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探究卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比 李英慧

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卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术临床疗效观察

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术临床疗效观察
临 床 医 学
卵巢 肿瘤 蒂 扭 转保 留卵 巢手 术 临床 疗 效 观察
姜 春 英
（ 龙江 省木兰 县红 十 字 医院 黑 龙江 木兰 １ ０ ） 黑 １ ０ ５ ９ 【 要】在妇科 急腹症 中卵巢 肿瘤 蒂扭转 居 第 ５ ， 摘 住 传统 的 治疗方法是 将扭 转的 附件 切除 以避 免 卵巢静脉血 栓脱 落造 成肺 动脉 栓 塞。 近年 有保 守治疗 附件扭转 的报道 。０ ２ 月＿ ０６ 月， 们 为有生 育要求 的３ 例卵巢肿 瘤蒂扭 转患 者成 功地 实施 了结扎 卵巢Ｊ ２ ０年６ ￣２０年４ 我 ７ ． Ｌ 管 后蒂部 复位 切除 卵巢肿瘤的保守 手术 ， 道如下 。 现报 【 关键 词】卵巢肿 瘤蒂扭 转 手术方 式 卵巢 功能 【 图 分 类号 】Ｒ７ 中 ３７ 【 文献 标 识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １ ７－０４ （０ ９０ （ －０ ５－ Ｉ ６ ４ ７ ２２ ０）３ｅ ０ ４ ０ ）
卵 巢非 赘 生性 囊肿 蒂扭 转 及 卵巢 良性 肿瘤 蒂 扭转 ３ 例 ， ７ 年龄
２ ～４ Ｏ ２岁 ， 均 ３ 岁 ， 因下 腹突然 疼痛 就 诊 ， 中伴 恶心 呕 吐 ６ 平 ５ 均 其
例 ， 附 件 囊肿 病 史加 例 。 妇科 检查 均 于 子 宫一 侧 或后 方 扪 及触 有
（ 巢 动 静 脉和 子 宫 动静 脉 分 支） 卵 的解 剖 特 点 ， 先结 扎 卵 巢动 静脉
再 剔 除 卵巢 肿 瘤 ， 既 能切 除 卵巢 病 变 ， 留卵 巢 及其 功能 ， 能 这 保 又
１２ 手 术方式 ． 开腹后 先探 查 ， 证实为 肿瘤 蒂扭 转 ， 中肿瘤蒂 扭转 １ １ 均 其 周 ５
例 ，～２ ２ 例 ， ２ ２ 。初 步判定肿瘤 为 良性且 无感染后保 持 ｌ 周 Ｏ ＞ 周 例 患 侧附 件于扭 转状 态不变 ， 肿物 向对侧提 拉 充分暴 露骨盆 漏斗 韧 将

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术16例疗效观察

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术16例疗效观察

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术16例疗效观察
程晓娥;李会芳
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)001
【摘 要】目的 观察16例卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术临床疗效,对其手术治疗方
案提供选择依据.方法 16例卵巢肿瘤蒂扭转患者,采用了结扎卵巢血管后蒂部复位
切除卵巢肿瘤的保守手术,术后随访观察疗效.结果 16例卵巢肿瘤蒂扭转的卵巢肿
瘤性质分别为5例卵巢浆液性囊腺瘤、7例卵巢成熟性畸胎瘤、3例卵巢黏液性囊
腺瘤和1例卵巢黄体囊肿.术后患者一般情况良好,随访其卵巢血流、卵巢体积、卵
泡发育及性激素水平恢复良好.结论 卵巢肿瘤蒂扭转的早期诊断和及时治疗是非常
重要的,对于附件未坏死的卵巢肿瘤蒂扭转患者,在腹腔镜下或开腹行蒂部复位切除
卵巢肿瘤的保守手术是安全有效的.

