黄色肉芽肿性肾盂肾炎7例CT误诊分析
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断白新利;王兴军;张旺利;范康武【摘要】目的:探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床表现和诊断.方法:对2005年1月1日至2016年5月1日本院收治的5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床资料迸行回顾性分析,结合文献复习,对其临床表现、实验室及影像学特征、诊断及治疗迸行讨论.结果:5例患者病理确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,术后效果良好,3例术后随访1年,未见复发及严重并发症.结论:肾切除术是治疗黄色肉芽肿性肾盂肾炎最主要的方式.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2017(036)009【总页数】3页(P767-769)【关键词】肾盂肾炎;黄色肉芽肿;肾切除【作者】白新利;王兴军;张旺利;范康武【作者单位】静宁县人民医院,甘肃平凉743400;静宁县人民医院,甘肃平凉743400;静宁县人民医院,甘肃平凉743400;静宁县人民医院,甘肃平凉743400【正文语种】中文【中图分类】R691.3黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis，XGP）由Schlagenhaufer是1916 年首次报道［1］。
是一种弥漫性肾实质的破坏性炎症，通常患侧肾功能部分或完全丧失。
该病临床少见，且缺乏临床、实验室及影像学特异性表现，术前不易诊断，误诊率极高［2］。
本文总结归纳本院近年收治的5例XGP，现报告如下。
1.1 一般资料回顾性分析我院2005年1月至2016年5月共收治的5例黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者，所有患者均经术后病理确诊。
其中男性1例，女性4例。
年龄16~58岁，平均39岁。
均为单侧肾脏发病，其中左侧3例，右侧2例；病程1周至3年。
临床表现为患侧腰痛3例，发热及寒战2例，血尿1例，腹痛1例，贫血1例。
1.2 辅助检查1.2.1 实验室检查。
①血常规：1例患者（16岁女性）提示中度贫血，HGB 79g/L，其余均正常；②尿常规及细菌培养：3例患者尿WBC+~++，2例细菌培养提示大肠埃希菌感染；③生化：1例既往2型糖尿病并血糖增高，所有患者肾功能均正常。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断与治疗
黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断与治疗万克松;胡卫列;李清荣;汪帮琦;夏照明;朱陈辉;童亮;淡明江【摘要】Objective To explore the diagnosis and treatment of xanthogranulomatous pyelonephritis (XGP). Methods Data of 10 cases of XGP treated in our hospital during 2002 to 2010 were retrospectively studied. The clinical features, laboratory data, imaging findings, diagnosis and differential diagnosis were discussed. Results 9 patients with XGP were misdiag-nosed preoperatively, and 1 case was confirmed with combined use of ultrasonography and kidney puncture biopsy. 3 cases received radical nephrectomy, 4 nephrectomy and 2 partial nephrectomy. 1 case was treated with antibiotics.Conclusions XGP doesn't have typical clinical manifestations, which can lead to misdiagnosis. Ultrasonography combined with kidney puncture biopsy is a good method to make a definite diagnosis. Antibiotics and surgery are important therapeutic methods.%目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断及治疗方法.方法对2002年～2010 年收治的黄色肉芽肿性肾盂肾炎10例患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献复习,就其临床表现、影像学特征、诊断及鉴别诊断、治疗等问题进行讨论.结果 9例患者术前误诊,1例患者经B超引导下肾穿刺活检确诊,所有病例均经病理确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,1例予以单纯抗感染治疗,症状消失,9例行手术治疗,其中3例行根治性肾切除术,4例行肾切除术,2例行肾部分切除术.术后效果良好,随访5例,至今无1例复发.结论黄色肉芽肿性肾盂肾炎临床表现复杂多样,缺乏特异性,极易误诊.B超引导下肾穿刺活检,是确诊的良好手段.抗感染及手术是治疗的主要手段.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2012(017)004【总页数】3页(P377-379)【关键词】肾盂肾炎;黄色肉芽肿性;诊断;鉴别诊断;治疗【作者】万克松;胡卫列;李清荣;汪帮琦;夏照明;朱陈辉;童亮;淡明江【作者单位】广州军区广州总医院泌尿外科研究所,广东广州,510010;广州军区广州总医院泌尿外科研究所,广东广州,510010;广州军区广州总医院泌尿外科研究所,广东广州,510010;广州军区广州总医院泌尿外科研究所,广东广州,510010;广州军区广州总医院泌尿外科研究所,广东广州,510010;广州军区广州总医院泌尿外科研究所,广东广州,510010;广州军区广州总医院泌尿外科研究所,广东广州,510010;广州军区广州总医院泌尿外科研究所,广东广州,510010【正文语种】中文【中图分类】R692黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatous pyelonephritis，XGP）是一种罕见的严重的慢性肾脏感染性疾病，可导致弥漫性肾损害，于1916年由SCHLAGENHANFER最先报道，病理特点是胞质内出现泡沫细胞（含脂质巨噬细胞）。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗(附3例报告)
（ 稿 日 期 ： ０ ２ ０ — ５ 收 ２ ０ ８０ ）
（ 任编 辑 ： 荫 盛） 责 叶
黄 色 肉芽 肿 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 治 疗 （ 例报告） 附３
