产后抑郁症的原因分析及护理

临床合理用药２０１４年２月第７卷第２Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｆｅｂｒｕａ￣２０１４，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．２Ａ　

产后抑郁症的原因分析及护理　

张吉银，宋昌燕，黎晓彤　・ｌ６７・　

・临床监护・　

【关键词】产后抑郁症；心理护理；情感疏导　

【中图分类号】　Ｒ　７４９．４　１　【文献标识码】　Ｂ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０２Ａ一０１６７—０２　

产后抑郁症是孕妇分娩后的常见病症之一，由于分娩后性　

激素、社会角色及心理变化带来的躯体、情绪、心理等一系列变　

化，属于情感性精神障碍，多发生在产后１２个月内…。近年　

来，我国产后抑郁症发病率也明显增加，不仅影响产妇及婴儿　

健康，且影响婚姻、家庭和社会。为探讨产后抑郁症的发病原　

因及心理护理方法，笔者对３０例产后抑郁症患者的临床资料　

进行分析，现报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料选择２０１１年１月一２０１２年ｌ２月我院收治的　

产后抑郁症患者３Ｏ例，年龄２Ｏ一３８岁。初产妇２２例，经产妇　

８例。产后ｌ一６个月２０例，产后６—１２个月１０例。城市２３　

例，农村７例。　

１．２发病原因（１）生物因素：在孕妇从妊娠到分娩过程中，　

发生了较大的生理性变化，尤其是体内激素水平在分娩前后发　

生很大变化。生产前孕妇体内的雌、孕激素、皮质类固醇激素、　

甲状腺激素等均有不同程度提高，而生产后则迅速降低，导致　

脑内和内分泌组织中儿茶酚胺减少，进而影响高级脑细胞活动　而诱发产后抑郁症的发生　Ｊ。有报道，产后心绪不良与孕酮　

水平的变化存在一定关系，认为产前孕酮水平越高，心绪不良　

越严重，而产后孕酮水平下降幅度越大，心绪不良越严重。产　

妇自身的不良身体健康状况也是诱发产妇产生抑郁症不容忽　

视的原因，如围生期并发症、滞产、难产、剖宫产、分娩时的疼痛　

与不适，产后适应不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳等，可导　

致躯体和心理的应激增强，进一步促使内分泌功能的不稳定，　

从而诱发产后抑郁症的发生。（２）心理因素：由于缺乏有关分　

娩知识，大多数产妇对分娩存在紧张、恐惧心理，尤其是惧怕分　

娩时的疼痛及担心是否能顺利分娩。产妇可产生恐怖一紧　

张一疼痛综合征，这种不良心理状态会导致神经内分泌失调、　免疫功能下降，进一步引起子宫收缩乏力、难产、疼痛加重等，　

一旦出现这些情况更进一步加重了产妇焦虑、不安情绪，最终　

促使产后抑郁症的发生。另外，有些产妇对成为母亲的角色准　

备不足，对孩子的养育不能提前做好有效的计划，担心不能胜　

任母亲角色。对产妇造成压力。导致情绪紊乱，产生抑郁、焦　

虑、人际关系敏感，形成心理障碍。（３）社会文化因素：家庭关　

系不合、缺乏社会支持均与产后抑郁症的发生有关。由于当前　

工作岗位竞争激烈，分娩后出现的上班与休假问题，照顾孩子　

与上班如何合理安排，使产妇精神上产生很大压力。另外，由　

于受传统思想的影响，有的家庭对婴儿性别的期盼等对产妇造　

成很大的心理压力，再加上某些传统习惯，如产后在家休养，不　

许看电视、看书等活动受限，生活圈缩小，缺乏与外界的沟通与　

交流，使产妇烦躁、易激惹，这也是导致产后发生抑郁症的因素　

之一。　

作者单位：６２４２００　ＮＪｑ省阿坝藏族羌族自治州小金县人民医院　２心理护理和情感疏导　

２．１　创造安静、舒适的环境　给产妇创造一个良好的休养环　境，可使产妇心情舒畅。病室环境要安静、舒适，实施家庭式病　

房，减少不必要的探视。产妇因分娩、分娩时疼痛及术后切口　

疼痛、子宫收缩痛等，会导致产妇感到极度疲劳，因此，需充足　的睡眠和休息。产后是产妇情绪最不稳定的时期，因此，应避　

免在产妇面前谈敏感的话题。　２．２知识宣教　护士应主动与产妇进行交流，指导产妇尽快　

