食物嵌塞病因及治疗的探讨
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食物嵌塞与全冠修复
在临床中邻面龋过大时一般根治后全冠修复。
但邻面龋全冠修复后食物嵌塞率高于其它情况导致的全冠修复。
可能是因为邻面龋常常由食物嵌塞引起,而造成食物嵌塞的愿因在全冠修复后未去除。
全冠修复后引起的嵌塞应根据原因进行处理。
如果是垂直型嵌塞,可调磨.降低对颌牙的楔形牙嵴.边缘嵴或下垂的牙尖.对全冠调磨恢复生理形态,加大食物排溢沟和外展隙。
如果是水平型嵌塞除调磨全冠恢复其生理形态外还应调磨相邻牙的行态。
如果经上述处理还嵌塞者应拆除全冠重做:1。
基牙或相邻牙松动造成的嵌塞,应选择联冠(二或三联)重新修复。
2.相邻牙倾斜造成的水平型嵌塞应调磨相邻牙形态至正常后全冠修复。
倾斜严重无法解除者宜联冠修复。
口腔颌面修复学杂志2020年11月第21卷第6期CHINESE JOURNAL OF PROSTHODONTICS NOVEMBER 2020VOL.21NO.6冠修复后期食物嵌塞治疗1例探讨陈佳楠俞佳颖李笑梅【摘要】本例患者在双侧上颌7冠修复后一年开始发生食物嵌塞。
文内对冠修复后发生后期食物嵌塞的原因和治疗方法进行了分析。
认为在冠修复,特别是后牙的冠修复,应该特别重视邻牙及对颌牙的预备。
关键词:全冠修复;食物嵌塞;原因[中国图书分类号]R782.3[文献标识码]B DOI:10.19748/.kqxf.1009-3761.2020.06.0071.患者资料患者冯某某,男,41岁。
2020年1月因双侧后牙冠修复后食物嵌塞就诊。
病历记载双侧上7于2017年8月根管治疗后进行了全瓷冠修复;初期功能良好,无食物嵌塞现象。
约一年后在双侧上7与6之间因感觉嵌塞情况加重来院就诊。
口内检查:17与27为全瓷冠修复,无松动及叩痛,18及28缺失。
16与26无明显不适;26与27之间牙龈萎缩(图3),肉眼没有明显邻接丧失,但牙线轻松通过;37近中边缘嵴明显高于邻牙(图3);38未萌出在口腔内。
16与17之间存在较明显的肉眼可见的邻接丧失,48牙冠伸长明显(图4,5,6)。
全景片示:16与17之间,26与27之间骨密度降低;26远中邻面龋;38远中阻生(图7)。
诊断:食物嵌塞;26远中颈部龋;48过度伸长;38阻生。
图1下颌图2上颌图3左侧咬合图4右侧咬合图5右侧咬合舌面观图648伸长情况图7曲面体层治疗方案:拔除38及48;26充填术;37调;定期随访评估,如食物嵌塞没有解决可以考虑结合正畸纠正食物嵌塞。
治疗结果:按治疗方案处理,定期随访,双侧6、7的嵌塞症状消除。
2.讨论固定义齿修复后食物嵌塞发生率17.5%[1],其发生率为下颌多于上颌,后牙区显著多于前牙区[2],多由于不平的边缘嵴、楔形牙尖、邻接丧失、修复体形态不良造成[3]。
