申请定点零售药店的流程--最新版

尊敬的医疗保障局领导：您好！我是XXX药房的企业负责人，为了更好地服务广大患者，方便居民用药，我店拟申请成为城镇职工基本医疗保险定点零售药店。

现将我店的基本情况及申请条件陈述如下：一、我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，已取得《药品经营质量管理规范》认证证书，并经药品监督管理部门年检合格。

我们始终遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，建立了健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量。

二、我店严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，并建立了健全的财务制度。

我们愿意接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并已通过同级物价部门监督检查合格。

三、我店具备及时供应基本医疗保险用药的能力，并全天24小时提供服务。

同时，我们拥有与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，且营业人员均经过市级以上药品监督管理部门培训合格。

四、我店已具备支持参保人员购药网络结算的能力，便于为广大患者提供更加便捷的服务。

五、我们严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和规定，已规范内部管理制度，并愿意按照医保的有关规定加强管理，不断提高医保管理水平。

六、我店位于居民区附近，周边药店较少，居民购药不便。

成为医保定点零售药店后，我们将更好地为广大居民提供便捷、优质的用药服务。

综上所述，我店已具备成为城镇职工基本医疗保险定点零售药店的各项条件。

为了更好地服务患者，方便居民用药，我们特此申请成为医保定点零售药店。

恳请领导予以批准，我们将严格按照医保政策和服务要求，为患者提供优质、便捷的用药服务。

感谢您在百忙之中阅读我的申请，期待您的回复。

此致敬礼！申请人：（签名）单位名称：（盖章）联系电话：申请日期：年月日。

定点药店基本医疗保险个人账户结算办事指南一、适用范围XX区定点药店基本医疗保险个人账户结算的事项概况、法定依据、申请条件、申请材料、办理流程、及依据.适用于XX区定点药店基本医疗保险个人账户结算事项办理.二、事项概况三、法定依据事项办理应遵循《**市城镇职工基本医疗保险办法》。

四、申请条件应为在XX区范围内的定点药店。

五、申请材料申请材料应包括**市二版系统生成文件．六、办理流程1、申请人应持申请材料向区人社局医保大厅窗口或XX乡镇人社局设立的分中心窗口提出申请，经工作人员初审通过，当场受理;不符合受理条件的,当场一次性告知申请人应当补正的全部材料。

2、医保经办人应核定资料并打印本月费用结算单，交由科室负责人及分管领导审批和签字确认。

3、药店经办人应在区人社局社保大厅医疗保险窗口或XX乡镇人社局设立的分中心窗口领取签字XX后的结算单并签字确认,业务办结。

七、及依据无。

XX定点医疗机构住院医疗费用结算办事指南一、适用范围XX区定点医疗机构住院医疗费用结算的事项概况、法定依据、申请条件、申请材料、办理流程、及依据。

适用于XX区定点医疗机构住院医疗费用结算事项办理。

二、事项概况三、法定依据《**市城镇职工基本医疗保险办法》；《**市城乡居民基本医疗保险暂行办法》。

四、申请条件应为在XX区范围内的定点医疗机构。

五、申请材料1、定点医疗机构住院费用结算申请单;2、申请时间段内每个住院患者的报销、出院证、费用清单，特殊检查报告;３、单位非经营性。

六、办理流程1、定点医疗机构经办人应持申请材料向区医疗保险事业XX提出申请，经工作人员在30日按规定审核通过后,打印定点医疗机构住院费用拨付单，由科室负责人及分管领导签字后到XX拨付。

2、经办人审核申请资料后应打印《定点医疗机构住院费用拨付单》，由科室负责人及分管领导审批签字后拨付。

3、工作人员应在窗口发件,办结业务。

七、及依据无.XX手术费支付审核办事指南一、适用范围XX区手术费支付审核的事项概况、法定依据、申请条件、申请材料、办理流程、及依据。

零售药店医疗保障定点管理暂行办法文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.12.30•【文号】国家医疗保障局令第3号•【施行日期】2021.02.01•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家医疗保障局令第3号《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》已经2020年12月24日第2次局务会议审议通过，现予以公布，自2021年2月1日起施行。

局长：胡静林2020年12月30日零售药店医疗保障定点管理暂行办法第一章总则第一条为加强和规范零售药店医疗保障定点管理，提高医疗保障基金使用效率，更好地保障广大参保人员权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及《中华人民共和国药品管理法》等法律法规，制定本办法。