适应母亲的角色，向产妇介绍有关母乳喂养的优点及育婴常　

识，及时进行母乳喂养指导，教会产妇护理孩子的一般知识和　

技能，帮助产妇护理新生儿。耐心倾听产妇的倾诉，解决其疑　

问，对新生儿出现的生理现象如新生儿黄疸、假月经、溢奶等进　

行详细讲解，使产妇尽快学会如何照顾、护理婴儿。鼓励产妇　

积极有效地锻炼身体，保持充足的睡眠。　

２．３心理疏导护理人员主动关心产妇及婴儿，态度应亲切、　

温和和友善，鼓励产妇表达内心的感受，耐心倾听产妇的倾诉，　

使其保持愉快的心情，从心理上帮助其树立信心，及时调整孕　

妇的一些不良心态，消除其烦闷情绪。鼓励产妇多与家人、朋　

友沟通，有利于减轻产妇心理压力。尽快使产妇适应新的生活　

状态，使其明白作为母亲的职责，体会付出母爱的社会价值和　

人生价值，保持心理平衡，顺利进行角色转换。　

２．４发挥支持系统作用家人的理解和关心是减轻和消除忧　

郁症的有效方法。与家属进行及时沟通，消除来自家庭、婚姻　

的不良影响，动员家属积极参与护理配合，让产妇处于一个温　

暖的家庭中。家庭成员不能对婴儿性别有任何抱怨，应理解产　

妇所承受的产后痛苦和烦恼，尽量给予产妇和孩子更多的关心　和帮助，使产妇正确认识社会并提高处理生活难题的信心。同　

时，指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。　

３小结　目前对于产后抑郁症的治疗主要是心理指导和情感疏导　

等措施。在原有治疗和护理基础上，护理人员通过加强心理护　理和情感疏导，对产妇关心、体贴并提供帮助，运用语言、表情、　

行为、暗示等各种心理护理技术去直接影响和改变产妇不正确　

的认知活动、情感障碍和行为异常，使产妇学会自我调节、自我　

欣赏，尽快适应母亲的角色，帮助她们树立信心，改变患者心理　

状态和由此引起的躯体症状，同时，通过家庭的努力和支持，达　

到预防、改善、控制产后抑郁症的发生　。　产后抑郁症是产科较为常见的精神障碍性疾病。产妇不　

仅生理上发生巨大变化，且潜意识的内在冲突以及初为人母所　

需的情绪调整，还有家庭支持、经济需求等，对产妇本身就是一　

种压力　Ｊ。不仅影响产妇的健康，还危及到家庭及孩子。产　

后抑郁症一般不需药物治疗，因此，为了保障产妇安全渡过产　

褥期，进行有效的母乳喂养，给予产妇更多的心理护理和情感　

疏导至关重要。

　・１６８・　临床合理用药２０１４年２月第７卷第２Ａ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎ￣Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏ１．７　Ｎｏ．２Ａ　

参考文献　１吴欢欢，高瑞华，喻道舫．初产妇产后抑郁症发生因素调查分析及护　

理［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０（１４）：１３７．　２杨凡．优质护理服务在产后抑郁症患者中的应用［Ｊ］．中国医药指　南，２０１２，１０（２２）：３２０—３２１．　３严淑芳．产后抑郁症的心理护理和情感疏导［Ｊ］．内蒙古中医药，　

２０１０，２９（１７）：１６０—１６１．　（收稿日期：２０１３—０４—０３）　

・临床监护・　

儿科门诊输液风险原因分析及护理措施　

武克　

【摘要】　目的对儿科门诊输液室存在的风险因素进行分析，并根据分析结果制定相应护理及干预措施，以　

提高治疗的安全性。方法２０１１年８月一２０１２年８月门诊采取输液治疗的儿童患儿６００例为研究对象，对输液过程　中存在的风险因素进行全面分析和讨论，根据讨论结果采取加强护理人员的技能训练，改善输液环境，加强护理等措　

施，对研究对象的风险因素进行处理。结果护理人员针对存在的风险因素进行护理干预，取得较好效果。结论对　

儿科门诊输液风险的分析及处理，能显著改善护理人员的业务水平，提高护理满意率，对门诊输液安全性的提高具有　

重要的价值。　

【关键词】　门诊输液，儿科；风险因素；干预措施；安全性　

【中图分类号】　Ｒ　２４６．４【文献标识码】　Ｂ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１４）０２Ａ一０１６８—０１　