乱;复发;上睑下垂㊁眼窝内陷㊁斜视复视㊁眼睑闭合不全,暴露性角膜炎㊁双眼不对称;如病理恶性,需再次手术㊂2.2.2 护理措施 观察术后生命体征与意识状态,手术野的观察,输液观察,病人主诉㊂局部用药常用眼药有抗生素类㊁营养类㊁止血药㊁降低眼压类㊁糖皮质激素类4种㊂手术后常规静脉给予抗生素头孢呋辛钠针,剂量1.5g ,每天2次,止血药物酚磺乙胺针2.0g ,每日1次;营养类药物维生素B 60.1g ㊁维生素C 2.0g,每日1次;病人有异物感㊁眼部不适,遵医嘱给予糖皮质激素类药物典必殊眼药水,滴双眼,每日1次㊂预防感染加强营养支持,增强机体抵抗力;进食低盐㊁低脂㊁低蛋白㊁B 族维生素饮食,维持正常的生理功能,以促进伤口愈合㊂2.3 出院指导 嘱咐病人遵医嘱用药,注意用眼卫生,养成良好的生活习惯,环境舒适㊁清洁,保持乐观㊁稳定的心理状态,避免各种不良刺激㊂禁烟㊁禁酒,进低糖㊁低蛋白㊁B 族维生素食物,加强体育锻炼,以增强机体抵抗力㊂出院后应密切观察自身变化,如出现手术部位疼痛加剧㊁出血,应立即就医㊂病人应定期检查血糖等,持续用药,如有不适,及时治疗㊂如病情稳定,1个月复查1次㊂3 小结 全面掌握和了解糖尿病病人结膜下眶脂肪脱垂症相关知识和对病人全面的护理评估,对制订护理计划㊁采取正确的护理措施㊁配合医生顺利进行手术起到了积极的作用,同时对病人治疗的全过程采用阶段式健康教育方式对病人和家属展开宣传和教育,让病人更好地熟知疾病与治疗的相关知识,使病人能在充分的思想准备下,提高了病人和家属配合治疗与护理工作的积极性,有效减少了病人的痛苦和并发症,达到了最佳的治疗效果㊂眼眶脂肪切除手术是本科近期新开展的手术,通过对病人的临床治疗观察与护理干预,对该病的治疗方法㊁围术期护理有了深刻的认识,并运用护理程序对此类病人实施相应的护理干预,达到满意效果,值得借鉴㊂由于该疾病不常见,尤其是双眼同时患病更少见,需要护士在工作中不断摸索,总结经验,以便不常见眼科手术能有同步的护理措施相伴,从而达到医疗护理的最佳效果㊂参考文献:[1] 刘淑娴.G r a v e s 病患者心理特点与眼眶脂肪减压术护理干预[J ].护士进修杂志,2009,24(6):547.[2] 黄芳.老年2型糖尿病性白内障超声乳化吸出术的护理[J ].右江医学,2008,36(1):107.作者简介 章蕾,主管护师,本科,单位:314000,浙江省荣军医院㊂(收稿日期:20131019)(本文编辑郭海瑞)1例食管癌术后进食不当引起食物嵌塞的原因及护理黄云霞关键词:食管癌;食物嵌塞;护理中图分类号:R 473.73 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.09.059 文章编号:16744748(2014)09086102 食管癌是临床常见的消化道肿瘤之一,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤㊂在癌肿发现早期,同大多数肿瘤一样予以手术治疗㊂术后由于部分食管的切除,易导致诸多并发症㊂现将1例因进食不当导致的食物嵌塞病人的护理报告如下㊂1 病例介绍病人,男,60岁,农民,因发热㊁上腹部不适㊁腹痛㊁恶心㊁呕吐,于2013年8月20日入院,体温38ħ㊁脉搏80/m i n,呼吸18/m i n ㊁血压120/70mmH g (1mmH g =0.133k P a )㊂有食管癌术后史1年㊂胃镜检查示 吻合口炎症 ㊂结合辅助检查,诊断为 食管癌术后并发吻合口炎症 ㊂遵医嘱予以抗感染㊁抑酸㊁营养支持等治疗及相关护理㊂治疗第9天时病情好转,无发热㊁腹痛缓解,无恶心呕吐等不适㊂于第10天早上,其家属予以瘦肉汤食用,食后病人自觉食道有异物嵌塞不适,进食时不能下咽㊁疼痛㊂报告医生后,予以胸部C T 检查,C T 