闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的护理【摘要】目的：探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的近期疗效及护理方法。

方法：对50例股骨干骨折病人采用交锁髓内钉内固定治疗，术前充分准备、加强牵引护理、心理护理及康复指导，术后密切观察病情变化，加强基础护理和并发症的防治，正确指导病人进行早期、有效、循序渐进的功能锻炼。

结果：本组病人随访6～18个月，均获骨性愈合，无手术并发症和髋关节及膝关节功能障碍。

提高了病人生活质量，病人满意度高。

结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效肯定，值得临床推广应用，同时做好术前、术后护理是手术成功的关键。

【关键词】交锁髓内钉；股骨干骨折；护理【中图分类号】r211.02 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0098-02交锁髓内钉治疗股骨干骨折可以有效防止骨折短缩和旋转畸形的发生，具有良好的生物力学性能，对各种复杂骨折都有良好的治疗效果［1］。

我科从2008年1月至2009年12月用交锁髓内钉治疗股骨干骨折50例，并在手术前后加强护理，获得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组50例，男28例，女22例；年龄24～53岁，平均35.8岁。

其中开放性骨折12例，闭合性骨折38例。

致伤原因：交通事故伤22例，高处坠落伤10例，重物砸伤18例。

受伤距离手术时间8～18d，平均10.2d。

髓内钉为钛合金36例，不锈钢14例。

1.2 方法：手术采用硬膜外麻醉或全麻。

患者取侧卧位，在大转子上方作一纵形切口，经臀大肌臀中小肌间隙进入梨状窝，钻通皮质，插入导针，进入髓腔并通过骨折端，然后逐号扩髓。

将骨折复位后插入髓内钉，在瞄准器或c臂引导下先安放远端锁钉，后安放近端锁钉。

冲洗创面，留置负压引流管后逐层缝合关闭切口。

2 治疗结果50例中，随访时间6～18个月45例，5例失访。

术后没有出现脂肪栓塞，切口感染等并发症，未发生断钉病例。

2例出现远端锁钉松动，但未影响骨折愈合。

顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折手术并发症分析股骨干骨折，在四肢骨折中发生较多，交锁髓内钉固定已成为首选，可矫正短缩、成角、旋转等各方向移位，尤闭合复位顺行穿钉技术，具有创伤小，骨愈合快，功能恢复佳等优点。

但在临床应用中，出现并发症，给病人和临床工作者带来负担。

我们在2001年后开展此项技术，发生一些并发症，将同手术操作有关的并发症称为直接相关并发症，同手术操作不相关的并发症称为间接相关并发症，今同大家探讨。

1 临床资料1.1 一般情况自2001年3月至2009年7月共收治358例新鲜股骨干骨折闭合性骨折325例，开放性骨折33例，闭合性骨折按winquist分型，i型163例，ii型109例，iii型53例，开放性骨折按custilo分型，custiloi型29例，custiloii型3例，custiloiii型1例，男216例，女142例，年龄最大65岁，最小19岁，平均37岁，交通伤209例，坠落伤97例，砸伤52例，其中行顺行交锁髓内钉手术治疗289例，获得随访193例，按刘兴炎等股骨干骨折疗效评定标准[1]优133例，133/193，78%；良38例，38/193，13%；中16例，16/193，6%；差6例，6/193，3%。

2 直接相关并发症情况2.1 股骨近端进钉点定位错误4例股骨交锁髓内钉近端进钉点应在大转子后内侧近梨状窝处；进钉点偏内损伤股骨颈后内侧有发生股骨颈骨折之虞，偏外侧在大转子顶端进钉，易发生偏心扩髓，偏心扩髓可引起断端劈裂，对位不良等。

[2]我们在早期发生几例定位错误后，因未应用空心髓内钉，无复位引导针，故复位、开髓、扩髓完毕，先用细髓内钉插入至骨折处，然后c-形臂x线机正侧位透视核实，若进钉点错误，将进钉点扩大，调整扩髓方向，再用细髓内钉插入至骨折处，然后c-形臂x线机正侧位透视核实。

经过多次体验，我们感觉进钉点无误则扩髓顺畅，否则扩髓吃力，这也从另一方面检验进钉点情况（图片1）。

探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果摘要】目的：探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床应用效果。

方法：选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的股骨中段骨折患者32例，均以闭合复位交锁髓内钉进行治疗，回顾分析患者的基本资料与治疗效果。

结果：按照马元璋功能评定标准评定，其中优24例、良6例、差2例，治疗优良率为93.75%。

并发症为骨不连1例、延迟愈合1例，并发症发生率为6.25%。

结论：闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折临床效果显著，并发症发生率低，值得在临床上广泛推广。

【关键词】闭合复位交锁髓内钉；股骨中段骨折；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0052-02股骨骨折在临床上具有较高的发病率，若不对患者进行及时有效的治疗，可对患者的肢体功能造成不良影响。

手术治疗是股骨干骨折的主要治疗手段，临床上用于股骨干骨折的治疗方法较多，而髓内钉治疗已成为股骨干骨折治疗的标准[1]。

在本次调查中，笔者将重点分析闭合复位交锁髓内钉治疗股骨中段骨折的临床效果，具体情况如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2014年12月期间我院收治的股骨中段骨折患者32例，其中男22例、女10例，患者年龄为18-68岁，平均年龄为（34.8±2.4）岁。

