小儿肺炎中临床护理路径的应用

目录轮状病毒肠炎临床路径 (1)支原体肺炎临床路径 (5)麻疹合并肺炎临床路径 (9)母婴ABO血型不合溶血病临床路径 (14)矮小症临床路径 (19)病毒性心肌炎临床路径 (24)川崎病临床路径 (30)传染性单核细胞增多症临床路径 (36)癫痫临床路径 (41)1型糖尿病临床路径 (46)急性肾小球肾炎临床路径 (53)免疫性血小板减少性紫癜临床路径 (58)原发性肾病综合征临床路径 (64)自身免疫性溶血性贫血临床路径 (69)过敏性紫癜临床路径 (75)毛细支气管炎临床路径 (79)热性惊厥临床路径 (86)胃食管反流病临床路径 (91)消化性溃疡临床路径 (95)新生儿呼吸窘迫综合征临床路径 (98)新生儿胎粪吸入综合征临床路径 (104)阵发性室上性心动过速临床路径 (109)支气管肺炎临床路径 (117)轮状病毒肠炎临床路径(2009年版)一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。

（四）标准住院日为4-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。

一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。

西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（汪受传主编，中国中医药出版（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》。

社，2002 年）（中华医学会编着，人民卫生（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》。

出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。

小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏。

性紫癜）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤18 天。

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性支气管炎的门诊患儿。

一'小儿急性咳嗷病（急性支气管炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿咳嗽病CrcD编码：BEZO1.O）,西医诊断：第一诊断为急性支气管炎（ICDTO编码：J20.904）.（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准•中医儿科病证诊断疗效标准・咳嗽》（ZY/TOO1.1-001.9-94）（2）西医诊断：参照2002年人民卫生出版社出版的《诸福棠好用儿科学•急性支气管炎》（第7版）•2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行以。

小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证痰热塞肺证痰湿蒸肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）中医诊疗方案（试行〉认1.诊断明确，第一诊断为小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）.2.患儿适合并接受中医治疗，且其家长或监护人同意者。

（四）标准治疗时间W7天。

.（五）进入路径标准1.第一诊断必需符合咳嗽病（急性支气管炎）的患儿。

2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.合并心血管、肝肾和造血系统等原发性疾病及精神病者,不能进入路径。

（六）中医证候学视察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点•留意证候的动态改变。

（七）门诊检查项目1.必需的检查项目血常规。

2.可选择的检查项目依据病情须要而定，如：胸部X线检查、C反应蛋白、肺炎支原体检测、心电图、尿常规、便常规、痰培育、血培育、血清IgE、过敏原检测等。

（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）风寒袭肺证：疏风散寒，宜肺止咳。

儿科临床路径工作和管理制度（用心整理的精品word文档，可以编辑，欢迎下载）作者：------------------------------------------日期：------------------------------------------施秉县人民医院儿科临床路径工作和管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据卫生部《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》文件精神，结合我科实际情况，成立临床路径实施小组并制定临床路径管理制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

四、设立组织，加强督导。

在院长的领导下，医务科牵头，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。

医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。

相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，质控科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。

组长：李光星副组长：杨俐临床路径实施联系人：李光星、杨俐、何勇、石荣平。

医师医疗组成员：何勇、赵丽、潘建芳、刘光祥。

护理医疗组成员：石荣平、张群玉、唐端、彭渝智、张燕、王海锜、刘书林、张英英、彭啟林。

□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治 愈
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:小夜:大夜:Fra bibliotek白班:
小夜:
大夜:
入院第7 天 入院第 8 天 入院第 9 天 入院第 天 日 月 日 月 日 月 日 月 日 内 容 内 容 内 容 内 容 内 容 费用 费用 费用 费用 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 生命体征：T: P: R: BP: 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 一般状况：□差 □一般 □良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 全身重要脏器评估：□差□一般□良好 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 护理级别：□一级□二级□三级 1、医师查房， 1、医生查房； 2. 体格检查:重点观察呼吸系统情况 2、体格检查； 3、观察痰液情况； 4、完成病程记录。 4、完成病程记录。 5、出院指导。 5. 与患者及家属沟通; 准备出院. 6、完成出院病历、门诊病历。 月
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
白班:
小夜:
大夜:
1.吸氧治疗 2.物理降温. 3.雾化吸入． 1、基础护理；2、输液；3、吸氧；4、 观察病情变化，随时做好护理记录；5 、雾化吸入；6、物理降温；7、健康教 育。 半流食 □通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间