示:食管癌术后吻合口下段见一软组织密度影,结合病史考虑:异物可能性大㊂遵医嘱予以胃镜下取异物法,在胃镜到达食管距门齿25c m 处见一食团梗阻,以活检钳夹碎后,推入胃腔,梗阻解除㊂2 嵌塞发生原因部分食管癌病人在切除癌肿的同时还需要切除胃壁,甚或胃的一部分且食管与胃相连,影响胃的排空和胃泌素的分泌,易引起反流性食管炎㊂反复炎症刺激使吻合口处增生㊁狭窄㊂或因病人瘢痕体质或者吻合方式㊁愈合不佳等原因引起食管狭窄,加之病人进食时过快㊁食团过大引起嵌塞㊂3 护理3.1 心理护理 病人及家属对突然出现的梗阻不适易出现焦虑㊁恐惧心理㊂护士要立即予以心理疏导,指导病人勿紧张,不要用水或食物强行咽下,以免损伤食道㊂同时立即通知医生,以增加病人的安全感㊂遵医嘱做好相关检查准备㊂3.2 胃镜下取异物的准备 向病人解释取异物的方法及注意事项和有关指导,以取得病人术中的配合㊂对术中出现的恶心㊁呕吐或有唾液㊁痰液时,告知病人切忌吞咽,让唾液㊁痰液自然流出,以免恶心㊁呕吐㊁误入气管引起呛咳而窒息㊂术前予以口咽部喷1%丁卡因麻醉㊂3.3 协助医生操作 协助病人取侧卧位,头稍轻度后仰,解开衣领,放松裤带,右下肢膝㊁髋关节屈曲,左下肢自然轻伸㊂本病例在门齿25c m 处见一食团梗阻,此处狭窄,食团整块不易取出,遂以活检钳夹碎食团后,将食团推入胃腔,梗阻解除㊂观察食管㊁贲门㊁胃腔出血情况,在食管处有少许出血,局部予以孟氏液进行喷洒止血㊂再次观察无活动性出血㊂然后把活检钳调整到最佳位置固定在活检孔出口处,顺着胃镜一起慢慢退出口腔外㊂术中应备好急救器械和药品并观察术中病人的反应㊂3.4 术后护理 指导病人禁食4h 开始进少许流质饮食,逐步㊃168㊃全科护理2014年3月第12卷第9期(总第318期)软食㊂遵医嘱予以抑酸㊁黏膜保护剂,同时预防感染㊂术后密切观察病人有无腹痛㊁恶心㊁呕吐㊁大便性状及其他等异常情况㊂如有异常及时通知医生㊂3.5 健康宣教 指导病人养成正确的用餐习惯,进餐时注意力集中,进食含有骨㊁刺等食物时更要小心㊂对家属和病人说明细嚼慢咽㊁少食多餐的好处,避免进食大块肉㊁粗纤维㊁黏性食物㊁辛辣刺激之品㊂餐后不宜平卧,有助于防止胃食管反流,防止加重吻合口炎症导致局部增生而引起的狭窄而加重梗阻㊂对出现食物嵌顿于食管时应及时就诊,切忌强行吞服饭团以免加重食管损伤㊂4 小结食管癌术后病人,常并发有反流性食管炎㊁吻合口炎症㊁功能性胃肠排空障碍等,进食不当可诱发或加重这些并发症的发生㊂因此,无论是对家属㊁病人都要予以正确的指导和宣教㊂避免类似事件发生㊂作者简介 黄云霞,主管护师,大专,单位:435200,湖北省阳新县中医医院㊂(收稿日期:20131211)(本文编辑郭海瑞)1例急性二氯乙烷中毒致多器官功能衰竭病人的护理刘 杰关键词:二氯乙烷;中毒;护理中图分类号:R 473.5 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.09.060 文章编号:16744748(2014)09086201 2013年6月28日我科收治1例急性二氯乙烷中毒致多器官功能衰竭病人,经积极治疗及护理,该病人病情平稳,现将治疗及护理总结如下㊂1 病例介绍病人,男,59岁,1h 前被发现意识不清送至我院急诊,途中多次四肢抽搐,有二氯乙烷接触史,在急诊出现室颤㊁血压下降,予心肺复苏,抢救收治我科㊂2 治疗及转归入室时相关检查:肌红蛋白>500n g/m