球囊扩张

球囊扩张术操作流程
患者入院
患者进行吞咽言语
障碍相关康复评定
患者需要进行球囊术向患者及家属宣教
并签署知情同意书
需要
准备治疗工具所需工具：12-14号乳胶导尿管、10ml 注射器、冰水
将导尿管经鼻腔插入食道中并注水
1、导尿管必须完全超过环咽肌，长度大约为30cm
2、将抽满10ml 水（冰水或温水）的注射器与导尿管相连接，向导尿管内注水6～9ml ，使球囊扩张(直经2.22～2.71cm)
3、顶住针栓防止水逆流回针筒
确定导尿管扩张长度确定导尿管扩张球
囊基础大小
治疗师进行球囊扩张操作根据患者具体情况
改变球囊大小
重复训练8-10次/天
球囊扩张术治疗结
束1、将导尿管缓慢向外拉出，纸质卡住时
2、用记号笔在鼻孔处作出标记（长度18～23cm ）
3、确定再次扩张时或扩张过程中判断环咽肌长度的参
考点。

1、抽出适量水，一次0.5-1.0ml 为宜
2、轻轻的反复向外提拉导尿管，嘱患者用力吞咽
3、当球囊能顺利滑过环咽肌时，记录此时球囊大小并抽水1、治疗师再将导尿管从咽腔插入食道中
2、自下而上的缓慢移动球囊，嘱患者用力吞咽、转头
吞咽等
采取其他治疗方案，如吞咽基础训练吞咽电刺激治疗、治疗师手法治疗等
不需要。

一、预案目的确保球囊扩张操作过程中的安全，提高医护人员应对突发情况的能力，最大限度地减少患者伤害。

二、应急预案内容1. 病例评估与准备（1）对患者进行全面评估，了解病史、过敏史、药物反应等。

（2）术前做好各项检查，如心电图、肝肾功能、血常规等。

（3）术前进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。

2. 操作过程监控（1）操作过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）密切监测心电监护，及时发现心律失常、心肌缺血等异常情况。

（3）术中观察患者表情、意识，如有异常，立即停止操作。

3. 突发情况处理（1）心律失常1）出现室性心动过速、室颤等，立即给予电除颤，同时给予抗心律失常药物。

2）如为室上性心动过速，可给予腺苷、异搏定等药物。

（2）心肌缺血1）立即给予硝酸甘油、阿司匹林等药物。

2）如出现急性心肌梗死，立即进行再灌注治疗。

（3）血管破裂1）立即停止操作，给予压迫止血。

2）如出血难以控制，立即进行血管内缝合或血管内支架植入。

（4）球囊破裂1）立即停止操作，给予抗过敏、抗休克治疗。

2）如患者情况危急，可考虑急诊手术。

4. 术后处理（1）术后密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

（2）监测心电图、血常规、肝肾功能等指标。

（3）注意观察患者局部伤口情况，如有异常，及时处理。

（4）根据患者病情，调整治疗方案。

5. 应急物资储备（1）备用球囊、导丝、导引导管等。

（2）抗心律失常药物、抗凝药物、抗过敏药物等。

（3）电除颤仪、血压计、心电监护仪等。

三、培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对突发情况的能力。

2. 定期进行应急预案演练，确保医护人员熟悉操作流程。

3. 加强与相关科室的沟通与协作，提高整体应急处理能力。

通过以上应急预案的实施，为球囊扩张操作提供有力保障，确保患者安全。

球囊导管扩张术操作流程操作流程：1. 麻醉：患者进入手术室后需要经过严格评估，确认其适合进行介入性治疗后，医生会给患者进行全身麻醉，以确保患者可以在手术期间不感到任何疼痛或不舒适。

2. 插管：医生通过一根细长的导管插入患者的血管，并沿着血管向心脏移动，最终将导管插入到需要治疗的血管处。

3. 查询：医生通过导管注入对比剂来清晰地查看患者的心血管系统结构，并确定需要治疗的具体位置和病变属性。

4. 放置导丝：医生会将一根细长的导丝沿着导管插入到需要治疗的区域，以帮助导管准确地到达治疗位置。

5. 放置球囊导管：医生将装有球囊的导管插入到治疗位置，并通过导丝将球囊靠近病变部位。

6. 扩张球囊：医生注入液体到球囊中，球囊会膨胀，将狭窄的血管腔扩张开来，以恢复正常的血液流动。

7. 确认治疗效果：医生会再次注入对比剂，以确认球囊导管扩张术的治疗效果。

如果需要，医生可以针对不同情况选择不同的球囊型号或多次扩张球囊，以确保治疗效果更为完美。

8. 移除导管：球囊导管扩张术结束后，医生将导管和导丝从患者的血管中取出，并施以适当的止血处理。

9. 观察恢复：患者会被送往恢复室，接受进一步的观察和治疗，医生会密切关注患者的病情，确保在患者的身体逐渐恢复正常的过程中，能够及时发现并处理任何可能出现的并发症或不适。

