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64层螺旋CT自动毫安技术对降低头颈部数字减影CTA辐射剂量的可行性研究

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ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ
ｍｇ
ｌ／ｍ１）２０ ｍ１．以５
ｍｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｓ
的流率进行Ｉ川层动态扣描测试，注射对比剂８ ｓ后启动扫 描，获得鞍上池层面的时间．密度曲线，从而得出最佳扫描延 迟时间。 头颈部ＤＳＣＴＡ检查扫描程序：先扫正、侧位定位片，扫 描范嘲从主动脉弓至头顶部。采用舣筒高压注射器，经肘前 静脉注射７０ ｍｌ碘普胺（３７０ 冲洗，注射流率均为５
・７４４・
生堡放魁堂盘圭！Ｑ！！生！旦苤堑鲞筮！塑￡颤！』曼趟趔：叁！艘墅！Ｑ！！：ｙ丛：堑：丛些墨
．短篇论著．
６４层螺旋ＣＴ自动毫安技术对降低头颈部 数字减影ＣＴＡ辐射剂量的可行性研究
蔡武龚建平钱铭辉朱江涛张伟 张博乔方 沈钧康
小剂量肘前静脉团注碘普胺（３７０
头颈部ＣＴＡ已在临床上得到了广泛的应用‘Ｉ－３］，但常规 头颈部ＣＴＡ由于受颈椎骨及颅底骨的影响，Ｉｌ｝Ｌ管同骨质紧 密相连常难满意显示。而头颈部数字减影ＣＴＡ（ｄｉｇｉｔａｌ
图３—６ 患者男，
４８岁。扫描长度为６４ ｃｍ。ＦＭ扫描技术肩芙节水平（图３）、上颈部水平（图４）动脉期簿层重组横断而图像及头颈部血管ＶＲ（陶５）、ＭＩＰ （图６）ｊ维重组图像，图像质量评分为５分；ＣＴ容积剂量指数（ＣＴＤＩｖｎｌ）为５８．０４ ｍＧｙ．剂量长度乘积（ＤＩ．Ｐ）为２０９７．４４ ｍＧｖ・Ｃｎｌ图７～１０ 患者女．６２岁：扫描长度为６４ ｃｎｌ。联合凋制Ａ７ＦＣＭ扫描技术肩芙节水平（图７）、上颌部水平（图８）动脉期薄层重组横断面图像及头颈部 血管ＶＲ（图９）及ＭＩＰ（图１０）ｊ维重组图像，图像质量｝平分为５分；Ｃ１’Ｉ）ｌｖｏｌ为４３．４３ ｍＧｙ，１）１。Ｐ为１５６９．２４ ｍＧｙ・ｃｍ；联合调制ＡＴＣＭ比ＦＭ 技术Ｉ）１．Ｐ降低２５．２％．且图像质疑差异不大
图１．２
２例患者，ｌ例为女，７５岁．采用联合调制自动毫安（ＡＴＣＭ）扫捕技术．兄１例为女．７７岁，采用固定毫安（ＦＭ）扫描技术，扫描长度一
致，平扫和增强扫描同为７０层（图１为２例患者每层平均管电流ｍＡｓ分布折线Ｉ冬１．Ｉ割２为采用联合ｉＪ爿制ＡＴＣＭ手Ｊ描技术患者所对应各层的 标绘图）÷显示联合凋制Ａ…１ＣＭ技术根据患者的体型尺寸自动调节从而降低管电流．扁关协及头颅水平需要高管电流，而颈部较薄所需管 电流较低。冈此采用联合渊制ＡＴＣＭ技术较ＦＭ扫描技术明显降低了辐射剂量，实现厂检查部位辐射剂量个体化
ｌｅｎｇｔｈ ｐｒｏｄｕｃｔ。ＤＬＰ（ｍＧｙ・
注：ＦＭ：固定毫安；ＡＴＣＭ：调制ｎ动毫安；８：非参数Ｍａｎｎ—
Ｗｈｉｔｎｅｙ
Ｕ检验的ｚ值；“：ｔ’检验￡’值；ＲＯＩ １为上颈部层面图像；ＲＯＩ
２为肩夫节层面图像
当前降低ＣＴ辐射剂量的主要方法有：降低同定扫描技 术下的管电流、加大螺距和降低管电压等，其中降低同定扫 描技术下的管电流是降低辐射剂量的主要方式‘…。然而，由 于头颈部体厚分布差异较大，当采用周定毫安扫描技术进行 头颈部ＤＳＣＴＡ时，会使颈部扫描曝光过度，增加局部尤其是 甲状腺的辐射危害，而头颅和肩关节水平曝光又町能不足。 目前．随着基于患者体型足寸的ＡＴＣＭ技术广泛应用口１以弥 补上述不足‘９ Ｊ，本研究中所采用的角度－长轴联合调制 （Ｘ．Ｙ．Ｚ轴）ＡＴＣＭ技术是根据所设定的噪声指数和扫描过 程中头颈部解剖结构和扫描层面密度信息智能化地降低管 电流，且按照设定的噪声指数精确调节不问扫描层面和不同 曝光角度的ｘ射线管电流．通过这种ｉ维ＡＴＣＭ调节得到 噪声一致的图像，从而最大程度地使检查部位辐射剂量个 体化。 本研究结果硅示，２组扫描长度及舌骨层面最大直径差 异均无统计学意义，消除了由于两者差异可能对２组辐射剂 量和罔像质量带来影响的统计学偏倚。…１。ＡＴＣＭ组使．｝｝ｊ噪