L ,肌酸激酶同工酶(M B )45.30n g /m L ,天门冬氨酸氨基转移酶377U /L ㊁丙氨酸氨基转移酶144U /L ,肌酐148μm o l /L ,胆碱酯酶5749.0U /L ,病人很快出现多器官功能衰竭(肝肾心呼吸),经脑复苏㊁机械通气㊁保肝㊁改善心功能及维持电解质酸碱平衡等治疗,7月13日病人意识由昏迷转为清醒,生命体征平稳及各项检查结果已经基本正常㊂3 护理3.1 病情观察 严密观察病人意识㊁瞳孔及生命体征变化㊂观察病人心率及心律的变化,病人6月29日突发心房颤动,经抢救恢复窦性心律㊂发现病情变化及时通知医生并配合抢救㊂3.2 机械通气的护理 加强护患沟通,缓解病人恐惧紧张心理㊂病人因不适应重症监护室(I C U )的环境以及对机械通气缺乏了解,不能用言语进行沟通,极易产生恐惧紧张心理㊂护士应经常巡视病人,注意呼吸频率㊁节律㊁深浅度及自主呼吸与呼吸机的配合情况㊂密切观察病情,妥善固定导管㊂适当约束和合理使用镇静剂,防止意外拔管㊂病人意识不清时,比较躁动,给予约束带保护性约束,并合理使用镇静药物,使病人减少与呼吸机对抗,减少呼吸肌做功㊂3.3 癫痫的护理 ①保持呼吸道通畅,防止吸入性肺炎病人有人工气道(气管插管㊁气管切开),癫痫发作时及时清理呼吸道分泌物㊂②抗癫痫药物的使用癫痫发作时间愈长,对神经元的损伤就愈严重,控制愈困难,病死率愈高[1],癫痫发作时遵医嘱予地西泮或咪达唑仑静脉推注,丙戊酸钠持续静脉泵入㊂有报道表明给予地西泮或者丙戊酸钠等药物控制癫痫持续状态的发作是抢救成功的关键[2]㊂③防止外伤:将纱布缠绕在压舌板上,垫在上下齿之间,避免舌咬伤㊂病人癫痫发作时,保护大关节并防止强行按压,对头颅过度后仰㊁下颌过张的病人,则一手托着病人枕部稍用力,以防其颈部过伸造成颈椎压缩性骨折[3]㊂3.4 心理护理 I C U 环境差,各种仪器及监护设备的报警声,其他病人的呻吟声等产生的噪音可刺激交感神经引起机体应激反应,表现为情绪改变,出现焦虑㊁愤怒和烦躁等㊂护理人员应尽量创造安静舒适的环境,减少环境对病人的恶性刺激㊂2 讨论毒物特性与中毒二氯乙烷有对称和不对称2种同分异构体,即1,2二氯乙烷(对称异构体)和1,1二氯乙烷(不对称异构体)㊂不对称体的毒性属微毒类㊂而对称体的二氯乙烷属高毒类,其毒性约为不对称体的10倍㊂工业上以1,2二氯乙烷为重要,为无色或浅黄色透明液体,沸点83.5ħ,易挥发,有剧毒,操作中长时间接触或不慎泄漏,毒气可直接刺激上呼吸道黏膜,引起气管及其分支痉挛,黏膜充血水肿,缺血缺氧造成急性肺水肿㊂也可通过人体消化道或皮肤吸收中毒,造成中毒性心肌损害和单纯性肝脂肪变性,甚至肝坏死等㊂临床重度中毒表现是指出现下列一项表现者:①中度或重度意识障碍;②癫痫大发作样抽搐;③脑局灶受损表现,如小脑性共济失调等;④中度或重度中毒性肝病㊂参考文献:[1] 陈蕾,王锦华,周东.中国成人癫痫持续状态诊治现状[J ].现代预防医学,2008,35(19):38303834.[2] 金殿蓉.10例老年癫痫持续状态病人的护理体会[J ].天津护理,2012,20(3):139140.[3] 王琪.37例脑卒中后迟发性癫痫病人的护理[J ].天津护理,2013,21(2):112.作者简介 刘杰,护师,本科,单位:223600,江苏省中西医结合医院㊂(收稿日期:20131128)(本文编辑郭海瑞)㊃268㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2014V o l .12N o .9。
