石淋

治泌尿系结石（石淋）秘方（8首）

1、逐石汤

【来源】邓铁涛，《千家妙方·上册》

【组成】金钱草30克，海金砂藤18克，白芍10克，生地12克，鸡内金6克，琥珀末3克(冲服)，广木香(后下)、小甘草各4.5克。

【用法】每日1剂，水煎服，分2次服。

【功用】清热利湿、通淋逐石。

【方解】方中金钱草清热利湿逐石为主药；海金砂藤以利水通淋；鸡内金消石为辅药；佐以琥珀末祛瘀通络止痛；广木香行气解郁止痛；生地、白芍利水而不致伤阴；小甘草和诸药而为使。合而用之有清热利湿，通淋逐石之功。

【主治】输尿管结石。

【疗效】屡用屡验。效果甚佳。

2、消坚排石汤

【来源】张琪，《临床经验集》

【组成】金钱草50～70克，三棱、莪术、鸡内金(研冲)各15克，丹参20克，赤芍、红花、丹皮各15克，瞿麦、扁蓄、滑石各20克，车前子、桃仁各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】清热利湿、破积软坚、活血化瘀。

【方解】方用金钱草清热解毒，利尿排石活血化瘀，是治砂淋之主药；三棱、莪术、鸡内金破积、软坚、行气排石；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化瘀、散痛消肿；扁蓄、瞿麦、滑石、车前子清热利湿、利尿通淋。诸药相互协同，共奏溶石排石之效。

【主治】砂淋、石淋，可用于尿路结石。

【加减】病程久、肾气虚者，加熟地、枸杞、山萸肉、菟丝子；肾阳不足者，加肉桂、附子、茴香；气虚者，加黄芪、党参；结石大难以排出，加山甲、皂角刺。

【疗效】临床屡用，效果较好，不少年久固结不下的结石患者，服此方而愈。有的还发现溶解现象，化成小块随小便排出。

3、金珀消石散

【来源】马骥，《中医杂志》(11)1989年

【组成】海金砂100克，苏琥珀40克，净芒硝100克，南硼砂20克。

【用法】以上诸药共研成极细末，密箩筛过后，装瓶备用。一日服3次，每次以白水送服5～10克。

【功用】利尿通淋，消石排石。

【方解】大凡石淋多为实证，故本方由一派攻伐渗利之品组成，药专力猛、奏效颇捷。海金砂甘寒，利水通淋，为治疗淋症之要药；琥珀甘平，活血散瘀、利尿通淋，既可排石又可止痛；芒硝咸苦寒，《神农本草经》谓能“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种石”，故用其逐实化石；硼砂甘咸凉，因其为碱性，可使黏膜去垢，口服用于尿道杀菌，特别是尿为酸性时，可使之成为碱性，这对于排石和防止继发尿路感染都是有益的。诸药协同，共奏利尿通淋、排石消石之效。

石淋（肾、输尿管结石）中医诊疗常规

石淋是由湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系。多见于泌尿系结石。

一、 诊断

﹙一﹚ 疾病诊断

1. 中医诊断

主要症状：发作时腰腹绞痛，小便涩痛频急、排尿中断、血尿。

次要症状：面色苍白，冷汗，恶心呕吐，发热恶寒等。

2. 西医诊断

（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。可伴有发热恶寒，小便涩痛频急．或有排尿中断。

（2）肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。

（3）尿常规检查有红细胞．

（4）肾系B超检查，或x线腹部平片、肾盂造影等可明确结石部位。必要时作膀胱镱逆行造影。

﹙二﹚证候诊断

（1）下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难忍，大便干结。舌苔黄腻。脉弦或数。

（2）下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不畅。舌质紫暗或有瘀斑．脉细涩。

（3）肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力．少腹坠胀．神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷。舌体淡胖．脉沉细弱。

（4）肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软。舌红苫少，脉细数。

二、治疗方案

﹙一﹚ 一般处理：了解病史，详细检查，症状明显的急性病人，先给对症治疗；慢性或症状不重者可适当活动，但要劳逸结合，以免过劳加重或复发。饮食宜清淡，禁辛辣、厚昧、烟酒、咖啡、浓茶等生热、助湿及刺激性食品，应大量饮水，以通利冲洗尿路，多食西瓜、葫芦等果菜。治疗期间禁行房事。