【总页数】2页(P69-70)
【作 者】程晓娥;李会芳
【作者单位】518103 深圳市宝安区福永人民医院妇产科;518103 深圳市宝安区福
永人民医院妇产科

【正文语种】中 文
【相关文献】
1.卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢功能手术的疗效观察 [J], 郭红霞;冷灵芝
2.保留卵巢手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转的疗效观察 [J], 汪国东;安洪宾
3.卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术临床疗效观察 [J], 姜春英
4.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究 [J], 赵志勇
5.保留卵巢的卵巢肿瘤蒂扭转手术对患者凝血功能的影响 [J], 吴夏筠;黄宏伟

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两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析

两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析

两种微创术式行卵巢囊肿剥除的临床疗效对比分析张宁宁;苏雅琴;赵恩锋【摘要】Objective To compare the clinical value of two kinds of minimally invasive ovarian cystectomy and the effect on reserved ovarian function. To investigate the clinical value of transvaginal surgery of ovarian cystectomy. Methods A total of 208 cases of ovarian cystectomy in our hospital during January 2014 ~December 2016 were selected. The cases were divided two groups:98 cases in vaginal group (vaginal operation) and 110 cases in laparoscopic group (laparoscopic operation). The operation related indexes and ovarian reserved function were compared between the two groups. Results There was no significant difference in meanage,abdominal surgical history,cyst diameter,single bilateral,cyst type between the two gro ups (P>0.05). The operation time(39.6 ± 14.8 min) and hospitalization cost (6654.2 ± 340.7 yuan) of the vaginal group were less than those of the laparoscopic group (52.2 ± 25.6)min & (9532.8 ± 1053.3)yuan (P < 0.001). There was no significant difference between the vaginal group and the laparoscopic group in the amount of bleeding and average hospital stays (P > 0.05).There was no significant difference inE2,FSH and FSH/LH before and after operation in the vaginal group. The preoperative AFC value (8.4 ± 1.8) was more than postoperative (7.6 ± 1.2) (P < 0.001). In the laparoscopic group, the preoperative E2 (149.4 ±32.5)pmol/L,FSH (8.1 ± 3.0)U/L,FSH/LH (1.2 ± 0.5),AFC value(8.7 ± 1.9) were compared with postoperative (137.3 ± 25.1)pmol/L & (13.3 ±4.6)U/L&(1.7 ± 0.6),(6.3 ± 1.0), the difference was all statistically significant (P < 0.001). Conclusion Compared with laparoscopic surgery,vaginal ovarian cystectomy is more intuitive and has less operation time. Vaginal surgery has little influence on ovarian function ,low hospitalization cost and low hardware requirement,so it is suitable for primary hospital.%目的比较两种微创术式行卵巢囊肿剥除术的临床疗效,分析对卵巢储备功能的影响,探讨阴式手术治疗卵巢囊肿的临床价值.方法选取解放军总医院妇产科2014年1月~2016年12月诊治的卵巢囊肿患者208例,分为阴式组(采用阴式手术入路)和腹腔镜组(采用腹腔镜手术入路),比较两组手术相关指标和卵巢储备功能受损情况.结果阴式组纳入98例,腹腔镜组纳入110例.两组患者平均年龄、腹部手术史、囊肿直径、单双侧、囊肿类型差异无统计学意义(P>0.05).阴式组手术时间(39.6±14.8)min少于腹腔镜组(52.2±25.6)min,住院费用(6654.2±340.7)元少于腹腔镜组(9532.8±1053.3)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05).阴式组手术前后雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH)差异无统计学意义(P>0.05);术前卵巢窦卵泡数(AFC)(8.4±1.8)个多于术后(7.6±1.2)个,差异有统计学意义(P<0.001).腹腔镜组手术前E2(149.4±32.5)pmol/L、FSH(8.1±3.0)U/L、FSH/LH(1.2±0.5)、AFC(8.7±1.9)个与术后E2(137.3±25.1)pmol/L、FSH(13.3±4.6)U/L、FSH/LH(1.7±0.6)、AFC(6.3±1.0)个相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论与腹腔镜手术相比,阴式卵巢囊肿剥除术操作更直观,手术时间更少;阴式手术对卵巢功能影响小,住院费用少,对硬件要求低,适合基层医院开展.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2017(019)005【总页数】4页(P401-404)【关键词】卵巢囊肿;阴式手术;腹腔镜卵巢囊肿剥除术;卵巢储备功能【作者】张宁宁;苏雅琴;赵恩锋【作者单位】050011 石家庄市第一医院妇科二病区;050011 石家庄市第一医院妇科二病区;解放军总医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R711.75卵巢囊肿是育龄期女性常见的卵巢良性疾病，会引起腹部包块、腹痛腹胀、月经不调等临床症状，严重者影响生育功能、发生囊肿蒂扭转和破裂等急腹症［1］。

卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术16例临床分析

卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术16例临床分析
观 察 组 的手术 时 间长 于对照 组 ＜ Ｏ ５ ，切 口长度 、术 中平均 出血量 、手 术 前后 血 红蛋 白差 值、术 后住 院时 间在 统计 学上均 无意 义 ．） Ｏ
＞ ０ ５ ，观 察 组雌 、孕 激素 水平 恢 复较对 照 组优 （ ＜ ０ ５ 。结论 在 高位 结扎 卵巢动脉 、静 脉 ， 附件 复位 ，剥除 卵 巢囊肿 手术 治疗 卵 ．） ０ Ｐ ． ） ０
巢 囊肿 蒂扭转 是安 全可 行的 ，值得 临床推 广应 用。
【 关键 词】 卵巢囊肿 ；附件扭 转
中 图分类 号 ：Ｒ３ ．１ ７７ ３
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０２ ３ ０ １－ ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）２— ４ ４ ０
Ｃｌ ｃ ｌＡｐｐｌｃ ｔｏｎ ｏ ６ Ｓｕｒ ｉ ａ ｉ ａ ｎｉ ｉ ａ ｉ ｆ２ ｇ ｃ ｌＯｐｅ ａ ｏｎｓｔ ｅ ｅ ｖｅ Ｏ ｖ ｒａ ｕｎｃ ｏ ｆ ｒ Ｐｅ ｃ ｅＴ ｏ ｓｏｎ ｆＯ ｖａ ｉｎ ｒｔ ｉ ｏ Ｐｒ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ Ｆ ｉ ｔ ｎ ｏ ｄｉｌ ｒ ｉ ｏ ｒａ ＬＩ Ｌｉｑｎ ，Ｌ Ｕ Ｄ ａ Ｕ — ｉｇ Ｉ ｎ
［】 范春， ５ 张苗海， 王丛笑． 非甾体类镇痛消炎药作用机制的新探讨
［． Ｊ 中国临床 医生 ， ０ ， （） ３５ ． ］ ２ ２３ ８： ・ ０ ０ ５ ４ ［ 张智 明． 消化 道 出血 致病 因素 的临 床分析 及医师进修 杂志 ， １， （９：１ ２ １ ４１） ． ０ ３ ６
参考文献
［ 王桂 月， １ 】 胡家君 ． 速尿素 酶和 组织 病理 检测 幽 门螺杆 菌的 比较 快 ［ ． 医学杂 志， ０ ， （０： ５ ． Ｊ实用 ］ ２ ８ ４１） ８ １ ０ ２ １ ［】 李军 婷， ２ 李兆 申， 钰 ， ． 甾体 抗炎 药致 上 消化 道 出血 的临 刘厚 等 非 床特 征［ ． Ｊ 中华消化 内镜杂 志，０ １ ８３： １１３ ］ ２ ０， （） ５ —５． ｌ １

腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响探究

腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响探究

腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响探究目的分析和探讨妇科临床上行腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响。