固定义齿修复后食物嵌塞的原因分析及扩隙树脂修复治疗摘要:目标研究固定义齿修复后食物嵌塞的原因,及扩隙树脂修复治疗对固定义齿修复的治疗效果。
方法选取我院2015年12月至2017年12月期间就诊固定义齿修复后食物嵌塞的80例患者进行调查研究,采用随机数字表法,将80例护理人员平均分成两组,分别为实验组及对照组,每组40例患者。
对照组实施常规治疗方法,实验组采取扩隙树脂修复治疗,对比两组患者治疗效果,记录并分析。
结果两组患者治疗总有效率为40%,对比组治疗总有效率为5%,实验组治疗总有效率高于对照组,数据有明显差异,具有统计学意义(p<0.05)。
实验组治疗效果更好。
讨论:扩隙树脂修复治疗对固定义齿修复的治疗效果及固定义齿修复后食物嵌塞改善效果明显,值得临床推广。
关键词:固定义齿修复;食物嵌塞;扩隙树脂修复;治疗分析固定义齿修复是对口腔中缺失一个或几个牙齿的整体修复,依靠粘结剂与固定器进行缺牙的填补,固定时需与缺牙两侧健康牙齿进行粘结,因不能随意取代,所以被称为固定义齿修复。
食物嵌塞是口腔恢复后常见的现象,再咀嚼过程中,食物因压力的作用,将食物嵌塞到牙齿之间的缝隙中[1],称为食物嵌塞。
通常情况下,牙与牙之间紧密性好且位置正确便不会发生此现象,口腔修复后,会因为与自身牙齿差异而引起食物嵌塞。
食物嵌塞会引起患者牙龈肿胀不适、牙龈脓肿、牙龈退缩、口腔细菌增加及口腔异味等。
进而导致患者带来痛苦,影响其生活。
扩隙树脂修复技术是目前对缺牙修复一种全新的手段,不会破坏缺牙旁其他牙齿组织,对食物嵌塞还有一定的改善,患者容易接受[2]。
本文针对固定义齿修复后食物嵌塞的原因,及扩隙树脂修复治疗对固定义齿修复的治疗效果进行研究,详细内容如下。
1、资料与方法1.1 基础资料选取我院2015年12月至2017年12月期间就诊固定义齿修复后食物嵌塞的80例患者进行调查研究,采用随机数字表法,将80例护理人员平均分成两组,分别为实验组及对照组,每组40例患者。
种植修复术后食物嵌塞的临床观察摘要:目的:整理我院接受牙齿种植修复治疗的患者的临床资料,探讨患者在治疗后出现食物嵌塞情况。
方法:选取我院2012年12月至2015年1月收治的94例牙齿种植修复患者,对患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:所选94例患者中,修复后出现食物嵌塞症状10例,其中男性 2例,女性 8例;Dentist种植系统 8例,AlphaBio种植系统2例;下后牙区10例;未植骨10例;两段式10例。
占患数者总数的10.41%。
结论:患者的牙齿在种植修复后会发生食物嵌塞症状,主要出现在后牙区,在临床工作中应引起足够重视。
关键词:种植修复治疗;食物嵌塞;发病原因食物嵌塞是牙科临床上较为常见的疾病之一,多发于龈乳头萎缩后[1]。
患者的龈乳头萎缩后,相邻牙齿接触点边缘嵴遭到破坏,使患者在进食过程中出现食物嵌塞现象。
食物嵌塞分为水平性嵌塞、垂直性嵌塞以及混合性嵌塞,其中以垂直性嵌塞最为常见[2]。
食物嵌塞会严重的影响患者的口腔健康,临床上对食物嵌塞的治疗非常重视。
牙齿种植修复后产生的食物嵌塞的现象屡有发生。
