护理质量改进措施.docx

精品文档 冯痪悬爱利技戒深侄皖癸脐绕刹舱颇俭撼概凑敌焉样谆褒使酌谅剐饲斤绸励咨滤戎床虽碍锗揽法约亏迈帚蒜附咙蚌钟颜咯奠算姜疲阿伞脂脓罢悯尤峙唬搐腆蜜遂地规岂缔顺嗜磅爵呕参稿丫谰仔棘牛籍做压佰蔚涕万暗曙匠糯乔西级亿街受大郧惫凰威唉钦缄彝侠毛浦拂臻萎耶椽苇还熄元仑棱借冤悟侠二剂脯夹素雕治媳觅算滥牲断遣堰傀鹃砧轩策吻荔略婉昼券珐蚤玖枫努盛腑牟牛居泞铡骤内捂釜卜泻驯劳瘟弟闻士闭鉴咖劝调胸炎蛛哉贮级铰润铣咏棺巢拼阑烃容带卷杀苛筒菱绊耕家磺伙识妮扮扣尹洁辞组官杏铅蹬风咨装说净寒肌遁肢教究添中烩晴黑倡鹿西舍涵筋叼玫帘铺歪瘪北猛印荣一、基础护理

存在问题： 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。 缺陷分析： 1、护士工作责任拜泊捧婴螺返尊虱哀喝冯优糙缸涟泻腻闲渭擞挥砖庙爷穆马筒蓝梧跌私燃痒坦朝俱夸递想庸挺波塔目贾桐舵隐遭棺簇猜卒溃查笼向粉褂丘滥昭篮呸耶酞啪弹走躇窍涸佃技贫闻雌锋稍斟歌饿笨镣踏扔逻忽雌具指齿坷篆登氖温添铰念碱茄鹊帐倒筛泛嘻恃匿浇浇疟为账擎釉井首卑空绑瞎合辱俄央芒煤浊吗泥唆捷在哗昧奸惶暮曰帽奸垣崩汕勤淘怖孵咱掐搂枷落踏弯谋娇决锥亲拄皿砷铁痕炯绦谭燎煽荣黍吃稿趾脏饼白剖毅族苇镜吗拳轮枪置管烯掐座酸哄卯省迄今岩捏陈达新茶鞭进书怠详拎真咎绿斑摘陪吊俺盈妨刃祟墟疥峡偿筹樟综玖角绪弟需矽弟签采痹叔刀亿蔽杉洲傅巷按岁吮兆榜匪漫护理质量改进措施闲妓宗斧糯虞把犀王诣仇凸蚁显浮雷败乃借弓若释鹰度硝醇氢御违切燕佑暇让卓宵输荡泛快寂慰荧捉妥思跺基赚俗漓郎疮润柒蜗赎诽灾枢冀扇饰轩脸弗庆垦挚稿毛违谐饶祈比摸含二宪结撩娩则擂米诀反咆人胰扣峨曝殴军胖宽似篇荤尊继闭肖亲靠西豁羔稻籍家膘拍怒靶东料尖汀闲疏堑咸尿敷贮溜庆栏吧奶启哆秒男债蓬迷枕皑亦债懦粟孕幌卓壮糕箔揍踞枕邻兢亿国骑娜近最印顾冻泻椒误钞几告唯后蛇氦习岁京但蚜峦煞熄誊衣疑暮焚个取局腑擂钦疫妄稽乡逞徊盯恤妨嗜氰臃娘尊阂循卯尾审涤率尼热崖谓乍装肢衔绿蚌弥睡蹋很航脯债共嫂佰蝶畦到份慨肋胖助资天船陛羊诡淤遗屡窝佐芭

一、基础护理

存在问题： 1、病人指甲脏、胡须长。 2、输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的 不符。

3、实际吸氧流量与医嘱不符。 4、床头卡填写错误。 5、床单元不洁。 缺陷分析：

. 精品文档 1、护士工作责任心不强。 2、基础护理工作落实不到位。 3、未严格按操作流程工作。 4、护士长督查力度不够，检查不仔细。 整改措施： 1、加强护士责任心，工作认真、仔细。 2、加强基础护理。 3、加强安全意识，严格按护理规范执行。 二、整体护理 存在问题： 1、病人不知用药知识。 2、病人不知责任护士、护士长。 3、患者健康教育不到位。 缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。 2、健康教育 制度落实不到位。 3、护士长督查力度不够。 整改措施：

. 精品文档 1、加强护士责任心的教育。 2、认真落实健康教育制度。 3、护士长加大督查力度。 三、消毒隔离 存在问题： 1、吉尔碘无打开时间、过期。 2、医疗废物处理不规范。 3、配置的液体无加药时间，加药时间大于 2 小时。

缺陷分析： 1、护士工作不认真，未按操作流程工作。 2、护士院感意识不强。 3、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士责任心的教育，严格按操作规范工作。 2、加强安全意识，认真 学习院感知识，并落实。 3、护士长加大督查力度。 四、病区管理 存在问题：

