女子多毛症

• British scientist James W. Black successfully developed propranolol in the 1962
• 结构改造系列药物
代表药物
• Nonselective agents • β1-selective agents • β2-selective agents：Butaxamine布他
AT1R
AT2R
儿茶酚胺释放及敏感性 部分对抗AT1R
改善心脏血管重构
的作用
醛固酮释放、血管收缩
B2R
血管扩张、致痛、咳 嗽、改善心血管重构
RAAS及药物作用的环节
调节（regulation）
• 肾素（renin）： • 利尿钠肽（ natriuretic peptides） ：
Counter-regulatory system •
durations，可口服 • poorly absorbed and rapidly metabolized
，lowering blood pressure activity
第三代
• 非肽小分子 • crystallography and molecular
modeling techniques • 阿利吉仑（Aliskiren） • 2007, US Food and Drug Administration
心血管疾病治疗中的
作用于RAAS的药物
重庆医科大学药学院 杨俊卿 教授
第一节 概述
• RAAS：肾素-血管紧张素-醛固酮系统 （renin-angiotensin-aldosterone system）
血管紧张素原
肾素(+) 血管紧张素I

皮质醇增多症中医辨证分型及方药（三）《裴...
皮质醇增多症中医辨证分型及方药（三)
《裴正学中西医结合临床经验集—内分泌系统》选摘
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。

主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。

作者：王鑫，裴正学教授硕士研究生，甘肃省中医药大学附属医院主治医师。

王静，裴正学教授硕士研究生，甘肃省人民医院主治医师。

祁莉，裴正学教授硕士研究生，甘肃省人民医院主治中医师。

3.中焦湿热，从阳化燥型
证见：身热不扬，汗出而热不解，大便干结，肢体困重，面色潮红，水牛背，满月脸，皮肤条纹，精神萎靡，多毛症，女子更为明显，嘴边长出小胡子，眉毛、头发及阴毛增多，背及前胸亦多毛，甚则女性男性化，舌苔黄厚，脉沉实或沉涩。

治则荡涤燥结。

方用：方大承气汤加味。

大黄6g（后下），芒硝9g（冲服），枳实6g，厚朴6g，生首乌18g，黄精30g，龙胆草12g。

水煎服，一日1剂。

•。

米诺地尔临床药理研究脱发(alopecia)是临床上常见的疾病，它不仅给患者的容貌带来极大的伤害，而且使患者在心理上感到恐慌。

随着生活水平的提高，人们对美容美发的要求日益迫切，现代医学和祖国传统医学对脱发的研究和治疗也越来越受到重视。

脱发可分为脂溢性脱发、斑秃、病理性脱发、老年性脱发等类型，其中以脂溢性脱发和斑秃的发病率最高。

脂溢性脱发( androgenic alopecia ,AGA)又称雄激素性脱发、男性型脱发，占脱发的90%左右。

主要发生于男性青壮年，但近些年女性患者人数有增加的趋势。

脂溢性脱发其症状为患者头皮脂肪过量溢出，导致头皮油腻潮湿，有时还伴有头皮瘙痒炎症。

脱发先从两额角、前额和头顶中间开始，继而弥漫于整个头顶，症状严重者脱发区变得油光发亮、剩余的头发变得细软枯黄，严重影响美容。

脂溢性脱发具有遗传易感性并受雄激素的影响。

斑秃( alopecia areata)，俗称鬼剃头，从医学上讲是一种与自身免疫有关的毛发疾病。

其特点为病变处头皮正常，无炎症及自觉症状，常于无意中发现，头部有圆形或椭圆形脱发斑，秃发区边缘的头发较松，很易拔出，斑秃的病程缓慢，可持续数月至数年。

本病可自行缓解又常会有反复发作。

斑秃中约有5～10%的病例在数天内或数月内头发全部脱光而成为全秃（alopecia totalis），少数严重患者可累及眉毛，胡须，腋毛等，全部脱光称普秃（alopecia universalis）。