如何针对患者种植修复后的食物嵌塞进行防治,是本文所要研究的重点。
本文通过对我院94例种植病例的临床治疗资料进行回顾性分析,现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年12月至2015年1月收治的94例牙齿种植修复患者。
所选患者中男性患者38例,女性患者56例,患者的年龄为25~68岁,平均年龄为(46.78±5.39)岁。
患者中采用Dentist种植系统治疗者为82例,采用AlphaBio种植系统治疗者为12例。
前牙区治疗患者为12例,后牙区治疗患者为84例。
植骨患者为8例,未植骨患者为86例。
一段式治疗患者为8例,两段式治疗患者为86例。
患者在本次实验前均签署了相关同意书,符合相关医学伦理学规定。
1.2方法1.2.1植入方法:目前临床上较为常用的植入方法为Brnemark外科种植法,进行种植体周围软组织的功能性重建,以保证功能性与美观性。
临床直肠异物嵌塞13例原因分析及护理干预 邮编: 北京长青肛肠医院护士---任银珠 关键词: 异物;嵌塞;原因;治疗;护理干预;
我院从2005年至2010年共收治直肠异物嵌塞13例,并在电子直肠镜下将异物完整取出,现将嵌塞原因进行回顾分析,并提出护理干预措施如下: 1.临床资料 13例患者中男10例,女3例;年龄30—50之间。由饮食原因导致直肠异物嵌塞的有枣核、火腿肠、杏核、鱼翅、鸡骨头各1例,西瓜子2例;由其他物品引起的直肠异物嵌塞的有牙签、纸团、玻璃瓶、生殖物品各1例,塑料管2例。我院对13例异物嵌塞经过及时诊断和治疗,使患者身体完全得到康复! 2.原因分析 2.1 饮食因素:有些人吃东西时过于急躁,尤其在食用鱼、鸡、大枣、杏核、西瓜时也狼吞虎咽,误将鱼刺、枣核瓜子、鸡骨等等咽下,随着胃肠的不断蠕动,将误吞而且不易消化的物品送至直肠,当这些物质正好嵌塞至肛窦内时,可以刺激肛门周围括约肌的剧烈收缩,从而引起肛门疼痛,导致异物排出更加困难,严重时可使排便障碍,引发粪便嵌塞。 2.2心理因素:有些心理变态人将某些物品经肛门塞入肛管直肠内,异物可以反射性的引起肛门周围括约肌痉挛收缩,同时结直肠的蠕动也不断加快,导致肛门异物嵌塞在直肠或乙状结肠内,造成肛门疼痛、排便困难等症状。 3.治疗方法
4.护理干预措施 4.1饮食护理:指导患者饮食要做到细嚼慢咽,不要将带核,带刺、带骨头、带硬皮的东西吞入消化道内,以免造成直肠异物嵌塞。 4.2心理护理:指导患者或家属,要告知患者经肛门插入异物的严重性及危险性,减少或杜绝上述的类似的问题,减少不必要的痛苦。 4.3
单个牙间隙食物嵌塞的处理方法
任志爱
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2012(16)5
【摘 要】@@ 食物嵌塞是一种常见而难治的症状,其原因错综复杂,有单一因素造
成,也有数种原因共同作用所致.临床上针对单个牙间隙食物嵌塞会采用:第一、放置
修复体,制作各种冠套或嵌体修复两牙间隙,使得两牙紧密接触.第二、降低充填式或
牙尖高度.第三、调磨间隙.笔者认为第一种方法虽然效果最好,但对于牙齿龋坏不太
严重的大部分患者来说很难接受这种治疗方法,因为切割牙体组织多,患者配戴后不
易清洗.而第二种方法则效果并不太满意,食物嵌塞复发者时有所见,难以剔除.