防方法 的掌握和学 习 ，从而确保 患儿积极 的 、主动 的接受和 配 合主治医生的治疗 。笔者所在科室在对 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月收治 的 ２ ４ ０例ｄ ｘ Ｊ Ｌ 肺炎 患儿诊治过 程 中分别 进行 了常规护理 服务 和人性化 护理 ，并 取得 了十分 可喜 的治 疗效果 ，现将结果
《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷 第２ ７ 期（ 总 第２ １ ５ 期） ２ ０ １ ３ 年９ 月 现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
人性化 护理应用 于ｄ ｘ Ｊ Ｌ Ｂ ￣ 炎 的效果分 析
吕志 芳①
【 摘要 】 目的：为进一 步提高笔者所在医院治疗小儿肺 炎的效果 ，保障患儿的生命安全 ，本文就人性化 护理应 用于ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎的效果进行 了研 究
例（ ％ ）
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计学 软件 进行 数 据分 析 ，计 量 资料 以均 程度 上减轻糖 尿病给患 者生活带来 的不利 。通 过本研究 笔者发 数 ±标 准 差 （ ± ｓ ） 表 示 ，进 行 ｔ 检 验 ，计 数 资 料 用 检 验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异有 统计 学意义。
学 意 义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
７ （ ２ ２ ） ：１ ２ ３ － １ ２ ４ ．
『 ２ ２口 １十 ／ Ｊ 、 梅． 社 区糖尿病病人 的护理 ． 家庭护士，２ ０ ０ ８ ，６ （ ２ ６ ） ： ２ ４ ４ ０ ．
［ ４ ］ 侯岩芳，刁振明 ． 应用 Ａ Ｄ Ｌ 量表实施生率和复住 院率 的比较
２ ０ １ ｌ ，１ ９ （ ６ ） ： ３ １ ＿ ３ ３ ．
两 组 患 者 经 过 不 同 的 护 理 ，对 照组 患 者 并 发 症 发 生 率 ３ ］ 陈 小慧 ． 临床 护 理 路径 的 概 念 及应 用 ［ Ｊ ］ ． 护 理实 践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ３ ． ３ ３ ％（ ２ ６ ／ ６ ０ ） 和复住 院率 ３ １ ． ６ ７ ％（ １ ９ ／ ６ ０ ） 明显高于试验组 患者并 ［ 发症发 生率 １ ０ ． ０ ０ ％（ ６ ／ ６ ０ ） 和复 住 院率 ８ ． ３ ３ ％（ ５ ／ ６ ０ ） ，差异 有统 计

４ 讨 论
婴幼儿时期容 易发 生肺 炎是 由于 呼吸系统生 理解 剖上 的
特点 ， 如气管 、 支气 管 腔狭 窄 ， 毛运 动 差 ， 弹力 组 织发 育 纤 肺 差， 血管 丰富易于充血 ， 间质发 育旺盛 ， 肺泡 少 ， 含气量 少易 肺 被黏液所阻塞等 。本病病理改变 主要为毛 细支气 管上皮 坏死 和周围淋 巴细胞 寝润 ， 黏膜下 充血 、 肿 和腺 体增 生 、 水 黏液 分 泌增多 ， 细 支 气 管 腔 狭 窄 甚 至 堵 塞 ， 致 肺 气 肿 和 肺 不 毛 导 张 Ｊ 。随着病 情发 展 ， 中性粒 细 胞 渗 出增 多 ， 出 物成 为 脓 渗 性， 病灶周 围肺组织充血 ， 可有浆液性 渗 出 ， 严重 时 ， 病灶相 互 融 合 ， 片状分布 ， 呈 形成融合性支 气管肺炎 。故在婴 儿肺炎 的
高 治 疗效 果 。
【 关键 词】 盐酸氨 溴索； 炎； 肺 婴儿
中图分类号 ： ４３ ７ １ ７ ．２ １ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ：０ ３６ ￣．ｓｎ １０ ＯＩ１ ． ９９ ｉ ．０ ６—７５ ．０ ２ Ｏ ．４ ｓ ２６ ２ １． １０ ２ 文章编号 ：０ ６—７ ５ （０ ２ ０ ０ ７ ０ １０ ２ ６ ２ １ ） １— ０ ３— ２
腹状 态下 测量 腹围 、 血压 ， 准确测 量尿量 ， 并做好 记 录 ， 发现 问
肝硬化顽 固性腹 水患 者因长 期疾 病折 磨产 生不 良心理 。
本组患者均采用综合治疗 的方法 ， 给予积极对症 的护理 ， 并 取
得满意效果 。肝硬化腹水患者在 护理方 面有其特 殊之处 。护 理人员 必须具有 高度 的责任心 、 扎实 的基础和专业 知识 、 细致
质量 、 长寿命有重要 的意义 。 延 参 考 文 献 ［ ］ 王 吉耀． １ 现代肝病治疗学［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 医科 大学 出版

