磁疗
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5.折射、反射与聚焦 超声波由一种介质传播至另一种介质时，将在界面处一部分反射回第一种介质（反射），其余透过界面进入第二种介质，但会发生传播方向的偏转（折射）。声波在界面被反射的程度决定于两种介质的声阻差，声阻差越大，反射程度也越大，（介质的密度和声速的乘积叫介质的声阻）。声头与空气间反射近于100％，所以超声治疗时需用石腊油等作接触剂，以减少反射。实验证明，由声头进入组织的超声能量只有35～40％，而60～65％被反射。由于空气与组织间的反射，使大量超声能丧失，所以超声波不能通过肺和充气的胃肠。
在实际工作中常用半吸收层来表明一种介质对超声波的吸收能力。半吸收层是指超声波在某种介质中衰减至原来能量的一半时的厚度。半吸收层厚度大，表示吸收能力弱，不同组织对同一频率的超声波其半吸收层值不同，如频率300千赫的超声波，肌肉半吸收层值为3.6厘米，脂肪为6.8厘米，肌肉加脂肪为4.9厘米。同一组织对不同频率的超声波吸收也不同，超声频率愈高吸收愈多，穿透愈浅，如90千周的超声能穿透软组织10厘米，1兆周的超声将穿透5厘米，而4兆周的超声只穿透1厘米深度。因此，目前常用于理疗的超声波选用8000千周/秒，穿透深度为5厘米左右。
（二）旋磁法
这是利用旋磁机产生脉动磁场或交变磁场进行治疗的方法。在旋磁机中，是利用一只微型电动机带动2～4块永磁体旋转而产生变化的磁场，同名极配置时产生的是脉动磁场，异名极配置时产生的是交磁场。工作时磁感应平均强度为0.05～0.12特斯拉（500～1200高斯）。本法主治血肿，皮肤溃疡，冻伤，小儿急慢性肠炎等疾病。操作方法如下：①选择旋磁机，其类型颇多，式样多种，有“便携式”、“支架式”等。②将机头紧密平行接触于治疗部位，但不要压得太紧，然后慢慢移动。③先打开电源开关，然后调节输出电压旋钮至所需电压位，治疗完毕，按相反方向转动机停转要及时切断电源，修好后再用，一般使用1小时休息10分钟再用。④一般每个穴位或部位治疗5～15分钟，每人每次20～30分钟为宜。注意：使用旋磁机一般以不超过60℃为宜，发现火花应立即切断电源，检修。其余同贴磁法。
1500
1400
1580
3380
0.00129
1.000
5.4
0.835
2.7
1.06
1.07
0.951.800源自0004391.50027.000
1.186
17.28
1.59
1.498
1.501
6.184
超声集束的方法
（二）超声波的声场
超声波在介质中传播的空间范围 即介质受到超声振动能作用的区域叫超声声场。超声因其频率高，具有类似光线的束射特性，在接近声头的一段为几乎平行的射束，称之为近场区。其后射束开始扩散，称之为远场区。由于超声场的这种特性，为克服能量分布的不均，在治疗时声头应在治疗部位缓慢地移动。
超声声场
描写超声声场的主要物理量有声压和声强。
1.声压 即声能的压力，代表超声波的强度。超声传播时在稠密区产生正压，在稀疏区产生负压。
超声波由于其频率甚高，因而声压亦甚大。中等治疗剂量的超声波在组织中产生的附加声压约为±2.6个大气压。（图7.6）
超声治疗时在人体组织中的声压
2.声强 为单位时间内声能的强度，即在每秒内垂直通过每平方厘米面积的声能。常用测量单位是瓦特/厘米2（W/cm2）。临床常用治疗剂量为0.1～2～2.5W/cm2，而震耳欲聋的大炮声声强只相当于0.0.～0.0001W/cm2。可见超声波在介质中传播时，它的巨大能量会使介质质点产生很大的加速度，一般中等响度的声波通过水时，水分子获得的加速度只有重力加速度（约为9.8m/s）的百分之几，如在频率为800～1000KHz、声强为0.5～2W/cm2的超声波作用下，水分为得到的加速度可以超过重力加速度5～10万倍。
