1 第一章 急救护理常规
目 录
第一章 急救护理常规 ......................................................................................................................................... 1
第一节 急诊一般护理常规 ............................................................................................................................... 1
第二节 呼吸衰竭的护理常规 ........................................................................................................................... 2
第三节 心力衰竭护理常规 ............................................................................................................................... 3
第四节 急腹症护理常规 ................................................................................................................................... 4
第五节 急性过敏护理常规 ............................................................................................................................... 5
医院急诊科工作流程
急诊科工作流程
当患者到达急诊室时，急诊护士会测量其体温、脉搏、呼吸和血压，并观察其神志。然后立即通知值班医生进行接诊和检查。根据病情的严重程度，轻中症患者可能需要输液、治疗、取药和留观，如果病情加重则需要住院、手术或转入ICU。而危重患者则需要立即进入抢救室进行心肺复苏、吸氧、开放静脉通道和心电监护，然后进行住院、手术或转入ICU。
急诊服务时限
为了提高急诊服务的效率，急诊科实施了一系列措施。例如，患者在挂号、划价、收费和取药等服务窗口等候的时间不超过10分钟。超声检查的结果在开出检查单后不超过30分钟出具。大型设备检查的结果在开出检查单后不超过2小时出具。而血、尿、大便常规检验、心电图和影像常规检查的结果在开出检查单后不超过30分钟出具。生化、免疫和血凝等检验项目的结果在开出检查单后不超过6小时出具，而细菌学检查的结果在开出检查单后不超过4天出具。
急诊与临床医技科室药房等配合流程
为了提供更好的急诊服务，急诊科与各临床医技科室、药房等部门密切配合。当急诊患者需要会诊时，急诊科会立即电话通知各临床科室，并要求其在10分钟内派出会诊医师。如果患者需要抢救，急诊科也会立即电话通知各临床科室，并要求其立即派医师前来共同抢救。如果患者需要住院或检查，则急诊科会提前联系临床科室，准备好病房和检查设备，并与临床医生做好交接。药房也会随用随取，先用药后收费，并做好记录。
急诊病人病情分级
为了更好地管理急诊患者，急诊科实施了病情分级制度。该制度根据患者病情的严重程度和占用急诊医疗资源的数量进行分级。共分为四级，其中第三级包括急症患者和需要占用2个或2个以上急诊医疗资源的患者。该制度能够更好地分流患者，使其在合适的时间和地点得到恰当的诊疗。
本文介绍了急诊病人的病情分级和分级流程。其中，1级为濒危病人，需要立即采取挽救生命的措施；2级为危重病人，病情可能在短时间内进展至1级或导致严重致残；3级为急症病人，目前没有危及生命或严重致残的征象；4级为非急症病人，无急性发病症状且需要很少急诊医疗资源。结合国际分类标准和我国大中城市综合医院急诊医学科现状，急诊医学科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，简称“三区四级”分类。红区为抢救监护区，适用于1级和2级病人处理；黄区为密切观察诊疗区，适用于3级病人；绿区为4级病人诊疗区。
急诊科护理工作制度
急诊科护理工作制度
1.护士需要全天候坚守岗位，随时待命。
2.严格执行操作规程、护理常规和工作制度，确保就诊、转科、转诊登记和交接班的顺利进行。
3.通过最简单有效的方式，如望、闻、问、切和测量生命体征等方法，准确了解病情，进行准确分诊。
4.对于急重症患者，根据病情可以先进行诊治再进行挂号。
5.在医师尚未到达之前，护士可以根据病情进行必要的急救处理，如吸痰、吸氧、止血、心肺复苏等。
6.对于不能移动的危重患者，需要在现场进行抢救处理。
7.准确记录危重患者到达时间、抢救时间以及住院或死亡时间。
8.组织定期的培训和考核，提高急救基本技术和抢救仪器的使用能力。
9.建立抢救工作流程并有效实施。
10.定期检查各类抢救药品、器材和物品，进行专人管理、定位放置、定期消毒、定量基数、定期保养和维修。 11.遇到大批外伤、中毒、传染病等群死群伤事件时，除了组织抢救，还需要立即按照组织系统上报。
12.对于涉及法律和刑事纠纷的患者，需要向有关部门进行报告。
13.对于患者的贵重物品，需要由两名医护人员进行清点，并写好收据，妥善保管。
14.定期进行环境清洁和消毒工作，遇到传染病需要做好疫情报告和消毒隔离工作。
15.根据医院和地方医疗行政部门的要求，常备便携式抢救物品和药品，并经常检查，随时听从调遣。
急诊突发事件应急预案和处理流程
急诊突发事件会严重威胁患者的生命安全，必须采取快速、严密的救治措施，确保急诊突发事件的处置质量。
一、接诊
接听电话或病人来诊，了解事件概况，包括患者数量、危重程度和到达时间。
二、分诊及报告
对所有患者进行认真仔细的预检分诊，按病情轻重分为不同的优先等级，并以明显标志标示（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任和护士长。
三、启动应急机制，开放绿色通道
1.科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。
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护士礼仪及护理服务流程
一、平诊病人入院护理服务
1、一站式服务中心护送病人至病区 一站式服务中心人员协助病人拿物
品。
2、首问（接诊）护士迎接病人 实行首问（接诊）负责制，一站式服务中
心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。（首问护
士：“您好！请随我来”）
3、接诊护士接待病人 护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一
下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，
请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。并协助放好物品。
4、协助病人坐床边椅休息 请您先坐下休息一会儿。
5、准备床单位及用物 放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。
6、入院介绍 经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请
将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。现在给您做入院
介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探
视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使
用常识、呼叫器的使用等相关内容。
7、测量生命体征、体重 “我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。
您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。”
8、填写有关表格 填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填
写在体温单上。
9、通知医生看病人 责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX
疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。”
10、护理体检、填写护理文书 评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、
指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换
患者服。
11、通知配餐员及护工 根据病情需要订餐，及时送开水至病房。
12、反馈 责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些
了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们
联系；请您先安心休息，我会随时来看您的”（下图）。
