工程签证申请单

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煤矿现场签证工程申请表
工程名称 工程用途
工程部位 实际工程量
实际开工日期 实际竣工日期
事由:

监理单位意见:
年 月 日
建设单位意见:

年 月 日
集团公司意见:

年 月 日
备注:
1、此表适用于井巷扩修、井下钻探、注浆加固、增强支护等签证工程项目;
2、工程方案必须经业务主管部门审查批准。