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(整理)血液循环系统药物

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精品文档 精品文档 第四章 血液循环系统药物 第一节 作用于心脏的药物 学习要点 作用于心脏的药物很多，有些是直接兴奋心肌（如强心苷），有些是通过神经调节影响心脏的功能（如拟肾上腺素药），有的通过影响cAMP的代谢而起强心作用（如咖啡因）。

1．抗慢性充血性心力衰竭的药物 充血性心力衰竭(CHF)药物的治疗目标，除了缓解症状，改善血流动力学变化，如提高心排出量、心脏指数，降低左心室舒张末压等外，还应能防止并逆转心室肥厚，延长患者生存期，降低CHF者的病死率和改善预后。CHF时心肌的功能变化为心收缩性减弱，心率加快，前、后负荷及心肌耗氧量增加，收缩功能或舒张功能出现障碍，表现为心肌收缩性下降，心室顺应性降低。结构变化为心肌细胞凋亡；心肌细胞外基质各成分增多，心肌组织纤维化；心肌肥厚与重构。常用药物为强心苷类、拟交感神经药包括多巴胺、多巴酚丁胺、异波帕胺、普瑞特罗(对羟苯心胺)和吡布特罗(吡丁醇)、磷酸二酶Ⅲ抑制剂（代表药为氨力农和米力农）和β受体阻断药。 注意强心苷类的不同制剂(洋地黄毒苷、地高辛、西地兰和毒毛旋花子苷K)，它们的体内过程特点不尽相同，这与其化学结构中甾核上羟基的数目有关。如只有一个羟基的洋地黄毒苷，其极性最低，脂溶性最高，口服吸收率、血浆蛋白结合率、肝肠循环和被肝代谢的程度都较高，反之亦然。 强心苷的主要作用是增强心肌收缩力，减慢心率，减慢房室传导等。强心苷的正性肌力作用机制始发于其对Na＋—K＋—ATP酶的抑制作用，Na＋、K＋转运受阻，细胞内Na＋增多，而使Na＋—Ca 2＋交换增加，最终使心肌细胞内Ca2＋含量增加。强心苷是治疗充血性心力衰竭的主要药物。此外，强心苷尚可用于治疗某些心律失常(如心房纤颤、心房扑动、阵发性室上性心动过速)。但强心苷治疗安全范围小，易致中毒。 注意掌握强心苷的药理作用及这些作用对心衰的治疗意义，加强心肌收缩力的作用机制，.临床应用，强心苷的中毒与防治。 了解“全效量”的概念及强心苷的给药方法，目前倾向于采用每日维持量法。 地高辛药理作用: ①选择性的正性肌力作用。②对神经—激素的作用。直接或间接改善神经内分泌异常的作用。③对心肌电生理特性的影响。④对肾脏的作用。⑤对心电图的影响。其正性肌力作用机制为强心苷结合Na+—K+—ATP酶后，α亚单位的构象发生改变，酶活性