第二条零售药店医疗保障定点管理应坚持以人民健康为中心，遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则，加强医疗保障精细化管理，发挥零售药店市场活力，为参保人员提供适宜的药品服务。

第三条医疗保障行政部门负责制定零售药店定点管理政策，在定点申请、专业评估、协商谈判、协议订立、协议履行、协议解除等环节对医疗保障经办机构（以下简称“经办机构”）、定点零售药店进行监督。

经办机构负责确定定点零售药店，并与定点零售药店签订医疗保障服务协议（以下简称“医保协议”），提供经办服务，开展医保协议管理、考核等。

定点零售药店应当遵守医疗保障法律、法规、规章及有关政策，按照规定向参保人员提供药品服务。

第二章定点零售药店的确定第四条统筹地区医疗保障行政部门根据公众健康需求、管理服务需要、医疗保障基金收支、参保人员用药需求等确定本统筹地区定点零售药店的资源配置。

第五条取得药品经营许可证，并同时符合以下条件的零售药店均可申请医疗保障定点：（一）在注册地址正式经营至少3个月；（二）至少有1名取得执业药师资格证书或具有药学、临床药学、中药学专业技术资格证书的药师，且注册地在该零售药店所在地，药师须签订1年以上劳动合同且在合同期内；（三）至少有2名熟悉医疗保障法律法规和相关制度规定的专（兼）职医保管理人员负责管理医保费用，并签订1年以上劳动合同且在合同期内；（四）按药品经营质量管理规范要求，开展药品分类分区管理，并对所售药品设立明确的医保用药标识；（五）具有符合医保协议管理要求的医保药品管理制度、财务管理制度、医保人员管理制度、统计信息管理制度和医保费用结算制度；（六）具备符合医保协议管理要求的信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，为参保人员提供直接联网结算，建立医保药品等基础数据库，按规定使用国家统一医保编码；（七）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。

锡林浩特市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请书
申请单位：
申请时间：
锡市人力资源和社会保障局统一印制
药店名称
营业执照号法人代表所有制形式邮政编码单位地址
联系人联系电话
填 写 说 明
一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容药品许可证号
单位开户银行及账号
人员构成 药学技术人员数 其中：高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人
营业人员数
其他人数
合计
申请内容
（申请单位印章）
年 月 日
劳动
保障
行政
部门
审核
意见 （ 印章 ） 年 月 日
真实。

二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点定点资格的意向。

三、最后一栏由市医管股负责填写。

四、零售药店向市医管股提交申请书时，要附以下材料：
1、药品经营企业许可证、合格证及企业营业执照的副本；
2、药师以上药学技术人员的职称证明材料；
3、药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；
4、药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料。

医疗机构申请医保定点管理材料清单一、线上受理：在新疆医保服务平台单位网厅上传材料如下：1.《定点医疗机构协议管理申请书》；2.医疗机构营业执照或事业单位法人证或民办非企业单位登记证、执业许可证；3.将线下受理的全部材料复印件加盖公章，按顺序装订成册现场勘查完毕后提交评估小组。

二、线下受理材料清单：1.《定点医疗机构协议管理申请书》；2.《医疗机构执业许可证》、副本或事业单位法人证或民办非企业单位登记证、执业许可证；3.执业证书及相关医务资格证书；4.医疗机构设置批复文件、等级评审文件或者卫生健康行政部门出具的相应登记证明材料；5.医疗保险法定代表人有效身份证复印件、法定代表人授权委托书、代理人身份证原件、复印件，医疗保险负责人及工作管理人员名单和联系电话；6.药品采购情况备案表；7.医疗仪器设备清单；8.按规定为所有员工按时缴纳社会保险费的缴费凭证材料；9.医疗机构（及法定代表人）提交申请材料真实、合法、有效的承诺书。

零售药店申请医保定点管理材料清单一、线上受理：在新疆医保服务平台单位网厅上传材料如下：1.《定点零售药店协议管理申请书》2.零售药店营业执照、药品经营许可证。

3.将线下受理的全部材料复印件加盖公章，按顺序装订成册现场勘查完毕后提交评估小组。

二、线下受理材料清单：1.《定点零售药店协议管理申请书》；2.《药品经营许可证》《营业执照》原件和复印件；3.零售药店以下工作人员须提供：①执业药师提供执业药师资格证、注册证、身份证原件及复印件②财务管理人员提供职称证明材料原件及复印件③营业人员提供药品从业人员岗位培训证书原件及复印件；4.药品经营的品种清单（标明医疗保险药品目录品种）；5.零售药店或公司法定代表人有效身份证复印件、法定代表人授权委托书、代理人身份证原件、复印件，医疗保险负责人及工作管理人员名单和联系电话；6.按规定为所有员工按时缴纳社会保险费的缴费凭证材料；7.零售药店（及法定代表人）提交申请材料真实、合法、有效的承诺书。