ｔｕｂｅ ｃｕｒｒｅｎｔ
Ｌ／ｒｎＪ），并用２０ ＩｒＩｌ生理盐水
ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，ＡＴＣＭ）扫描技
扫描程序设计：在１个扣描序列中行先平扫、后增强的 扫描模式，获得ＣＴ平扫和增强２组图像数据。平扫与增强 扫描范围、参数必须一致，其中平扫开始时间为对比剂注射 开始时间；增强扫描开始时间为扫描延迟时间。 ３．图像重组：扫描结束后对平扫和增强扫描的原始数据 进行薄层重组。重组层厚及间隔均为０．６２５ ｍｍ，重组视野
０．０５）。
组比ＦＭ组的ＤＩ．Ｐ降低１８．６％。与Ｌｅｅ等。”’报道的将联合 调制ＡＴＣＭ技术廊＿｝｝ｊ于常规头颈部ＣＴＡ研究巾，较ＦＭ技术 降低辆射剂最ｆｌ－分比基本一致。Ｓｍｉｔｈ等。…报道ｒ采川联 合ｉ｜嗣制ＡＴＣＭ技术进行常规头颈郎ＣＴＡ检奋时，在保证图 像质龋的前提下也明娃降低辐射剂琏，但降低自．分比高于本 研究，笔者认为其主要原闪是将两种不Ｉ司层数的ＣＴ设备和 不同的手Ｉ描参数进行对比所致‘…。笔并发现与ＦＭ技术相 比较．采用联合渊制ＡＴＣＭ技术经过一维甬．组后图像质城评 分均能满足临床诊断的要求，筹肄尤统计学意义．表Ｉ｜Ｊｊ联合 调制ＡＴＣＭ技术红降低辐射剂域的同时．保征厂图像质疑。 实现ｒ扫捕技术的优化。另外．２组肩炎节’层面的Ｉ冬ｌ像噪声 筹异尤统计学意义。主委是ｍ于肩父节．层Ｉｆｉｆ管电流均接近 ３００ｍＡ所敛；ｆｌＩ肩关节｜冬ｌ像噪声均高于上颈鄙层面。原闪
３０ ８０
ｍＡ；ＡＴＣＭ组３８例。男２４例、女１４例．采用噪声指数为 ＨＵ的联合调制自动毫安技术。ＣＴ检奁前患者自愿签 ２．检查技术：采用美国ＧＥ公司“层螺旋ＣＴ
署了知情同意书，本研究经医院伦理委员会审查批准。 ＶＣＴ进行扫描。ＦＭ组扫描采用同定３００
Ｌｉｇｈｔｓｐｅｅｄ
ｍＡ；
ＡＴＣＭ组扫描采用噪声指数为６．０ ＨＵ的联合调制自动毫安 扫描技术，且管电流设置范围为１００～３００ ｍＡ；其根据患者 ｘ．Ｙ轴的体型、ｚ轴的解剖部位自动调节每层的管电流 （图１，２）。其余扫描参数条件２组均一致：管电压１２０ Ｘ线管转速０．５ ｓ／ｒ，准直器宽６４层ｘ ０．９８４，扫描层厚及层间距均为５
ｍＶｓ。
ｍｇ
ＣＴＡ，ＤＳＣＴＡ），可以克服以上不足，有效、简便、迅
速地将血管从骨骼中分离，清晰显爪头颈部血管－４引。由于 头颈部ｍ管成像范围较长，采用固定毫安成像，Ｘ线辐射剂 量较大：而｝１头颈部ＤＳＣＴＡ需进行平扫和动脉期２次扣描， ｘ线辐射剂量也随之增加。笔者通过采用角度．长轴联合调 制自动毫安（ａｕｔｏｍａｔｉｃ
２００ ｍｍ ｘ２００ ｍｍ～２６０ ａｍ
ｘ
术与同定毫安（ｆｉｘｅｄ ｍＡ，ＦＭ）扫描技术的比较．旨在探讨 ６４层螺旋ＣＴ联合ＡＴＣＭ对降低头颈部ＤＳＣＴＡ辐射剂量的 可行性。 一、资料与方法 １．临床资料：２０１ １年１月至９月，笔者前瞻性研究了 ８３例临床怀疑有头颈部血管病变而行头颈部ＤＳＣＴＡ检查 患者，其中７例冈意识不清，头颈部运动伪影明显而致减影 不成功未纳入本组，最终纳入本组共７６例，男４９例、女 ２７例，年龄２７～８８岁，平均（６３±１３）岁。按随机数字表法 分为２组：ＦＭ组３８例，男２５例、女１３例，采用常规同定