治疗 。
３１患 者 由于 不 能 很 快 地 适 应 社 会 角 色 的 改 变 而 产 生 一 系列 的 ．
不良心理情 绪 患者因 自身的心 理素质和性格差异 、 社会上不适 当医疗知识的宣传 、 疾病知识缺乏、 了解疾病 的性质和预后而 不 产 生焦虑甚至 恐惧 ， 日郁郁寡欢 。 终 ３２患 者 因 生 病 而 懊 恼 同 时 为 日后 的经 济 开 支 及 病 后 的 家庭 生 － 活 、 习 和 工 作 能 力 等 问题 而 担 忧 ， 生 焦 虑 、 郁 等 不 良心 理 学 产 抑 情绪 ， 对前途 悲观 、 失望。 ３３患 者对血液 透析不适应 由于血液透 析而 引起饮 食习惯 的 ． 改 变 （ 须控 制 饮 食 和 进 水 量 ） 对 透 析 中 产 生 的不 良反 应 （ 血 必 、 低 压、 欠衡综合症 等） 不耐受、 工作人员技术不 熟练引起的血肿 和 渗血等方而导致恐惧、 虑 。 焦
３４ 医患 关 系 、 患者 之 间 的 关 系及 患者 家 属 的 支 持 情 况 对 患 者 ． 的心 理 产 生不 同程 度 的 影 响 调 查 显 示 ， 良好 的 家庭 支 持 和 帮 助
可 明显改善透析患者的不 良心理情绪 。 ３５由于尿 毒症本身引起的不适 所 引起 的胃肠 道 、心血管 、 ． 肌 肉、 骨骼 、 皮肤及神经系统的不适 ， 导致患者焦虑、 恐惧 。
４护 理 措 施
４１建 立 良 好 的 护 患 关 系 良好 的 护 患 关 系 是 ｊ Ｊ 施 心 理 护 ． ｉ Ｊ ￣ ｌ 实 理 的 前提 ， 理 人 员应 主动 征求 病 人 的意 见 ， 心 倾 听 病 人 的 诉 护 耐 说 ， 度 和 蔼 可 亲 ， 情 耐 心 ， 致 周 到 ， 病 人 适 当 的 鼓 励 和 教 参 考 文 献 态 热 细 给 １ 首次血液透析患者心理护理 ［］ 医护论坛， ０ ９ ４ １）：． Ｊ． ２ ０ ， （６ ８ 育， 帮助病人增强战胜疾病 的信心 。 在工作中护 士应具备 良好 的 ［］杨景娜．

针对性护理在小儿肺炎护理中的效果分析儿肺炎患者为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，对于对照组的40例患者进行传统护理，对于观察组患者在对照组护理的基础之上进行针对性护理，最后对比两组患者的恢复情况。

结果：对照组患者的总有效率是72.5%，观察组患者的总有效率是95%，观察组患者水平明显高于对照组患者水平，并且在二者的住院时间和体温恢复正常时间、胸片改善情况方面，观察组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在小儿肺炎护理过程中，对患者实施针对性护理效果会更加显著。

标签：针对性护理；小儿肺炎护理；效果分析小儿肺炎是指因为病毒、细菌感染或者其它原因引起的肺部炎症，通常的临床表现为咳嗽、发热、气促或者呼吸困难等症状。

婴幼儿因为呼吸系统发育不够完全成熟、部分免疫力低下、对外界环境极其敏感等原因，很容易引起肺部感染。

根据有关的研究报道：在小儿肺炎的护理过程中如果对其进行干预，特别是针对性护理，不但会有效提高临床护理效果，而且對小儿肺炎的针对性护理起到推广作用，对于临床实践意义重大。

为了更进一步研究这一理论的实际操作效果，本文选取了某院2011年5月到2013年5月收治的80例小儿肺炎患者作为研究对象，通过记录患者的临床资料对其进行分析，并将分组后的不同临床效果进行比较，结果如下。

1、临床资料及方法1.1一般资料本文选取的80例患者中，男性患者有44例，女性患者有36例，年龄在7个月到10岁之间，平均病程是5天，所有患者均符合小儿肺炎的诊断标准。

根据护理手段的不同，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。

1.2方法对于对照组患者实施常规护理方法，对于观察组患者在对照组的护理基础上实施如下针对性护理：1）为了改善肺的通气功能，增大肺泡的通气量，同时纠正患者的缺氧情况，进一步减轻二氧化碳的滞留，应该鼓励患者多咳嗽、多排痰，要及时清理掉呼吸道的分泌物，对于其排出不通畅的患者可以进行翻身及体位引流、雾化吸入、叩击胸背等方式。

临床管理婴儿肺炎的实习体会前言：新出生的婴儿发生肺炎的机率相对较高，是新生婴儿在初期常见的疾病。

此种疾病不受季节影响，具有突发、高发的特点，是新生婴儿初期常见的死亡因素。

新生儿肺炎的护理期间，有效治愈非常关键，避免出现拖、不重视的护理情况，提高新生儿的生存率。

采用临床路径管理护理新生儿肺炎是积极有效的护理措施，护理的过程中要准确观察病情，有效避免相互感染，警惕出现并发症，都是一套完整的治疗体系要求。

严格的按照治疗体系的要求实现临床路径管理可以达到治疗的准确细致、程序标准、无随意化、高效利用医院资源，风险控制明显，减少患者的治疗周期和费用支出。

一、病例资料此次的实习，针对婴儿肺炎护理的个案有三例，主要是2014 年6月至7月间本院的收治的个别病患儿，其中男婴2例，女婴1例，年龄均为3个月左右，通过采取临床管理婴儿肺炎的针对性方法，得到了实际的康复效果，过程中没有发生死亡情况，具有学习参考，供以后工作改进的宝贵经验。

对实习护理的病例在入院诊疗护理前进行了详细的检查评估过程，包括询问患者之前的出生情况，疾病史（呼吸道是否有感染、营养不良、先天性贫血、接种疫苗情况等），同时也应了解家属的疾病史。