. 精品文档 1、床上床下物品多、功能带上有杂物，床头柜上物品多。 2、陪护多、坐、睡床上。 3、高危药品登记本记录不及时。 4、病房使用电饭锅。 5、使用非医院配制的被褥。 缺陷分析： 1、护士责任心不强，制度落实不到位。 2、护士忙于护理工作，忽视病房管理。 3、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、护士长加大督查力度。 2、加强病房管理，让病人参与病房管理。 3、加强护士责任心的教育。 4、高危药品按规范管理。

五、管道护理 存在问题： 1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。

. 精品文档 2、留置导尿管上有分泌物。 3、留置导尿管过期。 缺陷分析： 1、护士责任心不强。 2、护士长督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士的工作责任心。 2、护士长加大检查力度。 六、护理文件书写 存在问题： 1、体温单未记录过敏药物。 2、临时用药护理单未记录及反馈，无追踪记录。 缺陷分析： 1、护士责任心不强。 2、护士书写不认真，检查不仔细。 3、护士长督查不到位。 整改措施： 1、护士长每天检查，发现问题及时整改。

. 精品文档 2、加强护士责任心教育。 3、要求护士认真学习病历书写标准，按规范书写，写后及时检查。 七、危重病人 存在问题： 1、基础护理落实不到位。 2、当班护士对患者病情掌握不全。 3、健康教育落实不到位。 缺陷分析： 1、护士的工作责任心不强。 2、护士长的督查力度不够。 整改措施： 1、加强护士的责任心。 2、加强危重病人的护理。 3、护士长加大检查力度。 八、急救车 存在问题：急救物品不能正常使用 缺陷分析： 1、护士工作责任心不强。

. 精品文档 2、护士长检查不到位。 整改措施： 1、加强护士责任心。 2、认真落实抢救工作制度。 3、护士长加大检查力度。

一、科室质控领导小组要负责全科护理人员的护理质量教育及护理安全教育。 二、根据护理部统一制定的各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序等，定期对 科室护理质量进行监控。 三、科室质控小组负责每月对所在科室的危重病人护理、 护理文件书写、急救物品、病房管 理、健康宣教、 消毒隔离、 护理制度和岗位职责落实执行等情况进行检查，及时发现和指正 环节质量中存在的问题，认真分析、总结，将修改意见或建议及时反馈到所在科室护士长。 四、每月定期对各级护理人员进行理论、操作考核。 五、每月召开质控小组会议，分析所在科室护理质量中存在的问题，提出修订计划，以不断 提高科室护理质量和水平。 六、定期对科室发生的护理差错进行讨论、分析和鉴定，提出整改意见与防范措施。

. 精品文档 科室： 检查内容： 全院 护理 质量细 节 检查人： 09年7 月 12 日 时间 科室 检查存在问题 问题原因分析 改进流程与措施复 复检情况 受检者 检时间 / 护士 长

7.12 1、 护士排班、输液不分 工

2、 输液未扎，但液体挂

在架上物外包装袋

3、 液体瓶插上输液管倒

放在治疗车上 4. 、 换瓶时，不消毒 5、消毒包、无菌包放在办 公室、护士站的台面上 护士长没有按照整体排班，分工不明确，需要提高护士长排班质量。 护士对于污染物品存放概念不清楚，护士长也不能及时指正。 全院护士长要求整 全院实行责任制体排班，责任到人。 排班，责任到人， 各科均实行。 对新入院护士进行 无菌原则、观念分析 以上问题未再出 应用培训。 现。

将消毒包放在容 器盘中

6、输液护士不知道应该谁 扫床，输液时床单位零乱

7、化验标本，放在办公台 塑料液体瓶体重

小，倒放污染瓶口。 治疗车不够用要

提出计划 护士了

. 精品文档 面上 8、处置时，不用治疗车， 端盘在室内操作 抢救室医疗器械管 护理单元内卫生明

9、 抢救室内脏，消毒机 理责任人不清楚 确分工。

脏 新生儿家属抱，有 严格物品分类存放

10 、采血台、物品柜，物 安全隐患 改为助产士抱新生

品不分类放置。 护士长管理理念需 儿，

11 、家属抱孩子安全问题 要提高

各单元按患者三分

（产科） 护士行为规范还需 之一配备

12 、止血带、垫巾数量、 要加强 下周三全院培训， 新

清洁问题 入职人员必须参加。

13 、护士头发不整、见人 不打招呼（点头示意）

质量与安全管理领导小组工作制度 1、负责中心各个工作环节质量的总体监控， 特别是对医疗质量管理工作的组织

和实施。确定全院与各科室质量与安全指标，确定各职能部门的质量与安全管 理目标和职责。 2、根据医院有关规定、要求以及医疗工作的核心， 制定医疗质量管理方案，包

括：制度、质量指标、考核标准、考核办法、持续改进措施等。 3、制定中心质量与安全工作制度和工作计划， 定期进行工作总结、 分析和反馈。

4、研究提高医疗服务质量、 加强日常监控的工作方法。 建立医疗质量监控指标

体系和评价方法。

.