下降，使细胞内Na+量增多，K+量减少。最终导致胞内Na+浓度下降，Ca2+浓度上升，使心肌收缩力加强。临床主要治疗CHF与房扑、房颤。最严重的不良反应是心脏毒性反应,致室上性或室性心律失常及房室传导障碍,以室性早搏为多见,早见。对中毒救治应立即停药，对过速性心律失常可静脉滴注钾盐。对严重者，还需用苯妥英钠；可用利多卡因解救室性心精品文档 精品文档 动过速及心室颤动；对危及生命的患者，用地高辛抗体Fab片段作静脉注射。 2．抗心律失常药 抗心律失常药应包括抗缓慢型心律失常的药物(异丙肾上腺素、阿托品等)和抗过速型心律失常的药物，本章所涉及均为抗过速型心律失常的药物。 过速型心律失常形成的电生理机制主要包括：异位起搏点的自律性增高，后去极及触发活动和折返激动。抗心律失常药主要通过影响心肌细胞Na＋，K＋，Ca2＋的转运，纠正心肌电生理的紊乱而发挥抗心律失常作用。按其作用机制可分为：I类——钠通道阻滞药；Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药(普萘洛尔)；Ⅲ类——延长动作电位时程药(胺碘酮、溴苄胺)；Ⅳ类——钙拮抗药(维拉帕米)。其中，第I类药物又据其对Na＋，K＋转运，对心肌细胞选择性的作用以及临床应用的差异分为IA(奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺)，IB(利多卡因、苯妥英钠、美西律)和Ic(普罗帕酮)三个亚类。 IA：中度抑制Na＋内流，抑制K＋外流，因而降低心肌自律性，减慢传导，延长动作电位时程（APD）和有效不应期（ERP）。 IB：轻度抑制Na＋内流，促进K＋外流，因而降低心肌自律性，改善传导，缩短APD，但相对延长ERP。 Ic：重度抑制Na＋内流，对K＋转运影响小，因而降低自律性，减慢传导，但对APD和ERP无明显影响。此外尚应注意，IA、IB、Ic三个亚类对不同的心肌细胞具有不同的选择性作用，因此它们的临床应用亦有差别。如IA类，主要作用于心房、心室肌、浦氏纤维、窦房结、房室结、房室旁路，故可作为广谱抗心律失常药，包括可用于预激综合征等；而Ic类则主要作用于心室肌和浦氏纤维，用于室性心律失常。 应掌握抗心律失常药物的分类及每类的主要药物名称。 掌握上述每类药物抗心律失常的基本药理作用，即它们通过对心肌细胞离子转运的影响，改变心肌自律性、传导性、动作电位时程(APD)及有效不应期(EBP)的作用。加之它们对不同心肌细胞的选择性作用不同，决定了它们临床应用上的差异。 另应掌握每类代表药如奎尼丁、利多卡因、普萘洛尔、胺碘酮和维拉帕米抗心律失常作用机制、用途及主要不良反应，以及与代表药物相比的其他药物作用及应用特点。

习题精选 一、 选择题 A型题 1． 强心苷治疗房颤的机制主要是( ) A．缩短心房有效不应期 B．抑制房室结传导的作用 C．抑制窦房结 D．降低浦肯野纤维自律性 E．延长心房有效不应期 2． 强心苷对下列哪种心衰无效( ) A．高血压病所致的心衰 B．先天性心脏病所致的心衰 C．贫血所致的心衰 D．肺源性心脏病所致的心衰 E.缩窄性心包炎所致的心衰 3． 强心苷治疗心衰的作用是( ) 精品文档 精品文档 A．使心室容积缩小 B．选择性地增加心肌收缩性 C．增加心脏工作效率 D．减慢心率 E．降低室壁肌张力及心肌耗氧量 4． 地高辛最佳的适应症是( ) A．肺源性心脏病引起的心衰 B．严重二尖瓣病引起的心衰 C．严重贫血引起的心衰 D．甲状腺功能亢进引起的心衰 E．高血压病所致心衰 5． 强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐（ ） A．室性早搏 B. 室性心动过速 C．室上性阵发性心动过速 D．房室传导阻滞 E．心房纤颤 6． 强心苷引起的传导阻滞可选用( ) A．氯化钾 B.氨茶碱 C．吗啡 D．阿托品 E．肾上腺素 7． 下列哪种强心苷口服后吸收最完全( ) A．洋地黄毒苷 B．地高辛 C．黄夹苷 D．毛花苷C E．毒毛花苷K 8. 下列哪个药物不能用于心源性哮喘?（ ） A．吗啡 B．毒毛旋花子苷K C．氨茶碱 D．硝普钠 E．异丙肾上腺素 9． 强心苷中毒引起快速型心律失常，下述哪一项治疗措施是错误的?（ ） A．停药 B．给氯化钾 C．用苯妥英钠 D．给呋塞米 E．给考来烯胺，以打断强心苷的肝肠循环 10．强心苷中毒最常见的早期症状是（ ） A．ECC出现Q—T间期缩短 B．头痛 C.胃肠道反应 D．房室传导阻滞 E．低血钾 11．下列哪个药物能增强地高辛的毒性?（ ） A．氯化钾 B．考来烯胺 C．苯妥英钠 D．螺内酯 E．奎尼丁 12．血浆半衰期最长作用最为持久的药物是（ ） A．地高辛 B．毒毛旋花子苷K C．洋地黄毒苷 D．西地兰 E．铃兰毒甙 13．强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用（ ） A．氯化钾 B．阿托品 C．利多卡因 D．肾上腺素 E．吗啡 14．地高辛的tl／2为36h，若每日给予维持量，则达到稳态血药浓度约需（ ） A．10 d B．12 d C．9 d D．3 d E．6d 15．强心苷治疗心衰的主要适应症是（ ） A．高度二尖瓣狭窄诱发的心衰 B．肺原性心脏病引起的心衰 C．由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰 D．严重贫血诱发的心衰 E．甲状腺机能亢进诱发的心衰 16．治疗室性心动过速的首选药物是( ) A. 普萘洛尔 B．维拉帕米 C．利多卡因 D．胺碘酮 E．奎尼丁 17．治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是( ) A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普鲁卡因胺 D．苯妥英钠 E．维拉帕米 18．治疗强心苷中毒引起的快速性心律失常的最佳药物是( ) 精品文档 精品文档 A．苯妥英钠 B．普萘洛尔 C．胺碘酮 D．维拉帕米 E．奎尼丁 19．治疗强心苷所致窦性心动过缓和房室传导阻滞的最佳药物是( ) A．奎尼丁 B．阿托品 C. 异丙肾上腺素 D．麻黄碱 E．肾上腺素 20．治疗急性心肌梗塞所致室性心律失常的首选药物是( ) A．奎尼丁 B．胺碘酮 C．普萘洛尔 D．利多卡因 E．维拉帕米 21．下列哪种情况不属于奎尼丁的禁忌证或应慎用( ) A．完全性房室传导阻滞 B．充血性心力衰竭 C．新发病的心房纤颤 D. 严重低血压 E．地高辛中毒 22. 治疗心室房颤时，奎尼丁、强心苷合用，因为后者能（ ） A. 对抗奎尼丁引起的心脏抑制 B. 对抗奎尼丁引起的血管扩张 C. 减慢心室频率 D. 增加奎尼丁抗房颤作用 E. 提高奎尼丁的血药浓度