方法回顾性分析我院妇科2010年01月～2012年01月收治的86例良性卵巢囊肿患者临床资料，随机分成两组，观察组43例患者采用腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术进行治疗，对照组43例患者采用临床上传统的开腹手术进行治疗，比较两组患者术后的性激素水平、月经变化以及，围绝经期综合症发生情况。

结果经过术后为期2年的随访，观察组患者的雌二醇、黄体酮的含量显著高于对照组患者，两组数据相比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者在卵泡刺激素水平方面与对照组患者无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者在术后围绝经期综合症发生以及月经变化均显著低于对照组患者，两组数据相比差异极显著，具有统计学意义（P＜0.01）。

结论本研究结果表明，妇科临床上行腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能影响显著低于传统的开腹手术，能够有效降低术后患者围绝经期综合症发生率，因此值得临床推广使用。

标签：腹腔镜、良性卵巢囊肿剥除术、卵巢功能、围绝经期综合症本研究回顾性分析我院妇科2010年01月～2012年01月收治的86例良性卵巢囊肿患者临床资料，分析和探讨妇科临床上行腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响。

1 资料与方法1.1一般资料本研究中86例均为我院妇科2010年01月～2012年01月收治的良性卵巢囊肿患者，采用随机数表的方法将其随机分成两组，观察组患者43例，年龄在35～54岁，平均年龄为（47.2±2.4）岁；对照组患者43例，年龄在36～53岁，平均年龄（46.9±2.3）岁。

本研究在征得两组患者及其家属同意并且签署知情同意书的前提下开展的，两组患者在年齡、基础病情（见表1）方面差异不显著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法对照组43例患者采用临床上传统的开腹手术进行治疗，观察组43例患者采用腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术进行治疗，所有患者均采用气管插管的方法进行全身麻醉，在患者脐部以上做一大小约为1.0cm的弧形切口，采用气腹针将CO2气体通过此切口注入到患者的向腹腔内，从而建立起适用于腹腔镜手术的人工气腹，气体的压力约在8～12mmHg范围内。