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｍｎ．１００５—１２０１．２０１２．嘴．０１８ 基金项日：苏州大学附属第二医院科研预研基金资助项目
（ＳＤＦＥ＇ｔ’ＱＮｉ
ｌ
析，并用ＣＴ值（ＨＵ）标准差来衡量图像噪声。 图像质量进行主观评价。主观评价的标准为：５分，图像质 量优秀．头颈部血管边缘平滑锐利、分支及远端显示好，无伪 影．易于诊断；４分，图像质量好，头颈部血管显示好，分支显 示好．远端显示较好．有少许伪影．可以诊断：３分．图像质量 可，头颈部血管主ｆ显爪好．主要分支显示较好，分支及远端 显示欠佳。有伪影．但不影响诊断；２分，图像质量不佳，头颈
声指数为６．０ ＨＵ的联合调制ＡＴＣＭ技术。结果显示ＡＴＣＭ
注：ＦＭ：固定毫安；ＡＴＣＭ：调制自动毫安；‘：非参数Ｍａｎｎ—
Ｗｈｉｔｎｅｙ
Ｕ检验的Ｚ值；“ｇｔ检验ｔ值。ＣＴＤＩｖｏｌ：ｃＴ容积剂鲢指数；
ＤＩ．Ｐ：剂培ｋ度乘积
２．ＦＭ组与ＡＴＣＭ组图像噪声和图像质量比较：２组肩 关节层面罔像噪声经￡’检验．差异无统计学意义；２组上颈部 层面图像噪声经非参数Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验。差异有统计学 意义。ＡＴＣＭ组高于ＦＭ组，且２组Ｉ：颈部层Ｉｆｌｉ图像噪声均低 于肩关节．层面。２组图像质量均能满足临床诊断的要求 （图３—１０）；２组图像质鲢评分经非参数Ｍａｎｎ・Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检 验，筹异无统计学意义。对比结果见表２。２名医师在 图像质量评价方面．一致性非常好（Ｋａｐｐａ值为０．９３３，Ｐ＜
１６）
作者单位：２１５００４苏州大学附属第二医院影像科
通信作者：龚建半，Ｅｍａｉｌ：ｇｏｎｇｊｉａｎｐｉｎｇｓｚ＠１２６．ｃⅢ
万方数据
．７４５・
部ｍＬ管边缘毛糙，分支及远端碌示差，有明碌伪影，影响诊 断；１分，降ｌ像质墩筹，头颈部血管边缘毛糙，主干、分支显示 差。有严重伪影，不能诊断。≥３分的图像被认为可以用于 临床诊断。 ５．辐射剂馈：详细记录ＣＴ扫描自动生成的Ｘ线剂量参 数，包括ＣＴ容积剂量指数［ｖｏｌｕｍｅ （ｍＧｙ）］和剂量长度乘积［ｄｏｓｅ ｃｍ）］。 ６．统计学方法：采用ＳＰＳＳｌ３．０统计软件进行统计学分 析。以非参数Ｍａｎｎ．Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验比较２组扫描长度、舌骨 层面最大直径、图像质量、上颈部层面图像噪声及ＤＬＰ的差 异。以￡检验比较２组ＣＴＤｌｖｏｌ的差异，采用ｔ’检验比较 ２组肩关节层面图像噪声的差异。采用Ｋａｐｐａ方法评定２名 医师评价结果的一致性。Ｋａｐｐａ值定义为：Ｋａｐｐａ值＜０．４０， 一致性筹；０．４０≤Ｋａｐｐａ值＜０．７５，一致性一般；Ｋａｐｐａ值≥ ０．７５，一致性好。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 二、结果 １．ＦＭ组与ＡＴＣＭ组辐射剂量比较：２组扫描长度及舌 骨层面最大直径经非参数Ｍａｎｎ—Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验，差异均无统 计学意义；２组辐射剂量ＣＴＤＩｖｏｌ经ｆ检验，差异有统计学意 义；２组辐射剂量ＤＩ。Ｐ经非参数Ｍａｎｎ．Ｗｈｉｔｎｅｙ Ｕ检验，差异 有统计学意义．ＡＴＣＭ组ＤＬＰ比ＦＭ组降低１８．６％；结果见 表Ｉ。 表ｌ ＦＭ组与ＡＴＣＭ组扫描长度、舌骨层面 最大直径及ＣＴ剂量的比较（露±ｓ）