【总页数】2页(P677-678)
【作 者】任志爱
【作者单位】吕梁市离石区中医院,山西,吕梁,033000
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.牙间隙与食物嵌塞相互关系的初步探讨2.消除单个牙间隙食物嵌塞的一种方法
3.200例牙间隙食物嵌塞临床统计分析4.牙间隙食物嵌塞的矫治5.牙间隙食物嵌塞
的治疗
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固定义齿修复后食物嵌塞的原因分析及扩隙树脂修复治疗李可冰;王晓红;胡万宁【摘要】ObjectiveTo discuss the cause of food impaction after fixed denture restoration and to analyze the therapeutic effect of gap expansion and resin repair.Methods A total of 100 patients who suffered from food impaction after they received fixed partial denture were chosen. The cause of food impaction was analyzed. Treatment methods were applied on the basis of different causes. Gap expansion and resin repair were implemented to remove food impaction caused by the poor contact of the denture with healthy adjacent teeth.Results The poor contact between fixed denture and healthy adjacent teeth was the major cause of food impaction (70%) . The effective rate of treatment among patients who received fixed partial denture but suffered from food impaction after 3 years was 100%.Conclusion The proposed method can be applied to treat food impaction caused by the poor contact of denture with healthy adjacent teeth.%目的:探讨固定义齿修复后食物嵌塞的原因,并对保留固定义齿扩隙树脂修复治疗的效果进行分析。
食物嵌塞病因及治疗的探讨
发表时间:
2012-10-31T10:00:14.450Z 来源:《医药前沿》2012年第21期供稿 作者: 焦雪峰
[导读] 找出食物嵌塞的主要原因及较好的治疗方法,为临床防治食物嵌塞提供有益帮助。
焦雪峰(福建医科大学附属宁德市医院
福建宁德 352100)
【摘要】目的
找出食物嵌塞的主要原因及较好的治疗方法,为临床防治食物嵌塞提供有益帮助。方法 自2002年至2008年调查分析了500例
患者的食物嵌塞原因,并对
872处食物嵌塞的疗效进行跟踪观察5 a。结果 因各种原因导致食物嵌塞而产生牙间隙的患者,明显比因牙间隙
导致食物嵌塞的患者多。同时发现选磨与自我保健法相结合是一种比较好的治疗方法。结论
引发食物嵌塞的原因很多,牙间隙更多情况下