二、超声波的物理特性及超声的发生
超声波与声波的本质相同，都是物体的机械振动在弹性介质中传播所形成的机械振动波。
（一）超声波的传播
1.因声波是物质传播能的一种形式，所以其传播必须依赖介质，而在真空中则不能传播，此与光波、电磁波不同。
2.超声波向周围介质传播时，产生一种疏密的波形。这种连续的压缩层和稀疏层交替形成的弹性波和声源振荡的方向一致，是一种弹性纵波）。由于超声波具有非常短的波长，可以聚集成狭小的发射线束而呈束状直线播散，故传播具有一定的方向性。
基于超声传播的反射、折射原理，采用透镜及弧面反射而将声束聚焦于焦点上以产生强大的能量，而治疗某些疾病，如用集束超声波破坏脑部肿瘤等
几种物质的声速、密度和声阻
名称
声速米/秒
密度克/厘米3
声阻克105/厘米2秒
空 气
水
钛 酸 钡
石 蜡 油
铝
人体软组织
肌 肉
脂 肪
骨 骼
340
1500
5000
1420
6400
（三）磁-电法
磁-电法，又称磁电综合法。是用某些低、中频电流和静磁场联合使用产生的交变磁场进行治疗方法。其具有较强热、磁、按摩效应，是当前用之较多的磁疗。广治风寒所致的腰痛、腹痛、关节痛、坐骨神经痛、外伤后遗症以及支气管炎，肺炎，神经炎，神经性皮炎等。操作方法如下：①选择机器，最常用的是高频磁疗机和脉冲电磁疗机，其交变磁感应强度为0.05～0.03特斯拉（500～3000高斯）。②将磁头（形状多样）导线插入孔内，磁头紧贴治疗部位，然后接通电源，调好磁感应强度，选择适宜电压。患者若感过热可加纱布隔垫，每次治疗15～30分钟，每日1次。
超声波疗法 超声波疗法
（Ultrasonic therapy）
一、概述
超声波是指频率在2000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。频率500～2500千赫的超声波有一定的治疗作用。现在理疗中常用的频率一般为800～1000千赫。
近年来超声波疗法的使用范围日益广泛，已远远超过理疗科原来的一般疗法，如超声治癌、泌尿系碎石及口腔医学的应用等，因此超声波疗法的概念应有广义的（包括各种特殊超声疗法）及狭义的（指理疗科常用的无损伤剂量疗法）两种。同时随着现代科学技术的进步，超声波不仅用于治疗，还已广泛用于诊断、基础及实验医学、因此已有“超声医学”之称。
[现代研究]
有研究认为，人体的穴位具有电磁特性，它是磁场的聚焦点。经络是实现生物放大效应的主要渠道，人体生物电荷失去平衡可导致一些，疾病的发生。磁疗法是通过磁场对经络穴位的作用，调节机体生物电磁的平衡，从而达到治疗疾病的目的。具体作用：①可使细胞膜的通透性增加，血管扩张，血循扩张，血循环加快，而起消肿镇痛作用；②通过对组织生理、生化反应的影响而起消炎止痛的作用；③抑制中枢神经功能兴奋，改善睡眠状态，延长睡眠时间，缓解肌肉痉挛，降低血压而起镇静作用；④高强度磁场作用可抑制某些癌的生长与转移；低强度的磁场作用，可延迟衰老过程等等。
冷冻疗法 冷冻疗法
cryotherapy
冷冻治疗是利用致冷物质产生的低温，作用于病变组织，引起一系列物理化学变化，导致组织细胞坏死，而达到治疗目的的治疗方法。
使人体局部组织迅速降温冷冻以治疗疾病的方法。组织细胞突然受冷冻，体液迅速形成冰晶，致使细胞受损，去除制冷源后，即逐渐出现水肿、坏死、脱落，最终形成瘢痕。临床主要用以治疗体表的良性或恶性肿物，如疣、黑痣、小血管瘤、息肉等，常用的制冷剂如液氮、氯乙烷、干冰，也可用半导体制冷。
冷冻时，产生的是一种冷冻生物学的综合效应，正常和新生的细胞，均可由于极度冷冻而产生不可逆的损害、破坏。一般组织处于-20℃以下时，超过1分钟可以导致坏死。其机理较复杂，目前认为当处于超低温度时，细胞内外形成冰晶，造成细胞脱水、皱缩，直到细胞破坏死亡。因此，致冷剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一步促进破坏作用。冷冻融解期对组织的损伤作用一直存在，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床治疗意义。