以上便是球囊导管扩张术的操作流程，接下来我们将逐一详细讲解每个环节的具体操作步骤和注意事项。

1. 麻醉球囊导管扩张术需要在患者处于全身麻醉的状态下进行。

麻醉前，医生会与患者仔细交流，了解其过敏史和手术前的病情和治疗情况。

麻醉过程中，医生会密切监测患者的生命体征，确保其能够在安全的状态下度过手术。

2. 插管插管是球囊导管扩张术的关键步骤之一，需要在对患者的血管进行充分的评估后进行。

在插入导管之前，医生会对患者进行局部麻醉，并注射一定量的对比剂，以帮助导管更加准确地插入到需要治疗的位置。

在插入导管的过程中，医生需要仔细观察患者的身体反应，确保导管的插入过程不会对患者造成过多的疼痛或不适。

球囊扩张术后注意事项
球囊扩张术是一种常见的心血管介入治疗方法，常用于治疗冠心病、动脉粥样硬化等心血管疾病。

术后的护理十分重要，以下是一些球囊扩张术后的注意事项。

首先，术后的患者应保持休息。

由于手术过程可能造成一定的创伤，患者应避免剧烈运动和过度劳累，以免给身体带来额外的压力。

一般来说，患者需要卧床休息1-2天，过渡期内需避
免体力操劳。

其次，术后的患者应遵循医生的用药指导。

通常情况下，医生会开具一些抗凝药物和抗血小板聚集药物，以防止血栓形成。

患者应按医嘱定时服药，并在用药期间注意观察血压、心率和出血情况等。

另外，术后的患者应注意饮食调养。

饮食应以清淡为主，避免油腻、刺激性食物的摄入，如辣椒、大蒜等。

可以多食用蔬菜水果和富含纤维素的食物，以促进肠胃蠕动，预防便秘。

另外，要避免过量饮水，以免加重心脏负担和水肿。

此外，术后的患者应定期复诊。

复诊是检查病情的重要环节，医生会通过一系列的检查，如心电图、心超等，评估手术效果和疾病的进展情况。

患者应按时前往医院复诊，配合医生的治疗方案，及时调整用药。

最后，术后的患者应保持良好的心理状态。

术后恢复期可能存在不适感、恐惧等情绪，患者应积极面对，保持乐观、开朗的
心态，与家人朋友进行积极的交流，寻求情感上的支持。

总而言之，球囊扩张术后的注意事项包括休息、用药、饮食、复诊和心理调理等方面。

患者应遵循医生的指导，积极配合治疗，保持良好的生活方式，有利于术后的康复和疾病的控制。

球囊导管和球囊扩张导管〔2021-11-5 修改〕球囊导管分为球囊扩张导管、球囊阻塞导管以及球囊整覆导管一、球囊扩张导管球囊扩张导管：是一种头端带有可膨胀球囊的软性导管，用于在影像引导下扩张人体内狭窄的空腔脏器，如血管，消化道，泌尿道等。

在不膨胀的情况下，球囊导管进入靶病变部位，治疗成功后可以回缩球囊以便撤出球囊导管到体外。

血管扩张球囊的几个根本特性如下：球囊顺应性和扩张力从最严格的角度来说，顺应性是指在每改变一个单位压强时体积的变化值。

对绝大多数PTA 球囊导管来说，增加压强长度并不发生变化。

因此，体积的变化主要表达在球囊直径的变化上。

德国医生Gruentzig 最开始使用的球囊和所有早期的PTA球囊都是PVC材质的，而PVC相对于今天的标准来说是比拟有顺应性的球囊材料。

这些球囊在施压时容易变形，并且在到达可拉伸强度极限〔破裂〕前直径明显增加。

PTA时的结果往往是球囊直径明显大于制造商所标称的数值。

Abele 非常好的描述了随着在严重狭窄部位施力的增加，顺应性球囊是如何导致〔1〕难以预料的球囊直径；〔2〕非病变毗邻部位〔例如，接触正常血管壁的局部〕的球囊材料过度伸展；〔3〕附近正常血管段的过度伸展和可能的破裂；〔4〕很差的病变触感；以及〔5〕病变部位减弱的扩张力。

PVC球囊在破裂前容易扩张，不单是由于压强增加，还可以是因为反复的扩张。

这种球囊的过度扩张导致临床血管成形术中发生血管破裂。

自从引入PTA球囊后，多聚物科学和技术的开展导致薄壁、顺应性较小材料的球囊产生，这些材料包括聚乙烯〔PE〕、聚对苯二甲酸乙二醇酯〔PET〕、尼龙和聚氨酯。

这些材料顺应性持完整。

各种不同球囊材料的不同，顺应性也不同。

除了这些特殊的球囊材料，与顺应性和破裂有关的因素还包括温度、扩张次数和球囊直径。

圆周应力球囊扩张时施加于球囊圆周外表的非放射状力称为圆周应力。

因为压强等于单位面积上的压力，在压强一定时，外表大的球囊比外表小的球囊受到更大的圆周应力。

球囊导管与球囊扩张导管(２012－１1—5 修改)球囊导管分为球囊扩张导管、球囊阻塞导管以及球囊整覆导管一、球囊扩张导管球囊扩张导管:就是一种头端带有可膨胀球囊得软性导管,用于在影像引导下扩张人体内狭窄得空腔脏器,如血管,消化道,泌尿道等、在不膨胀得情况下,球囊导管进入靶病变部位,治疗成功后可以回缩球囊以便撤出球囊导管到体外。