腹腔镜下卵巢囊肿扭转保留卵巢手术的临床分析

腹腔镜下卵巢囊肿扭转保留卵巢手术的临床分析

【 ｅ ｏ ｓ Ｌｐｒ ｅｐ ； Ｏ ａ ； Ｔｒｏ Ｋ ｙ ｒ 】 ａａ ｓｏｙ ｖｒ ｗ ｄ ｏ ｙ ｏｉ ｓｎ
周 ０ 周 例 卵 巢囊 肿 扭 转 以往 的治 疗 方法 有 手 术 和保 ２ １ 例 ，３ ５ ，因囊肿较 大 ，张力亦较 大。 守治 疗 。传 统 手 术 治疗 是 开 腹 或腹 腔 镜 下先 钳 术 后病 理诊 断为成 熟性 畸胎 瘤 ２ ４例 ，巧克力 囊
ｔ ｒ ｅ ａ ｉ ｎ ｃ ｓｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｖ ｌ ｆ ｈ ｙ ｔ ｏｌ ｗｉ ｇ ｌｇ ｔ ｎ ｏ ｖ ｒａ ｅ ｎ ． ｏ ｓ ｄ ｖ ｒａ ｙ ｔ ｎ ｎ ｒ ｍｏ ａ ｅ ｃ ｓ ｓｆ ｌ ｈ ｏｔ ｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｆｏ ａ ｉ ｎ ｖ ｉ ｓ Ｍｅ ｈ ｄ Ｗ ｅ ｏ ｔｏ ｓ
中国现代医药应用 ，２０ ，３（ ４） ６ — ６ ． ０９ ２ ：４ ６ ４ ７
［３ 张兰玲 ，庄小强 ． １］ 消化性溃疡 ２ ９ 临床特点分析 ９例 ［． Ｊ 国际医药卫 生导报 ，２０ ，１ １ ：７ — ２ ］ ０ ９ ５（ ５） ０ ７ ．
［】 宁 占臣眉 溃疡手术治疗与保守治疗效果的比较分析 ６
ｔｒ ｉ ｎｏ ｖ ｒａ ｙ ｔ ｔ ｖ ｒａ ｒ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｄ ｒｎ ｅｐ ｒｏ ｆ ｙ２ ０ ｙ ２ ． ｓ ｌｓ ｏ ｓｏ ｆ ａ ｉ ｎ ｃ ｓｓ ｈｏ ａ ｎ ｐ ｅ ｅ ｖ ｔ ｕ ｉ ｇｔ ｅ ｉ ｄｏ ｏ ｗｉ ｉ ｏ ｈ Ｍａ ０ ７ ｔ Ｍａ ０１ Ｒｅ ｕ ｔ ｏ １ Ｔ ｅｔ ｅ ｏ ｏ ｔ ｅｏ ｓ ｔ ｆ ｖ ｒ ｎ ｃ ｓ ｒ ｉｎｔ ｅｂ ｇ ｎ ｉ ｇｏ ｒ ｉａ ｅ ｍｅ ｔ ｓ ２ ｈ ｕ ｓ ｈ ｍｅｐ ｒ ｄｆ ｍ ｎ ｅ ａ ｉ ｙ ｔｏ ｓｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｎ ｆ ｕ ｇｃ ｌ ｒ ａ ｎ ｔ ７ ｏ ｒ ． ｉ ｉ ｒ ｈ ｏｏ ａ ｔ ｏｈ ｓ ｔ ｗａ ４ ｏ Ａｆ ｒ ｈ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ， ｈ ｌ ｏ ｕ ｐ ｙ ｓ ａ ｅ， ｎ ｎ ｏ ｒ ｅｆ ｎ ｔ ｎｏ ｅｏ ａ ｒ ｐ ｄ ｙ ｔ ｅｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｃｓ ｒ ｅ ｅｔ ａ ｙ ｔ ｅｂ ｏ ｄｓ ｐ ｌ ， ｈ ｐ ａ ｄ ｅ ｄ ｃ ｉ ｃｉ ｆ ｈ ｖ ｒ ｗｅｅｒ ｉ ｌ ｎ ｕ ｏ ｔ ｙ ａ
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探究卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比 李英慧发表时间：2018-05-07T16:40:27.583Z 来源：《航空军医》2018年4期 作者： 李英慧[导读] 研究分析卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性。

（黑龙江省齐齐哈尔市泰来县人民医院 162400） 摘要：目的 研究分析卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性。方法 此次研究的对象是选择我院2014年5月—2016年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，将其临床资料进行回顾性分析，16例行卵巢囊肿剥除术，15例行附件切除术，对比分析两组患者的发病时间、手术时间，手术出血量、术后3 d内平均体温、平均住院日观察临床指标有无差异。结果 两组患者在发病时间、手术出血量有明显差异，而手术时间、术后3 d内平均体温、平均住院时间无明显差异。结论 通过对比分析发现，对于卵巢囊肿蒂扭转需保留生育及内分泌功能的患者来说，术中直接复位后行保留卵巢的卵巢囊肿剥除术，是安全、有效、可行的，其不增加手术时间、手术出血量及术后病率，不增加手术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转等疾病的发生。关键词：卵巢囊肿；附件扭转；手术；治疗[Abstract] Objective To study the efficacy and safety of ovarian cysts in torsion operation of ovarian cysts. The object of this researchmethod is to select 31 cases of surgery in our hospital from May 2014 to December 2016 were the treatment of pedicle torsion of ovariancyst patients，a retrospective analysis of 16 cases of ovarian cystectomy，15 cases underwent adnexectomy，comparative analysis oftwo groups of patients with the disease and surgery time，volume，operation bleeding within 3 d after the average temperature，average hospitalization days to observe the clinical indicators have no difference. Results there was a significant difference between thetwo groups in the time of onset and the amount of bleeding，but there was no difference in the average time of operation and theaverage time of hospitalization within 3 d after operation. Conclusion through the comparative analysis found that the ovarian cyst torsionto keep reproductive and endocrine function in patients，intraoperative direct reduction after retention of ovarian cyst ovariancystectomy，is a safe，effective and feasible，it does not increase the incidence of operative time，blood loss and postoperative，doesnot increase the incidence of post-operative thromboembolism disease，ovarian torsion and other diseases. [Key words] ovarian cysts；adnexal torsion；surgery；treatment.