二、护理措施2.1、环境要求新生儿的呼吸系统自我保护发育非常脆弱，如出现肺部炎症，将造成血液流动失调，换气困难，需人工氧气维持，每天对病房进行2次以上的通风消毒，空气流通可以减少细菌滋生，保持室内温度在适合的20度左右，相对湿度70%较为合适，可以让新生儿的呼吸道粘液腺分不会迅速减少，减慢呼吸的次数，防止呼吸道粘膜出现干燥。

对新生儿的保温衣不宜多，床单被子要轻暖，要宽松达到舒适的效果，出汗时要及时更换，按需换尿布。

因新生儿的免疫力和抵抗力都没有发育完整，对居室应和年龄大的婴儿分开，避免交叉感染。

2.2 呼吸道护理新生儿的呼吸道内容易产生分泌物阻塞，导致呼吸困难，适当的调整体位，倾斜床头45度便于呼吸和排出分泌物，每天隔两小时侧翻拍背1次，拍背时要手指合并，用内掌从下向上，从外向内轻抚，轻微的震动便于分泌物和痰的排出，减轻炎症。

儿童反复呼吸道感染（RRTIs）概述1.关于支原体肺炎的表述，错误的是（）A.支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主B.主要经飞沫传染，潜伏期2~3周C.发病率以老年人最高D.临床症状较轻，甚至根本无症状E.一年四季均可发生，但多在秋时节正确答案：C2.关于呼吸道合胞病毒肺炎，下述说法不正确的是（）A.是一种小儿常见的间质性肺炎B.多发生于学龄期儿童C.初期可见咳嗽、鼻堵塞，高热，最高可至41℃D.少数重症病例可并发心力衰竭E.约1/3病儿有不同程度的肺气肿3.腺病毒感染的临床表现不包括（）A.急性发热性咽喉炎B.咽结合膜热C.呼吸道疾病（ARD）D.变异性哮喘E.腺病毒肺炎正确答案：D4.（）有助于感染病原性质和炎症程度的判断A.C反应蛋白B.中性粒细胞绝对计数C.淋巴细胞绝对计数D.嗜酸性粒细胞绝对计数E.红细胞和血红蛋白5.匹多莫德的适用人群为（）A.6月龄及6月龄以上B.3岁及3岁以上C.5岁及5岁以上D.12岁以上E.所有人群正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）特殊检查与护理1.不属于上呼吸道标本的是（）A.鼻咽提取物B.痰液C.口咽拭子D.鼻咽拭子E.以上都是正确答案：B2.如果发热超过（），强烈建议化验血常规，而且需要排除川崎病可能A.5天B.3天C.2天D.24小时E.12小时正确答案：A3.关于支气管肺泡灌洗液标本的采集，不正确的是（）A.病变局限者选择病变段灌洗B.病变弥漫者选择左肺中叶或右肺上叶舌段灌洗C.支气管镜顶端嵌顿在目标支气管段或亚段开口D.根据儿童年龄，经操作孔道每次将5～20mL37℃或室温无菌生理盐水（1mL/kg）快速注入相应肺段，并用吸引器以100mmHg的负压将液体抽回，如此共灌洗3～4次，总回收率≥30%为宜E.通常儿童回收量不超过10mL正确答案：B4.CRP＞（）时，诊断严重细菌感染的可能性很大A.30mg/LB.40mg/LC.60mg/LD.80mg/LE.100mg/L正确答案：D5.中耳炎理想的标本是（）A.鼻腔引流物B.中耳分泌物C.前鼻孔拭子D.咽拭子E.鼻咽拭子正确答案：B儿童反复呼吸道感染（RRTIs）免疫疗法研究进展1.自2012年开始，世界卫生组织将每年（）设立为“世界免疫周”A.4月第一周B.4月最后一周C.5月第一周D.5月最后一周E.7月最后一周正确答案：B2.至今为止研究最深入、作用机制最明确、临床应用最广泛，且疗效最显著的免疫增强剂是（）A.细菌溶解产物B.匹多莫德C.胸腺肽D.益生菌E.多糖类物质正确答案：A3.儿童RRTIs诱发因素的首位是（）A.肠道微生态异常B.各类营养素缺乏C.获得性免疫功能缺陷D.生活及环境等外在因素E.遗传因素正确答案：B4.（）是国际社会公认的预防和控制疾病最经济、最简便、最有效的措施A.平衡膳食B.保证睡眠C.适度运动D.接种疫苗E.手卫生正确答案：D5.儿童RRTIs的内在危险因素不包括（）A.低出生体重B.早产C.胃食管反流D.肥胖E.男性正确答案：D儿童反复呼吸道感染多学科诊疗与护理1.（）以上且没有禁忌儿童常规接种流感疫苗A.3个月B.6个月C.1岁D.2岁E.3岁正确答案：B2.过敏原特异性（）对于辅助判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgED.IgME.IgD正确答案：C3.嗜酸性粒细胞绝对计数重度增高是指＞（）A.0.5×109/LB.1.5×109/LC.2.5×109/LD.3.0×109/LE.5.0×109/L正确答案：E4.粒细胞缺乏是指粒细胞绝对计数小于（）A.2.0x109/LB.1.5x109/LC.1.0x109/LD.0.5x109/LE.0.3x109/L正确答案：D5.