医务人员履行告知义务制度

人 民 医 院

患者知情同意制度

一、患者知情同意指患者对其病情和诊断、需支付的医疗费用、将接受的检查治疗及其效果等，有权知道全部真实情况，并有权决定是否同意医师提出的治疗（手术）方案、特殊检查、使用贵重药品或其它特殊治疗的建议。

二、履行告知义务必须由患者的主管医师或进行相关诊疗的施术者负责，医师在对患者初步诊断后要向患者告知疾病特点及检查、治疗方法、预后、可能出现的不良反应等。在手术、麻醉及高危诊疗操作等特殊诊疗前，由施术者或第一助手负责履行书面知情同意手续，大中型手术或全麻等高危麻醉应由主治医师及以上人员负责。

三、医务人员履行患者知情同意时可根据病情的危重情况、操作难易程度、可能发生的风险与后果的严重程度等，决定知情同意告知的形式（书面告知、口头告知、公式告知）。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。

四、知情告知内容应详尽，用以患者易懂的方式和语言充分告知患者，使患者和家属能完全理解并在获知足够的信息的基础上对诊疗方案做出决定。对患者做出的决定和提出的意见应予确认，并做好记录。

五、由患者本人或其授权的关系人行使知情同意权。对无民事行为能力或不能完全具备民事行为能力的患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。不宜向患者说明的，应实施保护性医疗，引导患者签署授权委托书，向患者的近亲属说明。

六、高风险科室应在入院宣教时明确告知患者在危及生命安全时紧急处置的必要性和规定。在抢救生命垂危的患者等紧急情况，在患者无法履行知情同意手续又无法与家属联系或无法在短时间内到达时，应紧急请示报告医务部（非正常上班时间报告三线值班），经医务部主任或三线值班批准后，可以立即实施相应的医疗措施。

七、如果患者对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，主管医师应在病程录中作详细记录，向患者做出进一步的解释，患者仍拒绝接受处理等情况，也应在病程记录中说明，并向上级医师或科主任报告。

入组路径知情同意告知制度及程序

某某某医院

一、认真履行知情同意手续，既是法律赋予患者的权利，也是医疗机构及医务人员的法定责任和义务。正确处理患者知情同意权与医务人员告知义务的关系，是密切医患关系、防范医疗纠纷、提高医疗质量、保证医疗安全的必要条件。患者就医时享有知情权和同意权，在医疗活动中，要尽好告知及知情同意义务。在知情同意文件的签署中，患方必须由患者本人或其指定代理人签字，方能生效。二、医务人员在患者入组临床路径前，签署知情同意书时有义务告知患者的主要内容包括：

1、医院的基本情况、主要医务人员的职称、学术专长等；2、疾病诊断，可能的病因，病情程度及发展情况，需要采取何种治疗措施及相应的后果等；

3、诊疗措施，诊疗方法的准确性，有无副作用，检查结果对诊断的必要性、作用等；

4、患者将入组何种临床路径，临床路径的目的和范围，医院为何要求签临床路径知情同意及入组临床路径的必要性；

5、患者或其委托人不愿意接受临床路径，有权退出，同时告知发生变异的情况下会退出临床路径；

6、告知患者或其委托人可参与及监督临床路径的实施。

知情同意告知程序

患者享有对入组路径的知情权和同意权 医院有告知和知情同意义务告知患者或其委托人患方必须有本人或其指定的代理人签字。

1 市人民医院临床医疗知情告知制度

知情同意是患者的法定权利，知情告知是医疗机构和医务人员的法定义务。为了在临床诊疗活动中切实保障患者的知情同意权和履行医务人员知情告知义务，防止医疗纠纷发生，加强医疗安全，根据《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《广东省病历书写与管理规范》和《医疗事故处理条例》等法律、法规有关要求，结合我院实际情况，制定本制度。作为医院核心制度之一，从2011年3月1日起正式实施生效。

一、医疗告知是医疗机构及医务人员应尽的义务

《侵权责任法》第五十五条规定：医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

医务人员在诊疗活动中必须向患者本人说明病情和医疗措施。尊重患者的知情权和选择权。告知义务成为医务人员必须履行的法定义务，诊疗活动中医务人员必须向患者说明病情和医疗措施，否则就是违法。

二、医疗告知伴随病人诊疗的全过程

医疗告知内容包括病情（目前病情及今后估计可能出现的病情变化）；当前的诊断；准备实施的医疗措施（包括检查、治疗等）及预计的治疗效果和伴随的危险；影响病情的注意事项；正常医疗行为不予进行可能出现的后果；药物使用的目的、使用原则、毒副作用、不良反应及注意事项；病人或家属提出的有关医疗问题等。上述医疗告知内容要伴随在病人诊疗全程中，做到“事前告知”、“全程告知”。

三、被告知的对象是患者本人或其授权委托人、近亲属：

1）、在进行所有诊疗活动中，存在医疗风险可能时，医师必须充分履行告知义务，应当将患者本人作为首要告知对象并尊重其决定。

2）、患者具备行为能力但书面授权他人替做决定，并将此授权书面通知医师的，医师应向被授权人履行告知义务。其在授权范围内作出的决定，即视为患者本人的决定，医师应予以尊重。

3）、当患者不具有行为能力、因病丧失意识、无表达能力、精神异常、年龄未满16周岁以上时，由其近亲属或法定监护人实施知情决定权。

4）、当遇到无法联系到家属，也没有其他监护人的情况时，经医疗机构负责 2 人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

有创检查（特殊检查）预先告知制度

一、全科医务人员应充分尊重受检者的知情同意权，自觉履行医疗告知义务。

二、体检前告知内容：

1、因静脉采血，您应在受检前禁食约8-12小时。采血后，按压抽血点5-10分钟。

2、妇科检查仅限于已婚或有性生活者，体检请避开月经期，最好在月经结束的3天后。需排尿后检查，所以最好是做完妇科B超，留尿标本后再做。需要做宫颈涂片检查的妇女前一天不要同房，不要用药物进行阴道冲洗或使用药物塞剂，如有少量轻微出血，属正常现象，检查后，三天禁止性生活。

3、未婚女性一般不做妇科检查，如有特殊需要请本人签字。

4、怀孕或可能已受孕的女士，请在体检前告知医护人员，勿做

X光检查及妇科检查及碳14幽门螺旋杆菌检查。

5、如女士体检时遇到月经期，为保证检查数据准确，请勿做粪便、尿液检查及妇科检查。