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分析比较64排螺旋CT在头颈部CTA减影中两种扫描方法效果

分析比较64排螺旋CT在头颈部CTA减影中两种扫描方法效果

分析比较64排螺旋CT在头颈部CTA减影中两种扫描方法
效果
黄恒裕
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2017(000)010
【摘要】目的:分析比较64排螺旋CT在头颈部CTA减影中两种扫描方法效果。

方法:随机选取我院2016年6月—2017年1月收治的患者40例,分为第一种扫描和第二种扫描,每组患者20例,第一种扫描方法使用增强图像减去平扫图像减影方法,第二种扫描方法使用增强第2期图像减去增强第1图像减影方法,对比分析不同扫描方法效果。

结果:第二种扫描方法在完全减去骨质、部分减去骨质、减影后骨骼对三维血管成像影响及三维学管图出现假阳性或假阴性等效果中均明显优于对照组,经统计学对比分析,组间差异有意义(P<0.05)。

结论:两种方法均能获得减影图像,但增强第2期图像减去增强第1图像减影方法效果更佳,临床可广泛使用和推广。

【总页数】2页(P67-68)
【作者】黄恒裕
【作者单位】广东省佛山市南海区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R816.1
【相关文献】
1.数字减影术在头颈部64排螺旋CTA的应用研究 [J], 李伟;龙晚生;何义改;兰勇;罗学毛;李锦蓉
2.64排螺旋CT在头颈部CTA减影中两种扫描方法效果的对比 [J], 崔尊社;王俊鹏;罗春海
3.64排螺旋CT数字减影CTA扫描的护理与图像质量的相关性研究 [J], 张远芳;郭岳霖;肖叶玉;方文辉
4.64排螺旋CT头颈部联合扫描数字减影血管成像在自发性蛛网膜下腔出血的应用[J], 周涛平
5.分析比较64排螺旋CT在头颈部CTA减影中两种扫描方法效果 [J], 黄恒裕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

