糖尿病的运动疗法
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢
异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、
蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。随着病程延长可出现多系统损害，导致眼、
肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。按1997年
WHO对糖尿病分型和诊断的新建议，按病因把糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病、2
型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。
适当的运动有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减
轻病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。运动疗法的治疗原则是适量、经常性和
个体化。
运动锻炼的方式:低至中等强度的有氧运动，通常采用有较多肌群参加的持续性的
周期性运动。如步行、慢跑、登楼、游泳、划船、有氧体操、球类等活动，也可利
用活动平板、功率自行车等器械来进行。运动方式因人而宜。1型糖尿病患者多为儿
童和青少年，可根据他们的兴趣爱好及运动能力选择，如游泳、踢球、跳绳、舞蹈
等娱乐性运动训练，以提高他们对运动的积极性；合并周围神经病变的糖尿病患者
可进行游泳、上肢运动、低阻力功率车等训练；下肢及足部溃疡者不宜慢走、跑步，
可采用上肢运动和腹肌训练；视网膜病变者选择步行或低阻力功率车；老年糖尿病
病人适合平道快走或步行，太极拳、体操及轻度家务劳动等低强度的运动。
运动量的选择：运动量的大小取决于运动强度和时间，在制定和实施运动计划的过
程中，必须遵循个体化的差异、肥胖程度、由轻到重的原则进行。合适的运动强度
为活动时病人的心率应达到个体60%的最大耗氧量。个体60%最大耗氧时心率简易计
算法为：心率=170-年龄。活动时间为20-30min，可根据病人具体情况逐渐延长，每
天1次或每周3-4次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每天定时活动，肥胖病人可适
当增加活动次数。若有心、血管疾患或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动
糖尿病运动疗法
早在1300年以前，我国的医学家就注意到进行适度而有节制的运动是治疗糖尿病的一个重要方面。现代医学研究认为，糖尿病患者进行适当的体育锻炼，能通过促进肌肉摄取葡萄糖等途径发挥降低血糖的作用。通过运动，可有效提高肌肉脂蛋白酶活性，促进肌肉更多利用脂肪酸，有益于防止动脉硬化。运动还可改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮身体，提高抵抗力及免疫功能，因而对糖尿病各种急慢性并发症有一定的预防作用。对于肥胖的糖尿病患者来说，运动可以有效减轻体重；而对于消瘦的糖尿病患者，采用药物加运动疗法使病情好转后，可增加体重，增强体质。
另外，运动锻炼能增强体力，振作精神，培养生活情趣，消除焦虑，恢复心理平衡，加强信心，提高工作效率和生活质量。由于运动使体质增强和精神因素好转，二者相得益彰，对防治糖尿病是十分有利的。
1.运动前的准备
（1）首先作一次全面的体格检查，检查内容包括：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、心肝肾肺功能、眼底、神经系统、周围血管等。
（2）选择合适的运动鞋、棉袜和运动装。
（3）寻找合适的运动伙伴，让他们了解您的病情，了解出现意外要如何处置。
2.运动形式：应是耗氧式（轻度的抗阻力）运动（如行走、慢跑、骑车、上下楼、游泳、打太极拳、广播操、划船、老年迪斯科等），而不是等长式（如举重等）运动。
3.运动时间：应在餐后1小时左右进行，以免发生低血糖。运动每周至少保证在3～5次以上，每次运动时间不少于20～30分钟，一般不应超过1小时，最好每天运动20～40分钟。
