康复助理质量的监控及规范管理
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浙江中医药大学学报２０１０年５月第３４卷第５期
康复助理质量的监控及规范管理
叶芳陈桂娥 占海娃
浙江老年关怀医院 杭州 ３１００１５
摘要：［目的］提高康复助理员素质和医院整体服务水平。［方法］建立康复助理员管理处，由护理部直接管理；制定康复助理员
岗位职责和管理制度；岗位安排采取相对固定的床位；加强业务培训；以人性化管理稳定康复助理员队伍。［结果］康复助理员
的自身素质、护理质量、患者满意度均有显著提高。［结论］统一培训和管理医院康复助理员，患者获得了更好的服务，提高了对
医疗服务的整体满意度。
关键词：康复助理；规范管理；质量监控
中图分类号：Ｒ４７７．２文献标识码：Ｂ文章 号：１００５—５５０９（２０１０）ｏｓ一０７７８—０２
对于医院来说，护士的护理已经无法延伸到病 质、温馨的生活护理。
人的起居生活，而病人的家属又迫于繁忙紧张的工 １．４工作性质与职责的明确 与护士工作的不同，
作，医院的康复助理员工作便逐渐形成了一种职业。 康复助理员只能在护士指导下从事病人的生活护理
我院在多年老年护理临床实践中，建立健全康复助 及承担部分非技术性，非专业性的护理工作，为了严
理员工作制度、工作流程、岗前培训、岗位技能考核 格区分康复助理员与护士的职责，严禁康复助理员
管理、人才培养学习计划、劳动权益保障等，逐步形 跨越医护技术工作范畴 根据多年的老年病房临床
成了一套较为规范、完整，便于操作的康复助理员管 实践，我们制定了老年病房康复助理员工作职责及
理体系，有效提高了这一服务人群的综合服务能力 流程，从而明确了康复助理员工作流程。
和满意度。 ２康复助理质量的监控
１ 实施方法 ２．１管理规范化 建立健全各项规章制度，以使康
１．１职责与制度制定岗位职责和规章制度、收费 复助理员有章可循。我们针对康复助理员的工作特
标准。护理部首先建立一系列的奖惩制度，逐步系 点，制订了各项规章制度，如《康复助理员岗位职
统编写了《康复助理员流程培训手册》，包括康复助 责》、《劳动纪律考核细则》、《收费管理细则》、《差错
理员岗位职责、行为规范、及各项操作流程、个人档 事故管理制度》、《请假制度》、《新康复助理员培训流
案、病房设施设备的正确使用等内容。确定护理费 程》、《技术操作考核细则》，根据这些制度对康复助
由病人家属统一交到院财务科，医院根据康复助理 理员工作质量进行考核。
员工作量发放工资。 ２．２行为规范化康复助理员必须持证上岗，统一
１．２人员招聘与岗位安排根据医院病人的特点，由 服装，病区建立了护士监督康复助理员登记本，以确
医院统一向社会公开招聘专职康复助理员。康复助理 保护士长不在时康复助理员也能规范自己的行为。
员基本条件：年龄５ｏ岁以内，身体健康，仪表端庄，男女 ２．３质量的监控 病区建立对康复助理员工作质
均可，应聘者应具有身份证、计生证等。经护理部面试、 量的考核表，护士长经常听取患者及家属对康复助
体检、培训，试用合格后建立康复助理员档案，发放上岗 理员的服务态度及质量是否满意，对个别康复助理
证、工作衣、工作牌，办理暂住证并与其签劳动合同。实 员的违纪现象如私下乱收费，索取患者钱财，康复助
行择优选择康复助理员固定陪护病区的措施，各病区一 理员争抢患者等违纪现象，遵循规章制度进行一定
般情况下１个房间１个康复助理员。 的惩罚，对屡教不改的康复助理员以予辞退，以此来
１．３ 岗前教育和培训 由于陪康复助理员来源复 教育其他康复助理员，引以为戒。
杂，年龄参差不齐，文化程度低，流动性大，缺乏相关 ３体会
的医学、护理和医院感染的知识，没有消毒隔离的概 康复助理员是医院整体服务队伍中的新生力
念，缺乏责任感及自我防护意识，给工作带来了一定 量，聘用助理员后，除了减少病人家属的后顾之忧
的难度［】］。因此，为提高康复助理员整体素质，我院 外，在目前护理人员相对不足的情况下，加强康复助
护理部规定新上岗的康复助理员必须参加康复助理 理员的管理和培训力度，提高康复助理员的实际服
员岗前学习班，要求陪护在医院工作期间应具有全 务水平，是符合目前国情的［２］、客观上也减轻了病房
心全意为病人服务的理念，统一着装，为患者提供优 护士工作压力，使她们有更多的时间深入病房，观察
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浙江中医药大学学报２０１０年５月第３４卷第５期