王 积 安 丁 洪 基 张 爱 民 ， 肉 芽 肿 性 ； 断 ； 疗 关 黄 诊 治 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ． 中 ６ ２７ ［ 献标 识码 ］ Ａ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ — ４ ０ ２ ０ ） １０ ３ —２ 文 ０ １１ ２ （０ ２ １ －６ ４０
黄 色肉芽肿 性 肾盂 肾炎 （ ＸＧＰ） 一 种 严 重 的 是 慢 性 肾实 质 感 染 ， 床 较 少 见 。我 院 １ ９ ～ ２ ０ 临 ９３ ０１ 年 收 治 ３例 ， 报 告 如下 。 现
１ 病 例 报 告
月 １ ３日在 全 麻 下 行 右 肾 根 治 性 切 除 术 。术 中 见 右 肾前 方 与 肝 脏 有 粘 连 ， 肾 下 极 前 方 有 一 ６ｃ ×５ 右 ｍ ｃ ｍ×５ ｃ 大 小 肿 物 与 升 结 肠 下 １ ３紧 密 粘 连 ， ｍ ／ 难 以分 离 。行 右 肾及 与 肿 物 紧 密 粘 连 处 升 结 肠 （ ６ 约 ｃ 切 除 。 肾 门淋 巴结 不 大 。术 后 恢 复 顺 利 。病 理 ｍ）
窝 ， 存 的 前 列 腺 组 织 被 扩 展 开 ， 平 坦 ， 易 发 残 变 不
窥 视 到 膀 胱 底 部 为 宜 。 技 术 熟 练 者 可 使 用 延 伸 切
割 法 、 三 明 治 法 ” （ 化 与 电 切 交 替 ） 既 可 缩 短 “ 气 ， 手 术 时 间 ， 利 于 形 成 的 通 道 平 整 、 滑 。 因 手 术 又 光 打 击 小 ， 生 命 器 官 干 扰 轻 ， 般 都 能 安 全 度 过 手 对 一 术 期 ， 获得治愈 。 并
CT诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床价值
CT诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎的临床价值
任延德;张海霞;李征;张兆林;安宏斌
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2005(3)11
【摘要】目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断及其临床价值。
方法回顾性分析13例黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT和临床病理诊断资料。
结果CT表现:患侧肾脏体积增大,肾盂肾盏受侵;病灶区呈略低密度或低密度;增强后病灶环行强化或病灶较明显强化;病灶向肾外扩展。
结论CT检查是诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎最佳的最有价值的检查方法。
【总页数】2页(P11-12)
【关键词】肾盂肾炎;黄色肉芽肿;体层摄影;X线计算机
【作者】任延德;张海霞;李征;张兆林;安宏斌
【作者单位】山东泰安煤矿医院;山东泰安市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.7
【相关文献】
1.螺旋CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值 [J], 蔡振中
2.CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断价值 [J], 郑双丽
3.CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值及鉴别诊断 [J], 李晋荣
4.CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断价值探究 [J], 尹跃峰;王建中;刘
永浩;
5.CT在黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断中的价值及鉴别诊断 [J], 李晋荣
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学诊断与鉴别诊断
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学诊断与鉴别诊断
李新民; 韩丹丹; 姚红霞
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】目的探讨黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的影像学诊断及其鉴别诊断。
方法回顾性分析11例经手术病理证实的黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像征象,全部病例均行X线(KUB+IVP)、B超、CT检查。
结果 X线:肾轮廓增大、肾结石及肾盂肾盏形态改变。
B超:患肾显示增大,肾实质内占位性病变、结石和肾周改变。
CT:肾实质内局灶性或弥漫性的囊实性病变,增强扫描后实性或病灶边缘强化,中心不强化,部分合并结石,病变常累及肾外结构。
结论 CT对诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎有较高的影像学价值,确诊需结合实验室检查及临床病理。
【总页数】3页(P51-53)
【作者】李新民; 韩丹丹; 姚红霞
【作者单位】河南省许昌市中心医院放射科河南许昌 461000
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
【相关文献】
1.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断与鉴别诊断 [J], 吴忠意
2.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT影像诊断与鉴别诊断 [J], 张黄华;朱益祥;孙明
3.CT对黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断价值探究 [J], 尹跃峰;王建中;刘
永浩;
4.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的CT诊断与鉴别诊断 [J], 董学颖
5.黄色肉芽肿性肾盂肾炎的影像学诊断与鉴别诊断 [J], 黄兆民
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黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例误诊分析
查亦难以确诊 。Ｃ Ｔ检 查对 Ｘ Ｐ的诊 断 帮助 很 大。弥漫 型 Ｇ
Ｃ Ｔ表 现 为 。 不 规则 增 大 ， 实 质 被 多 个 囊 状 占位 取 代 ， 肾脏 肾 增 强后囊状肿块呈不 均匀或 环形 强化 ， 功能 明显损 害 ， 内 肾 肾
见结石影 ； 局灶型 Ｃ Ｔ表 现为 肾实质 内见单发 或局 限 的囊 状 肿 块 ， 强 后 病 变 壁 见 环 形 强 化 ， 应 处 肾 盂 、 盏 受 压 移 增 相 肾
８版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，９ ８７ ８ ． 北 人 １９ ：７— ９
［ ］ 龙 风 宜 ， 红 ． 殖 器 官 发 育 异 常 与 闭 经 ［ ］ 中 国 实 用 妇 科 ７ 徐 生 Ｊ． 与 产 科 杂 志 ，０ ８，４ １ ）９０—９２ ２０ ２ （ ２ ：０ ０．
『ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ］ 孔秋英 ， ８ 谢红宁． 妇产科影像诊断与介入治疗 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 人
『 ］ Ｒ ｅ Ａ，ｈｍｐｏ Ｄ Ｔ ｉｄ ２ ｏｋＪ Ｔ ０ ｓｎＪ ． ｅＬｎ ｅ妇 科 手 术 学 ［ ． 来 春 ， Ｍ］ 杨 段
华 妇 产 科 杂 志 ，０ ２ ３ （ ：１ ２ ０ ，７ ４）２ ７—２９ １．
涛， 朱关珍译． 济南 ： 山东科学技术 出版社 ，０ ３：４ ２０ ６ ３—６ ８ ７． 『 ］ Ｄ ｈ ｍ ｙＡ 现代妇产科疾病诊 断及治疗 ［ ． ３ ｃＣ ｅ ｅ Ｈ． Ｍ］ 刘新 民译．
『］ 谢志红 ， 安生 ， ５ 黄 肖红 ， ． ｒｄｒ 型 女 性 假 两性 畸 形 矫 治 术 等 Ｐａ ｅＶ １ 分析 ［］ ８例 Ｊ ．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ， ０５， １（ ： ２０ ２ ８）
黄色肉芽肿性肾盂肾炎的诊断与治疗
１ 资 料 与 方 法
１．１ 临 床 资 料 本 组 １２例 ，男 ８例 ，女 ４例 。 年 龄 ２５— ７６ 岁 ，平 均 ４３岁 。左 侧 ７例 ，右 侧 ５例 。病 程 １周 一 １２年 ，平 均 ４．３年 。 临 床 表 现 ：腰 痛 １２例 ，发 热 ９例 ，消 瘦 ７例 ，血 尿 ３例 。实 验 室 检 查 ：血 常 规 显 示 ＷＢＣ 升 高 ６例 ，ＲＢＣ 减 少 ９例 ；尿 常 规 Ｗ ＢＣ升 高 ９例 ；１Ｏ例 行 中 段 尿 培 养 ，阳 性 ７例 ， 其 中 大肠 杆 菌 ４例 ，阴沟 杆 菌 ２例 ，变 形 杆 菌 １例 ；１２例 均 行 静 脉 尿 路 造 影 （ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＩＶＵ）检 查 ，肾 结 石 ５例 ，肾盂 肾盏 积 水 扩 张 ５例 （其 中 ４例 显 示 肾盏 肾 盂 不 同 程 度 破 坏 ），患 肾不 显 影 ３例 ，受 压 推 移 ３例 ，患 肾 形 态 功 能 正 常
ｔｙ ｏｆ ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｆｉｓ、
ｔｕｌａ［Ｊ］．Ｕｒｏｌ Ｒｅｓ，２００４（３２）：１０４－１０６． ［４ＪＴａｋａｈｉｒｏ Ｏ，Ｙｏｓｈｉｈｉｋｏ Ｗ ，Ｋｅｎ Ｍ ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｇｉａｎｔ ｈｉｇｈ－
ＲＡＶＦ 的治 疗 目标 是 消 除症 状 和 血 管 畸 形 导 致 的 血 流 动 力 学 异 常 ，同时 尽 可 能 保 留 肾 实 质 功 能 。 本 组 １例 因 患 肾无 功 能 行 肾切 除 术 ，另 １例 肾切 除 患 者 为 高 流 量 性 巨 大 动 脉 瘤 性 ＲＡＶＦ，因 肾 实质 变 薄 ，分 肾 功 能 明 显 下 降 ，行 动 脉 栓 塞 治 疗 栓 塞 物 易 移 位 ，造 成 肺 栓 塞 或 栓 塞 正 常 肾血 管 而 行 肾 切 除 术 ］。余 ４例 行 经 皮 超 选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 治 疗 ，均 获 成 功 。 栓塞 时 一 定 要 注 意 以下 几 点 ：① 超 选 择 性 插 管 ，只 有 栓 塞 至 瘘 的 供 应 动 脉 ，才 能最 大 限 度 地 保 留 肾 组 织 。 ② 选 择 合 适 的 栓 塞 物 ，可 用 弹 簧 圈 、明 胶 海 绵 、聚 乙 烯 颗 粒 、无 水 乙 醇 、碘 油 等 。 对 于 先 天 性 肾 动 静 脉 瘘 ，应 首 选 弹 簧 圈 。③ 要 做 好 复 查 造 影 ， 栓塞 供 血 动 脉 后 可 马 上 造 影 复 查 ，防 止 遗 漏 非 主 要 供 应 的 小
１．１ 临 床 资 料 本 组 １２例 ，男 ８例 ，女 ４例 。 年 龄 ２５— ７６ 岁 ，平 均 ４３岁 。左 侧 ７例 ，右 侧 ５例 。病 程 １周 一 １２年 ，平 均 ４．３年 。 临 床 表 现 ：腰 痛 １２例 ，发 热 ９例 ，消 瘦 ７例 ，血 尿 ３例 。实 验 室 检 查 ：血 常 规 显 示 ＷＢＣ 升 高 ６例 ，ＲＢＣ 减 少 ９例 ；尿 常 规 Ｗ ＢＣ升 高 ９例 ；１Ｏ例 行 中 段 尿 培 养 ，阳 性 ７例 ， 其 中 大肠 杆 菌 ４例 ，阴沟 杆 菌 ２例 ，变 形 杆 菌 １例 ；１２例 均 行 静 脉 尿 路 造 影 （ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＩＶＵ）检 查 ，肾 结 石 ５例 ，肾盂 肾盏 积 水 扩 张 ５例 （其 中 ４例 显 示 肾盏 肾 盂 不 同 程 度 破 坏 ），患 肾不 显 影 ３例 ，受 压 推 移 ３例 ，患 肾 形 态 功 能 正 常
ｔｙ ｏｆ ｍ ａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓ ｆｉｓ、
ｔｕｌａ［Ｊ］．Ｕｒｏｌ Ｒｅｓ，２００４（３２）：１０４－１０６． ［４ＪＴａｋａｈｉｒｏ Ｏ，Ｙｏｓｈｉｈｉｋｏ Ｗ ，Ｋｅｎ Ｍ ，ｅｔ ａ１．Ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｇｉａｎｔ ｈｉｇｈ－
ＲＡＶＦ 的治 疗 目标 是 消 除症 状 和 血 管 畸 形 导 致 的 血 流 动 力 学 异 常 ，同时 尽 可 能 保 留 肾 实 质 功 能 。 本 组 １例 因 患 肾无 功 能 行 肾切 除 术 ，另 １例 肾切 除 患 者 为 高 流 量 性 巨 大 动 脉 瘤 性 ＲＡＶＦ，因 肾 实质 变 薄 ，分 肾 功 能 明 显 下 降 ，行 动 脉 栓 塞 治 疗 栓 塞 物 易 移 位 ，造 成 肺 栓 塞 或 栓 塞 正 常 肾血 管 而 行 肾 切 除 术 ］。余 ４例 行 经 皮 超 选 择 性 肾 动 脉 栓 塞 治 疗 ，均 获 成 功 。 栓塞 时 一 定 要 注 意 以下 几 点 ：① 超 选 择 性 插 管 ，只 有 栓 塞 至 瘘 的 供 应 动 脉 ，才 能最 大 限 度 地 保 留 肾 组 织 。 ② 选 择 合 适 的 栓 塞 物 ，可 用 弹 簧 圈 、明 胶 海 绵 、聚 乙 烯 颗 粒 、无 水 乙 醇 、碘 油 等 。 对 于 先 天 性 肾 动 静 脉 瘘 ，应 首 选 弹 簧 圈 。③ 要 做 好 复 查 造 影 ， 栓塞 供 血 动 脉 后 可 马 上 造 影 复 查 ，防 止 遗 漏 非 主 要 供 应 的 小
肾脏黄色肉芽肿CT误诊2例报告
肾脏黄色肉芽肿CT误诊2例报告
潘义广
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】1996(005)003
【总页数】1页(P190)
【作者】潘义广
【作者单位】安徽省六安地区医院CT室
【正文语种】中文
【中图分类】R816.7
【相关文献】
1.黄色肉芽肿性肾盂肾炎误诊漏诊18例CT和正电子发射计算机断层显像CT表现及原因 [J], 蒙秋华;陈娇香;张文浩;叶丽芳;李新春;曾庆思
2.黄色肉芽肿性肾盂肾炎CT误诊病例分析：附12例报告 [J], 郭燕
3.黄色肉芽肿性胆囊炎的CT诊断价值与误诊分析 [J], 张建英;蒋瑾;母其文;胡凌云;张福州;赵辉
