住院超过30天患者管理记录本-(1)
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住院时间超过30天患者管理资料
科室名称:
2014年
目录
一、三级综合医院评审标准条款
二、住院时间超过30天的患者管理与评价制度
三、住院时间超过30天的患者专项管理登记
四、住院时间超过30天的患者病例讨论记录
五、住院时间超过30天的患者检查督导及专项通报
一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,切实减轻群众就医的经济负担,提高医疗服务效能,特制定本制度。
二、各临床科室要采取有效措施,严格控制住院时间,缩短平均住院日。
三、临床各科室对住院时间超过30天患者,科室应进行严格的监控和管理,组织专项大查房;对住院时间超过30天患者,科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论,必要时邀请医务部、质控科或其他专业医师参与。讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
四、讨论分析记录的内容应包括以下内容:患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析(是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素),制定整改措施。涉及到非医疗因素的事项,要注明原因和处置意见,及时上报质控科。
五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作,避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。必要时上级医师参与沟通。
六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录,除科室及时登记外,必须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》(新病历系统中)上报质控科、并打印出一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。
七、质控科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
八、医院每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析,用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果,进行专项通报并反馈。
九、质控科每半年对各科室出现的住院时间超过30天患者的情况进行半年分析、汇总。年底对存在突出问题的,将结合年度综合目标进行考核处理。
住院时间超过30天患者专项管理登记
住院时间超过30天的患者病例讨论记录
说明:除病例一般情况、原因分析、整改措施、科室讨论意见、各项评估等内容外。还应讨论影响住院时间主要因素,包括:
一、医源性因素:1、诊疗、护理质量因素;
2、有无过度诊疗现象;
3、有无医源性并发症;
4、有无医源性故意拖延住院时间因素;
5、其它延长住院时间因素
二、非医源性因素:1、病人、病情因素;
2、社会因素
三、疑难病人多学科会诊情况。
住院时间超过30天患者检查督导及专项通报
2、住院时间超过30天患者检查情况专项通报