血管扩张球囊得几个基本特性如下:球囊顺应性与扩张力从最严格得角度来说,顺应性就是指在每改变一个单位压强时体积得变化值。

对绝大多数ＰT Ａ球囊导管来说,增加压强长度并不发生变化。

因此,体积得变化主要体现在球囊直径得变化上。

ﻫ德国医生Ｇrueｎtzig 最开始使用得球囊与所有早期得PTＡ球囊都就是ＰVＣ材质得,而PVＣ相对于今天得标准来说就是比较有顺应性得球囊材料。

这些球囊在施压时容易变形,并且在达到可拉伸强度极限(破裂)前直径明显增加。

PTA时得结果往往就是球囊直径明显大于制造商所标称得数值、Abｅｌｅ非常好得描述了随着在严重狭窄部位施力得增加,顺应性球囊就是如何导致(1)难以预料得球囊直径;(2)非病变毗邻部位(例如,接触正常血管壁得部分)得球囊材料过度伸展;(3)附近正常血管段得过度伸展与可能得破裂;(４)很差得病变触感;以及(5)病变部位减弱得扩张力、ＰVＣ球囊在破裂前容易扩张,不单就是由于压强增加,还可以就是因为反复得扩张。

这种球囊得过度扩张导致临床血管成形术中发生血管破裂。

ﻫ自从引入PTA球囊后,多聚物科学与技术得发展导致薄壁、顺应性较小材料得球囊产生,这些材料包括聚乙烯(PE)、聚对苯二甲酸乙二醇酯(PＥT)、尼龙与聚氨酯。

这些材料顺应性比PVC小,一般囊材料得不同,顺应性也不同。

除了这些特殊得球囊材料,与顺应性与破裂有关得因素还包括温度、扩张次数与球囊直径。

ﻫ圆周应力ﻫ球囊扩张时施加于球囊圆周表面得非放射状力称为圆周应力。

因为压强等于单位面积上得压力,在压强一定时,表面大得球囊比表面小得球囊受到更大得圆周应力。

球囊导管扩‎张术操作流‎程一.准备材料：1%盐酸利多卡‎因（5ml ）、10ml注‎射器一只、12或14‎号乳胶球囊‎导尿管一根‎、换药盘、生理盐水、石蜡棉球、棉签、手套，杯子、记号笔、纸巾。

二.体位：坐位。

三.适应症、禁忌症：1.适应症：先天性狭窄‎、后天性脑损‎伤导致环咽‎肌痉挛、术后吻合口‎狭窄、化学灼伤性‎狭窄、肿瘤放疗后‎单纯瘢痕性‎狭窄、消化性狭窄‎、贲门失迟缓‎症等。

2.禁忌症：舌咽喉器质‎性病变、出血性疾病‎、重度返流、呼吸窘迫综‎合症四.操作步骤：1.用棉签蘸1‎%盐酸利多卡‎因插入鼻孔‎,行局部粘膜‎麻醉。

2.将10ml‎生理盐水注‎入导尿管球‎囊，使球囊充盈‎，检查球囊是‎否完好无损‎，然后抽出水‎。

3.用石蜡油棉‎球滑润导尿‎管。

沿选定的鼻‎孔插入导尿‎管，将导尿管插‎入食管，并检查口腔‎，排除导尿管‎插入口腔。

嘱患者发“i”音，并将导尿管‎露出鼻腔的‎一端放入水‎杯中，检查患者发‎音是否清晰‎，看水中是否‎有水泡冒出‎，以排除导尿‎管插入气管‎。

4.助手往导尿‎管内注入5‎ml生理盐‎水，然后操作者‎将导尿管慢‎慢往外拉，直到有卡住‎的感觉或者‎拉不动时，提示环咽肌‎下缘所处位‎置，用记号笔做‎出标记。

5.助手回抽出‎3ml生理‎盐水，使球囊内仅‎保留2ml‎生理盐水，操作者将导‎尿管缓慢往‎外拉出，直至有落空‎的感觉，提示环咽肌‎上缘所在处‎，用记号笔做‎出标记。

6.助手往导尿‎管注入5m‎l生理盐水‎，然后操作者‎将导尿管缓‎慢往外拉至‎环咽肌下缘‎处，再注入5m‎l生理盐水‎，操作者将导‎尿管球囊轻‎轻向上牵拉‎，并保持在环‎咽肌处数秒‎，同时轻轻的‎缓慢向外牵‎拉导尿管，直至球囊通‎过环咽肌狭‎窄处阻力锐‎减时，球囊脱出环‎咽肌上缘。

嘱助手迅速‎将球囊中的‎生理盐水抽‎出，然后操作者‎拉出导尿管‎。

五.注意事项：1.做球囊扩张‎术前，需造影确认‎环咽肌失迟‎缓症。