4.弥漫性黄色肉芽肿性胆囊炎CT误诊原因分析 [J], 武夏夏;宋萍;徐峰;李杨;杨峰;王勇
5.弥漫性黄色肉芽肿性胆囊炎CT误诊原因分析 [J], 武夏夏;宋萍;徐峰;李杨;杨峰;王勇
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2024年黄色肉芽肿性肾盂肾炎诊断与治疗PPT
治疗：抗生素治疗 、手术治疗等方法 可以改善病情，但 需要根据患者具体 情况制定治疗方案
超声检查：可发现肾盂肾炎的典型表现，如肾盂扩张、肾实质回声增强等 计算机断层扫描（CT）：可显示肾盂肾炎的解剖结构变化，如肾盂扩张、肾实质回声增强等 磁共振成像（MRI）：可显示肾盂肾炎的解剖结构变化，如肾盂扩张、肾实质回声增强等 血管造影：可显示肾盂肾炎的血管变化，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等
心理疗法：通过心理咨询、心理辅导等方式，帮助患者调整心态，减轻心理压力
康复监测：定期进行康复评估，监测患者的康复进展，调整康复计划，确保康复效果。
评估方法：临 床症状、实验 室检查、影像
学检查等
评估标准：肾 功能、尿液检 查、血常规等
指标
预后评估：根 据评估结果， 预测疾病发展 趋势和预后情
况
治疗方案：根 据预后评估结 果，制定相应 的治疗方案和
手术适应症：适用于病情严重、 药物治疗无效的患者
手术方式：肾盂切开术、肾切 除术、肾移植术等
手术风险：出血、感染、肾功 能损害等
术后护理：注意伤口护理、预 防感染、监测肾功能等
抗生素治疗：使用抗生素如青霉素、头孢菌素等，控制感染 抗炎治疗：使用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等，减轻炎症反应 免疫抑制剂治疗：使用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，抑制免疫反应 手术治疗：对于严重感染或肾功能衰竭的患者，可能需要进行手术治疗，如肾切除、肾移植等。
尿液检查：尿液中 可发现大量白细胞、 红细胞和蛋白，有 助于诊断
血液检查：血常规 检查可发现白细胞 、红细胞和血小板 异常，有查可发现肾盂 肾炎的典型表现， 有助于诊断
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，用于控制感染 抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于减轻炎症反应 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于抑制免疫反应 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，用于减轻水肿和肾功能损害 抗凝血药：如肝素、华法林等，用于预防血栓形成 中药：如黄连、黄柏等，用于清热解毒、利湿消肿
黄色肉芽肿肾盂肾炎
黄色肉芽肿肾盂肾炎黄色肉芽肿性肾盂肾炎（xanthogranulomatouspyelonephri-tis）其特性是肾本质侵害、肉芽肿性脓肿及露脂肪的巨噬细胞沉积。
原病不罕见，正在免何春秋均可发病，但以50～70岁多见；女儿之比替1：2非淋菌性尿道炎的用药。
可有双侧肾脏蒙乏，罕有单侧病变。
【病果】1．由细菌沾染惹起，并由尿道阻塞减轻。
2．缓性短血战肾外淋巴引淌没有滞所致的部分代开非常。
【发病机造】粗菌沾染以及巨噬细胞溶系功效阻碍影响粗菌产物的长化。
【病理】肉眼观肾净肿小，肾包膜和肾周组织删薄粘连，病变或局限正在肾净的一极，或呈洋溢性、多收性病变。
切里观可见肾盂、肾盏扩大，外积脓液战（或者）解石，肾本质被橘黄色坚硬的炎性组织取代，四面常有大脓肿包绕。
隐微镜上橘黄色组织由大泡沫巨噬细胞、露颗粒状胞量的大巨噬细胞、外性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、败纤维细胞形成；肾盂黏膜附近否见外性粒细胞战好生碎屑，前期构成纤维化。
【诊断】（一）临床表达1．齐身沾染的症状发烧、累力、厌食、长肥、即秘。
2．泌尿系感染如何治疗的症状尿频、尿慢、尿疼。
3．肾区难过悲伤，可涉及腰部肿块。
（两）试验室检讨1．尿惯例血尿、脓尿。
2．尿细菌培育简直均呈阴性，以大肠埃希菌、变形杆菌最替罕见，亦可见金黄色葡萄球菌。
（三）特殊检讨1．KUB双正肾影删小。
2．IVP肾有功效，肾结石或者赢尿管解石、肾盏正常、囊性或者肿块外空泛，其外有充亏短益。
3．血管制影血管病变、肾内大静脉合收稀疏的肿块，尿道周围呈明显的囊状扩大，没有规矩损伤的肾影，有显明血管短如的肿块。
4．CT和MRI提示相干病变对于诊断有辅助。
（四）诊续尺度1．无缓性如何治疗尿路感染的病史。
2．影像教反省阴性。
（五）分辨诊续l．肾癌（1）血尿、腰疼、肿块非肾癌的3小临床症状。
（2）发烧、穷血、长肥。
（3）肾静脉制影瘤体常隐示非常血管。
（4）肿瘤脱刺细胞教检讨有诊续价值。
（5）肾解核睹第两十八章肾及泌尿解结核。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎影像表现_附2例报告及文献复习_
X 线 :弥漫 型 XG P 肾 脏普 遍性 增大 , 肾 脏轮 廓不 清 晰 , 常 伴有 肾 结石 。 IV P 可 见肾 盂肾 盏 呈球 形 或棒 状 变 形 , 或因实质破 坏及纤维化 , 肾功能 受损 , 致肾 盂肾盏 显 影不 良或不显影 。逆行肾盂 造影可见 肾盂肾盏不 同程度 扩 张 , 边缘模糊不 光整 , 可有 小盏颈部 或肾盂出口 狭窄 。 肾 动脉 造影可见肾 动脉变细或 闭塞 , 肿 块中心无血 管或血 管 稀少[2 , 5] 。
中国临床医学影像杂志 2000 年第 11 卷第 5 期
· 363·
黄色肉芽肿性肾盂肾炎影像表现(附 2 例报告及文献复习)
Imaging diagnosis of xanthogranulonatous pyelonephritis(two cases with reviewing 1iteratures)
手术 所 见及 病理 结 果 :左肾 中 上极 内 侧 ห้องสมุดไป่ตู้一 直 径约 40mm ×40mm ×30mm 肿块 , 示黄色 肉芽肿性肾 盂肾炎 , 伴有多灶性肾 脓肿 , 炎症 累及肾包膜 和周围脂肪 组织 , 肾 小动脉栓塞 , 部分区域肾组织缺血性梗死 。
2 讨论
2.1 病因和病理 黄色肉芽肿 性肾盂肾 炎是由于泌 尿系感染 、 自身免疫
王 馨 , 叶 锋 , 陈守惠
(厦门市中山医院放射科 , 福建 厦门 361004)
WANG Xin , YE Feng , CHEN Shou-hui Department of Radiology ,Z hongshan Hospital of Xiamen , Xiamen Fujian 361004 , China
肾盂积水 :少数 弥漫型 XG P 的影像学表现与肾或输尿 管结石并发 肾盂积水 相似 , 易造 成误诊 。 但肾盂积 水 , 扩 张的肾盂肾 盏壁薄而 光滑 , 均质 的水样密 度 , 一般 无肾周 炎性反应 。
中国临床医学影像杂志 2000 年第 11 卷第 5 期
· 363·
黄色肉芽肿性肾盂肾炎影像表现(附 2 例报告及文献复习)
Imaging diagnosis of xanthogranulonatous pyelonephritis(two cases with reviewing 1iteratures)
