浅谈偏头痛在中医内科治疗中的体会

西藏医药2020年第41卷第3期（总150期）鲁汫座■综述鲁偏头痛的中医治疗朱家义太湖县中医院内科安徽太湖246400偏头痛是一临床上常见、多发疾病，该病发生没 有任何年龄限制，一般是20岁至50岁女性多见。

本 病临床可仅表现为单一的头痛症状，而无其他疾病表 现，也可并发于其他疾病之中比如：高血压、脑血管 意外，肿瘤，肺源性心脏病，脑动脉供血不足等疾病。

疼痛表现临床轻重不一，该病多发，临床上虽治疗方 法多种多样，有中医方法，西医方法，中西医结合方 法、内治方法，外治方法，均难以完全治愈。

本病虽 临床后果并不严重，但对患者工作，生活，心理健康 影响很大，临床上必须高度重视。

祖国医学源远流长，几千年来通过历代医家不断努力，对偏头痛的治疗与 发展起了重要作用，各流派医家运用中医经方，中医 经方加减，中西医结合治疗，外治法治疗，内服法与 外治法结合治疗偏头痛均疗效显著，笔者搜集并整理 了近些年中医治疗偏头痛的各种方法，现将结果分述 如下：偏头痛，古有“脑风”、“首风”之称。

《伤寒 论》将头痛按阴经，阳经分论，而其中手足太阴经，手足少阴经则没有提及^疼痛一般表现为跳痛、烧灼 痛、隐隐作痛、昏痛、空痛感，患者明显痛苦与烦恼，但是头部从外观上无异常改变，用手触摸也难以发现 疼痛部位。

潘智敏将偏头痛分为肝风内动和风痰阻络 两型，提出治疗以止痛为主，配合平肝息风，活血祛疲, 清热与燥湿相结合等方法，随访多年疗效很好[1]〇1病因病机的认识1.1外邪头痛违反四时节气，生活饮食起居不当，感受六淫邪 气，以风邪为主。

侵犯人体肌表，经络血脉，气血运 行不畅引起头痛，风善行为百病之长，可夹多种邪气 而犯病。

偏头痛以感受风邪为主'1.2瘀血头痛因工作生活不当致外伤或久病卧床欠活动，体质 严重下降，气血亏虚致经络运行不畅，经脉不通，中 医认为“痛者不通”而致偏头痛，该头痛的特点是痛 处固定不移。

1.3血虚头痛血虚则脑失所养，表现为头昏头晕而痛，可同时 伴有面色无华，气短乏力，口唇及指甲淡白等贫血症状。

偏头痛的中医辨证治疗及效果分析摘要：目的：分析中医内科治疗偏头痛方案选择及效果。

方法：选取我院2016年1月-2017年8月收治的30例偏头痛患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（15例）和治疗组（15例），对照组选择常规治疗，治疗组在此基础上辅助中医辨证方法治疗，比较两组临床治疗效果。

结果：对照组的治疗总有效率与治疗组分别为60.0%、93.3%，经统计比较，治疗组高于对照组，两组具有统计学差异（P＜0.05）。

结论：中医辨证治疗偏头痛效果确切，值得临床优先选择和积极推广。

关键词：偏头痛；中医内科治疗；方案选择；临床效果偏头痛是临床常见病和多发病，患者主要临床表现为头痛、头昏等，症状轻微者在病情急性发作后稍作休息即可改善，症状严重者不仅无法休息，还会出现面目苍白、恶心呕吐、出汗等情况。

本病在中老年群体中发病率较高，具有反复发作的特点，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。

治疗不及时的情况下还会增加厥证、中风、脱证等危险，甚至危及患者生命安全。

而中医通过辨证分型的治疗方法，对症给药，则可取得满意的治疗效果。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年8月收治的30例偏头痛患者作为观察对象，按照数字表法分为对照组（15例）和治疗组（15例）。

