颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的预防与护理
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颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的预防与护理
摘要:目的总结探讨118例颅脑外伤病人胃肠内营养并发症的预防与护理方法。
方法分析118例颅脑外伤病人胃肠内营养的临床资料。
结果通过.对118例颅脑外伤病人胃肠内营养并发症的观察，采取切实可行的预防措施，使并发症的发生率显著下降。
结论通过对118例胃肠营养病人采取有效的护理措施，降低了并发症，对颅脑损伤病人维持胃肠道的结构与功能，促进营养状况和改善预后有重要意义
关键词颅脑外伤肠内营养并发症预防与护理
颅脑外伤患者常伴有意识障碍或吞咽困难，临床上需早期行鼻饲进行胃肠内营养支持，以提高其生命质量。
但临床应用过程中常因营养剂选择或配制不合理，营养液污染，病人耐受性差或护理不当等因素而出现各种并发症。
我科自2005年7月~2007年7月共为118例颅脑外伤病人行鼻饲胃肠内营养，现将并发症的观察与护理体会总结报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者118例，其中男68例，女50例，年龄3~84岁，GCS 评分3~8分，手术72例。
1.2 鼻饲方法使用扬州市邗江长丰卫生器械有限公司生产的一次性硅胶胃管，营养液为自制匀浆膳，入院后或术前常规留置胃管，48小时后胃潴留量150ml 时应暂停输注2小时，必要时加用胃动力药。
③吸痰时动作轻柔，尽量减少刺激，以免引起颅内压增高食物返流。
④若发现误吸，病人出现呼吸困难，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，吸出气道内吸入物，并行胃肠减压，抽吸出胃内容物，以防进一步返流。
⑤妥善固定胃管，防止导管移位脱落，每次注食前检查胃管位置，禁止在胃管位置过浅的情况下注入流质造成误吸。
2.3 腹泻腹泻是肠内营养最常见的并发症之一，约占肠内营养的5%~30%[2]。
重度颅脑外伤患者由于植物神经功能紊乱，若置胃管后给与全量流质饮食，多数病人会出现腹泻，且量大，次数多，对止泻药效果差，导致病人脱水。
预防措施：①控制营养液的浓度和渗透压，应从低浓度开始，再根据胃肠道适应情况逐步增加。
②控制输注量及速度，营养液宜从少量开始，5—7天内逐
渐达到全量，容量与浓度的交错递增更益于病人对肠内营养的耐受。
③鼻饲液配制过程中和鼻饲时严格无菌操作，现用现配，温度以接近体温为宜。
④容器每日煮沸消毒后使用，护理时注意腹部保暖，口腔护理2次/日，避免人为引起肠道感染。
2.4 上消化道出血疑有消化道出血时，应立即留取标本化验，如胃液呈咖啡色或血性，大便为黑色，应密切监测生命体征，遵医嘱给与胃肠减压，应用止血药等。
2.5 便秘便秘原因与水与纤维素摄入不足、活动减少有关，便秘病人应保证摄入足够的水分，同时被动按摩下腹部，促进肠蠕动，必要时应用缓泻剂。
3 结论
3.1 早期营养支持损伤早期营养支持不但能补充必要的营养物质，还能减少因机体代谢反应而引起的机体储备能量下降和机体组织丧失，对维持机体代谢，保持组织器官的结构和功能，减轻继发性损伤有重要意义。
3.2 通过对本组118例颅脑外伤病人胃肠内营养常见并发症的观察，采取了有效的护理措施，如合适的体位，减少刺激，监测胃潴留量，合适的输注量及速度等，有效地减少了返流，误吸等并发症的发生，同时达到了维持胃肠道营养的要求。
特别是对于颅脑外伤患者维持胃肠道结构和功能，减少并发症，促进营养状态，改善预后有重要临床意义。
参考文献
［1］江东红，曾涛.气管切开病人ICU内肺部感染与护理对策. 中华护理杂志，2001，36（3）：179.
［2］吕建.颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理. 中华护理杂志，2003，36（2）：165.。