手术 所 见及 病理 结 果 :左肾 中 上极 内 侧 ห้องสมุดไป่ตู้一 直 径约 40mm ×40mm ×30mm 肿块 , 示黄色 肉芽肿性肾 盂肾炎 , 伴有多灶性肾 脓肿 , 炎症 累及肾包膜 和周围脂肪 组织 , 肾 小动脉栓塞 , 部分区域肾组织缺血性梗死 。
2 讨论
2.1 病因和病理 黄色肉芽肿 性肾盂肾 炎是由于泌 尿系感染 、 自身免疫
王 馨 , 叶 锋 , 陈守惠
(厦门市中山医院放射科 , 福建 厦门 361004)
WANG Xin , YE Feng , CHEN Shou-hui Department of Radiology ,Z hongshan Hospital of Xiamen , Xiamen Fujian 361004 , China
肾盂积水 :少数 弥漫型 XG P 的影像学表现与肾或输尿 管结石并发 肾盂积水 相似 , 易造 成误诊 。 但肾盂积 水 , 扩 张的肾盂肾 盏壁薄而 光滑 , 均质 的水样密 度 , 一般 无肾周 炎性反应 。
黄色肉芽肿性肾盂肾炎9例分析
１ 资 料和 方法
例。Ｃ 平扫及增强扫描 ： 例表现为患侧 肾脏体积 Ｔ ７
明显 增 大 ， 态 不 规 则 ， 缘 毛 糙 ； 形 边 肾实 质可 见 多 个 低 回声 区 ， 强 扫 描 无 强 化 ； 例 见 肿 块 向 。 突 增 ２ 肾外 出 ， 强 扫描 轻 一 增 中度 强化 。 １ 诊断 ． ４ ４ 。 例 经Ｃ Ｔ诊 断 为 Ｘ Ｐ 例 ， 断 为 肾 癌 ３ Ｇ １ 诊 例， 肾结 核 １ ， 、 尿 管结 石合 并 肾积 水 或 积 脓 例 肾 输
【】 ｓｔ ｉＳ ，ｈ ｏＳＭｕａ ａ ， ｔ １ Ｐｏｎ ｓ ｃｖ ｌｅｏ — ｒＢ ３ Ｔ ｕｓ ＴＯ ｎ ， ｒｋ ｍｉ ｅ ａ． ｒｇｏｔ ａｕ ｆｃ ｅｂ ２ ｕ Ｓ ｉ
Ｏｎ ｏｏ ｉｔ ２ ０ ， ‘ ） ３ ７ ｃ ｌ ｓ， ０ ３ ８ ４： ０ ． ｇ
【 陈艺华 ， 敬朋 ， 春德 ， 人乳腺癌 ｃ ｅ Ｂ ２ 因扩增及 过度 ５ 】 董 李 等． —ｒ 一 基 ｂ 表达 的研究 【． Ｊ 中华肿瘤 杂志 ，９ ５ １ （ ）１ ． 】 １ ９ ，７ １ ：６ 『］ 唯， ６吴 ６ 唐中华 ， 易文君 ， Ｃ ｅ Ｂ ２ 因在青老年乳腺癌 中的表 等． — ｒ 一 基 ｂ 达及其意 义ｆ． Ｊ 中国普通外科 杂志 ，０ ３ １（ ）３ ７ １ ２０ ，２ ５ ：７ ．
１ 实验室检查 ． ２ 周 围血 白细胞 增 加 ５ ， 血 ４ 例 贫
１ 治疗 ． ５
９ 例均行手术治疗 ， 中 １ 行腹腔镜 其 例
肾切 除 术 ；例 肾结 石 及 １ ３ 例输 尿管 结 石术 中发现 患 肾呈 弥 漫性 炎症 改 变 ， 刺 液呈 脓性 ， 肾切 除术 ； 穿 行 ３ 例 诊 断 为 肾癌 者 行 根 治 性 肾切 除 术 ； 例 诊 断 为 肾 １ 结 核 经抗 痨 治疗 ２ ， 患 肾输 尿 管 全 切 术 。术 前 周 行
例。Ｃ 平扫及增强扫描 ： 例表现为患侧 肾脏体积 Ｔ ７
明显 增 大 ， 态 不 规 则 ， 缘 毛 糙 ； 形 边 肾实 质可 见 多 个 低 回声 区 ， 强 扫 描 无 强 化 ； 例 见 肿 块 向 。 突 增 ２ 肾外 出 ， 强 扫描 轻 一 增 中度 强化 。 １ 诊断 ． ４ ４ 。 例 经Ｃ Ｔ诊 断 为 Ｘ Ｐ 例 ， 断 为 肾 癌 ３ Ｇ １ 诊 例， 肾结 核 １ ， 、 尿 管结 石合 并 肾积 水 或 积 脓 例 肾 输
【】 ｓｔ ｉＳ ，ｈ ｏＳＭｕａ ａ ， ｔ １ Ｐｏｎ ｓ ｃｖ ｌｅｏ — ｒＢ ３ Ｔ ｕｓ ＴＯ ｎ ， ｒｋ ｍｉ ｅ ａ． ｒｇｏｔ ａｕ ｆｃ ｅｂ ２ ｕ Ｓ ｉ
Ｏｎ ｏｏ ｉｔ ２ ０ ， ‘ ） ３ ７ ｃ ｌ ｓ， ０ ３ ８ ４： ０ ． ｇ
【 陈艺华 ， 敬朋 ， 春德 ， 人乳腺癌 ｃ ｅ Ｂ ２ 因扩增及 过度 ５ 】 董 李 等． —ｒ 一 基 ｂ 表达 的研究 【． Ｊ 中华肿瘤 杂志 ，９ ５ １ （ ）１ ． 】 １ ９ ，７ １ ：６ 『］ 唯， ６吴 ６ 唐中华 ， 易文君 ， Ｃ ｅ Ｂ ２ 因在青老年乳腺癌 中的表 等． — ｒ 一 基 ｂ 达及其意 义ｆ． Ｊ 中国普通外科 杂志 ，０ ３ １（ ）３ ７ １ ２０ ，２ ５ ：７ ．
１ 实验室检查 ． ２ 周 围血 白细胞 增 加 ５ ， 血 ４ 例 贫
１ 治疗 ． ５
９ 例均行手术治疗 ， 中 １ 行腹腔镜 其 例
肾切 除 术 ；例 肾结 石 及 １ ３ 例输 尿管 结 石术 中发现 患 肾呈 弥 漫性 炎症 改 变 ， 刺 液呈 脓性 ， 肾切 除术 ； 穿 行 ３ 例 诊 断 为 肾癌 者 行 根 治 性 肾切 除 术 ； 例 诊 断 为 肾 １ 结 核 经抗 痨 治疗 ２ ， 患 肾输 尿 管 全 切 术 。术 前 周 行
黄色肉芽肿性肾盂肾炎课件
与肾肿瘤鉴别
局限性XGP的CT表现极似肾肿瘤，尤其是与少血供低 密度的肾肿瘤不易区分，术前常被误诊为肾肿瘤，但肾肿 瘤常无合并结石，且肾肿瘤密度较XGP病灶密度高，增强 后动脉期可明显强化，静脉期或排泄期肿瘤密度迅速下降， 无边缘强化特点，血管造影可见血管增粗增多，不规则， 动静脉短路和血湖出现。
女 26岁, 右腰痛3月
血管造影表现
病变为少血管区，边缘较模糊； 肾动脉主干一般不增粗，血管分支牵张、伸直、拉长、变细，向周围 推挤，呈弧形压迹；肾内血管无粗细不均，无紊乱；
无新生肿瘤血管，无肿瘤染色，无“血池征”，无动静脉瘘；
实质期呈单个密度不均充盈缺损或多个囊状结构充盈缺损。
鉴别诊断
1、弥漫型XGP 因有广泛的肾周改变，较具典型性， 易与其他肾脏病变鉴别。 2、局限性XGP主要与肾结核、肾肿瘤、肾脓肿鉴别
与肾结核鉴别
肾结核多继发于肺结核，最常见的肺外结核，肺结核 4%~8%，肾结核50%肺内病变，其中5%空洞性肺结核有 结核中毒症状，尿检可检到结核菌。 CT表现为肾内多个囊状低密度影，单个或多个肾盏变形， 肾脏病灶多有不规则点状或壳状钙化，甚至为弥漫性钙化， 肾结核还可扩散至肾周形成冷脓肿。结核菌可经尿液向下 蔓延，肾盂和输尿管壁不规则增厚，边缘毛糙，较为具有 特征性，甚至引起结核性膀胱炎及对侧输尿管下端结核性 反应。
实验室检查
尿细菌学检查 尿液检查88%以上的病人出现脓尿和蛋白 尿；尿培养阳性率为74%～86%，多数为大肠埃希杆菌和 变形杆菌，偶见耐青霉素的金黄色葡萄球菌。晨尿离心， 沉渣涂片可找泡沫细胞。
血液检查 常见白细胞增加和血沉加快；贫血多见，占 65%～78%。
病理
肾实质进行性破坏，肿胀形成，可见大片或弥漫散在、充 满类脂质的巨噬细胞（泡沫细胞），常伴有出血、大片坏 死、小动脉增厚及粘液变、含铁血黄素沉着，形成黄色肉 芽肿，在肾皮质附近可见纤维组织代替肾实质。炎症常累 及肾周间隙、后腹膜和腰大肌，少数甚至可侵犯膈肌、十 二指肠、小肠、结肠、肝、脾、胁腹部和肺，导致皮肤瘘 或结肠瘘，常伴有肾结石和肾盂积水，根据病变累及范围， 黄色肉芽肿性肾盂肾炎分为局限型及弥漫型。
误诊误治肾黄色肉芽肿1例报告
、 。
肾增 大
上 极实 质 内 可见 低 密度 灶
“
并侵 及 肾膜
,
管 受压 移 位
伸 长及 变细
,
。
本例 造 影 表 现 具 有 恶 性
包膜 由 J 对 该病
屯 ,
诊断 为
肾癌
”
选 择 性 肾 动 脉 造 影数 字减影
、
肿 瘤 的征 象
误诊 误 治
。
,
病 灶 侵 及 肾皮 质
可 见 右 肾 实 质内 血 管 明 显 增 生
色
,
素 乱
“
有 肿瘤染
”
。
缺 乏 足 够 地 认识
片面 依赖造 影 检查
因 而导致 了
病 变 突 向包 膜
。
X
线 诊 断为
肾癌
随 即行
.