B型题 23．临床最常用的强心苷是( ) 24．磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂(PDEⅢ抑制剂)是( ) 25．血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂是( ) 26．β受体部分激动剂是( ) A．扎莫特罗 B．依那普利 C．米力农 D．地高辛 E. 洋地黄毒苷 27. 治疗窦性心动过速的首选药是（ ） 28．治疗强心苷中毒所致快速型心律失常的最佳药物是（ ） 29．治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是（ ） 30．急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药是（ ） A. 利多卡因 B．维拉帕米 C. 奎尼丁 D．苯妥英钠 E．普萘洛尔 31．治疗强心苷中毒引起的窦性心动过缓选用( ) 32．心室纤颤时选用的治疗药物是( ) 33．治疗室性早搏的首选药物是( ) A．普萘洛尔 B．阿托品 C．维拉帕米 D．利多卡因 E．苯妥英钠 34．阵发性室上性心动过速最好选用的药物是( ) 35．心肌梗死并发室性心动过速宜选用( ) 36．心房纤颤最好选用( ) A．奎尼丁 B．维拉帕米 C．苯妥英钠 D．利多卡因 E．阿托品

C型题 37．普鲁卡因胺具有的作用是( ) 38．利多卡因具有的作用是( ) A. 抑制Na+内流 B.促进K+外流 C．是A是B D．非A非B 39．奎尼丁具有的作用是( ) 40．普鲁卡因胺具有的作用是( ) A．抑制Na+内流 B．具有α受体阻断作用 C．是A是B D．非A非B