磁疗法 磁疗法，是利用磁场作用于机体或穴位的外治法。其作用机理的基本点是通过磁场对机体内生物电流的分布、电荷的运行状态和生物高分子的磁距取向等方面的影响而产生生物效应和治疗作用。宋代《济生方》有用真磁石棉裹塞耳治耳聋之记载。明代李时珍《本草纲目》亦有用吸铁石加一些药物制成药膏敷贴治疗诸疮肿毒之论述。本法具的镇痛、消肿、消炎、镇静等作用。主治多种内外疾病。本法种类很多，这里主要介绍几种：
（一）贴磁法是将磁感应强度500～200高斯（GS）的磁片或磁条或磁珠经消毒后直接贴敷皮肤或穴位，或间接贴在需要的内衣里、帽子内，穿戴在身上进行的磁疗。主治头痛，咳喘，胃脘痛，泄痢，婴儿腹泻，遗尿，腹痛，胆囊炎，痛经，风湿痛，挫伤，外伤后遗症等疾病。操作方法如下：
选好穴位或耳穴，再根据病种和病变部位大小，选用一块或二块磁片，一般贴穴位则选一块（耳穴用磁珠）；若病变部位大，则用二块或同名极排列并贴，使磁力线透入较深部位，若异名极排列则透入较浅；若在腕指等小关节以及内、外关，阴、阳陵泉，耳廓两侧等穴位即可将两块磁片（磁条），异名极相对，将治疗部位置于中间进行贴敷，这叫“双块对置贴敷法”。一般3～7日复查1次，10～30次1疗程，亦可连续贴用，亦可每日敷一定时间，视病情而定。注意：磁片在使用过程中要避免碰击、火烤或接近手表等；凡平时白细胞总数在4×109/升以下者或急性危重疾病。体质极度虚弱、高热、皮肤溃破者不可使用。
三、超声波的生物物理学效应及其作用机理
（一）机械作用
机械作用是超声波的一种基本的原发的作用。超声波在介质内传播过程中介质质点交替压缩与伸张形成交变声压，不仅可使介质质点受到交变压力（在治疗剂量下，每一细胞均受4－8mg压力变化影响）及获得巨大加速度而剧烈运动，相互摩擦，而且能使组织细胞产生容积和运动的变化，可引起较强的细胞浆运动（原浆微流或称环流），从而促进细胞内容物的移动，改变其中空间的相对位置（据观察，强度不大的超声波能使嗜伊红细胞的原浆颗粒旋转，剂量大时甚至颗粒被抛出细胞外），显示出超声波对组织内物质和微小的细胞结构的一种“微细按摩”的作用。
在实际工作中常用半吸收层来表明一种介质对超声波的吸收能力。半吸收层是指超声波在某种介质中衰减至原来能量的一半时的厚度。半吸收层厚度大，表示吸收能力弱，不同组织对同一频率的超声波其半吸收层值不同，如频率300千赫的超声波，肌肉半吸收层值为3.6厘米，脂肪为6.8厘米，肌肉加脂肪为4.9厘米。同一组织对不同频率的超声波吸收也不同，超声频率愈高吸收愈多，穿透愈浅，如90千周的超声能穿透软组织10厘米，1兆周的超声将穿透5厘米，而4兆周的超声只穿透1厘米深度。因此，目前常用于理疗的超声波选用8000千周/秒，穿透深度为5厘米左右。
（二）旋磁法
这是利用旋磁机产生脉动磁场或交变磁场进行治疗的方法。在旋磁机中，是利用一只微型电动机带动2～4块永磁体旋转而产生变化的磁场，同名极配置时产生的是脉动磁场，异名极配置时产生的是交磁场。工作时磁感应平均强度为0.05～0.12特斯拉（500～1200高斯）。本法主治血肿，皮肤溃疡，冻伤，小儿急慢性肠炎等疾病。操作方法如下：①选择旋磁机，其类型颇多，式样多种，有“便携式”、“支架式”等。②将机头紧密平行接触于治疗部位，但不要压得太紧，然后慢慢移动。③先打开电源开关，然后调节输出电压旋钮至所需电压位，治疗完毕，按相反方向转动机停转要及时切断电源，修好后再用，一般使用1小时休息10分钟再用。④一般每个穴位或部位治疗5～15分钟，每人每次20～30分钟为宜。注意：使用旋磁机一般以不超过60℃为宜，发现火花应立即切断电源，检修。其余同贴磁法。
1500
