常用中西药合理及配伍用药总结
中西药合理应用是指根据疾病的发病机制、临床表现及病情变化，合理选用中西药进行综合治疗的方法。合理应用中西药可以充分发挥两种药物的优势，提高疗效，减少不良反应。以下是常见的中西药合理及配伍用药总结。
一、中西药合理用药
1.抗菌药物合理应用：合理应用中西药，可以充分发挥两者的抗菌作用，提高治疗效果。例如，对于较为复杂的泌尿系统感染，可以联合应用中药海金沙与西药头孢呋辛，既可清热解毒，又可抗菌消炎，达到更好的治疗效果。
2.活血化瘀药物合理应用：在治疗心脑血管疾病时，可以联合使用中药活血化瘀的药物与西药血栓溶解剂。中药可以改善微循环，促进血液循环，西药可以溶解血栓，防止再次发生血栓形成。
3.温通经络药物合理应用：在治疗风湿病等疾病时，可以联合应用中药温通经络的药物与西药非甾体抗炎药。中药可以温通经络，改善血液循环，西药可以缓解疼痛、抑制炎症反应，两者结合可以有效缓解症状。
4.改善免疫功能药物合理应用：在治疗免疫系统疾病时，可以联合使用中药以及西药免疫调节剂。中药可以调节免疫功能，提高机体抵抗力，西药可以抑制异常的免疫反应，减少炎症反应。
5.维生素及微量元素药物合理应用：在治疗一些疾病时，可以联合使用中药及西药的维生素及微量元素。中药可以促进吸收和利用，西药可以补充不足，两者结合可以达到更好的营养平衡。 二、中西药配伍用药
1.中药有益于西药疗效增强：有些中药可以增强西药的疗效。例如，当用抗生素治疗感染疾病时，可以配伍应用中药黄芪，可以提高机体免疫力，加快康复过程。
2.中药减少西药不良反应：有些中药可以减少西药的不良反应。例如，当使用化疗药物治疗癌症时，可以配伍应用中药黄连解毒剂，可以减少肝肾毒性，改善患者的生活质量。
3.中药缓解西药副作用：有些中药可以缓解西药的副作用。例如，当使用抗精神病药物治疗精神疾病时，可以配伍应用中药西洋参，可以缓解药物的镇静作用，减少不良反应。
临床常见病的临床症状及组方配伍
一、感冒篇
1、风热感冒 临床表现 用药治疗建议（注：根据患者的实际情况，合理用药） 保健建议（注请根据患者的实际情况，合理用药） 备注
、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄 1、清开灵胶囊、桑菊感冒颗粒、维C银翘片、阿昔洛韦、柴黄片 1、感冒结束后，身体恢复健康，可选用以下药品或保健品服用，以提高机体免疫力：玉屏风口服液、转移因子口服液、北芪精口服液、葡萄糖酸锌、补中益气丸、虫草铁锌钙氨基酸口服液、燕窝免疫蛋白口服液；2各类感冒期间，如有咳嗽、痰湿阻滞，则应配伍镇咳祛痰药，可从下列药品中有目的选取：橘红颗粒、京都念慈俺、蜜炼川贝枇杷膏、999复方百部止咳糖浆、玄麦甘桔颗粒、麻杏止咳糖浆、半夏糖浆、川龙合剂 组方1折后零售价大于30元
组方2折后零售价大于20元
组方3折后零售价大于15元 2、感冒清热颗粒、复方布洛伪麻缓释片、阿昔洛韦
3、感冒清热颗粒、双黄连口服液、阿昔洛韦
2、风寒感冒 风寒感冒起病比较急，发热、怕冷怕风、甚至寒战，无汗、鼻塞流清鼻涕、咳嗽，痰稀色白、头疼周身酸痛、食欲减退，大小便正常，舌苔薄白 1、感冒清热冲剂、通宣理肺丸、消炎止咳片
2、感冒软胶囊、感清糖浆、白葡萄球菌片
3黄石感冒合剂、消炎止咳片、复方布洛伪麻缓释片
4玉叶解毒颗粒、小柴胡、ABOB、维生素C
3、病毒性感冒 主要表现为打喷嗤、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音沙哑等。全身表现有头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振、或不发热、或低热，或高热、畏寒等症状 1、感冒退热冲剂、阿昔洛韦、维生素C、阿莫西林
2、桑菊感冒颗粒、银翘伤风胶囊、阿昔洛韦、维生素C
3、速效感冒胶囊、利巴韦林颗粒、金银花含片、板蓝根
4、流行性感冒 发病突然，畏寒、高热、头晕、乏力、全身酸痛、持续2-3日后可以渐退；但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等症状显著。面諰潮红，巩膜充血，眼球有压痛，咽部红肿，口腔粘膜可出现疱疹，肺部听诊呼吸音粗糙。可并发肺感染和中毒性休克。 1、抗病毒口服液、阿昔洛韦、清瘟解毒片、维生素C
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
临床上常见的配伍禁忌：
1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意
4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
《浅析风药的作用机制及临床配伍应用》
风药是指具有疏散外风或者平熄内风作用的一类药物。疏散外风者常用荆芥、防风、升麻、羌活、独活、柴胡、前胡、葛根、白芷、川芎、蔓荆子、秦艽、薄荷、蝉蜕、桑叶和菊花等。平熄内风者如僵蚕、天麻、钩藤、地龙等。由于风药作用独特、疗效显著在临床得到非常广泛的应用。
一、风药作用机制
1疏肝理气，发散郁火
一年之春，肝所主时。如此以“风升生”归类药物,其药理之内涵就不仅限于解表发散,而是与肝的升散疏达相联系。这样的分类法,可以说是对中药理论的新贡献。
风药疏肝与用理气药物(如木香、陈皮等)疏肝不尽相同，比较而论,纯理气药物只疏不升,而用风药疏肝,则更强调以风药的升发作用启发肝胆的春升作用,而这正是肝胆功能的根本所在。
风药多味辛，能行能散，宣畅气机，发散郁火，《医贯》中对风药宣通气机的描述很形象“微风一吹，郁气即畅达”。如临床上因情志不畅，肝气郁滞化火，脾土伏火。
《素问 六元正纪大论》云“火郁发之”即配伍风药。风药性辛散轻灵、开宣腠理、因势利导，使郁火得以发泄透散。 故在临床治疗中针对气机不畅，火邪为患，加用风药，以宣发怫郁，透散伏火，每可取效。
如《石室秘录》用荆芥、防风即为发散内蕴之火而设，临床常用荆芥、白芷、防风、羌活、独活、细辛等，然防风质润，被誉为“风中之润剂”常可用于夹杂阴虚之症的人，而荆芥质燥，不宜用于阴虚体质。
2祛风活血，通络止痛 风药可辛散外彻肌表，因此有祛风活血、通络止痛之效。许多风药本身可引经透络，具有活血化瘀之效"有利于脉络通畅。气血运行不畅，不通则痛，如肢体麻木、屈伸不利、疼痛挛缩等。
“郁则痹，宣乃通”如天麻丸中羌活、独活即为疏风通络止痛而设，风药性轻扬，可上达巅顶，宣通气机，祛风和络，通经止痛。《医方集解》载：高巅之上，惟风可到，味之薄者，阴中之阳，乃自地升天者也，风药多作为头面部引经药。