对照组男患者8例，女患者7例，患者年龄42-73岁，平均（56.2±2.5）岁。

其中肝阳上亢证4例，瘀阻脑络证6例，痰浊上蒙证2例；治疗组男患者6例，女患者9例，患者年龄43-77岁，平均（57.2±2.4）岁。

其中肝阳上亢证5例，瘀阻脑络证6例，痰浊上蒙证3例。

两组自然资料经比较，组间不具有明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2方法对照组选择常规治疗，即予以中成药通天口服液治疗，第1d给药量：立即、服药1h、2h、4h后服用10mL，然后间隔6h服药10mL；第2d、3d给药量：10mL/次，3次/d。

治疗组在此基础上辅助中医辨证方法治疗，其中肝阳上亢证予以通窍熄风汤治疗，由石决明、生龙牡、菖蒲、蔓荆子组成，3次/d，10d为1疗程；瘀阻脑络证予以通窍活血汤治疗，由郁金、白芍、白芷及当归、丹参组成，3次/d，10d为1疗程；痰浊上蒙证予以通窍祛痰汤治疗，由天麻、川芎、白术、半夏等组成，3次/d，10d为1疗程。

JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE●明医心鉴●陶晓华运用偏痛汤1号治疗偏头痛经验浅析*…★吴梦玮1**…贾恒霞2…陶晓华3***（1.北京中医药大学东方医院…北京……100078；2.北京中医药大学东直门医院…北京……100700；3.北京中医药大学中医学院…北京……100029）摘要：头痛是临床常见症状，其中偏头痛占比最高。

偏痛汤1号是陶晓华治疗偏头痛系列协定方之一，针对本病风痰互结、瘀浊内阻、清阳失布的病机特点，运用祛风解痉、理气化痰、通络止痛的方法治疗。

本文就本方的组方用药进行分析，总结陶晓华的用药经验及临床思路。

关键词：偏头痛；偏痛汤1号；陶晓华；经验中图分类号：R249……文献标识码：B头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

以偏头痛和紧张性头痛为常见表现的头痛占比高达23.8%［1］。

持续性头痛同时造成患者的焦虑、抑郁情绪，继而互为因果，恶性循环，严重影响生活质量［2］。

中医对头痛的认识由来已久，最早记录在殷商甲骨文中，称其为“疾首”，之后的《内经》称头痛为“脑风”“首风”“头项痛”“冲头痛”等近10余种名称，历代医家运用中医治疗头痛取得较好的效果。

笔者于2018年入选北京中医药大学东方医院“1166”人才培养计划，得以在北京中医药大学国医堂跟随陶晓华教授学习。

陶晓华教授长期从事中医辨证辨病规律和中医专病通治方的研究，擅长鼻炎、高血压、皮肤病、糖尿病、痛风、小儿生长发育不良和消化功能障碍以及相关杂病的治疗，尤其对偏头痛的治疗经验丰富。

早在攻读博士研究生期间，即系统探讨中医治疗偏头痛的理法方药和辨证思想，系统研究了中医内科专病通治方［3］，并对历代医家治疗偏头痛通治方进行了梳理、分析、探讨。

毕业后继续深入展开偏头痛专病研究，指导研究生对本病的生理病理机制及临床治疗进行探讨［4-5］，发表相关论文［6-8］，出版相关专著［9］。

针灸治疗偏头痛的应用效果分析发布时间：2022-11-21T05:07:51.518Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：赵文麟赵文树通讯作者[导读] 目的：分析针灸治疗偏头痛的应用效果赵文麟赵文树通讯作者（北京市鼓楼中医医院北京市100009）【摘要】目的：分析针灸治疗偏头痛的应用效果。

方法：纳入2020年4月-2022年3月收治的偏头痛患者114例，随机分成对照组和观察组，每组57例。

对照组采取常规中药物治疗，观察组在药物治疗基础上采取针灸治疗。

比较两组的治疗效果，治疗前后的疼痛情况、自主神经功能、血流速度，以及生活质量情况。

结果：在治疗效果方面，观察组的总有效率94.74%高于对照组的73.68%，P＜0.05。

在疼痛情况方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组NRS（1.38±0.53）分低于对照组的（3.07±1.04）分，P＜0.05。