1400
1580
3380
0.00129
1.000
5.4
0.835
2.7
1.06
1.07
0.951.800源自0004391.50027.000
1.186
17.28
1.59
1.498
1.501
6.184
超声集束的方法
（二）超声波的声场
超声波在介质中传播的空间范围 即介质受到超声振动能作用的区域叫超声声场。超声因其频率高，具有类似光线的束射特性，在接近声头的一段为几乎平行的射束，称之为近场区。其后射束开始扩散，称之为远场区。由于超声场的这种特性，为克服能量分布的不均，在治疗时声头应在治疗部位缓慢地移动。
超声声场
描写超声声场的主要物理量有声压和声强。
1.声压 即声能的压力，代表超声波的强度。超声传播时在稠密区产生正压，在稀疏区产生负压。
超声波由于其频率甚高，因而声压亦甚大。中等治疗剂量的超声波在组织中产生的附加声压约为±2.6个大气压。（图7.6）
超声治疗时在人体组织中的声压
2.声强 为单位时间内声能的强度，即在每秒内垂直通过每平方厘米面积的声能。常用测量单位是瓦特/厘米2（W/cm2）。临床常用治疗剂量为0.1～2～2.5W/cm2，而震耳欲聋的大炮声声强只相当于0.0.～0.0001W/cm2。可见超声波在介质中传播时，它的巨大能量会使介质质点产生很大的加速度，一般中等响度的声波通过水时，水分子获得的加速度只有重力加速度（约为9.8m/s）的百分之几，如在频率为800～1000KHz、声强为0.5～2W/cm2的超声波作用下，水分为得到的加速度可以超过重力加速度5～10万倍。
二、超声波的物理特性及超声的发生
超声波与声波的本质相同，都是物体的机械振动在弹性介质中传播所形成的机械振动波。
（一）超声波的传播
1.因声波是物质传播能的一种形式，所以其传播必须依赖介质，而在真空中则不能传播，此与光波、电磁波不同。
2.超声波向周围介质传播时，产生一种疏密的波形。这种连续的压缩层和稀疏层交替形成的弹性波和声源振荡的方向一致，是一种弹性纵波）。由于超声波具有非常短的波长，可以聚集成狭小的发射线束而呈束状直线播散，故传播具有一定的方向性。
基于超声传播的反射、折射原理，采用透镜及弧面反射而将声束聚焦于焦点上以产生强大的能量，而治疗某些疾病，如用集束超声波破坏脑部肿瘤等
几种物质的声速、密度和声阻
名称
声速米/秒
密度克/厘米3
声阻克105/厘米2秒
空 气
水
钛 酸 钡
石 蜡 油
铝
人体软组织
肌 肉
脂 肪
骨 骼
340
1500
5000
1420
6400
（三）磁-电法
磁-电法，又称磁电综合法。是用某些低、中频电流和静磁场联合使用产生的交变磁场进行治疗方法。其具有较强热、磁、按摩效应，是当前用之较多的磁疗。广治风寒所致的腰痛、腹痛、关节痛、坐骨神经痛、外伤后遗症以及支气管炎，肺炎，神经炎，神经性皮炎等。操作方法如下：①选择机器，最常用的是高频磁疗机和脉冲电磁疗机，其交变磁感应强度为0.05～0.03特斯拉（500～3000高斯）。②将磁头（形状多样）导线插入孔内，磁头紧贴治疗部位，然后接通电源，调好磁感应强度，选择适宜电压。患者若感过热可加纱布隔垫，每次治疗15～30分钟，每日1次。
超声波疗法 超声波疗法
（Ultrasonic therapy）
一、概述
超声波是指频率在2000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。频率500～2500千赫的超声波有一定的治疗作用。现在理疗中常用的频率一般为800～1000千赫。
近年来超声波疗法的使用范围日益广泛，已远远超过理疗科原来的一般疗法，如超声治癌、泌尿系碎石及口腔医学的应用等，因此超声波疗法的概念应有广义的（包括各种特殊超声疗法）及狭义的（指理疗科常用的无损伤剂量疗法）两种。同时随着现代科学技术的进步，超声波不仅用于治疗，还已广泛用于诊断、基础及实验医学、因此已有“超声医学”之称。