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兽医药理学习题集

兽医药理学习题集

《兽医药理学》习题集第一章总论第二章外周神经系统药物第三章中枢神经系统药物第四章血液循环系统药物第五章消化系统药物第六章呼吸系统药物第七章利尿药与脱水药第八章生殖系统药物第九章作用于组织代谢的药物第十章抗微生物药物第十一章抗寄生虫药物第十二章特效解毒药物沈阳农业大学畜牧兽医学院兽医药理教研室第一章总论一、名词解释1.22.*药物治疗指数2.毒物23.受体3.药物剂型24.被动转运4.药效学25.主动转运5.药动学26.易化扩散6.药物作用27.消除7.药理效应28.吸收8.全身作用（吸收作用）29.首过效应9.局部作用30.生物转化10.药物作用的选择性31.药酶的诱导11.治疗作用32.药酶的抑制12.不良反应33.肝肠循环13.34.*对因治疗房室（房室模型）14.对症治疗35.药时曲线15.副作用36.消除半衰期（血浆半衰期或半衰期，T1/2）16.毒性反应37.峰浓度17.变态反应38.峰时18.继发性反应39.生物利用度19.后遗效应40.联合用药20.*41.构效关系配伍禁忌21.*量效关系二、填空题1.药物与毒物的区别在于2.药物按其来源不同主要可分为、、3.我国最早的兽医著作是_____4.药物的不良反应主要包括____、、_、等5.以剂量的对数为横坐标，以药物的效应强度为纵坐标，可得到关于药物与剂量的一条____ _6.受体的特性表现为__ __、、_。

7.药物的转运方式包括____、、_、等8.能够明显影响吸收过程的因素包括_____、、9.影响内服给药吸收过程的主要因素包括_____、、、、-- 1兽医药理学10.常见的给药途径有____、、_、等11.常见的排泄途径有__ __、、_等12.与生物利用度密切相关的三个参数是____、、_。

13.药物在外周组织部位的分布主要取决于：____、、_、等14.表观分布容积不代表真正的生理容积，一般情况下V d值越大，药物穿透入组织越，分布越，血中药物浓度越。

血液与抗凝抗凝药物对血液循环的影响

血液与抗凝抗凝药物对血液循环的影响

血液与抗凝抗凝药物对血液循环的影响血液是人体内重要的生命物质之一，它通过循环系统不断地运输氧气和营养物质到各个组织器官，并帮助排除废物。

然而，血液的凝固功能也是必不可少的。

当血管受伤时，血液会迅速凝固阻止出血以保护机体。

尽管如此，血液凝固过度或凝固功能过弱都可能对身体健康造成危害。

因此，抗凝抗凝药物在调节血液循环方面扮演着重要的角色。

一、血液与凝血过程的关系血液的主要成分包括血红蛋白、血浆和血小板等。

其中，血小板在凝固过程中起到重要的作用。

当血管受损导致出血时，血小板会迅速聚集形成血栓，以封堵伤口。

在凝固过程中，血液中的凝血因子也起到重要作用。

这些凝血因子会被激活形成一系列蛋白酶，最终导致纤维蛋白原转化为纤维蛋白，从而加强血栓形成。

二、抗凝药物的作用机制抗凝药物的作用机制可以分为抑制凝血因子的合成、抑制凝血酶的活性以及抑制血小板功能三个方面。

1.抑制凝血因子的合成某些抗凝药物可以抑制肝脏中凝血因子的合成，从而减少凝血活性。

例如，维生素K拮抗剂（如华法林）可以抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，降低血液的凝固性。

2.抑制凝血酶的活性直接抗凝药物可以直接与凝血酶结合，阻断其在血液中催化纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程。