卵巢囊肿蒂扭转是临床妇产科中常见的急腹症之一，据临床资料显示，卵巢囊肿蒂扭转的发生率占卵巢囊肿患者的10% [1]。卵巢囊肿蒂扭转多以突发性腹痛，持续性或阵发性发作为主，但发现时多合并附件的坏死、破裂、感染、栓塞等，严重者甚至危及患者的生命，故一经诊断，多需立即手术，以往多采取附件切除术，但目前，保留卵巢的手术逐渐被重视，保护患者的生殖及内分泌功能。为探讨卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的治疗效果及安全性，该研究将该院2014年5月—2016年12月收治的31例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，对比分析16例保留卵巢患者和15例附件切除患者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

该院收治卵巢囊肿蒂扭转患者33例，其中31例行手术治疗，2例收入院后予期待治疗，腹痛缓解，痊愈出院，不在讨论之列。31例手术患者术前均充分知情同意，要求保留卵巢者愿承担术后血栓栓塞性疾病、卵巢再扭转、坏死、感染、二次手术等风险，其中16例行卵巢囊肿剥除术，平均年龄（32.9±7.6）岁，15例行附件切除术，平均年龄（33.2±5.6）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 临床表现及诊断 31例患者均有不同程度的腹痛，突发性、持续或阵发性，多伴有恶心、呕吐，保留卵巢组平均发病时间（5.4±1.5）h，切除附件组平均发病时间（13.9±3.2）h，差异有统计学意义（P<0.05）。2例患者术前有发热，体温最高达38 ℃。妇科检查时宫颈有举痛、摇摆痛，于子宫一侧扪及包块，张力大，触痛明显，尤以与子宫相连处最著，术前彩超均提示附件区包块，直径4～10 cm，部分患者提示卵巢内部血流信号减少或消失，甚至在卵巢或肿物的周围可找到扭转的血管蒂。其中9例患者入院时合并宫内妊娠。 1.3 手术方法

两组患者均知情同意下选择开腹手术或腹腔镜手术。进腹后先观察有无腹水，子宫及对侧附件有无异常，观察扭转侧的卵巢、输卵管颜色、大小、扭转方向、扭转周数、扭转的松紧度、卵巢囊肿有无破裂、扭转的蒂部上方是否有血栓，初步判断卵巢囊肿的良恶性。再缓慢反向复位扭转的卵巢，给予温盐水湿敷10～15 min，再观察卵巢的颜色是否恢复粉红，如颜色逐渐恢复，决定保留卵巢，常规行卵巢囊肿剥除术；如发现扭转的蒂部上方血管内见血凝块状物或复位后卵巢色泽始终不恢复者，常规行附件切除术。术中视具体情况送或不送快速病理检查。 1.4 临床观察指标

比较两组的手术时间、术中出血量、术后3 d内平均体温、平均住院时间，进行统计学分析。并统计全部卵巢囊肿的病理类型。 1.5 统计方法

应用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 两组患者发病时间、手术时间、手术出血量、术后3 d内平均体温、平均住院时间。