18
。
临床 误诊误 治 1 0 9 0 年 忽卷 3 期
时血 压 升 高 是诊 断脑 出 血 的 一 个 重要 依 据
3
.
顶 叶 出血
。
脑 动 脉 硬 化症一 般临床 表现为 慢
,
本组中
,
7
例 因有 心 房 纤 颤 而误 诊 为
4
性进行 性脑 功 能 减 退 的症状
慢 性进 行 性 发发
然起 病
,
岁
。
病理 检查
。
病 灶 内 有 纤维
,
现报 告 如下
。
细胞
37
。
单核 细胞
:
,
泡 沫细 胞 以 及 大 量 中性粒 细胞
价例 击痛 增大
CT
。
:
男性
突 然 出 现 右 腰 区 疼痛 2。天
肾增 大
上 极实 质 内 可见 低 密度 灶
“
并侵 及 肾膜
,
管 受压 移 位
伸 长及 变细
,
。
本例 造 影 表 现 具 有 恶 性
包膜 由 J 对 该病
屯 ,
诊断 为
肾癌
”
选 择 性 肾 动 脉 造 影数 字减影
、
肿 瘤 的征 象
误诊 误 治
。
,
病 灶 侵 及 肾皮 质
可 见 右 肾 实 质内 血 管 明 显 增 生
色
,
素 乱
“
有 肿瘤染
”
。
缺 乏 足 够 地 认识
片面 依赖造 影 检查
因 而导致 了
病 变 突 向包 膜
。
X
线 诊 断为
肾癌
随 即行
.
18
。
临床 误诊误 治 1 0 9 0 年 忽卷 3 期
时血 压 升 高 是诊 断脑 出 血 的 一 个 重要 依 据
3
.
顶 叶 出血
。
脑 动 脉 硬 化症一 般临床 表现为 慢
,
本组中
,
7
例 因有 心 房 纤 颤 而误 诊 为
4
性进行 性脑 功 能 减 退 的症状
慢 性进 行 性 发发
然起 病
,
岁
。
病理 检查
。
病 灶 内 有 纤维
,
现报 告 如下
。
细胞
37
。
单核 细胞
:
,
泡 沫细 胞 以 及 大 量 中性粒 细胞
价例 击痛 增大
CT
。
:
男性
突 然 出 现 右 腰 区 疼痛 2。天
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)的临床病理特点
ＸＧ Ｐ患者 ８例 ， 现 回顾性 分 析其 临床 和病理 表 现 。
一
般 资料
男 性 ５例 、 女 性 ３例 ， 年龄 ２ ７ ～６ ２
岁， 平均 年 龄 ３ ８岁 。均 为单侧 发病 ， 左 侧 ６例 ， 右侧 ２例 。病 程 ３个月 ～２年 。主 要 临 床 表现 为 患 侧 腰 痛 ４例 ， 间 断 肉眼血 尿 ３例 ， 体 检发 现 １例 。 辅 助检 查 实 验 室 检 查 ： 尿 常 规 红 细 胞 阳性 ３
Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ Ｕｎ ｖ Ｊ ｄ Ｓ Ｓ ｃ ｉ Ｚ … ， Ｕ １ ３ Ｍａ ｒ ．’４ ‘’ 。（ ２ ） Ｕ ｎｉ ｉ ｖ Ｍ Ｍ ｅ ｅ ｄ
复 里 撮
医学 版
２ ５ １
黄 色 肉芽 肿 性 肾盂 肾炎 （ Ｘ ＧＰ） 的 临床 病 理 特点
廖贵益 方卫华 唐 亮 杜俊华
内为黄 色黏 稠物 。所 有病 例标 本镜 下 的基本 特点 是 可见 黄 色瘤 细胞 ， 内含 胆 固醇 ， 呈泡沫状细胞 ， 术 后 病理 检查 均 为 Ｘ ＧＰ。８例 经手 术治 疗后 ， 治 愈 出院 ， 随访 时 间 ６个月 ～４年 ， 对 侧 肾脏 功 能 代偿 良好 ， 未 发 现异 常 。
症致 肾组 织持 续破 坏 ， 脂 质 释放 ， 被组 织 细胞 吞噬 而
４ 例 。尿 细菌 培 养 ５例 ， ３例 阳性 ， 均 为 革 兰 阴性 杆 菌， 其 中大肠埃希 菌 ２例 ， 埃希杆 菌 １ 例 。５ 例行 连续 尿沉渣 找抗 酸杆 菌 均 阴性 。５例 查 血 结 核抗 体 ４例 阴性 ， １ 例 阳性 。血肌 酐检查 ： 轻 度异 常 ３例 ， 中度 异 常１ 例， 其余 均正常 。Ｂ超检 查 ８例 ， ５例表 现为 患 肾 增大 ， 形状 不规则 ， 有 液性 暗 区 ； ３例为 低 回声 占位 性 病变 。静 脉尿路造影 检 查 ５例 ， ３例有 显影 不 良及 肾
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ｅ ｄａ ｓ ｔｏ ｎｄ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｅ ｔｎ ｉ ｆｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｒ ｎａ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎｅｐｒ ｖ ｎ ｉｇｓｄｅｅ ｆｃ ｓ
痛 阈提高 ，局麻 药 的半 衰期 延长 ，以减 轻疼 痛 ， 使镇 痛 时 间延 长 。 综上所 述 ，超声技术 引导下连续 肌间沟臂丛
病变形态特征 、 病灶密度及强化形式 ， 伴发结石或钙化以及肾周受累情况 。结果
Ｃ Ｔ平扫加增强扫描 ，５ 例发生于左侧 ，２ 例发 生于右侧 。弥漫型累及全 肾 ，。 肾影增 大 ，肾盂肾
ＤＯ ：１ ． ６／ｍａＪｓｎ１０ — ２ ５２ １ ．７０ ３ Ｉ ０３ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ １４ ． ００ ．２ ７ ． ０