[现代研究]
有研究认为，人体的穴位具有电磁特性，它是磁场的聚焦点。经络是实现生物放大效应的主要渠道，人体生物电荷失去平衡可导致一些，疾病的发生。磁疗法是通过磁场对经络穴位的作用，调节机体生物电磁的平衡，从而达到治疗疾病的目的。具体作用：①可使细胞膜的通透性增加，血管扩张，血循扩张，血循环加快，而起消肿镇痛作用；②通过对组织生理、生化反应的影响而起消炎止痛的作用；③抑制中枢神经功能兴奋，改善睡眠状态，延长睡眠时间，缓解肌肉痉挛，降低血压而起镇静作用；④高强度磁场作用可抑制某些癌的生长与转移；低强度的磁场作用，可延迟衰老过程等等。
冷冻疗法 冷冻疗法
cryotherapy
冷冻治疗是利用致冷物质产生的低温，作用于病变组织，引起一系列物理化学变化，导致组织细胞坏死，而达到治疗目的的治疗方法。
使人体局部组织迅速降温冷冻以治疗疾病的方法。组织细胞突然受冷冻，体液迅速形成冰晶，致使细胞受损，去除制冷源后，即逐渐出现水肿、坏死、脱落，最终形成瘢痕。临床主要用以治疗体表的良性或恶性肿物，如疣、黑痣、小血管瘤、息肉等，常用的制冷剂如液氮、氯乙烷、干冰，也可用半导体制冷。
冷冻时，产生的是一种冷冻生物学的综合效应，正常和新生的细胞，均可由于极度冷冻而产生不可逆的损害、破坏。一般组织处于-20℃以下时，超过1分钟可以导致坏死。其机理较复杂，目前认为当处于超低温度时，细胞内外形成冰晶，造成细胞脱水、皱缩，直到细胞破坏死亡。因此，致冷剂温度越低，对细胞的破坏作用越大，此外，低温还能使细胞膜类脂蛋白复合物变性，产生局部血循环障碍，进一步促进破坏作用。冷冻融解期对组织的损伤作用一直存在，所以多次冻融较一次冻融具有更大的破坏性，具有临床治疗意义。
磁疗法 磁疗法，是利用磁场作用于机体或穴位的外治法。其作用机理的基本点是通过磁场对机体内生物电流的分布、电荷的运行状态和生物高分子的磁距取向等方面的影响而产生生物效应和治疗作用。宋代《济生方》有用真磁石棉裹塞耳治耳聋之记载。明代李时珍《本草纲目》亦有用吸铁石加一些药物制成药膏敷贴治疗诸疮肿毒之论述。本法具的镇痛、消肿、消炎、镇静等作用。主治多种内外疾病。本法种类很多，这里主要介绍几种：
（一）贴磁法是将磁感应强度500～200高斯（GS）的磁片或磁条或磁珠经消毒后直接贴敷皮肤或穴位，或间接贴在需要的内衣里、帽子内，穿戴在身上进行的磁疗。主治头痛，咳喘，胃脘痛，泄痢，婴儿腹泻，遗尿，腹痛，胆囊炎，痛经，风湿痛，挫伤，外伤后遗症等疾病。操作方法如下：
选好穴位或耳穴，再根据病种和病变部位大小，选用一块或二块磁片，一般贴穴位则选一块（耳穴用磁珠）；若病变部位大，则用二块或同名极排列并贴，使磁力线透入较深部位，若异名极排列则透入较浅；若在腕指等小关节以及内、外关，阴、阳陵泉，耳廓两侧等穴位即可将两块磁片（磁条），异名极相对，将治疗部位置于中间进行贴敷，这叫“双块对置贴敷法”。一般3～7日复查1次，10～30次1疗程，亦可连续贴用，亦可每日敷一定时间，视病情而定。注意：磁片在使用过程中要避免碰击、火烤或接近手表等；凡平时白细胞总数在4×109/升以下者或急性危重疾病。体质极度虚弱、高热、皮肤溃破者不可使用。
三、超声波的生物物理学效应及其作用机理
（一）机械作用
机械作用是超声波的一种基本的原发的作用。超声波在介质内传播过程中介质质点交替压缩与伸张形成交变声压，不仅可使介质质点受到交变压力（在治疗剂量下，每一细胞均受4－8mg压力变化影响）及获得巨大加速度而剧烈运动，相互摩擦，而且能使组织细胞产生容积和运动的变化，可引起较强的细胞浆运动（原浆微流或称环流），从而促进细胞内容物的移动，改变其中空间的相对位置（据观察，强度不大的超声波能使嗜伊红细胞的原浆颗粒旋转，剂量大时甚至颗粒被抛出细胞外），显示出超声波对组织内物质和微小的细胞结构的一种“微细按摩”的作用。