由此可见，两组发病时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P<0.05），而在手术时间、术后3 d内平均体温、平均住院日差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 病理检验结果 31例卵巢囊肿病理结果：成熟性畸胎瘤8例，浆液性囊腺瘤5例，粘液性囊腺瘤2例，单纯性囊肿6例，黄体囊肿7例，其他（卵巢出血、梗死等）3例。术后病理报告均未发现卵巢恶性肿瘤，扭转的肿瘤以卵巢畸胎瘤多见，与文献报道相符[1]。

2.3 术后1个月随访复查彩超提示卵巢未见明显异常

该资料中有9例合并妊娠者术后均顺利分娩，无一例流产、早产发生。 3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤，如畸胎瘤，是因供应卵巢的血管发生了扭曲，使卵巢缺血、坏死、破裂、感染。卵巢囊肿蒂扭转多以突发性下腹痛为主要症状，不易与异位妊娠、黄体破裂、阑尾炎、泌尿系结石等相鉴别，有时辗转多个相关科室后入院，发现时因担心有卵巢的坏死、感染、破裂、栓塞等，以往认为，卵巢囊肿蒂扭转一经确诊，应尽快手术，术时在靠近子宫侧钳夹瘤蒂后切除附件[1]。但目前保留卵巢的手术越来越受到重视，对于患者的内分泌、生育功能来说给予了最大限度的保护，大量研究证明，对于年轻妇女，卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢的手术是安全可行的[2-3]。

保留卵巢的手术关键在于判断卵巢的活力，即使对于术中肉眼见到扭转的卵巢已呈蓝黑色，也不要轻言放弃保留卵巢，Oelsner等[4]报道，蓝黑色扭转的附件与日后卵巢的活力无关，卵巢对缺血、缺氧的耐受能力较强，要综合考虑扭转时间、扭转周数、扭转的松紧度等来判断。术前还可以通过二维彩色多普勒检查来判断卵巢的活力，陈丽荣等[5]报道根据卵巢内部血流信号的消失与否、测量双侧卵巢内动脉阻力指数的差别来诊断卵巢囊肿蒂扭转，中心静脉血流消失与否是判断卵巢是否存活的一个指征，如扭转的卵巢内或血管蒂内有血流信号，提示扭转的卵巢可能存活，手术松解扭转的成功率高。如果扭转时间过长、术前患者有高热、白细胞明显升高、卵巢坏死或坏疽、腹膜炎、卵巢和子宫动脉均有血栓形成造成卵巢不可逆的损伤者，不宜强求保留卵巢。

保留卵巢的手术术中必须要先行卵巢复位，后可给予温盐水湿敷卵巢，再观察卵巢颜色的变化等，再常规行卵巢囊肿剥除术。这种直接复位卵巢的手术方式在以往认为会促使继发于扭转的附件潜在的血栓栓塞性疾病发生，据文献报道[6-7]，卵巢囊肿蒂扭转患者肺栓塞的发生率仅有0.2%，扭转复位后其发生率并不升高，并不增加血栓栓塞性疾病的发生率，发生卵巢静脉栓塞的概率0.2%，与是否复位无关。国内李巨等[8]报道先在扭转的蒂部上方3 cm（近心端）结扎卵巢动静脉后再复位卵巢的手术方式，目的在于减少术后栓塞疾病的发生，但该手术方式较易损伤或误扎同侧的输尿管，增加手术难度及时间。该文中16例患者术中直接卵巢复位后保留卵巢，缩短了手术时间，术后并未发生血栓栓塞性疾病、输尿管损伤、卵巢再次扭转等严重并发症。通过对比分析发现，对于卵巢囊肿蒂扭转患者，保留卵巢的手术与切除附件的手术在手术时间、术后病率、平均住院时间的临床指标上无明显差异，仅在术中出血量上略有增加，其可能因为剥除囊肿后卵巢创面渗血，需仔细缝合，耗时较长有关，故对于要求保留卵巢的年轻女性来说，直接复位后保留卵巢的手术是一种安全的手术方式，值得临床中应用。