在自主神经功能方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组潜伏期（1.15±0.04）s低于对照组的（1.58±0.30）s，波幅（1.28±0.33）mV 高于对照组的（0.88±0.06）mV，P＜0.05。

在血流速度方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组前动脉（57.91±0.90）cm/s、后动脉（37.72±1.15）cm/s，分别低于对照组的（59.46±0.94）cm/s、（40.93±1.85）cm/s，P＜0.05。

在生活质量方面，观察组躯体功能（92.64±3.52）分、心理功能（91.08±3.67）分、社会功能（92.09±3.48）分、物质生活（90.65±3.92）分，分别高于对照组的（83.64±1.77）分、（82.19±1.46）分、（81.64±1.96）分、（82.64±1.92）分，P＜0.05。

偏头痛的中医内科治疗效果分析苏星耀发表时间：2016-12-30T17:27:24.583Z 来源：《医师在线》2016年11月下第22期作者：苏星耀[导读] 从而将其临床症状进行改善，在降低不良反应发生率的同时有助于病情的恢复，因此可以将此治疗方法在临床中进行推广以及应用。

（南宁市第二人民医院；广西南宁530219）【摘要】目的：分析偏头痛的中医内科治疗效果。

方法：抽取我院于2015年2月-2016年4月期间到我院就诊的70例偏头痛患者，根据其治疗方法的差异性划分为观察组和对照组，两组患者均选择西药进行治疗，观察组患者在此基础上加入中医进行治疗，分析两组患者的临床疗效。

结果：观察组患者经治疗后其有效率为97.14%，不良反应发生率为8.58%，对照组患者经治疗后其有效率80%，不良反应发生率为34.30%，数据之间经对比统计学意义产生。

结论：偏头痛患者采用中医进行治疗效果显著，有效改善其头痛症状，降低不良反应发生率。

【关键词】偏头痛；中医；治疗效果偏头痛是因为人体神经血管产生功能障碍而发生的一种搏动性头痛，患病时会伴随恶心以及呕吐等现象，同时对声刺激以及光刺激具有较高的敏感性[1]。

临床对此病进行治疗则是以预防和控制为主。

此研究对我院收治的70例患者采用不同方法予以治疗，现将治疗效果进行如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料抽取我院于2015年2月-2016年4月期间到我院就诊的70例偏头痛患者，根据其治疗方法的差异性划分为观察组和对照组，各组患者的例数分别为35例。

对照组是由18例男性和17例女性组合而成，年龄区间为20-54岁，经计算后平均年龄为（40.3±8.8）岁，观察组是由15例男性和20例女性组合而成，年龄区间为21-55岁，经计算后平均年龄为（42.4±9.2）岁。

两组患者的一般资料经统计学软件比对计算后，P值在0.05以上，两组数据的临床可比性加强。

1.2 方法两组患者均采用西药西比灵进行治疗，此药物生产厂家为西安杨森制药有限公司，国药准字为H10930003，每次服用5mg，每日服用一次，持续用药90天。

中医内科治疗偏头痛80例临床疗效观察【摘要】目的：对中医治疗偏头痛的临床治疗予以观察。

方法：对80例偏头痛患者用中医方法进行治疗。

结果42例痊愈，21例显效，9例有效，8例无效。

结论：中医治疗偏头痛的方法，取得较为满意的结果。

【关键词】中医；偏头痛；治疗；方法偏头痛是一种由血管舒缩功能障碍或者是大脑神经功能调节紊乱引起的内科常见病、多发病。

其主要的临床症状是：对声音或者是光敏感，常伴有恶心、呕吐，反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛[1]。

