医学信息
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章 授课内容 学时数 第1章 医学信息学概述 2 第2章 医院信息系统 2 第3章 医学图像存储与传输系统 2 第4章 病案管理 2 第5章 医学决策支持系统 2 第6章 远程医学 2 第7章 医学知识管理 2 考试
第一章 绪论 本章主要内容: 1.医学信息学的定义(重点) 2.医学信息学的诞生过程 3.医学信息学作为一门学科诞生的因素(重点) 4.计算机在医学工作各个领域的应用 5.计算机在诊断—治疗循环中的应用 6.计算机应用的系统观(重点 7.计算机在医学当中应用所面临的问题
一、医学信息学的定义
医学 信息学 信息 科学 决策 科学 流行 病学
无线电 通讯科学
生物 医学
计算机 科学
认知 科学
新兴的多学科交叉学科 1.术语的出现： 1968年，苏联 Informatika；法国 Informatique de medicine 20世纪70年代 Medical Informatics
医学计算机科学（medical computer science） 医学信息科学（medical information science） 计算机在医学中的应用（computer in medical science） 卫生信息学（health informatics）
此前使用：
2.医学信息学的概念： Collen ：计算机、通信、信息技术和系统在医学的各个领域，包括医学护理、教学以及科研中的应用 美国医科院校协会（AAMC）：医学信息学是一个发展中的
知识与技术的实体，其主要论述医学科研、教育和患者护理方面的系统化管理。它将医学与信息科学、计算机科学的技术和原理结合起来，以达到促进医学基础知识的应用及改善医疗服务水平的目的 Edward Shortliffe博士将医学信息学阐述为一个快速发
展着的科学领域，它通过合理安排生物医学信息资源、设备、方法而优化信息的存储、检索和管理，最终实现解决问题和做出决策的要求 二、医学信息学的诞生： （一）医院工作信息化 1.早期研究：建造医师辅助决策系统 2.医院管理信息系统（HMIS）： 20世纪60年代：Boston、Salt Lake City、akland、Stanford等城市进行最初的研究
20世纪80年代出现多机模型的分布式医院信息系统 20世纪70年代分成两个研究方向：大型机、小型机
咨询系统（如：HELP系统） （三）美国国立医学图书馆（NLM）开设进修培训项目 （四）1989年，一体化医学语言系统（Unified Medical Language system,UMLS)建立
医院信息系统的研究，奠定了医学信息学产生的基础 （二）微处理器及个人电脑飞速发展 咨询系统（如：HELP系统） （三）美国国立医学图书馆（NLM）开设进修培训项目 （四）1989年，一体化医学语言系统（Unified Medical Language system,UMLS)建立
医院信息系统的研究，奠定了医学信息学产生的基础 （二）微处理器及个人电脑飞速发展
咨询系统（如：HELP系统） （三）美国国立医学图书馆（NLM）开设进修培训项目 （四）1989年，一体化医学语言系统（Unified Medical Language system,UMLS)建立
医院信息系统的研究，奠定了医学信息学产生的基础 （二）微处理器及个人电脑飞速发展 三、医学信息学作为一门学科出现的因素： 1.计算机与通讯技术的进步 2.传统的印刷型方式管理生物医学知识和患者临床信息的弊端日益明显:数据坟墓、信息超载、知识匮乏 (1) 数据：孤立的、互不关联的客观事实、文字、
数据和符号，是反映事物运动状态的一种非物质材料，它有四种基本形式：数字、词汇、声音和图像 （2）信息：已经排列成有意义的形式的数据