ｔ ｅ ｆ ｅｖ ｌ ｋ ｄ ［ ． ｕ Ａ ａ ｓ ｈ ｓ ｌ ２ ０ ｉ ｒｅ ｏ ａ ｅＪ Ｅ ｒ ｎ ｅｔ ｅｉ ， ０ １， ｍ ｏｎ ｂ ｃ ］ Ｊ ｏ
地塞米 松广泛用 于治疗 各种慢性疼 痛有一定 ［］ Ｗｉｉｍ Ｒ ，Ｃ ｏ ｉａｄＰ，Ａ ｃ ｎ ｅ ａ ． ｌ ａ ２ ｌａ ｓ ｌ Ｓ ｈ ｕｎ ｒ ｒａ ｄ Ｇ， ｔ １ Ｕ ｔ — ｒ 的疗 效 。将地 塞米松加人 罗哌卡 因 、利 多卡 因混 ｓ ｕ ｄ ｕ ｄ ｎ ｅｓ ｅ ｄ ｅ ｕ ｉｎａ ｄｉ ｒ ｖ ｓ ｅｑ ａ— ｏ ｎ ｉａ ｃ ｅ ｓ ｘ ｃ ｔ ｎ ｇ ｐ ｅ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｕ ｌ ｔ
ｌ ７） ４ — ５ ． ８（ ： ２ ５ ８ ５
合液 以施行 臂丛阻滞麻醉 ，也证实术后镇 痛时间
ｉ ｆ ｕ ｒｃａｉｕａ ｌｃ［ ．ｎ ｓ Ａ ａｇ，２ ０ ， ｔ ｏ ｐａｌｖｃｌｒ ｏｋＪＡ ｅｔ ｎｌ ｙ ｓ ｂ ］ ｈ ０３
明显延长 ，即使疼痛 已恢 复 ，其疼痛强度 也 明显 ９ （ １ １ —１ ２ ． ７ ２ ５ ８ ５ ３ 减轻 ，地塞米松 可减轻术后 恶心 、呕 吐发 生率和 ［］ 陈亚 丽 ，申新 ，程红侠 ，等． ３ 罗比卡因硬膜 外术 后 自控镇痛 在老年病 人 的应用 … ． 临床麻醉 学杂志 ， 术后疼 痛【。其 中枢抗 呕 吐机 制可 能是激 动大脑 ５ ＿
２０ ０ ５， ２ （１ ： ６ ２ １ １） １ ． 髓质孤 束核两 边 的糖 皮质激 素受体 ｌ。镇 痛机制 ６ ｌ ［］ 姜志军． 哌卡 因联合碳 酸利多卡 因在臂丛神经阻 ４ 罗 可能是抑制 中枢前列腺 素的合成 和影 响 中枢神经
系统 ５ 一羟色胺 的代谢 以及 抗炎 作用 。地塞 米松
ＷＡＮ ． ｔ １ ｅ ａ ｔａ ｏ ｅＨａ ｅ ｔａ ｔ ｍｅｉ Ｇ ｅ ． ｘ ｍｅｈ ｓｎ ｓａＣ ｎｒｌ ｉ ｔ ａＤ Ａｎ ｅ ｅ
神经阻滞麻 醉与单次臂丛 神经阻滞麻 醉 比较 ，不 仅能避免术 中再次穿刺 ，减少患者痛苦 ，而且能
进行 良好 的术后镇痛 ，减少血管危象 的发生 ，提 高断 肢 （ ）再 植 的成 活率 ，是 一种更 为安 全 、 指 有效 的临床实用技术 ，其麻醉效果值 得肯定和借
能达到更加 满意麻醉效果 ，麻醉起效 时间快 ，麻 醉维持时 间长 ，运动 阻滞 时间短 ，但对手 术无影
响＿ ４ １ 。
ｐ ｅ ｕ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉ ｔ ｌ ｖ ｌ ｍｅ ｆ ｏ ｉ ａ ａｎ ． ｌｘ ｓ ａ ｓ ｈ ｓａ ｈｓ ｌ ｏ ｕ ｓ ｐ ｖ ｃ ｉｅ０ ａ ｗｉ ｍａ ｏｒ ７ ５％ ： ｅｆ ｃ ｓｏ ｅｉ ｃ ｉｎ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅｏ ｅ ｏ ｓ ｔ ｆ ｔ ｆｔ ｍｅ ｔ ｈ ｉ ｕ ｎ ｔ ｎ ｅ ｅ ｈ ｏ ｅ ｈ
ｄ ｒ ｇ ｐ ｅ ｄ ｃｏ ｕ ｉ ｐ ｎ ｅ ｔ ｍｙ【］ ｈ ｎ ｏ ｒ ａ ｒ ｅ ｎ Ｊ ． ｉ ａ Ｊ ｕ ｎ ｌＭｏ ｄ ｎ Ｃ
Ｍｅｉｉｅ ０４ ４ １ ： ８ １３ ｄｃ ，２ ０ ，１ （ ６）９ — ０ 。 ｎ
［１ Ｃ Ｕ— ＮＧ ＨＯ，Ｓ ６ ＨＩ ＭＩ ＨＵＮＧ—Ｔ ＡＩ ＨＯ，Ｊ —Ｊ ＨＩ ＯＵＮＧ
国际 医药 卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 ｌ ６卷 第 ０ ７期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｒ ２ １ ｐ ｉ ０ ０，Ｖ １ ６ Ｎ００ ｌ ｏ． １ ．７
毒性 、运 动感觉分离 、作用时 间长 、利于患者早 期功 能煅炼 等优 点 ，应 用 于臂丛 神经 阻滞麻 醉 ， 参考文献
是安全 、有效 、可靠 的。罗 哌卡 因联合利 多卡 因 ［］ Ｆｎ ｌ Ｃ ｓｔＡ ， ｅｃｒ ．ｎｅｓａ ｎ ｒｃ ｉｌ １ ａｅｉ ｌＧ， ａａ Ｂ ｃａｉ Ｐ Ｉｔ ｅｌ ｅ ａｈａ ｉ ａ ｒ ｅ ｂ
黄色 肉芽 肿性 肾盂 肾炎 ７例 Ｃ Ｔ误诊 分 析
何 志伟 陈镜 饶 阮胜 王任 国 李明柳 赵枝林
【 摘要 】 目的
识。 方法
分析 黄色 肉芽肿性 肾盂 肾炎 的 ＣＴ表现及误诊 原 因，以提 高对该病 的认
７ｌ ＇ 患者 均行 ｆ Ｊ
分析经手术病理证实的 ７ 例黄色肉芽肿性 肾盂 肾炎患者 的 Ｃ Ｔ表现及 临床资料 ， 观察
鉴。
Ｍｅｈ ｎｓ ｅｅｅｒｔｄＣ ｔ Ｊ． ｎ ｓ ｎｌ ， ｃ ａ ｉ ｉ Ｄ ｅｒｂａ ａｓ ］Ａ ｅｔ Ａ ａｇ ｍ ｎ ｅ ［ ｈ
２０ ０ ４， ９ ９（１ ： ３ — ３ ． ２）７ ４ ７ ９
（ 稿 日 期 ：２ ０１ 收 ０— —１ ０１ ９）
（ 任 校对 ：彭 鹏旭 ） 责
滞 麻醉 中的应用叽 临床 和实验 医学杂 志 ，２ ０ ， ０ ９
１ （ ：５ ． ８ ３） ２