多学科诊疗的病例选择（）A.病情复杂、诊断困难或治疗存在重大争议者B.存在严重不良反应或并发症，需要调整方案者C.尚未确诊但可能从MDT讨论有潜在获益的早期患者D.某些特殊类型的病人，异质性较大，病情发展迅速，预后差E.以上都是正确答案：E儿童反复呼吸道感染的临床分类及病因特点1.我国反复呼吸道感染的定义要求两次发病间隔时间>（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天正确答案：C2.（）能直接影响淋巴组织的发育和对感染的抵抗力A.钙B.锌C.铁剂D.铅E.维生素A正确答案：C3.下述哪项不是小儿呼吸功能的主要生理特点（）A.呼吸潜在力差B.小儿气道阻力小C.年龄越小，潮气量越小D.每分钟通气量按体表面积计算与成人相似E.小儿肺毛细血管总面积小，气体弥散量小正确答案：B4.常见的引起呼吸道感染的病毒不包括（）A.鼻病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.风疹病毒E.流感病毒正确答案：D5.关于周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征的表述不正确的是（）A.多于5~6岁前起病B.细菌、真菌、病毒均易感C.周期性发热D.伴渗出性咽炎、淋巴结炎或口炎E.发热间期完全正常正确答案：BRRTIS及可疑RRTIS常规处理和管理1.需要与RRTIs鉴别的疾病是（）A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺结核D.闭塞性细支气管炎E.以上都是正确答案：E2.（）是目前相关证据等级最高的免疫调节剂A.中草药制剂B.细菌溶解产物C.维生素和微量元素D.益生菌和益生元E.微生态制剂正确答案：B3.儿童反复呼吸道感染(RRTIs)是指（）内发生上、下呼吸道感染的次数频繁超出正常范围A.2个月B.3个月C.6个月D.1年E.3年正确答案：D4.支气管哮喘常因呼吸道感染诱发，故常被误诊为反复呼吸道感染，（）可协助诊断A.肺功能检查B.肺部CTC.过敏原筛查D.免疫功能检查E.肺通气检查正确答案：A5.扁桃体感染的临床表现，不正确的是（）A.扁桃体炎临床表现为发热、咽痛、声音嘶哑B.咽部黏膜呈急性弥漫性充血，以扁桃体及两侧腭弓部位最为严重C.部分扁桃体表面可见黄白色脓点或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样渗出物D.下颌和（或）颈部淋巴结常出现肿大且伴有压痛感E.急性化脓性扁桃体炎起病急，局部及全身症状均较重正确答案：APDCA模式预防管理儿童反复呼吸道感染1.儿童一年内肺炎发作次数大于（）即为反复肺炎A.2次B.3次C.4次D.7次E.不同的年龄段定义不同正确答案：A2.预防反复呼吸道感染的循证依据，不正确的是（）A.改善洗手B.支持疫苗接种C.建议使用抗菌素预防和腺/扁桃体切除术D.评估包括环境风险因素E.减少呼吸道感染正确答案：C3.反复呼吸道感染患儿可根据（）判断是否有选择性IgA缺陷病A.补体水平B.年龄水平C.血清免疫球蛋白水平D.IgA水平E.淋巴细胞计数正确答案：B4.过敏原特异性（）对于判断患儿是否存在过敏并引起呼吸道症状有一定参考价值A.IgGB.IgAC.IgEE.IgD正确答案：C5.反复呼吸道感染是儿童常见的临床疾病，在大多数情况下，感染的临床表现较轻，发作频率往往会随着时间的推移而降低，到（）基本消失A.6岁B.8岁C.10岁D.12岁E.15岁正确答案：D儿童雾化吸入治疗的护理管理1.小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸人装置，其储液容量一般小于（）B.10mlC.15mlD.20mlE.30ml正确答案：B2.下述哪项不是超声雾化器的缺点（）A.需要电源B.易发生药物变性C.有噪音D.易吸入过量水分E.易影响水溶性不同的混悬液浓度正确答案：C3.国内上市的雾化吸入黏液溶解剂仅有（）A.布地奈德B.特布他林C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸E.α-糜蛋白酶正确答案：D4.世界卫生组织(WHO)儿童基药目录(适用于12岁以下儿童)中唯一推荐用于治疗哮喘的ICS是（）A.丙酸倍氯米松B.丙酸氟替卡松C.地塞米松D.布地奈德E.泼尼松龙正确答案：D5.硫酸沙丁胺醇的常见不良反应是（）A.咳嗽B.头痛C.口干D.呕吐E.声音嘶哑正确答案：B急性护理环境中吸氧患儿管理新进展1.氧滥用可导致早产儿（）A.脑积水B.大脑发育不良C.小脑发育不良D.视网膜病E.脑缺血2.