4.运动强度：可以用心率来确定适当的运动强度。
最大安全运动心率（次/分）=220-年龄
对于糖尿病患者来说，一般要求运动时心率达到最大安全运动心率的60%～70%左右为宜，计算公式如下：
运动后心率（次/分）=170-年龄
如果情况良好，方可逐渐增加运动量。应以身体能否耐受，有无不良反应，
达到健康锻炼为度。譬如，患者年龄50岁，则运动心率达120次/分时不可再继续
各位老师同学大家下午好：
今天下午也就是现在以及接下来的十分钟由我和大家共同学习一下糖尿病的运动治疗。
大家都知道：20世纪30年代，提出了一个糖尿病“三驾马车”的治疗方案：即饮食疗法、运动疗法和胰岛素疗法。1995年，IDF（国际糖尿病联盟）在WDD（世界糖尿病日）上强调“五驾马车”的观念，即糖尿病教育，运动治疗，饮食治疗，药物治疗和糖尿病监测。由此可见糖尿病的运动治疗是多么的重要。接下来我们就来看一些是如何治疗的呢？
今天下午要学习的主要内容有以下几个方面：
1)运动运动治疗的意义 2)运动治疗的适应症 3)运动治疗的禁忌症 4)运动的准备和组成 5)运动的类型 6)运动强度及举例 7)运动时间和频率 8)运动的注意事项
规律运动的益处也就是其意义：
1)增强胰岛素的敏感性 2)降低血糖 3)降低糖尿病并发症的风险 4)减轻体重，纠正血脂异常 5)缓解轻、中度高血压 6)促进血液循环，改善心、肺功能 7)预防骨质疏松
怎样的患者适宜运动
1)2型糖尿病，特别是肥胖者 2)血糖<14mmol/L 3)1型糖尿病稳定期 4)轻度合并症，可选小运动量
怎样的患者不适宜运动
1)有些情况需要避免运动或减少运动量 2)较严重的血管并发症，可能发生血压升高以及脑血管意外等 3)较重的糖尿病眼病，可能造成眼底血管破裂出血 4)较严重的糖尿病肾病者，可能增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展； 5)血糖控制很差 6)有低血糖风险者
糖尿病患者运动的原则一
有氧运动：有氧运动包括慢跑，太极拳等、健身操等。 它的强度较低 其运动表现特点为持续时间长、有节奏的运动，它可以提高心、肺功能消耗多余的脂肪。
糖尿病患者运动的原则二
持之以恒：运动是糖尿病治疗必须的手段，要象吃药一样规律地执行，保证充足的运动时间和频率。为了实现持之以恒的运动，可不乘电梯走楼梯；尽量步行少乘车；多做有一定运动量的家务，比如拖地、浇花、清洁等。一旦遇到天气或周围环境不适合锻炼，尽量选择能在家里开展的活动，或者干脆去大商场逛逛。
糖尿病运动疗法
一，运动的作用：
1，减轻胰岛素抵抗。增加胰岛素受体的敏感性。
2，改善异常代谢的环境。
3，增加肌肉组织及其他组织对血糖的利用
4，调节集体的血脂代谢，
5，调节机体的血液循环。改善微循环
6，提高免疫力，增进健康
7，提高生活质量，心理状态
二，运动原则：
1，适应患者的体制基础，
2，保持运动的有效界线与安全
3，个体化运动疗法：运动方法的种类；运动量的掌握（强度，时间，频率）
三，种类：
1，低强度运动：散步，家务活， 20分钟＝90kcal
2，中强度运动：乱跑，自行车，台球，登山（速度和力量型） 10分钟＝90kcal
3，高强度运动：长跑，跳绳，游泳，跳舞，足球，篮球（心脏负荷） 5分钟＝90kcal
四，运动检验：
1，运动后能持续说话，
2，运动后微微出汗。
3，心率在5～10分钟恢复正常（以前安静水平）
4，有酸痛累感觉，休息后很快恢复
5，运动后精力充沛，不易疲劳
6，靶心率＝170－年龄（累计时间以20～30分钟/天）
五。强度的选择：
低强度开始：5～10分钟→中等→高等
终身的运动是：散步
六，时间：
1， 不宜早晨，空腹，饥饿运动，
2， 餐后半小时后运动 ，
3， 运动时间30～60分钟/天 3次/天 5次/周
七，注意：
1，运动前大小便2，带糖果，饼干，防止低血糖3，自我保护措施：鞋袜垫4，如感觉不适应立即停止5，运动后不易被风吹6，最好有家人陪同，病情稳定后可单独进行
八，运动不适症状：
1，合并急性感染2，肝肾明显减退或衰竭3，心肌病变，心血管病4，心功能不全或心律失常5，心血管堵塞6，急性病发症7，产生低血糖症状
九，适应症状：
轻度和中度2型糖尿病患者，肥胖患者，病情稳定的1型患者
十，考虑患者基本情况：
年龄，社会，经济，文化背景，体质，工作，时间
