观察心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者

・９２・　垦现代药物应用２０ｌ５年８Ｙｌ第９卷第１６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａ口ｐｌ，Ａｕｇ　２０１５。Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１６　健，对各种危险因素做到及时发现与处理；行首次剖宫产时，　必须提高技术操作水平，预防术后感染，促进宫缩，保证切　ＥＩ良好愈合，预防再次妊娠后切口处破裂；瘢痕子宫再次实　施剖宫产时，应充分做好手术准备，给予患者Ｂ超检查，密　切了解胎盘附着部位，仔细观察胎盘，确定胎盘是否在瘢痕　处附着；严格把握剖宫产手术指征　］。　综上认为，瘢痕子宫再次妊娠者接受改良剖宫产，可取　得满意效果，术中出血少，手术时间短，腹腔粘连率及并发　症率较低，具有较大推广价值。　

参考文献　［１］谷琳．疤痕子宫再次剖宫产临床分析．医药论坛杂志，２０１３　（１　１）：７９－８０．　［２］张俊萍．疤痕子宫再次剖宫产临床分析．临床医药文献电子杂　

志，２０１４（４）：６２７．　［３］金敏丽．１４０例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分　析．中华全科医学，２０１４，１２（１　ｏ１：１６１４—１６１６．　［收稿日期：２０１５—０２—０４］　

观察心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死　并发心源性休克患者的临床疗效　

郭丹　【摘要】目的观察心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床疗效。　方法选取４０例心脏监护病房急性心肌梗死并发心源休克患者作为本次研究对象，并观察呼吸机辅助　治疗的效果。结果４０例患者中，３６例进行主动脉内气囊反搏术，３５例患者得到有效控制。并且撤机。　５例患者死亡，死亡率为１２．５０％，其中１例患者为家属自行拔出气管插管放弃治疗；２例患者为身体多　个器官衰竭；２例患者病情较为严重。结论急性心肌梗死并发心源性休克死亡率高，临床上患者应当　进行及时的治疗，并且采用呼吸机辅助治疗，进一步加强呼吸道的管理，只有如此才能够帮助患者回归　家庭与社会，因此此方法值得在临床上大力推广使用。　【关键词】急性心肌梗死；心源性休克；呼吸机辅助治疗　ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｅｎｋｉ．ｅｎｌ１—５５８１／ｒ．２０１５．１６．０６１　