根据致伤原因对患者进行划分，其中车祸致伤15例、高处坠落13例、其他原因4例。

按照Winquist-Hansen分类，其中I型8例、II型10例、III型10例、IV型4例。

1.2方法所有患者行闭合复位交锁髓内钉法进行治疗，具体情况如下：行硬膜外及腰麻联合麻醉，患者取平卧位。

先对患者进行牵引，对骨折端进行闭合复位，C型臂机透视下复位满意。

于股骨大转子向近侧作一纵形切口，扩孔后置入导针至股骨远端，以软钻沿导针扩孔后置入股骨带锁髓内钉，导向器引导下分别置入4枚锁钉。

80例交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床体会秦复强【摘要】目的总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效,提高股骨干骨折的治疗水平.方法使用交锁髓内钉治疗80例股骨干骨折患者,采用闭合复位或切开复位两种方法,术后早期进行功能锻炼.结果 80例患者均获得6～24个月的随访,骨折均愈合,骨折临床愈合时间8～16周,平均12周.优72例,良6例,差2例.优良率达98%.结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合快,患者下床活动早,并发症少.交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的理想方法之一.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)033【总页数】1页(P117)【关键词】股骨干骨折;交锁髓内钉;复位【作者】秦复强【作者单位】136200,辽源市中心医院骨科【正文语种】中文随着生活水平的不断提高，交通事故增多及高速率、高能量的创伤增加，骨折的发生率明显升高。

在创伤患者中，股骨干骨折在人群中的发生率明显很高。

股骨干骨折已经成为骨科临床上是常见病、多发病，处理不当，可致患者体型、步态异常，严重者影响劳动。

为探讨其优良治疗方法，我院自2005～2009年对收治的80例股骨干骨折病例采用交锁髓内钉治疗，取得满意疗效，现总结临床体会如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组80例中，男52例，女28例，平均年龄43岁。

其中开放性骨折25例，闭合性骨折55例;粉碎骨折53例，横断骨折8例，斜形骨折19例;多发骨折16例，合并重要脏器伤6例。

伤后至入医院时间:1 h～2 d。

全组患者均经X线摄片检查确定诊断。

1.2 治疗方法1.2.1 闭合复位固定患者行硬麻或腰硬联合麻醉，在骨科牵引床上取健侧卧位，C型臂X线机透视下进行闭合复位。

常规消毒，铺巾。

自股骨大转子顶端向上作3～5 cm长切口，分离臀中肌，暴露大转子上方，紧贴其内缘用尖锥开口并依次扩髓，直至扩到比预选髓内钉周径大1 mm以上。

将长短、粗细合适的交锁髓内钉主钉在C型臂透视下击至骨折远端，调整钉的位置，合适。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折摘要：目的:总结股骨干骨折临床特点,探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。

方法:对78例使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者临床资料进行回顾性分析,观察骨折愈合和患肢功能恢复情况,同时观察其并发症。

结果:使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者可以有效对骨折进行固定,有利于早期进行功能锻炼,骨折愈合率达100%,无严重并发症。

结论:使用交锁髓内钉是治疗股骨干骨折的有效手段。

关键词：股骨干骨折;交锁髓内钉;静力固定;临床观察【中图分类号】r683.421 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0075-01股骨是人体中最长的管状骨。

股骨干包括粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干。

股骨干为3组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配；屈肌群次之，由坐骨神经支配；内收肌群最小，由闭孔神经支配。

股骨干下部1／3处骨折时，由于血管位于股骨折的后方，而且骨折远段端常向后成角，故易刺伤该处的胭动脉、静脉。

股骨干骨折是常见的下肢长骨骨折，交锁髓内钉目前广泛应用。

我院2009年2月至2012年6月应用带三维远端瞄准器的交锁髓内钉治疗78例(92侧)股骨干骨折患者，现将临床及预后情况进行回顾性总结分析。

1 病例资料本研究共纳入78例(92侧)，其中男40例，女38例；年龄17-64岁，平均40．1岁。

致伤原因：交通伤57侧，坠落伤30侧，摔伤5侧。

近段、中段横断骨折分别为20、27侧，近段、中段粉碎性骨折分别为16、29侧。

受伤至手术时间为4h～17d，平均5．5d。

2 治疗过程采用武进三厂stryker公司交锁髓内钉，均配备三维远端瞄准器。

股骨钉直径为8～12ram，长度为320-400mm。

手术平均时间2h，出血量400-800ml，术后均无外固定。

92侧均采用小切口切开复位骨折端交锁髓内钉固定，大块碎骨块行不游离钢丝捆绑固定，全部患者行扩髓及静力固定。

随访患者每2～34-月复查1次x线片。

交锁髓内钉治疗股骨干骨折【摘要】目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。

方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折218例。

结果全部病例均获随访，平均随访15个月，骨折均获得牢固骨性愈合，平均愈合时间为12周，无感染、断钉等并发症。

结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折，固定牢固，骨折愈合率高，便于早期关节功能锻炼，是治疗股骨干骨折的最好方法。

【关键词】股骨干骨折；骨折内固定术，交锁髓内钉［Abstract］ Objective To explore the clinical application of interlocking intramedullary nail on treating femoral shaftfracture.Methods 218 cases of famoral shaft fracture were treated with open reduction of small incision and interlocking intramed ullarynail.Results 218 cases were follow-up for 15 months on average.All patients achieved solid bone union，at an average 12 weeks.There were no complication in the sereis.Conclusion The use of interlocking intramedullary nail and small incision open reducation is successful in the treatment of femoral shaft fractures.It can provide a stable and reliable fixation which is of benefit for early functional exercise.Itis the best method in the treatment of femoral shaft fracture.［Key words］ femoral shaft fracture；fracture fixation；interlocking intramedallary nail自Kuntscher（20世纪60年代）设计并使用了第一枚交锁髓内钉以来，交锁髓内钉以其适应证广、手术创伤小、固定可靠、抗扭转应力强、应力遮挡作用小等优点而得到广泛的应用和推广［1］。