病情，了解患者所需，能更及时地给予治疗和护理， 提供更优质的服务，从而提高了护理质量及工作效 率。由于患者真正得到实惠，因此对医疗服务的整 体满意度也随之提高。但由于在法律上尚未确立康 复助理员的地位，因此对于康复助理员的管理，还有 许多并未真正理顺环节，增加了管理的难度与风险。 希望在不久的将来在法律上建立健全完善的、符合 中国国情的陪康复助理员教育体系，通过制定教学 计划进行针对性的系统培训，培养具有良好素质的
专职康复助理员队伍。
参考文献：
［１］王卉卉，韦来平，夏燕．规范陪护员的管理提升医院服务
品质［Ｊ］．江苏卫生事业管理，２００７，１８（３）：５６．
［２］ 王幼华．医院护工管理的探讨．中华现代护理学杂志，
２００５，２（１５）：１４３ｔ．
（收稿日期 ２００９—１０—１ ７）
（上接第７７７页）进行统计分析，计数资料用ｔ检验处
理，两组统计学处理Ｐ＜Ｏ．０５或Ｐ＜０．Ｏ１为差异具
有显著性。
２ 结果
表ｌ两组腹胀发生率比较［例《％）］
与实验组比较，＊Ｐ＜Ｏ．Ｏ１
从表１可见：两组腹胀发生率比较均有显著性
差异，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１，实验组腹胀发生率低于对照组，差异
有统计学意义。
表２两组肠鸣音情况和排便时间比较｛Ｍｅａｎ士ｓｔｄ）
与买验缰比较，－）ｔ－Ｐ＜Ｏ．Ｏ１
从表２可见：两组肠鸣音情况和排便时间比较
均有显著性差异，Ｐ＜Ｏ．０１，实验组肠鸣音次数高于
对照组，排便时间低于对照组，差异有统计学意义。
３中西医结合护理方法
３．１评估病人 病人入院后首次应评估病人受伤
时间、姿势、着地时的体位，平时饮食、排便习惯，是
否有胃肠疾病史，饮食嗜好，病人的经济状况、社会
关系。了解病人对本病的认知程度及预防腹胀便秘
方面的知识。以后每８ｈ评估病人有无腹胀便秘、肛
门排气排便情况，大便性质，肠鸣音情况，严密观察
生命体征、腹部症状体征、病人心理状况等。
３．２饮食调护 饮食原则宜清淡理气、健脾和胃、
易消化食物，适当增加纤维素食的摄人。在增加新
鲜蔬菜瓜果的基础上，鼓励多饮水，每日饮水量尽量
达到１５００～２０００ｍｌ以上，防止大便干结。
３．３体位护理 根据病人具体情况采取体位，一般
取仰卧位，平卧硬板床，在腰下垫透气薄枕，这样做
有助于恢复腰椎的正常生理弧度，减轻病人出现腹
胀痛等症状，增加病人舒适度Ｉ】 ；伤后或术后２～３ｄ
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定时轴线翻身，骨折处稳定后可指导病人主动翻身
的正确方法，每２ｈ １次，由１／４侧卧位、１／２侧卧位
逐步过渡到完全侧卧位，早期指导病人在床上活动
四肢，伤后和术后开始练习股四头肌等长收缩运动，
进行膝、踝关节屈伸运动；保守治疗骨折处稳定、手
术后１周可进行直腿抬高运动和腰背肌锻炼，如五
点式，即双足、双肘、头部为支点，使腰离开床面１Ｏ
次／ｄ，以后根据病人的体力及锻炼情况逐步减少与
床接触点；４～６周协助坐起；６周后练习扶拐或坐轮
椅离床活动，逐步弃拐练习站立和行走，鼓励病人作
肢体伸屈活动等都能帮助肠功能恢复，也能较好地
解除腹胀和便秘。
３．４腹部按摩热敷人院即开始，方法是护士面向
病人，病人仰卧位，用摩法在腹部沿升结肠、横结肠、
降结肠顺序推摩３ｍｉｎ，并在腹部做环形摩法３ｍｉｎ，
按压中脘、天枢及双侧足三里穴位约３ｍｉｎ。日间按
摩２～３ｈ １次，夜间４～６ｈ１次，按摩宜在饭后２ｈ，出
现腹胀后随时按摩，每次１５ｍｉｎ左右。也可以指导
训练病人或家属掌握按摩的方法来自我执行。按摩
后用温热毛巾湿敷腹部，一般热敷１５～３０ｍｉｎ，早晚
各１次，一般伤后２４ｈ以后敷，以达到通气的目的。
如果病人入睡应暂停按摩，有便意但排便费力可以
按压长强穴，刺激排便。
３．５ 中药治疗胸腰椎骨折病人人院后，应注意观
察病情变化，腹胀等消化系统症状，评估肠鸣音，肛
门排气，排便情况。２ｄ未排大便者应于警惕便秘的
发生，及早给予护理干预，根据医嘱早期应用宁波陆
氏伤科验方六仁三生汤防治此病Ｉ２］，药用瓜蒌仁
１２ｇ，桃仁９ｇ，杏仁９ｇ，郁李仁１２ｇ，柏子仁９ｇ，火麻仁
９ｇ，生大黄（后下）９ｇ，生玄胡１２ｇ，生枳壳９ｇ。入院
后即服上方，１剂／ｄ，分２次温服。
参考文献：
［１］袁临益，王文斌，应伦．六仁三生汤防治胸腰椎骨折早期
腹胀便秘疗效观察［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２００６，３０
（４）：３６６—３６７．
［２］ 颜美琼．实用症状护理学田．护士进修杂志，２００３，１７（９）：６４３．
（收稿日期 ２００９—１２—１３）
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