早产儿氧疗的证据推荐，不正确的是（）A.早产儿氧疗推荐目标氧饱和度为95%-98%B.自主呼吸使用后，应迅速降低吸入氧浓度C.既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒，一般不宜超过50-60%D.低于60%比较安全供氧浓度E.出生后早产儿应避免Spo2的搏动正确答案：A3.头罩吸氧或改良鼻导管吸氧初始氧体积分数不宜高于（）A.500ml?LB.400ml?LC.350ml?LD.300ml?LE.250ml?L4.血氧饱和度在（）以下为机体供氧不足A.90%B.92%C.94%D.96%E.98%正确答案：C5.低流量氧气是指氧流量<（）A.1L/minB.1L/kg/minC.2L/minD.2L/kg/minE.3L/min儿童雾化中心（雾化室）建设1.超声雾化器的特点描述不正确的是（）A.无噪声B.每周消毒1-2次C.雾滴直径为4-8μmD.雾量大小固定E.存在交叉感染正确答案：D2.慢性呼吸系统疾病为2017年全球死亡的（）大原因A.第一B.第二C.第三D.第四E.第五正确答案：C3.喷射雾化器的缺点是（）A.雾化时间长、依从性差B.存在交叉感染C.不适用蛋白质等大分子药物D.难以雾化混悬性溶液E.不适用粘度较大溶液正确答案：A4.雾化吸入每次持续的时间一般为（）A.5-10分钟B.10-15分钟C.15-20分钟D.20-30分钟E.30-60分钟正确答案：B5.儿童反复呼吸道感染发生率的最高年龄段是（）A.0至6个月B.6至18个月C.1至2岁D.2至3岁E.2至5岁正确答案：B小儿反复呼吸道感染的概述及诊疗路径1.（）年会议讨论——多数专家和临床医生认为，反复呼吸道感染不是一个独立的疾病，而应是一个临床现象A.2005B.2006C.2008D.2010E.2013正确答案：B2.可引起儿童反复上呼吸道感染的重要因素不包括（）A.儿童营养失衡B.维生素或微量元素缺乏C.细菌耐药率减少D.治疗不彻底E.二肽酰肽酶IV或Toll样受体出现应答障碍正确答案：C3.MBI是一种参与机体防御机制的（）型凝集素A.AB.BC.CD.DE.E正确答案：C4.反复气管支气管炎的病因不包括的是（）A.环境因素B.继发性呼吸道纤毛结构C.体质因素D.病原体反复感染E.甘露聚糖结合凝集素水平正确答案：C5.国外不同国家和作者采用的RRTI定义有所不同，但方法一致，均根据（）来定义A.感染发生原因B.感染发生次数C.感染发生途径D.感染发生的时间E.感染发生的年龄正确答案：B推拿干预小儿反复呼吸道感染专家共识解读1.推拿干预小儿反复呼吸道感染的操作时间应为（）A.5～10分钟B.10～15分钟C.15～20分钟D.20～25分钟E.25～40分钟正确答案：B2.以下属于气虚质小儿反复呼吸道感染患者推拿配穴的是（）A.清天河水B.补肾经C.揉二马D.揉涌泉E.按揉足三里正确答案：E3.“推拿干预小儿反复呼吸道感染”专家共识适用于（）人群反复呼吸道感染非急性感染期的推拿A.1周岁～6周岁B.1周岁～9周岁C.1周岁～12周岁D.1周岁～14周岁E.2周岁～14周岁正确答案：A4.以下属于推拿干预小儿反复呼吸道感染操作前准备的是（）A.医师双手须修短指甲，操作前清洁双手B.环境清洁卫生，温度适宜，避免吹风受凉C.准备好诊疗床，推拿用介质如推拿油、滑石粉等D.操作时选择患儿感觉舒适、便于医师操作的体位E.以上都对正确答案：E5.一般推拿操作每日或者隔日1次，每6次为一个疗程，每个疗程完成后宜间隔（）继续下一个疗程治疗A.1～2月B.3～4周C.1～2周D.5~6周E.7~8周儿童呼吸道病毒感染实验室诊断方法及合理应用1.单份血清IgM阳性一般不能用作临床确诊标准，原因不包括：A.呼吸道病毒潜伏期短（1～4d），急性期时IgM尚未产生B.IgM抗体产生后可持续4～8周C.局部感染时，不产生全身性体液免疫D.检测方法可能出现的假阳性正确答案：D2.呼吸道病毒感染的病原学诊断方法主要是（）A.抗原检测和核酸检测B.抗体检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体E.分子生物学方法3.病毒是儿童CAP的最主要病原，发病率较高的病毒种类为：A.呼吸道合胞病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.冠状病毒正确答案：A4.下列呼吸道病毒检测方法中能够进行病毒活性产毒性检测的方法是：A.抗原检测B.核酸检测C.病毒分离培养D.血清免疫学抗体检测正确答案：C5.呼吸道病毒核酸检测方法有多种，不包括下列：A.实时荧光定量PCRB.多重PCRC.基因芯片技术D.快速抗原检测正确答案：D。