天津医保定点零售药店费用结算办理流程及所需材料
一、费用结算办理流程
1.接待患者：定点零售药店的工作人员应接待患者，并与其核对身份信息，确认其是否参加天津市基本医疗保险。

2.药店购药：患者根据自己的需要购买药品，可放心选择天津医保定点零售药店提供的药品。

3.缴费结算：患者凭借持有的医保卡，向药店缴纳自付部分的费用，同时药店会为患者开具相应的费用凭证。

4.报销申请：患者可持费用凭证、医保卡等材料，至就近的天津医保管理机构进行费用报销申请。

5.审核核实：医疗保险管理机构会对患者提交的费用凭证进行审核和核实，确定符合报销条件的费用项目。

6.费用报销：经审核通过的费用会按规定的比例进行报销，报销比例根据医保政策的规定而定。

二、所需材料
2.医保卡：患者需持有有效的天津市医保卡，用于在药店结算购药费用。

3.费用凭证：药店会为每位患者提供购药费用的费用凭证，上面会有详细的费用明细。

4.就诊信息：如果患者是因就诊而购药，可能需要提供就诊的相关信息，如就诊病历、门诊处方等。

5.其他个人信息：根据医保管理机构的要求，可能还需要提供其他个人信息，如手机号码、银行账号等。

通辽市医疗保险门诊特慢病和特殊用药服务定点零售药店申请表（原创版）目录1.通辽市医疗保险门诊特慢病和特殊用药服务定点零售药店申请表的简介2.申请表的具体内容3.申请表的填写要求和注意事项4.申请表的提交方式和时间5.申请结果的查询方式正文通辽市医疗保险门诊特慢病和特殊用药服务定点零售药店申请表是针对通辽市医疗保险参保人员提供的一项服务。

该申请表旨在为患有特殊疾病或需要长期用药的参保人员提供便利，使他们在指定的零售药店购买相关药品时可以享受医疗保险的优惠政策。

申请表的具体内容包括以下几个部分：1.申请人基本信息：包括姓名、性别、年龄、身份证号、联系电话等；2.申请人医疗保险参保信息：包括参保类型、参保单位、参保时间等；3.申请定点零售药店信息：包括药店名称、地址、联系方式等；4.申请药品信息：包括药品名称、规格、生产厂家、批准文号等；5.申请人签名及申请日期。

在填写申请表时，需要注意以下几点：1.申请人需如实填写个人信息和药品信息，如有虚假信息，将承担相应法律责任；2.申请表应使用黑色或蓝色签字笔填写，字迹清晰、工整；3.申请表上的各项内容应填写完整，不得有空缺；4.申请人需在申请表上签名并注明申请日期。

填写完成后，申请人应将申请表及相关材料提交至通辽市医疗保险管理部门。

具体提交方式和时间请咨询当地医疗保险管理部门。

申请结果的查询方式同样可以通过咨询当地医疗保险管理部门或关注官方网站公告。

总之，通辽市医疗保险门诊特慢病和特殊用药服务定点零售药店申请表为参保人员提供了便捷的服务渠道。

申请人只需按照规定填写申请表，提交相关材料，便可享受优惠政策。

定点零售药店申请书
2020最新定点零售药店申请书范文
尊敬的化州市劳动和社会保障局领导：
你们好，我是xx药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。

如下：
（一）我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，取得《药品经营质量管理规范》认证证书，经药品监督管理部门年检合格；
（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量；
（三）严格执行国家、省、市规定的`药品价格政策，有健全的财务制度，能接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并经同级物价部门监督检查合格；
（四）具备及时供应基本医疗保险用药，24小时昼夜提供服务的能力；
（五）具备与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员经市级以上药品监督管理部门培训合格；
（六）具备支持参保人员购药网络结算的能力；
（七）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和《化州市基本医疗保险定点零售药店动态管理暂行办法》规定，建立与基本医
疗保险管理相适应的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备；
（八）近3年无重大药品质量事故。