三、医学信息学作为一门学科出现的因素： 1.计算机与通讯技术的进步 2.传统的印刷型方式管理生物医学知识和患者临床信息的弊端日益明显:数据坟墓、信息超载、知识匮乏 (1) 数据：孤立的、互不关联的客观事实、文字、数据和符号，是反映事物运动状态的一种非物质材料，它有四种基本形式：数字、词汇、声音和图像 （2）信息：已经排列成有意义的形式的数据 （3）知识：是针对特定用户的需求和问题，在信息分析的基础上提供的解决方案
显性知识：know-what（事实知识）know-why（原理知识）隐性知识：know-how （技能知识）know-who（人力知识）know-where(地点知识）know-when(时间知识）隐性知识对教育的启示
（5）智慧：是激活的知识，主要表现为收集、加工、传播、应用信息与知识的能力，对事物的发展提出具有前瞻性的看法，能够洞察事物的本质和规律
（4）情报：一部分社会动态信息与知识进入社会交流系统，通过传递完成服务社会的目的而构成情报（信源信宿）
数据信息知识智慧情报数据data
信息information
知识knowledge
情报intelligence
智慧wisdom
分散性相关性行动性目的性
前瞻性
隐性知识
显性知识信息纵向价值链
病人或过程
知识体归纳解释解释
解释
临床医生
理解已解释的数据
数据数据数据
信息知识
医学知识产生的过程信息产生于对数据的解释，并反馈到临床医生。通过对从很多相似的病人和过程中收集的并经解释的数据归纳性推导，可产生新的知识增添到医学知识过程体中。这种新知识又被用来解释其他数据3.对于正确执行生物医学知识检索和专门决策系统的程序，与实际做出临床决策或科研计划具有同样重要性的认可
生物医学知识检索专门决策系统临床决策科学研究
2.临床工作:生理信号处理、医学图像处理、辅助放疗、生化仪器、人工脏器、人工智能、远程医疗
3.计算机辅助医学教育4.医学信息检索五、计算机在诊断—治疗循环中的应用诊疗循环的三个阶段：①观察；②诊断；③治疗观察
计划病人决策数据治疗诊断信息
诊断---治疗循环1.观察：观察阶段的任务是获取数据，减少关于病人疾病的不确定性数据来源：病史数据（既往病史）、生理或生化数据问题：数据不规则性、数据冗余数据获得的过程：病史费用低的手段
费用高的手段（不同方式互相补充、佐证）
使用计算机可以获得对诊断和治疗非常重要的参数：数字化的诊疗设备、电子病历2.诊断：计算机在诊断中的应用只限于可结构化、可一般化和可客观化的部分，即可科学地结构化的那一部分
处理病人独特和个体的问题计算机不能完成不允许用计算机取代人类对诊断的负责
治疗主要由医务人员作出不可能完全由计算机和机器人取代治疗的准备和监护可以得到计算机的支持计算机用于治疗的评估
3.治疗
脑外科手术机器人1.数据交换和远程通信2 存储和检索3 处理和自动化4 诊断和决策5 治疗和控制6 研究和开发计算机人类
复杂性程度越高，越依赖人类的参与
六、计算机在医学中应用的系统观
第一层：数据交换和远程通信用计算机进行数据采集和数据传输,包括把数据转换成标准格式或转换成加密格式的解码-编码处理
1.生物信号的可视化2.利用医院局域网传送化验结果和医嘱3.社区医院或个体诊所与医院之间病人数据的传送4.远程会诊，放射学图像异地传输5.应用Internet和WWW传送数据当计算机应用于远程通信时，无论是在医疗卫生领域或社会其他领域，没什么区别第二层：储存和检索现代技术已经生产出能存储大量病人数据的介质，形成数据库供医务人员检索利用
1.医院、临床科室和社区医疗诊所应用的和用于统计目的的病人数据库
2.少数几个服务机构通过其存储知识的中心数据库和系统为医疗卫生服务
3.医学图像存档和通信系统（PACS）更加可行并在放射科开始应用
4.数据库用于管理、计划或用作医疗卫生质量评估或药物的售后监测
与其他领域的应用并无本质的不同，差别：存储数据的种类多、服务对象和目标的多样性
第三层：处理和自动化1.临床实验室血液、尿液样本的测试和分析2.各种生物信号的处理3.放射剂量的计算和制定不同的放射治疗计划4.医学成像属于诊疗循环的观察阶段，要开发专用软件，对人的依赖性更高