60例小儿急性肺炎的临床护理分析【摘要】目的探讨小儿急性肺炎护理措施及整体护理在小儿急性肺炎中的有效性。

方法选取我院儿科收治的120例小儿急性肺炎患儿，随机分为两组，各60例，所有患儿均给予常规护理措施，观察组患儿在常规护理措施的基础上给予整体护理措施。

结果对两组患儿治疗疗效比较，观察组患儿总有效率为98.33%明显高于对照组76.67%，差异有统计学意义（p>0.05）。

结论在小儿急性肺炎临床中，给予有效的护理措施能够加速患儿病情的痊愈，其中整体护理能够进一步提升治愈率。

【关键词】小儿急性肺炎；整体护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.381 文章编号：1004-7484（2013）-06-3172-02急性肺炎（acuter pneumonia）是小儿时期一种最常见的呼吸道疾病，该病一年四季均易发生。

若没有给予彻底治疗，则容易反复发作，同时导致多种重症并发症的发生，对小儿的发育造成严重影响。

主要临床表现为：咳嗽、发热、呼吸困难等。

因此，应当加强对该病的临床诊治及有效的护理。

本文对我院收治的120例小儿急性肺炎患儿临床护理措施进行回顾分析。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月——2013年4月我院儿科收治的120例小儿急性肺炎患儿，其中男62例，女58例；年龄2个月-3岁，平均年龄（9.8±3.7）个月。

选取的所有患儿均与实用儿科学[1]肺炎诊断标准相符合，同时排除患有先天性心脏病、支气管异物、结核感染以及肺外疾病患儿。

临床症状：喘息、咳嗽、肺部可闻及中小水泡音级喘鸣音。

所有患儿入院后均给予常规抗生素及抗病毒治疗，并且给予对症治疗。

随机将选取的患儿分为两组，各60例，对两组患儿年龄、病情程度等一般情况进行比较，差异无统计学意义，具有可比性，p>0.05。

1.2 护理措施所有患儿均给予常规护理措施，观察组患儿在常规护理措施的基础上给予整体护理措施。

小儿单纯性支气管肺炎临床路径表单路径名称 : ：小儿单纯性支气管肺炎临床路径住院日期：年月日门诊号 : 住院号 :出院日期：年月日患者姓名 :预期住院天数： 7－14 天性别 :实际住院天数：天年龄 :入院前情况住院第 1天住院第 2天住院第 3 天是否有如下情况：评估基本生命体征评估基本生命体征评估基本生命体征临□呼吸困难护理级别 :I 级整体护理护理级别 : I 级整体护理护理级别 : I 级整体护理床□心率快□呼吸困难□呼吸困难□呼吸困难评□体温高□心率快□心率快□心率快估□消化道症状□体温高□体温高□体温高□首次病程记录□病程记录□病程记录□胸片□血常规 +CRP、、□ 必要时：心脏超□尿常规、粪常规检声、心电图□呼吸道病原体抗体查□ 必要时：痰培养、血气分析、生化全项、血沉、胸部影像学检查□选择一：半合成青霉素□选择一：半合成青霉素□选择一：半合成青霉素类类静脉点滴，日 2 次；类静脉点滴，日 2 次；静脉点滴，日 2 次；□选择二：注射用头孢菌□选择二：注射用头孢菌□选择二：注射用头孢菌素素类静脉点滴，日 2 次；素类静脉点滴，日 2 次；类静脉点滴，日 2 次；□选择三：青霉素或头孢□选择三：青霉素或头孢□选择三：青霉素或头孢菌药菌素过敏者选用菌素过敏者选用素过敏者选用物□克林霉素磷酸酯注射□克林霉素磷酸酯注射□克林霉素磷酸酯注射液液静脉点滴，日 2 次；液静脉点滴，日 2 次；静脉点滴，日 2 次；□阿奇霉素□阿奇霉素□阿奇霉素□红霉素□红霉素□红霉素□对症处理：退热、止咳、□对症处理：退热、止咳、□对症处理：退热、止咳、平喘、祛痰、镇静平喘、祛痰、镇静平喘、祛痰□翻身、拍背、吸痰。

□翻身、拍背、吸痰。

□翻身、拍背、吸痰。

□称体重。

□机械辅助排痰□机械辅助排痰□机械辅助排痰□测生命体征□测生命体征□测生命体征□经皮氧饱和度监测□经皮氧饱和度监测处□经皮氧饱和度监测□吸氧□吸氧置□吸氧□心电监护□心电监护□心电监护□物理降温，如头枕冰袋□物理降温，如头枕冰袋□物理降温，如酒精擦等。