综合考虑我市区域内零售药店的分布、规模、功能、服务质量、服务成本及参保人员的分布情况和购药需求，我店特向贵局申请为定点零售药店，望批准为盼！
申请人：xxx
20xx年4月25日。

定点医保申请书范文医疗保险定点申请书写申请条件：1、持有医疗机构执业许可证；2、持有营业执照；3、遵守国家有关医疗服务管理法律；4、拥有健全的医疗服务管理制度；5、严格执行国家医疗服务和药品价格政策；6、其它规定条件。

【注】：具体申请条件根据本地区医疗保险政策规定执行。

申请资料：1、定点医疗机构申请表；2、医疗机构执业许可证；3、营业执照；4、医疗机构相关资料等。

【注】：具体申请资料根据本地区医疗保险政策规定执行。

申请流程：申请机构经办人携带规定资料前往社保机构提出申请即可。

因各地区实际情况不同，具体申请流程按照本地规定执行。

以下举例说明：关于***医院{药店}申请为**市医疗保险定点的请示**医保中心（劳动局）：**药店成立于**年，现有....（单位自然情况，包括医疗设施、床位、人员构成及配置、营业面积等，内容必须详尽）**具备以下优势(单位的相对特点及优点，如所处位置、人才特长、专科特长、软硬件基础、管理能力、群众拥护程度等，可以适当进行美化）故此，医院（药店）认为，已具备了成为医疗保险定点的条件，请上级领导部门批准申请，使**医院有机会为**市的医疗保险事业尽一份力。

落款时间定点零售药店申请书申请单位：申请日期：劳动和社会保障局印制药店名称营业执照注册号法人代表所有制形式营业面积单位地址邮政编码联系人 ___ 药品经营许可证号单位开户银行及帐号人员构成药学技术人员数总数职称分类高级职称,中级职称或初级职称营业人员其他人员数合计申请内容法人代表签字：（申请单位印章）年月日劳动保障部门审查意见（印章）年月日说明：一、用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。

二、“申请内容”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。

三、最后一栏由行政部门负责填写。

四、零售药店提交本申请书时，要附加以下材料：1、药品企业经营许可证、合格证及营业执照的副本；药师以上技术人员的职称证明材料；药品经营品种清单及上一年业务收支情况；药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；5、其他规定材料。

定点药店申请书定点药店申请书7篇在人们越来越重视发展的今天，我们每个人都可能要用到申请书，写申请书的时候要注意内容的完整。

相信许多人会觉得申请书很难写吧，以下是小编帮大家整理的定点药店申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

定点药店申请书1尊敬的亳州市人力资源和社会保障局：为方便广大群众购药需求，保障人民群众用药安全，保障药品价格公平合理，我店严格执行国家《药品管理法》，严格按照物价管理法规的相关精神守法经营，始终将人民的健康利益放在首位，坚持不懈以优质的药品、合理的价格，全心全意为人民群众用药安全提供优质的'服务。

根据亳州市城镇职工基本医疗定点的相关规定，特此申请办理医保刷卡手续。

现将我院基本情况介绍如下：我院是一所国家二级口腔专科医院，位于安徽省亳州市谯城区光明路83号，营业面积约528平方米，依法取得《营业执照》、《医疗机构执业许可证》，并通过新版GSP认证，具有合法经营资格。

我院职工人数20名，其口腔学专业5名、医学专业2名、执业医师3名、护士5名，三名均为大专学历整体素质较高。

我点具有24小时营业时间，具有免费送药上门的能力。

经营范围及诊疗项目为：口腔科、口腔内科专业、口腔颌面外科专业、口腔修复科专业、口腔预防保健专业、麻醉科（限口腔麻醉科）、医学检验科（临床体液、血液专业）、X线诊断专业（限口腔X线诊断）等。

我院严格按照《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》操作规程执行，药品从采购、验收、养护、储存、销售及其售后服务环节严格把关，确保人民群众用药安全。

严格执行药品零售价格政策，未经营假、劣药品现象，无价格违法行为，在周围群众中有较好的口碑和声誉，我店拥有较好的服务环境，并配备较完善的设施设备。

因此特向贵局提出区医保刷卡申请。

特此申请亳州康美口腔医院20xx年03月定点药店申请书2尊敬的化州市劳动和社会保障局领导：你们好，我是__大药房的企业负责人，我店现已具有符合定点零售药店的设置规划及条件。