例如，肝素和低分子肝素可以与凝血酶结合，抑制其活性，从而减少血液凝固。

3.抑制血小板功能某些抗血小板药物可以抑制血小板的聚集和凝集过程。

例如，阿司匹林可以抑制血小板中的血小板激活因子的合成，从而降低血小板的活性，减少血栓形成。

三、抗凝抗凝药物对血液循环的影响抗凝抗凝药物的使用可以对血液循环产生一定的影响。

1.减少血栓形成风险抗凝药物的主要作用是减少血栓形成风险，尤其是在某些特定情况下，如静脉血栓栓塞症、心脏瓣膜病等。

通过抑制血液的凝固过程，抗凝药物可以降低血栓的形成，从而减少血液循环受阻的风险。

2.增加出血风险虽然抗凝药物可以预防血栓形成，但同时也会增加出血的风险。

部分抗凝药物的最大副作用之一就是血液过于稀薄，会导致出血时间延长，甚至是大出血。

口服药物在体内的循环途径

口服药物在体内的循环途径

口服药物在体内的循环途径药物是在我们生命中不可缺少的。

药物的发明大幅度的缓解我们的病痛难受。

但药物也有副作用，用药时我们要认真研读说明书，听从医嘱。

药物分为很多种，最常见的就是口服药物，那么大家是否知道口服药物在人体内的循环过程呢？下面就让我们一起来了解一下口服药物在人体的循环途径吧！★（一）药物口服后的循环过程口服药物后，经口腔-咽-食管-胃-小肠（以下是血液循环途径）-小肠毛细血管-肠系膜上腔静脉-门静脉-肝门-肝毛细血管-肝静脉--下腔静脉-右心房-右房室口-右心室-肺动脉干-左右肺动脉-肺的毛细血管-左右肺静脉-左心房-左房室口-左心室-升主动脉-主动脉弓-胸主动脉-肾动脉-肾-肾盂-输尿管-膀胱-尿道-体外。

★（二）药物的体内过程包括吸收，分布，代谢，排泄。

其中吸收、分布、排泄过程属于转运，代谢过程属于转化。

口服→口腔→咽→食管→胃→肝脏→胆汁→肠腔→粪便排出口服→口腔→咽→食管→胃→肝脏→肾脏→尿液排出从消化系统→血液循环系统→泌尿系统★（三）药物吸收的影响因素许多因素都可以影响药物的吸收：如药物的理化性质、剂型、制剂和给药途径等。

其中给药途径对吸收的影响最为重要，给药途径不同，可直接影响到药物的吸收程度和速度。

不同的给药途径，药物吸收的快慢依次为：吸入>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤。

血管内直接给药（如静脉注射）因直接进入血液，无吸收过程。

★（四）药物在体内如何作用首先，药物在胃部进行崩解然后一部分药物经肝门静脉，在肝中代谢掉一部分，这里主要是经肝内的P450酶系作用～这就是所谓的首关效应，降低药效的意思～然后以无活性的物质入血循环再肾脏排泄。

故对于某些毒性较大的药物，是很伤肝的～再次，药物到达小肠，经小肠上皮细胞细胞等吸收，药物到达目标区域或者起全身作用的，如果某些药物是前药的话，会经初部代谢发挥作用后，入血循环经肾脏排泄；如果是以原形形式起作用的话，就还是以原形经肾脏排出。

血液循环血液循环途径ppt课件

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血液
血液组成
血液主要由血浆、红细胞、白细胞和血小板组成，每种成分在维持 生命活动中发挥重要作用。
血液功能
血液具有运输、防御和维持内环境稳定等重要功能，如运输氧气和 营养物质、携带并清除代谢废物、抵御病原体等。
血型与输血
根据红细胞表面抗原的不同，人类的血型分为A型、B型、AB型和O 型，输血时需确保供血者与受血者的血型相容，以避免发生输血反应。
淋巴循环
淋巴循环的主要功能是回收组织液中的蛋白质 ，运输脂肪和其他营养物质，以及调节血浆和
组织液之间的液体平衡。 淋巴循环的特点是流量小、无脉搏、无血压。
淋巴循环是指淋巴液在淋巴管内流动的过程， 是血液循环的辅助系统。
淋巴循环的路径包括：组织液中的蛋白质等物质 通过毛细淋巴管进入淋巴管→淋巴结→胸导管→ 右心房。
详细描述
血栓形成通常发生在动脉或静脉中，可引起血管狭窄或闭塞，导致组织缺血、 缺氧和坏死。血栓形成的原因包括动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等。
动脉粥样硬化
总结词
动脉粥样硬化是一种常见的血管疾病，表现为动脉血管内壁积聚脂肪和钙质，导 致血管狭窄或闭塞。
详细描述
动脉粥样硬化主要累及冠状动脉、脑动脉、肾动脉和下肢动脉等，可引起心脑血 管事件、肾功能不全和下肢缺血坏死等严重后果。其危险因素包括高血压、高血 脂、吸烟、糖尿病等。
血液还承担着运输激素和其他生物活性物质的任 务，这些物质对维持身体正常生理功能起着重要 作用。
温度调节
维持体温稳定
血液通过血液循环将热量从身体 内部带到皮肤表面，并通过出汗 、辐射和对流等方式散热，以维 持体温在正常范围内波动。
调节体温反应
血液中的温度感受器可以感知体 温变化，并通过调节皮肤血管的 舒缩、汗腺分泌等生理反应来维 持体温稳定。