针灸与拔罐联合治疗带状疱疹20例临床观察
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针灸与拔罐联合治疗带状疱疹20例临床观察
【摘要】 目的:探讨对带状疱疹病患予以针灸与拔罐联合治疗的效果。方法:将42例带状疱疹患者按随机数字表法分为两组,探讨组(20例)运用针灸与拔罐联合治疗,对照组(22例)运用中西药治疗,比较两组的疗效。结果:探讨组痊愈患者疱疹结痂及神经痛消退时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 探讨组 予以针灸与拔罐联合治疗,以清热解毒、消疹止痛为治疗原则。取穴:(1)取病损部或邻近部的穴位。(2)取病灶部对应的华佗夹脊穴。(3)取大椎、合谷、太冲、太阳、大肠俞、曲池、足三里等远部穴位。(4)随证取穴:肝经郁热者取太冲、胆俞、后溪、肝俞、太溪、阳陵泉等穴;脾虚湿蕴者取内关、足三里、三阴交、合谷、内庭等穴;气滞血瘀者取太冲、膈俞、三阴交、风池、合谷、十宣、足三里等穴。操作:(1)病变早期,常规消毒皮损周围后用毫针轻柔围刺皮损局部,并留针20 min,去针后拔罐10 min,去罐后围灸痛点;(2)病变中期,运用毫针围刺成簇的水疱,并在疱疹间隙施灸,依据病位在相应的背俞穴拔罐10 min;(3)病变晚期,成簇水疱增多并合为大水疱沿一侧周围神经分布,采取华佗夹脊穴与随证取穴,运用毫针轻柔围刺,并留针0.5 h,同时刺破疱疹放出疱浆后用艾条熏灸穴位15 min,背俞穴熏灸后拔火罐10 min;(4)后遗神经痛者,配合华佗夹脊穴用毫针浅刺痛部,去针后施灸。以上操作均1次/d,6次为一疗程。
1.2.2 对照组 予以常规中西药治疗,聚肌胞注射液,肌肉注射,2 mg/次,阿昔洛韦,静滴,1 g/次,维生素b12,肌肉注射,200 μg/次,以上药物均1次/d,连用6 d。随证用药:肝经郁热者加服龙胆泻肝丸,10粒/次,1次/d,脾虚湿蕴者加服左金丸,1剂/d,水煎后分3次服用,气滞血瘀者加服逍遥丸,1剂/d,水煎后分3次服用。
1.3 疗效评价标准
痊愈:皮损及疼痛均消退,疱疹结痂或皮肤无瘢痕;有效:疼痛明显缓解,皮服疱疹消退50%以上;无效:皮疹消退50%以下或无消退,疼痛无缓解或加剧。
1.4 统计学方法
采用spss 15.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
3 讨论
带状疱疹是一种可引起神经痛与皮肤疱疹的病毒性皮肤病,以单侧索带状小水疱群及肋间、三叉、坐骨神经痛为主要临床表现,病初可见皮肤出现小红斑,继而出现成簇的小水疱,水疱增多可合为大疱疹或发展为血疱,感染后可形成脓疱,疱疹成群成簇沿周围神经呈条索状排列。病程2~4周,愈合多无复发,年老者可遗留神经痛,临床上常以阿昔洛韦、聚肌胞等药抗病毒治疗及中药对症支持治疗为主。
祖国医学认为带状疱疹多由饮食不节、情志内伤,致脾胃阳虚、运化失职、湿浊停聚,肝气郁结、郁而化热,致湿热搏结,兼感毒邪而发病,若伴风邪上串,则发于头面,若伴湿邪下注,则发于四肢,若火毒炽盛,则发于胸腹、腰背。故湿热火毒蕴积为基本病机,治疗宜清热解毒、消疹止痛[2]。针灸与拔罐联合治疗可疏通经脉气血,减缓疼痛。毫针浅刺后拔罐出血,则瘀血去,经络自通,不通则痛,而通则不痛,便可达到通络定痛之效。艾灸则可增加血液循环与代谢,从而促进血疱与脓疱的吸收,促进疱疹的结痂。且一方面,华佗夹脊穴在肋间神经附近,针刺后反射可经反射弧传至中枢神经,从而促进了内啡呔的释放,起到了镇痛的功效。另一方面,夹脊穴为督脉之要冲,督率阳气,调整脏腑,故针刺夹脊穴可协调脏腑、阴阳。此外拔罐法是利用燃火减少罐内空气,造成负压状态,使局部皮肤充血,以达到活血通络,消疹止痛的目的[3]。陈建国等[4]证明,用龙眼穴刺血联合贴棉灸治疗带状疱疹,其总有效率高达98.1%。吴成举等[5]研究证明,以40例带状疱疹患者为研究对象,用皮肤针联合艾条熏灸治疗一个疗程后,痊愈率达72.5%。文献 [6-7]报道,以25例带状疱疹患者为研究对象,用针刺夹脊穴合围刺刺络拔罐治疗一个疗程后,总有效率高达100.0%。
本研究结果显示,探讨组症状消退时间及总有效率均优于对照组,可见针灸与拔罐联合治疗不仅可缩短病程,减轻患者痛苦及药物毒副作用,还可大大提高治疗的总有效率。
参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[m].南京:南京大学出版社,1994:144.
[2]李曰庆.中医外科学[m].北京:中国中医药出版社,2002:164.
[3]石学敏.针灸学[m].北京:中国中医药出版社,2002:161,167.
[4]陈建国,朱玉林,汤远林,等.贴棉灸加龙眼穴刺血治疗带状疱疹52例[j].人民军医,2010,53(2):145.
[5]吴成举,刘海英,谢鑫.皮肤针加艾灸治疗带状疱疹40例[j].中医杂志,2008,49(3):246.
[6]胡立丹.针刺夹脊穴合围刺刺络拔罐治疗带状疱疹25例[j].浙江中医杂志,2009,44(1):57.
[7]华颖坚,周富林,王惠.中西医结合治疗带状疱疹疗效观察[j].中国医学创新,2011,8(29):58-59.
(收稿日期:2013-02-26) (编辑:程旭然)