现对我院2011年7月-2012年7月收治的80例偏头痛患者的治疗进行观察分析。

1 资料与方法1.1临床资料选取该院2011年7月-2012年7月收治的偏头痛患者80例，所有患者的诊断都符合头痛疾病的国际分类和国际头痛协会偏头痛分型诊断标准，在间歇性和头痛发作期间都没有神经系统体征，对头部的ct等各项检查也没有观察到任何的脑器质性病变，这样的话就可以排除一下疾病引起头痛的患者：眼科、耳鼻、喉科、脑血管意外、颅内占位性病变、颅内感染、癫痫、脑外伤等疾病及全身性疾病[2]。

诚然也排除了患有严重肝功能损伤的患者。

按照随机数字表达法将80例随机分为对照组和观察组。

对照组34例男18 例，女 16 例，年龄 23-66 岁，平均年龄（39.5±5.1）岁，平均病程（6.7±2.6）年；头痛程度：轻度头痛 15 例、中度头痛 17 例、重度头痛2 例。

观察组 46例，男29 例，女17例，年龄 24-65 岁，平均年龄（39.8±5.6）岁，平均病程（6.3±2.7）年；头痛程度：轻度头痛 26 例、中度头痛 17例、重度头痛 3 例。

经统计学分析，两组患者年龄、性别、病程、头痛程度等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法观察组患者采用川芎茶调散加减治疗：川芎 30g，荆芥10g，白芷 10g，细辛 3g，羌活 6g，防风 6g，全蝎 6g，僵蚕 6g，甘草6g，当归 12g，白芍 10g，血瘀加丹参 15g；红花 1og；赤芍 10g；肝阳上亢者加黄芩 10g、柴胡 10g、菊花 10g；气血不足者加黄芪30g、党参 10g；肝火上炎者加栀子 10g、龙胆草 5g。

【方药顺气和中汤巧治6年偏头痛】头痛6年，经常感觉左侧太阳穴疼痛，牵连着左侧眉骨也是疼的，疼的时候呈跳痛、钝痛，疼痛感非常剧烈，痛时恶心呕吐，心烦、眼花、还阵发黑蒙，怕冷，这些年被头痛折磨的要崩溃。

这是一位55岁的女患者，长沙的孙女士就医时的自述。

孙女士说刚开始头痛发作的时候还以为是没有休息好，后来发作频繁，还以为是肿瘤作怪，吓得多次到三甲医院去做脑部CT、核磁等检查，均未找出病因，医生定性为偏头痛或神经性头痛，发作时只能用止痛药物止痛，症状能够缓解，但是头痛仍然每月发作一次，前几个月因情绪不好和睡眠差导致头痛严重，每次持续2-3天，每隔7-10天发作一次。

一位通过中药调理偏头痛恢复健康的朋友告诉她，不能依赖于止痛药止痛，还是要用中药调理。

经望、闻、问、切后我诊断她为：脾虚气陷兼风寒化热证孙女士平常情绪不稳，容易波动、耗神、耗血，影响心神，导致睡眠差，所以引起偏头痛发作频繁。

疼痛时以左侧为主，钝痛、跳痛，伴有恶心、阵发黑蒙，血压也偏低，表示她中气不足。

上窍失和，清阳不升，浊阴不降；清阳不升则头痛头晕，失眠多梦，做一年不降则容易心烦，失眠，情绪失常。

孙女士偏头痛以左侧为主，兼有怕寒、心烦，则是头痛受寒，时日已久，邪郁化热入里，扰及心神。

治法：健脾益气，升阳举陷，疏风散寒，化痰清热方药：顺气和中汤加减方药组成：黄芪、党参、白术、当归、升麻、麸炒柴胡、陈皮、白芍、细辛、川芎、黄芩、防风等方解：白芍疏肝；川芎以运肝脉，加入细辛、羌活、防风疏风散寒，蔓荆子上达巅顶之肝脉，搜风祛热；半夏、黄芩以和胃养胃。