64排螺旋CT扫描中双下肢CTA低剂量扫描的探讨

64排螺旋CT扫描中双下肢CTA低剂量扫描的探讨

64 排螺旋 CT 扫描中双下肢 CTA 低剂量扫描的探讨【摘要】目的探讨在64排双下肢CTA扫描中降低千伏值对保证图像质量以及降低患者吸收辐射剂量的意义。

方法取本院需行双下肢CTA扫描患者40例，随机分成观察组20例和对照组20例。

管电压分别为120kVp、100kVp。

使用飞利浦64排螺旋CT进行扫描，采取阈值120HU自动触发扫描方式，其余扫描条件均一致。

后计算患者所受有效辐射剂量。

利用统计学spss23.0软件根据计量资料用（`x±s）实行标识，进行t检验结果两组检查均达到了诊断要求，观察组较对照组患者所受辐射剂量（ED）降低30％。

结论将双下肢CTA扫描使用的120KVp降低到100KVp同样能达到诊断要求并且降低患者所受辐射剂量，对降低双下肢CTA检查所增加的不良反应有积极意义。

【关键词】64排螺旋CT；双下肢；CTA；低剂量；千伏值以往双下肢动脉血管检查主要依赖于DSA血管造影，虽然DSA血管造影诊断效果优异但检查过程繁琐且有创，存在并发症的隐患。

随着CT技术的不断更新，利用其检查过程简单，后处理功能强大，减少患者痛苦等优点使双下肢CTA成为越来越受关注的方法。

目前双下肢CTA主要检查范围从髂动脉分叉处至足尖，检查范围广泛，一般常规检查患者所受辐射剂量大，增加了患者的致癌效应。

本文主要探讨降低CT扫描中的的kVp对图像质量和患者吸收辐射剂量的意义。

1资料和方法1.1.一般资料选择我院2018年7月11日至2020年9月15日40例临床开具需行双下肢CTA患者，其中对照组男性11例子，女性9例，年龄区间在35岁～76岁；对观察组男性13例，女性7例，年龄区间在29～86岁。

所选患者均了解CTA增强扫描的利害关系，告知其可能存在的过敏风险和并发症，填写知情同意书。

1.1.检查方法1.检查仪器：使用飞利浦64排128层螺旋CT，拜耳高压注射器，碘帕醇370mg/L。

2.扫描方案：患者脱去外衣裤，仰卧CT检查床并建立静脉通道（肘正中静脉），双臂上举，双下肢并拢保持固定。

64层螺旋CT数字减影术对头颈部动脉成像应用研究

64层螺旋CT数字减影术对头颈部动脉成像应用研究

动脉的大小、形态、范围及其分支情况使后处理技术得到明湿的提高Ｊ一。

３．３减影Ｃ＇Ｉ、Ａ技术应注意把握的几个关键因素①头颈部平扫与增强扫描起始位置、扫描参数要保持高度一致，采集的数据空间位置才能相同，减影软件才能进行图像相减的运算，才能把增强后图像中的骨骼从平扫中去除，达到减影目的，否则会影响图像质量。

甚至减影失败¨］。

②扫描过程中保证患者不动是减影成功的另一关键因素。

因为扫描过程中出现运动会使血管产生伪影、甚至中断，减影效果较差。

本组８例因扫描时头部轻微运动，减影后血管不同程度产生伪影，边缘模糊，２例出现血管中断。

因此，扫描前除用特殊头架固定外还要反复叮嘱患者保持固定，不要做吞咽和眨眼运动。

③注意扫描后头颈部薄层重组和增强延迟时间的适当设定，本组蘑组层厚０．７５ｍｍ，间隔０．５ｍｍ。

保证了血管质量。

延迟时间过早，动脉内造影剂浓度不够，血管显示不好，延迟时间过迟，动脉显影同时静脉也（上接第１０１页）主鱼虫堕堡绫金丝堡堂盘查！！！！至！旦箜！鲞箜！塑有显示，使动脉成像受到干扰，本组利用造影剂智能跟踪技术。

