和预后相关生化全项生化检查涉及与各类血细胞功能有关物质的结构及代谢变化。
血凝判断机体出血、凝血情况。
免疫固定电泳用于免疫蛋白增多情况的鉴别诊断。
乙肝 5 项、抗 HCV、抗 HIV、血清梅毒试验输血前必查项目。
BNP （pro-NTBNP）、心肌酶、心电图、心脏彩超用以判断心脏功能，以及化疗药的心脏毒性。
尿常规、大便常规+潜血反映机体泌尿系、消化道的代谢、感染等情况。
降钙素原（PCT）、G实验、GM实验、咽拭子和痰培养、血培养判断感染性质以及指导抗生素的应用。
白血病阳性是什么意思为什么会得白血病白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，许多患者在检查报告单上会看到“白血病阳性”字样，那么，白血病阳性是什么意思？一、白血病阳性是什么意思白血病检查融合基因为阳性就说明白血病还没完全好,最好继续治疗,不过也不是阴性了就一定是治愈了,是阳性也没关系的,暂时先不要停药,只要是完全缓解就好。
二、为什么会得白血病1、与汽油长期接触可能大家对这点不是很了解:汽车驾驶员与含苯的汽油长期接触,造成患白血病的几率高。
因此,长期开车的人应经常到医院验验血常规,如果过去血常规正常,在开车后出现白细胞下降,又不是病毒感染或其他原因所致,就说明对苯很敏感,要格外小心。
这是常见的引起白血病的原因。
2、长期接触染发剂临床上发现,白血病病人通常有长期染发的历史。
在这点上,儿童、老年人与怀孕妇女尤其需要注意。
这是白血病的原因中比较常见的一种。
3、具有化学药物、毒物接触史经常有这方面工作和生活的人群是需要注意的:生活在油田、化工厂附近,或长期接触化工制剂的人群更易患病。
这也是常见的引起白血病的原因。
三、怎样预防白血病1、日常生活中我们是可以预防白血病的发生的,只要采取正确的预防措施。
同时患者还要对自己的身体抵抗力进行提高,这样就可避免疾病的入侵,甚至要多运动,人们知道生命在于运动,所以在日常生活中运动是必不可少的,运动可以强身健体,增强免疫力,免疫力充足了,病邪就不容易侵犯人体了。
2、合理的饮食也是可以预防白血病的一种有效措施,养成良好的饮食习惯,多吃水果、高蛋白质食物:据专家说,经常吃水果的孩子患白血病的几率要比不经常吃水果的孩子低得多。
因此,多给孩子吃些水果还是有很多好处的,水果中的营养很丰富能够起到增加抵抗力的作用。
3、要想预防白血病的发生,就让患者多吃高蛋白食物、多吃咖喱,这些都是白血病的预防措施之一。
咖喱在东南亚及南亚等诸多国家的食谱中不可缺少的一种佐料,据说,咖喱中含有一种姜黄色的化学物质,该物质有抗癌的作用,对预防白血病也有一定的作用。
白血病是怎么形成的
白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，占癌症总发病数的5%,以儿童和青少年居多，15岁以下儿童白血病的发病率约为4/10万，约占该时期所有恶性肿瘤的35%。
我国每年平均有15000名左右15岁以下的儿童发生白血病。
病因尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关：
(1)病毒：
早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小啊鼠、猫、牛、绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因。
这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品，即前病毒，当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。
(2)遗传因素：
遗传因素和某些白血病发病有关。
白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%。
近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。
某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征、先天性血管扩张红斑症和Fanconi贫血等。
(3)放射因素：
电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。
一次较大剂量(1～9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。
(4)化学因素：
苯的致白血病作用比较肯定。
苯致急性白血病以急性粒细胞白血病和红白血病为主。
烷化剂和细胞毒药物可致继发性白血病也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化疗后也易发生继发性白血病。
白血病，亦称作血癌，是一种造血干细胞的恶性增生性病变，是
一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖
失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖
累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同
程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。
骨髓移植是将正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重
建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的目的。骨髓移植
可用于治疗各种血液肿瘤、再生不良性贫血症、重度地中海型贫血症
等血液系统重症。