﹙二﹚ 辨证论治

(1)下焦湿热；基本治法为清热利湿，通淋排石；汤药选用八正散加减。。

(2)下焦瘀滞：基本治法为行气化瘀，排石通淋。汤药选用沉香散合血府逐瘀汤加减。

(3)肾气亏虚：基本治法为补肾健脾，温阳溶石。汤药选用济生肾气丸加减。．

(4)肾阴亏虚：基本治法为：滋阴补肾，通淋排石。汤药选用知柏地黄汤合石苇散加减。

﹙三﹚康复指导

石淋临床治愈后．要加强卫生教育及体育锻炼。妇女应注意会阴部卫生，妊娠、经期更应防止毒邪污染。应太量饮水，最好饮用离子水，维持每日尿量在2500m1以上，每次排尿要彻底排空，排尿后立即重复排尿有助尿液彻底排出。饮食要有节制．根据结石成分分析调理饮食。例如尿酸盐结石者．应吃低蛋白，酸性食物；草酸钙结石者，应尽量少吃菠菜、苹果、西红柿、巧克力以及含钙高的食物，如牛奶等，以防再发结石。

中医药治疗石淋的临床辨证用药经验

石淋属于祖国医学淋证范畴，淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论篇》称“淋闷”，《金匮要略·消渴小便不利淋病》篇对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《中藏经》已有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，为淋证临床分类的雏形。《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种，而以“诸淋”统之。《备急千金要方》提出“五淋”之名，《外台秘要》具体指明五淋的内容：“集验论五淋者：石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也”。现代临床以气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋为五淋者，亦有以热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋为五淋者，石淋既诸淋中的一个证型，指小便涩痛。尿出砂石。又称为砂淋，砂石淋。多应下焦积热，煎熬水液所致。

其病因病机古代早有认识，《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。”金元时代张子和《儒门事亲·热形·沙石淋》曰:“木为所抑，火来乘之，故热在胖中。下焦为之约，结成沙石，如汤瓶煎炼日久，熬成汤碱。”明代王肯堂《证治准绳杂病·大小腑门·淋》:“沙石淋，乃是膀胱蓄热而成，正如汤瓶久在火中，底结白碱而不能去，理宜清彻积热，使水道通则沙石出而可愈”。中医认为此病是由于湿热蓄积导致的，湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，或多食辛热肥甘之品耗伤正气，损伤脾肾，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，灼伤肾阴，酿成湿热，或因情志因素，恼怒伤肝，导致肝经气滞，气滞而至血瘀，气火郁于下焦而形成的。此外本病与如年龄、性别、种族、遗传、环境因素、职业和药物的使用等外在环境也有一定的关系。 石淋是一个中医诊断证型，相当于西医的泌尿结石。它包括西医所有的泌尿系统结石，即肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、前列腺结石，均属于石淋的范围。

石淋

石淋 病名。小便涩痛，尿出砂石。又称砂淋、沙石淋。多因下焦积热，煎熬水液所致。《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，大便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，

妇女石淋

妇女石淋 病证名。指妇女尿中排出沙石，溺时疼痛。多因肝郁肾虚，肝郁久则化火，肾虚为热所乘，煎熬水液为石，随尿排出，而成石淋。《诸病源候论》卷四十：“淋而出石，谓之石淋。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾为热所乘则成淋，肾虚则不能制石，

石淋散

五淋

五种淋症。 ①石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋。见《外台秘要》卷二十七。 ②冷淋、热淋、膏淋、血淋、石淋。见《三因极一病证方论》卷十二。 ③血淋、石淋、气淋、膏淋、劳淋。见《古今图书集成医部全录·淋》。 ④气淋、热淋、劳淋、石淋、小便不通。见

金葵散

处方 葵子（微炒）。功能主治 石淋。用法用量 用5月5日葵子微炒为末，每服1钱，食前以温酒调下，当下石出。拾取淋石，遇有人患石淋，以水研淋石吃佳。摘录 《普济方》卷二一五最后修订于 2

砂淋

名。小便涩痛，尿中有砂石者。又名砂石淋，即石淋。《中藏经·论淋沥小便不利》：“砂淋者，腹脐中隐痛，小便难，其痛不可忍，须臾从小便中下如砂石之类，有大者如皂子，或赤或白（一作黄），色泽不定。”详石淋条。 最后修订于 2009年1月6日 星期

沙石淋

沙石淋 病名。淋证小便排出沙石者。见《世医得效方》卷第八。又称沙淋、石淋。《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》：“轻则为沙，重则为石。”详石淋条。 最后修订于 2009年1月6日 星期二 15:32:09 (GMT+08:00)

牛麝通淋散

《医级》卷八 组成牛膝5钱，麝香5厘。主治沙淋、石淋，尿如屑块而胀痛者。用法用量先用水煎牛膝，去滓，调麝香服。最后修订于 2009年12月10日 星期四 22:00:07

(GMT+08:00)