◎ 哼ＭＤＤ擞 Ｍ为Ｉ远Ｏ ＥＯＴＵＦ ＤＤＮＡＣ ．ＥＣ１ 虐 Ｎ Ｎ＆ ＣＲＥ０育 Ｉ Ｃ Ｉ Ｎ Ｓ 程Ｎ ＥＡ
ｄ Ｋｌ 炎 临床护理观察 ￣ ｌ ｉ ｌ ｉ
兰晓云
摘要：目的
第 ２总６ ２ １下刊 ０ ２ 第期 ９１ 半 １期 １ 卷月 ２ １ ・月 年 第
探讨对ｄＪ肺炎患者实施护理干预的临床效果。方法 选取 １ｏ例ｄＪ肺炎患者，随机分为 ２组，其中对照组给予常规治疗 ，Ｌ ４ ，Ｌ
护理 ；观 察组 在 治疗组 基 础上 给予 一系 列 的护理 干 预 ，包 括 超声 雾化 吸 入、合 理 吸氧 、胸 背部 叩击 以及 合理 体位 引流 等 。对 ２组患 儿体 温恢 复
正常的时间，及护理 ｌｄ后胸片改善情况进行比较。结果 观察组患儿体温恢复正常时间明显低于对照组；观察组患儿的胸片改善情况明显好 Ｏ 于对 照组 。２ 组 比较 差异 明显 ，有 可 比性 （ ＜００ ） 户 ．５ 。结论 通 过 一系 列 的护理 干预 ，患儿体 温 恢复 正常 时 间明显 缩 短；胸 片 情况亦 明显得 到
１ 研究 方法 ２组患者均给予常规整体护理 ，包括入 ． ２ 院宣教 、心理 护理、治疗护理 以及 出院指导等 。观察 组 在上述 护理基 础上 给予雾化吸入 、合 理吸氧 、体位 引流
以及勤翻身、勤拍背 、勤 吸痰 。
１ 观察指标 记录 ２组患儿体温恢复正常 的时间，于 ＿ ３ 护理 ｌｄ后复查胸片 ，评价胸片 改善情况 。以炎症 基本 Ｏ 消失为痊愈 ；以炎症阴影 明显缩 小为显效 ；以炎症 阴影 稍吸收 为好转 ； 以炎症 阴影无 明显改变为无效 。痊 愈加
理工作 的好坏会直接 影响小儿肺炎 的治疗 效果 。本研究 通过对 ８ 例 ｄ Ｊ ｎ 炎患者实施综合护理干预 ， ９ ，Ｌ￣ 取得不错 的效果 ，现报 告如下 。 １ 资料 与方 法

第1篇：支气管肺炎中个性化护理的实施支气管肺炎是小儿呼吸系统发病率最高的疾病，以咳嗽、气促、呼吸困难、发热及肺部的细湿啰音为主要表现，严重者肺通气及换气功能障碍2。

支气管肺炎患儿因难受而常常哭闹抗拒，甚至焦虑、抑郁，使得静脉输注、雾化吸入等无法实施，给临床护理带来较大挑战。

个性化护理是根据患儿的个体差异性制定针对性护理计划，提高护理效率。

本研究对47例支气管肺炎患儿实施个性化护理，探讨其在支气管肺炎干预中的作用。

现报道如下。

1资料与方法1.1—般资料选取年一年4月本院呼吸科收治的支气管肺炎患儿94例，采用SPSS17.0产生的随机数字表随机分为两组，每组47例。

对照组男28例，女19例；年龄1.2岁?7.0岁（4.75岁±1.32岁）病程10d?60d(26.32d±7.21d)。

观察组男27例，女20例；年龄1.0岁?7.5岁（4.32岁±1.27岁）病程12d?60d(27.63d±7.03d)。

两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合第8版《儿科学》中有关小儿支气管肺炎诊断标准，并经胸部X线片、快速抗原检查确诊；②伴有咳嗽、发热、气喘、呼吸困难等表现，可闻及双肺中小湿啰音或哮鸣音；③患儿意识清楚，智力正常；④监护人签署知情同意书。

排除标准：①伴有严重心、肝、肾疾病；②因其他合并症需进行特殊护理者。

1.3干预方法两组均给予平喘、祛痰、抗生素、抗病毒药物静脉输注或氧驱雾化吸入治疗。

对照组在治疗过程中实施常规护理，包括健康教育、心理疏导、病情观察、饮食护理、输液护理等。

观察组根据患儿具体情况实施个性化护理。

①心理疏导：支气管肺炎患儿因咳嗽、气促、发热等难受而易哭闹，加之护士穿着白大褂，会使患儿因以往治疗经验而对护士产生恐惧心理，抗拒护理。

护士应态度和蔼、语气温和；将白大褂换成粉色、蓝色或黄色等小儿喜欢的颜色的衣物。

CICARE沟通模式在肺炎患儿护理中的应用效果及对家属疾病知识掌握情况、患儿病情康复的影响柳轮;李娅;卢群叶【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)3【摘要】目的探讨CICARE沟通模式在肺炎患儿护理中的应用效果。

方法选取2020年12月至2021年12月收治的30例肺炎患儿为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(30例,常规护理)和观察组(30例,CICARE沟通模式下的护理)。

比较两组的护理效果。

结果护理后,观察组家属的疾病知识、紧急处理措施、饮食知识、服药知识评分高于对照组(P<0.05)。

护理后,观察组的肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)及最大呼气中段流量(MMEF)高于对照组(P<0.05)。

观察组的患儿总依从率、家属满意度均高于对照组(P<0.05)。

结论CICARE沟通模式可明显提高肺炎患儿的治疗依从性,改善肺功能,提高家属的疾病知晓度。

【总页数】4页(P142-145)【作者】柳轮;李娅;卢群叶【作者单位】榆林市第一医院;延安大学咸阳医院【正文语种】中文【中图分类】R473.72【相关文献】1.协同护理对肺炎患儿病情康复中的应用效果分析2.临床护理路径在小儿肺炎患者健康教育中对患儿家属满意度及知识掌握情况的影响3.思维导图式健康教育对肺炎患儿家属疾病知识认知及康复效果的影响4.以家庭为中心的护理模式对支气管肺炎患儿治疗依从性、病情康复及家属满意度的影响研究5.个性化护理在重症肺炎高热惊厥患儿病情康复中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。