诸药合用共奏益气升提，兼以散寒、清热为辅。

待二诊时，孙女士告知服用后头痛缓解，头痛发作过一次，但较轻微，不再有黑蒙、恶心呕吐的情况，效不更方，仍用原法治疗半个月。

三诊时，服用药物期间一直未出现疼痛，就诊的前一天出现头痛，部位在左太阳穴呈阵痛，无明显恶心，仍用原法治疗半个月。

随访再无复发。

西医所说的神经性头痛是指一般用医疗器械都检查不出器质性病变的头痛，中医认为偏头痛大多是跟风、寒、湿、热等外邪入侵人体有关，只要辩证准确，对症下药，一般都会有很好的疗效。

中医内科学如何运用针灸疗法治疗内科疾病中医内科学是中医学的重要组成部分，旨在研究内科疾病的发生、发展、诊断和治疗。

而针灸疗法作为中医的瑰宝之一，在中医内科学中发挥着独特而显著的作用。

针灸疗法，是通过针刺或艾灸人体穴位，以调节经络气血、平衡阴阳、扶正祛邪，从而达到治疗疾病的目的。

其应用范围广泛，涵盖了多种内科疾病。

首先，对于神经系统疾病，如头痛、失眠、面瘫等，针灸疗法有着良好的疗效。

以头痛为例，根据头痛的部位和性质，选取相应的穴位。

如前额头痛，可针刺阳明经的穴位，如头维、合谷等；偏头痛则多取少阳经穴位，如外关、风池等。

通过刺激这些穴位，能疏通经络，改善气血运行，缓解头痛症状。

失眠的治疗也是如此，通过针刺神门、内关、三阴交等穴位，可以调节神经系统的功能，使心神安宁，从而改善睡眠质量。

在心血管系统疾病方面，针灸对于高血压、心律失常等也有一定的辅助治疗作用。

对于高血压患者，针刺曲池、太冲等穴位，能够平肝潜阳，降低血压。

在心律失常的治疗中，艾灸内关穴可以宁心安神，调整心律。

呼吸系统疾病如感冒、咳嗽、哮喘等，针灸同样能发挥作用。

例如，感冒初期，针刺风池、大椎等穴位，可以祛风解表，缓解症状。

对于慢性咳嗽和哮喘，艾灸肺俞、膻中穴能够温肺散寒、止咳平喘。

消化系统疾病更是针灸疗法的常见适应证。

如胃痛，可针刺中脘、足三里等穴位，以理气和胃止痛。

对于腹泻，艾灸神阙、天枢等穴位能健脾止泻。

针灸还能调节胃肠蠕动，改善消化不良、便秘等问题。

内分泌系统疾病中，针灸对于糖尿病的治疗有一定的帮助。

通过针刺胰俞、脾俞、肾俞等穴位，可以调节胰岛功能，辅助降低血糖。

在运用针灸疗法治疗内科疾病时，需要准确辨证论治。

中医认为，人体的疾病是由于阴阳失衡、气血失调、脏腑功能紊乱等原因引起的。

因此，在进行针灸治疗前，必须对患者的病情进行详细的辨证，明确病因、病机，然后选取相应的穴位和治疗方法。

同时，针灸的操作也需要严格遵循规范。

针刺时，要注意针刺的深度、角度和手法，避免损伤重要的神经、血管和脏器。

李可细说头痛的诊治+ 李可老中医经验节选李可细说头痛的诊治头痛为常见疾病，但是有些头痛病情复杂，经年不愈，痛苦异常。

现将治疗头痛的经验结合病例说明之。

一、血管神经性头痛女工李某某，38岁，住院病人，患者因剧烈右偏头痛7日，于1984年3月24日入院。

经某医院神经内科诊为血管神经性头痛，经用安络痛、当归注射液穴位封闭不能控制，邀余会诊。

见患者面赤如醉，自觉近1个月以来，每到太阳出山便觉有热流上攻头面，轰热难忍。

至3月19日拂晓，突觉热流攻冲不止，右下颌角突然如电击、火灼，阵阵剧痛，约3～5分钟发作1次。

每次发病，皆从下颌角颊车穴下方呈弧形向后经风池穴窜至右太阳、下关复入颊车穴。

如此反复发作10余次，戛然而止，移时又发作如前。