能阻滞水盐 代谢 ，降低 血管通透性 ，从 而使阻滞
液到达臂丛 神经 内部 时间延长 ，使臂 丛神经纤维
【］ ＹＵ Ｑ ， Ｚ Ｕ ＱＳ Ｃ Ｎ ＭＳ ｅ １Ｅｆｃ ｆ ５ Ｊ ＨＯ ， ＨＥ ， ｔ ． ｆ ｔ ａ ｅ ｏ
痛 阈提高 ，局麻 药 的半 衰期 延长 ，以减 轻疼 痛 ， 使镇 痛 时 间延 长 。 综上所 述 ，超声技术 引导下连续 肌间沟臂丛
病变形态特征 、 病灶密度及强化形式 ， 伴发结石或钙化以及肾周受累情况 。结果
Ｃ Ｔ平扫加增强扫描 ，５ 例发生于左侧 ，２ 例发 生于右侧 。弥漫型累及全 肾 ，。 肾影增 大 ，肾盂肾
ＤＯ ：１ ． ６／ｍａＪｓｎ１０ — ２ ５２ １ ．７０ ３ Ｉ ０３ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ １４ ． ００ ．２ ７ ． ０
ｔ ｅ ｆ ｅｖ ｌ ｋ ｄ ［ ． ｕ Ａ ａ ｓ ｈ ｓ ｌ ２ ０ ｉ ｒｅ ｏ ａ ｅＪ Ｅ ｒ ｎ ｅｔ ｅｉ ， ０ １， ｍ ｏｎ ｂ ｃ ］ Ｊ ｏ
地塞米 松广泛用 于治疗 各种慢性疼 痛有一定 ［］ Ｗｉｉｍ Ｒ ，Ｃ ｏ ｉａｄＰ，Ａ ｃ ｎ ｅ ａ ． ｌ ａ ２ ｌａ ｓ ｌ Ｓ ｈ ｕｎ ｒ ｒａ ｄ Ｇ， ｔ １ Ｕ ｔ — ｒ 的疗 效 。将地 塞米松加人 罗哌卡 因 、利 多卡 因混 ｓ ｕ ｄ ｕ ｄ ｎ ｅｓ ｅ ｄ ｅ ｕ ｉｎａ ｄｉ ｒ ｖ ｓ ｅｑ ａ— ｏ ｎ ｉａ ｃ ｅ ｓ ｘ ｃ ｔ ｎ ｇ ｐ ｅ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｕ ｌ ｔ
ｌ ７） ４ — ５ ． ８（ ： ２ ５ ８ ５
合液 以施行 臂丛阻滞麻醉 ，也证实术后镇 痛时间
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明显延长 ，即使疼痛 已恢 复 ，其疼痛强度 也 明显 ９ （ １ １ —１ ２ ． ７ ２ ５ ８ ５ ３ 减轻 ，地塞米松 可减轻术后 恶心 、呕 吐发 生率和 ［］ 陈亚 丽 ，申新 ，程红侠 ，等． ３ 罗比卡因硬膜 外术 后 自控镇痛 在老年病 人 的应用 … ． 临床麻醉 学杂志 ， 术后疼 痛【。其 中枢抗 呕 吐机 制可 能是激 动大脑 ５ ＿
２０ ０ ５， ２ （１ ： ６ ２ １ １） １ ． 髓质孤 束核两 边 的糖 皮质激 素受体 ｌ。镇 痛机制 ６ ｌ ［］ 姜志军． 哌卡 因联合碳 酸利多卡 因在臂丛神经阻 ４ 罗 可能是抑制 中枢前列腺 素的合成 和影 响 中枢神经
系统 ５ 一羟色胺 的代谢 以及 抗炎 作用 。地塞 米松
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神经阻滞麻 醉与单次臂丛 神经阻滞麻 醉 比较 ，不 仅能避免术 中再次穿刺 ，减少患者痛苦 ，而且能
进行 良好 的术后镇痛 ，减少血管危象 的发生 ，提 高断 肢 （ ）再 植 的成 活率 ，是 一种更 为安 全 、 指 有效 的临床实用技术 ，其麻醉效果值 得肯定和借
能达到更加 满意麻醉效果 ，麻醉起效 时间快 ，麻 醉维持时 间长 ，运动 阻滞 时间短 ，但对手 术无影
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Ｍｅｉｉｅ ０４ ４ １ ： ８ １３ ｄｃ ，２ ０ ，１ （ ６）９ — ０ 。 ｎ
［１ Ｃ Ｕ— ＮＧ ＨＯ，Ｓ ６ ＨＩ ＭＩ ＨＵＮＧ—Ｔ ＡＩ ＨＯ，Ｊ —Ｊ ＨＩ ＯＵＮＧ
国际 医药 卫生导报 ２ １ ０ ０年 第 ｌ ６卷 第 ０ ７期
Ｉ ＭＨＧＮ，Ａ ｒ ２ １ ｐ ｉ ０ ０，Ｖ １ ６ Ｎ００ ｌ ｏ． １ ．７
毒性 、运 动感觉分离 、作用时 间长 、利于患者早 期功 能煅炼 等优 点 ，应 用 于臂丛 神经 阻滞麻 醉 ， 参考文献
是安全 、有效 、可靠 的。罗 哌卡 因联合利 多卡 因 ［］ Ｆｎ ｌ Ｃ ｓｔＡ ， ｅｃｒ ．ｎｅｓａ ｎ ｒｃ ｉｌ １ ａｅｉ ｌＧ， ａａ Ｂ ｃａｉ Ｐ Ｉｔ ｅｌ ｅ ａｈａ ｉ ａ ｒ ｅ ｂ
黄色 肉芽 肿性 肾盂 肾炎 ７例 Ｃ Ｔ误诊 分 析
何 志伟 陈镜 饶 阮胜 王任 国 李明柳 赵枝林
【 摘要 】 目的
识。 方法
分析 黄色 肉芽肿性 肾盂 肾炎 的 ＣＴ表现及误诊 原 因，以提 高对该病 的认
７ｌ ＇ 患者 均行 ｆ Ｊ
分析经手术病理证实的 ７ 例黄色肉芽肿性 肾盂 肾炎患者 的 Ｃ Ｔ表现及 临床资料 ， 观察
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（ 稿 日 期 ：２ ０１ 收 ０— —１ ０１ ９）
（ 任 校对 ：彭 鹏旭 ） 责
滞 麻醉 中的应用叽 临床 和实验 医学杂 志 ，２ ０ ， ０ ９
１ （ ：５ ． ８ ３） ２
能阻滞水盐 代谢 ，降低 血管通透性 ，从 而使阻滞
液到达臂丛 神经 内部 时间延长 ，使臂 丛神经纤维
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