静脉输液作为一种常规的给药方式，因其直接侵入静脉，　

出现不良反应的几率相对较高，加之儿童的生理特性，儿科门　

诊输液的风险性相对较高…。我处对儿科门诊输液的风险因　

素进行分析，并以分析结果为参考，制定了护理及干预措施，取　

得了较好的临床效果。现报道如下。　

１临床资料　

选择２０１１年８月一２０１２年８月我院门诊采取输液治疗的　

儿童患儿６００例，男３４５例，女２５５例；年龄５个月一１１岁，中　

位年龄３．８岁；输液药物，抗生素３６０例，其他药物２４０例；儿　

科门诊护理人员配备：护士４名，护师１名，主管护师２名。护　

理人员针对存在的风险因素进行护理干预，取得较好效果。　

２风险因素　

（１）自身因素：因患儿自身免疫功能较差，且部分器官尚　

未完全发育，在使用药物时易出现各种不良反应。因此在输液　

前护理人员需对患儿的情况进行详细了解，并根据个体情况及　

时调整临床用药和药物剂量。（２）给药因素：部分患儿长时间　

进行输液治疗，对抗生素产生一定的耐药性，因此少量药物无　

法保证疗效，大量用药则会增加输液风险；临床新药物的增加　

和使用，使护理人员无法及时准确掌握药物的作用、配伍及不　

良反应，均给输液带来较大风险。（３）环境因素：因我院条件　

有限，儿科输液室的硬件设备简陋，患儿的空间狭小，不能保证　

空气流通和适宜的温度。因患儿较多，输液室内消毒困难，易　

引发院内感染。（４）医务人员技术因素：因门诊患儿较多，护　

理人员的工作量加大，导致部分医护人员态度不好，操作不规　

范，不仅增加了输液的风险，且易引发护患纠纷。　

３应对措施　

针对以上风险因素，通过加强护理人员的技能训练，改善　

输液环境，加强护理等措施，对患儿的风险因素进行处理。　

４讨论　输液治疗是目前广泛应用给药方式和治疗方法，虽起效迅　

速、见效快，但存在药物变态反应、不良反应、引发感染等诸多　

风险。尤其是儿科输液过程中存在的风险更大，甚至危及患儿　

作者单位：４５７６００河南省台前县妇幼保健院　生命。因此对输液过程中的风险因素进行分析，并制定相应对　

策，对提高输液治疗的安全性具有重要意义　Ｊ。　

我院对儿科门诊输液的风险性进行分析，并制定了相应的　

预防和干预措施，具体内容如下：（１）熟悉临床用药的适应证：　

为确保输液的有效性和安全性，临床医师及护理人员需对常用　

药物的适应证，不良反应，用量，用法，给药速度等基本信息有　

详细的了解；同时医师还应对患儿的身体情况、药物过敏史有　

详细的掌握；在输液过程中应对患儿的情况进行定期观察，一　

旦出现异常则需立即与医师沟通，并进行对症处理；（２）专业　

技术培训：对于年轻的护理人员需及时进行专业技术培训，应　

尽量确保一次穿刺成功，以提高患儿及家长对护理人员的信任　

度及满意度。我院为确保护理质量，对护理人员实行分层培训　

制度，按１～２年护士每月培训并考核，书写５篇读书笔记的制　

度，对其进行培训和考核，并根据考核结果对护理人员进行有　

针对性的培训。经过培训护理人员的穿刺成功率由原来的　

８７．４％提高到９６．５％，显著改善了患儿的满意度；（３）注意沟　

通：护理人员要学会与患儿沟通，建立良好的护患关系，为提高　护理满意率奠定基础。由于儿童的沟通能力较弱，因此护理人　

员需掌握一定的沟通技巧，如：面部表情，眼神，肢体语言等。　尽量与患儿建立友善的护患关系ｔ３ｊ；（４）改善输液环境：在有　

限的条件下，对输液室的布局进行调整，改善通风及消毒条件，　

将呼吸道疾病患儿分开，尽量减少环境对患儿的影响；（５）增　

加人员配置：根据临床需要增加高资历的护理人员，通过建立