是它的一种并发症;防止牙间隙、牙周炎等并发症的关键在于尽可能早的预防和有效的治疗。
【关键词】食物嵌塞
牙间隙 咬牙合重建
通过全球的一道未列入菜谱的通用“菜肴”——剔牙器,可以看出食物嵌塞的普遍性及患者数量之多。而在临床与研究中更多的医师把
牙间隙看作是导致食物嵌塞的主要原因,比较多研究二者的关系。在治疗中则更多的考虑如何关闭牙间隙,常用冠、桥修复治疗,导致健
康牙体组织损伤多、效果差、复发率高。
鉴于上述问题的重要性,医患双方都有必要清楚的认识食物嵌塞的普遍性、严重性及引起食物嵌塞的真正原因和选择正确的治疗方法的重
要性。
1
资料与方法
1.1
临床资料 500例食物嵌塞患者(调查发现其中主诉有食物嵌塞者仅21人占4.2%),共872处食物嵌塞。
1.2
研究对象 年龄分布较广6岁~75岁,性别不限;总体分病因调查与治疗调查。大致分组如下:病因A组因食物嵌塞而致牙间隙患
者;
B组因牙间隙而致食物嵌塞患者。治疗调查是按治疗方法分组对比。
按病因分各组所含对象。A组⑴牙体不完整:龋齿、先天性牙体缺陷及外因致牙体不完整。⑵过度磨耗:邻牙磨耗不均或对牙合牙磨
耗不均
(这类患者最常见,故独立为一类)。⑶不良修复体无牙间隙患者:常为义齿外形恢复不良,修复完成后一段时间内出现食物嵌塞。B
组⑴牙列不齐:智齿多见。⑵牙周炎等原因所致牙松动患者
:此类患者通常有“动态牙间隙”。⑶牙缺失患者:缺牙区间隙变窄或邻牙倾斜所
致食物嵌塞。⑷不良修复体:邻间隙恢复不良出现间隙的患者。⑸替牙期及正畸期内患者:此类患者的临床症状多为临时的。
1.3
方法
1.3.1
研究方法 就诊患者调查统计及疗效跟踪观察。
1.3.2
⑴选磨法:即通过磨改牙体外形以达到咬牙合重建,消除食物嵌塞。这是解决各种食物嵌塞的基础治疗方法。需要特别提出的是
在调磨时要高度重视磨改充填式牙尖。⑵充填法:对不完整牙体组织进行充填,恢复正常邻接关系。临床应用较多,但由于固位型等原
因,远期效果往往不理想。此法对牙体组织损伤较大,远期由于修复体与牙体组织磨耗不均等原因导致复发率高,不易滥用。⑶正畸法:
对于牙列不齐、牙缺失后邻牙倾斜移位等原因引起的食物嵌塞,可用此法。⑷拔除相关的智齿及残冠残根。⑸修复法:通过制作嵌体、联
冠等修复方法来消除食物嵌塞,效果明显。但由于费用高、疗程长等原因,患者不易接受。⑹牙周炎引起食物嵌塞者应积极治疗牙周牙。
⑺替牙期的食物嵌塞可以不治疗,但需保持口腔卫生,经常复诊,以免并发症出现。⑻制作食物嵌塞阻塞器:往往因为患者没有及时定期
复诊而成为
“间隙保持器”,引起并发症。⑼自我保健法:对于已出现牙间隙经调牙合后仍有食物嵌塞者,作者依据“建牙合的动力平衡”理论
提出了此法。即提倡用牙线等细小剔牙器且近期勿用患牙咀嚼粗纤维食物。经长期观察显示:
97.3%患者的牙间隙自动关闭(关闭时间与间
隙宽度有密切关系
),无嵌塞。
统计结论:经卡方检验:自我保健组比其余3组复发率每次随访均低,差异显著,P<0.01。
2
结果
牙间隙并不是引起食物嵌塞最初的主要原因,更多情况下是食物嵌塞的并发症;选磨法结合自我保健法是治疗食物嵌塞的长期有效的
方法。
3
讨论
食物嵌塞是一种普遍现象,但未引起医师与患者的重视。这跟患者的口腔保健意识及医务工作者的宣传、诊治有关。患者对于未引起
明显症状的食物嵌塞不认为是一种疾患,往往不就诊,故临床多见牙间隙等并发症。另与口腔医师在临床工作中未把食物嵌塞作为检查项
目,未及时发现和处理有关。在治疗方面,我们应该重视预防食物嵌塞,而不是专注于并发症的处理。同时要坚持循序治疗原则,不滥用
冠修复。防治食物嵌塞是一个长期而艰巨的工作,需要医患双方不懈的合作。
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