急性心肌梗死是心内科十分常见的疾病，并且心源性休　克同时也是急性心肌梗死的常见并发症，而此种情况十分容　易导致患者死亡…。而临床上对于此疾病的抢救是给予呼吸　机辅助治疗。因此，本次观察心脏监护病房呼吸机辅助治疗　急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床疗效，选取于２０１３　年１０月一２０１４年ｌ０月本院心脏监护病房收治的４０例急性　心肌梗死并发心源休克患者，作为本次研究对象，具体报告　如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取于２０１３年１０月一２０１４年１Ｏ月本院　心脏监护病房收治的４０例急性心肌梗死并发心源休克患者，　作为本次研究对象，其中男２８例，女１２例，年龄４３～７５岁，　平均年龄６９．４５岁。有３ｌ例患者并发心源性休克均在急性　心肌梗死２　ｈ后。所有患者均有不同程度的意识淡漠、大量　出汗、烦躁等现象。　１．２呼吸机工作方式所有患者发病后卧床休息，给予吸　氧，血管活性药物以及镇静药物进行治疗，同时采用呼吸机　辅助治疗，呼吸机采用鸟牌呼吸机，潮气量选用５￣８　ｍｌ／ｋｇ，　呼气未正压（ＰＥＥＰ）：２～１０　ｃｍ　Ｈ２ｏ（１　ｃｍ　Ｈ２０＝０．０９８　ｋＰａ），呼吸　频率为ｌ２—２０次／ｍｉｎ，氧气浓度为４０％～６０％（根据患者的不　同情况进行调整，某些患者短期使用６０％一ｔｏＯ，ｔｏ），将气压保　持低于１．９０　ｋＰａ，呼吸之比为１：１．５～２．０，模式选取间歇指令　控制通气（ＳＩＭＶ）或者容量控制（Ｖｃｖ）＋压力支持（Ｐｓ）模式，　上机之后医护人员按照患者的病情情况和血气分析结果，定　作者单位：４５００００河南弘大医院心脏重症监护室　时或不定时帮助患者对呼吸机的参数进行调整。机械通气时　间为２—３５　ｄ，平均通气时间为９．５２　ｄ。　１．３观察指标观察４ｏ例患者的治疗情况以及死亡例数。　２结果　４０例患者中，３６例进行主动脉内气囊反搏术，３５例患者　得到有效控制，并且撤机。５例患者死亡，死亡率为１２．５０％，　其中Ｉ例患者为家属自行拔出气管插管放弃治疗；２例患者　为身体多个器官衰竭；２例患者病情较为严重。　３讨论　在临床心血管内科中急性心肌梗死并发心源性休克是导　致患者死亡的主要因素。因此，在心源性患者在进行治疗的　过程当中，医护人员严密对患者的病情进行观察十分重要，　掌握好患者的病情能够为疾病的治疗提供重要的依据。医护　人员观察患者心率的变化是最直接简单的方法　。另外患者　血压的变化也十分重要，其标志着患者休克之后的情况，因　此医护人员还需要严密观察患者血压。同时还需要对患者的　尿量进行观察，由于尿量能够反映患者身体脏器血供情况，　因此医护人员还应当积极将患者的尿量进行记录。除此之　外，还需要对患者的体征进行观察，定时检查患者的神志、　皮肤的颜色、体温等。在进行呼吸机辅助治疗的时候，医　护人员需要观察患者的呼吸情况，是否顺畅，频率是否合理　等。一旦患者出现缺氧的迹象，医护人员需要及时调整呼吸　参数　Ｊ。在进行呼吸机辅助治疗的过程当中，需要让患者头　部抬高１５～３０ｏ，其主要目的是为了避免患者误吸口腔中的分　泌物而出现肺炎等情况。此外在进行呼吸机治疗的过程当中　医护人员还需要定时为患者进行翻身、叩背以及吸痰。除此　中国现代药物应用２０１５年８月第９卷第１６魍—　ｈｉｎ　Ｊ—Ｍ—ｏｄＤ　ｇ　ｐｌ　ｇ２０　５，　．　：　鱼　之外对其气管插管也应当进行及时的更换，医护人员及时检　查气管插管是否固定，避免其脱落或者位置移动Ｌ４　Ｊ￣对于急　性心肌梗死并发心源性休克的患者除了给予呼吸机进行辅助　治疗以外，在进行治疗的过程当中，还需要对患者进行关心　和爱护，由于患者一方面承受着病痛的折磨，同时心理上也　存在焦虑，因为对于一些躁动的患者应当给予其镇静剂，避　免其咬管而自伤。经过本次研究数据表示，４０例患者当中，　３６例进行主动脉内气囊反搏术，３５例患者得到有效控制，并　且撤机。５例患者死亡，死亡率为１２．５０％，其中１例患者为　家属自行拔出气管插管放弃治疗；２例患者为身体多个器官　衰竭；２例患者病情较为严重。　综上所述，急性心肌梗死并发心源性休克死亡率高，临　床上患者应当进行及时的治疗，并且采用呼吸机辅助治疗，　进一步加强呼吸道的管理，只有如此才能够帮助患者回归家　

庭与社会，因此，此方法值得在临床上大力推广使用。　参考文献　

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［１］邓瑞珍，陈健红，江霞．心脏监护病房呼吸机辅助治疗急性心　肌梗死并发心源性休克患者的效果．国际护理学杂志，２０１４，　１２（７）：１８９６—１８９８．　［２］单艳华．有创呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休　克．中国实用医刊，２０１２，３９ｆ９１：１６—１７．　［３］王朝霞．呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的　ＣＣＵ护理．中国实用医药，２０１４，９（３）：２２８—２２９．　［４］郭晓革．呼吸机辅助治疗急性心肌梗死并发心源性休克的　ＣＣＵ护理体会．现代诊断与治疗，２０１３，２４（１）：２３５—２３６．　［收稿日期：２０１５—０３—２０］　