每日5时痛起，日中痛剧，下午5时渐松，太阳落山痛止，入夜则如常人。

每日如此循环不已，已17日。

便燥口干，双膝独冷，夜难成寐。

脉洪大而虚，舌光红无苔。

脉证合参，当属肾阴亏损，阴不抱阳，水浅不养龙，故龙雷之火上奔无制。

阴虚之患，寅末日将出而病，日中阳气大盛，故病重。

日落阳气衰，得天时之助而暂愈。

入夜阴气渐充，故如常人。

法宜大剂滋水，导龙归海，引火归原，佐入酸甘柔肝缓急：引火汤(九地90g，盐巴戟肉、天冬、麦冬各30g，云苓15g，五味子6g)，白芍100g，炙草30g，枣仁30g，葛根60g。

4月6日再诊，药进3剂，药后当天热流攻冲之势大缓，次日轰热止而痛亦止。

偶于下午2～3时有短暂发作，一闪即过。

脉敛，面色转淡，舌上生出薄白苔，带原方3剂出院。

追访3年未复发。

二、三叉神经痛某女，55岁。

1984年3月26日初诊，患“原发性三叉神经痛”8年，屡用酒精封闭、针灸，服中药百剂皆无效。

近年来发作频繁，外受风寒、大喜大怒、过度劳累、高声讲话、咀嚼食物、洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。

8年前仅下颌枝患病，2年之后累及上颌枝，1983年冬，眼枝亦病。

以为龋齿作痛，牙已拔光。

病势日见严重，以致不敢进食咀嚼，以流质食物维持不饿，致消瘦脱形，弱不禁风。

吕培驰从风论治偏头痛经验拾萃吕培驰，被誉为“头痛之神”，他是一位著名的神经内科医师。

他曾经亲身经历过头痛的煎熬，深知头痛对人们的身心健康产生的负面影响，因此他致力于研究头痛的诊治治疗，并在这个领域取得了许多卓越的成就。

本文将从他的风论治偏头痛经验着眼，来介绍他的一些治疗经验。

一、针灸治疗偏头痛吕培驰是一位重视中医针灸治疗的医生。

他认为偏头痛的发生和气血失调、阴阳失衡有关。

而针灸可以改善气血和阴阳失调，帮助人体恢复平衡。

他的治疗方法是定期进行针灸治疗，长期坚持，以达到治疗的效果。

很多病人通过接受吕培驰的针灸治疗，都取得了很好的效果。

吕培驰对中药有很深的研究，他认为中药治疗偏头痛非常有效。

不同类型的偏头痛需要不同的中药配方，比如采用活血化瘀的草药治疗血液循环不良引起的偏头痛，使用清热解毒的草药治疗肝火上扰引发的偏头痛等。

这些中药的选用需要严格按照患者的具体情况来制定，同时需要定期评估疗效，以达到治疗的效果。

三、 lifestyle 的调整除了药物治疗，吕培驰强调了对 lifestyle 的调整。

对于患有偏头痛的人而言，日常的生活方式对病情的影响非常大。

他提出了以下生活习惯改变：1. 饮食：避免食用可引起偏头痛的食物，例如巧克力、咖啡因、奶制品、酒精等，同时保持饮食规律，不暴饮暴食，避免饥饿或过饱。

2. 睡眠：保持充足的睡眠时间，避免过度疲劳以及不规律的睡眠时间。

3. 运动：适量运动是缓解偏头痛的很好方法，但是运动中不能过度疲劳，建议采取轻度的运动方式，例如步行、骑自行车等。

4. 合理的休息：保持心情愉快，放松身心，缓解压力。

吕培驰的精神通过对吕培驰的风论治偏头痛的治疗经验总结，我们可以看出，吕培驰的治疗理念是综合治疗，包括针灸、中药和 lifestyle 的调整，他的治疗方法避免了单一药物治疗带来的副作用，并且在治疗效果上取得了一定的成就。

此外，吕培驰强调的把握方法，除了敏感细腻的透视能力和丰富的经验，他还需要良好的心态和科学态度。