将感兴趣区放置于升主动脉，预设阈值ｉ００ＨＵ，自动触发进行扫描，保证了图像效果。

总之，６４层螺旋ＣＴ减影ＣＴＡ技术是一种安全、快捷、省时、直观的血管减影术，能提供高分辨力的头颈部血管图像。

达到类似ＤＳＡ的效果，为头颈部血管性病变的诊断提供了良好的技术支持，具有较高的临床应用价值。

［参考文献］［１］戴汝平．冠状动脉多排螺旋ＣＴ成像［Ｍ］．北京：科学出版社，２００７：９．Ｅ２］许权。

杨春霞．王书智，等．１６层螺旋ＣＴ数字减影术在颈部动脉的成像研究［Ｊ］．临床放射学杂志，２００８，２７（４）：４４９—４５１．［３］ＶｅｒｈｏｅｋＧ，ＣｏｓｔｅｌｌｏＰ。

ＫｈｏｏＥＷ，ｅｔａ１．ＣａｒｏｔｉｄｂｉｆｕｒｃａｔｉｏｎＣＴａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ：ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒａｃｔｉｖｅｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｒｉｎｇ［Ｊ］．ＪＣｏｍｐｕｔＡｓｓｉｓｔＴｏｍｏｇｒ，１９９９。

六十四排CT可行性论证报告

六十四排CT可行性论证报告

六十四排CT可行性论证报告标题：六十四排CT可行性论证报告引言概述：六十四排CT是一种高级的医疗设备，能够提供高分辨率的影像，为医生提供更准确的诊断信息。

本文将对六十四排CT的可行性进行论证，探讨其在医疗领域的应用前景。

一、技术参数1.1 六十四排CT的分辨率六十四排CT具有较高的空间分辨率，能够显示更细微的结构，有助于医生诊断疾病。

1.2 扫描速度六十四排CT具有较快的扫描速度，能够在短期内完成全身扫描，提高工作效率。

1.3 辐射剂量六十四排CT辐射剂量较低，能够减少对患者的辐射损伤，保护患者的健康。

二、临床应用2.1 心脏血管病变诊断六十四排CT能够清晰显示心脏血管的结构，有助于诊断心脏病变。

2.2 肺部疾病筛查六十四排CT能够快速扫描肺部，发现肺部疾病的早期病变，提高治疗效果。

2.3 腹部肿瘤检测六十四排CT能够准确显示腹部肿瘤的位置和大小，为手术治疗提供重要参考。

三、成本效益3.1 设备成本六十四排CT的设备成本相对较高，但其高效的扫描速度和精准的诊断能力能够提高医院的诊疗水平。

3.2 维护成本六十四排CT的维护成本相对较低，只需定期保养和维修即可保持设备的正常运行。

3.3 医疗费用六十四排CT的诊断效果明显，能够减少患者的不必要检查和治疗，节约医疗费用。

四、市场需求4.1 医疗领域发展趋势随着医疗技术的不断进步，六十四排CT的应用前景广阔，市场需求持续增长。

4.2 医疗机构需求各大医疗机构对高端医疗设备的需求不断增加，六十四排CT具有较高的市场竞争力。

4.3 患者需求患者对诊断效果和治疗效果要求越来越高，对六十四排CT的需求也在不断增加。

五、发展前景5.1 技术改进随着科技的不断进步，六十四排CT的技术将不断改进，提升其诊断效果和成本效益。

5.2 应用拓展六十四排CT的应用领域将不断拓展，涵盖更多的医疗领域，为医生提供更多的诊断信息。

5.3 市场竞争六十四排CT在市场上具有较高的竞争力，有望成为医疗设备行业的领头羊，为医疗行业带来新的发展机遇。