不同部位牙列缺损应用金属烤瓷冠固定修复的比较分析　丛龙凤　【摘要】　目的　比较分析不同部位牙列缺损应用金属烤瓷冠固定修复的治疗效果和安全性。　方法　将３２８例牙列缺损患者随机分成对照组（前牙缺损）和观察组（后牙缺损），各１６４例。两组患　者均使用金属烤瓷冠进行固定修复治疗，治疗后随访１年，对修复成功率和不良反应发生率进行比较。　结果对照组患者修复后１５３例修复成功、１　１例修复失败，修复成功率为９３．２９％，观察组患者修复后　１５５例修复成功、９例修复失败，修复成功率为９４．５１％，两组比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）。对照组患　者修复后出现４例继发牙龈感染、３例崩瓷、２例冠桩脱落，其不良反应的发生率为５．４９％，观察组患者　修复后出现３例继发牙龈感染、２例崩瓷、３例冠桩脱落，其不良反应的发生率为４．８８％，两组比较差异　无统计学意义ＬＰ＞０．０５）。结论金属烤瓷冠固定修复治疗前牙牙列缺损和后牙牙列缺损能够达到相似的　临床效果，修复成功率高，不良反应少，成为修复不同部位牙列缺损的理想修复手段，值得在基层医院　广泛的推广应用。　【关键词】牙列缺损；金属烤瓷冠；修复；前牙；后牙　ＤＯＩ：１０．１４１６４／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｎｌ　１－５５８１／ｒ．２０１５．１６．０６２　

口腔修复技术的提升和修复材料的更新换代使得更多的　牙列缺损患者通过修复达到满意的美容效果…。金属烤瓷冠　修复体凭借着抗腐蚀性强、组织相容性高、外型美观、质感　逼真的特点，成为目前修复牙列缺损的主要方法　Ｊ。２０１１年　２月～２０１４年２月对本科收治的前牙缺损和后牙缺损使用金　属烤瓷冠进行固定修复的效果和不良反应进行比较分析，现　总结归纳如下。　１资料与方法　１．１一般资料本组以２０１１年２月～２０１４年２月本科收治　的牙列缺损患者３２８例为研究对象，所有患者均无牙周疾病、　牙龈健康并已经完成根管治疗，均应用镍钛合金、ＶＩＴＡ瓷粉　以及粘合剂（Ｆｘ一Ⅱ型）等材料进行金属烤瓷冠固定修复。按　照数字表法随机分成对照组（前牙缺损）和观察组ｆ后牙缺　损），各１６４例。其中对照组中男９３例、女７１例，年龄２２～６１岁，　平均年龄（３６．４±１２．１）岁，牙列缺损部位：左上前牙５５例、　左下前牙３４例、右上前牙４２例、右下前牙３３例。观察组　中男８６例、女７８例，年龄２４～５９岁，平均年龄（３５．８　４－１１．７）岁，　牙列缺损部位：左上前牙４６例、左下前牙３７例、右上前牙　作者单位：２１５００５苏州口腔医院口腔修复科　３８例、右下前牙４３例。两组患者性别、年龄、牙列缺损部　位等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　Ｉ．２修复方法两组患者均采用局部浸润麻醉，遵循常规　方法进行牙齿的预备工作。利用双线技术进行排龈，将预备　边缘的界限准确进行复制。再应用石膏精心的灌注取模．然　后将烤瓷冠于自然光线下进行比色，应用树脂材料制备临时　冠桥后进行修整以及调整牙合，将修复体暂时的进行暂时的　粘结及固定后试戴，调整缺陷至患者舒适满意后进行表面抛　光，最后使用粘合剂（Ｆｘ一Ⅱ型）进行粘接固定。　１．３疗效评价标准　修复成功：恢复良好的咬合能力和　外观，未出现基牙松动，未发生继发齿龈感染、继发龋病和　牙周病变，恢复良好的龈缘密合性，金属烤瓷冠未出现松动、　脱落以及崩瓷。修复失败：出现任何一项或者多项上述指标。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对研究数据进　行统计分析。计量资料以均数±标准差（　±ｓ）表示，采用ｔ　检验；计数资料以率（％）表示，采用　检验。Ｐ＜０．０５表示　差异具有统计学意义。　２结果　对照组患者修复后１５３例修复成功、１１例修复失败。修　复成功率为９３．２９％，观察组患者修复后１５５例修复成功、９