一、脱发的治疗药物据国外流行性病学统计，40%男子和10%女子受脱发影响。

在美国约有8000万例男、女脱发患者，每年用于各种头发再生治疗的费用达15亿美元，其中包括约2000万妇女脱发患者。

在英国，40%35岁男子受脱发影响，25%女子受脱发影响。

日本有1000-1500万男子脱发患者，每年用于治疗脱发的费用达500-600亿日元。

目前，国内外用于治疗脱发的有外用的米诺地尔药物（商品名为：蔓迪、达霏欣、敏乐啶等），还有口服的非那雄胺药物（商品名为：保法止、保列治等）。

歪杰；曼篓曼塞耋冀至!黧黧星薹冀曼黧东W歪。

乐rl未d未He未al至th爱D至ige歪st歪M至edⅢic歪al歪P爱eri型od系ic至al未歪杰歪系象鳓甍至Ⅲ凄杰至至臻临床报道感染，据文献报道慢性肝病患者幽门螺杆菌感染发生率明显增高，是慢性肝病消化性溃疡的重要原因[2]。

H P感染后因肝硬化患者免疫功能低下，易引起胃肠道内菌群变化，不利于H P清除。

加重胃黏膜病变或溃疡形成r“。

各种诱因作用下，引起胃黏膜病变出血。

从出血程度上看，胃黏膜病变出血程度可大可小，一般以中度、轻度出血为主，从观察病例中看，轻、中度出血占81．2％(26／32)，重度出血比例相对小占18．8％(6／32)。

食管胃底静脉曲张破裂出血以重度、中度比例占85．7％(12／14)。

肝硬化上消化道出血病例中，肝功能损害程度，机体的凝血状态亦影响出血量，通过上述分析可以得出：临床上对肝硬化上消化道出血病例，不仅要考虑食管胃底静脉曲张破裂出血，更多的要考虑胃黏膜病变出血和其他原因的出血，如中年以上的消化道肿瘤出血，治疗上，针对病因，对胃黏膜病变出血和其他原因的出血，不能使用三腔管压迫止血，以免加重胃黏膜缺血、坏死。

参考文献[13龚飞跃，曲洁新．肝硬化门脉高压病人胃黏膜改变[J1．中国实用内科杂志，1998，18(1)：3l一321"2"1胡中伟，罗洁，邓西龙．慢性肝病患者的幽门螺杆菌感染口]．衡阳医学院学报2000，02，15，28(1)：23[3]刘思纯，彭新明，袁玉红．肝硬化上消化道出血和幽门螺杆菌感染的相关性研究EJ3．胃肠病学和肝病学杂志，2001，06，15：10(2)166—167作者单位：150000黑龙江省电力医院红花注射液治疗心血瘀阻型心绞痛41例孟宏【中图分类号1R972【文献标识码】C【文章编号]1672—5085(2008)04--0135—01【关键词】冠心痛心绞痛属中医“胸痹”、“心痛”范围，是由心脉痹阻不通所致，笔者在临床上用红花注射液治疗心血瘀阻型心绞痛．取得较好效果．【关键词】红花注射液；冠心病心绞痛；治疗冠心病心绞痛属中医“胸痹”，“心痛”范围，是由心脉痹阻不通所致，笔者在临床上用红花注射液治疗心血瘀阻型心绞痛，取得较好效果．现总结如下：1临床资料选择具有胸痹主症，符合中医心脉瘀阻辨症标准，西医诊断明确，每周发作z次以上心绞痛的冠心病患者，疼痛程度为中度，心绞痛分型为稳定型心绞痛，41例患者，男性21例，女性20例；年龄52～70岁、平均年龄63．5岁，病程1～5年11例，6～10年21例，大于10年9例。

足底诊断足部反射区的切诊以触压各反射区的感觉，从其发生的异常变化，结合观察全足的情况来综合分析诊断，中医的切诊以切脉为主，是通过脉象的变化诊断病情。

足健法切诊是摸脚，当双手按触患者的脚时，会感觉到皮肤湿冷、干湿，肌肉松软或紧张，关节灵活或僵硬，这都是一般情况。

进一步按摩各反射区，在按压时可感触到有四种异常现象。

1、气感：各反射区遇到的气感不一样，在皮下结构致密的反射区（如额窦、三叉神经、鼻、大脑等反射区）呈捻发样感觉；在皮下疏松的反射区（如肾、输尿管、膀胱、胃和小肠等）呈水泡样感觉。

气感的产生是由于局部血液环障碍、供氧不良，以致二氧化碳不能交换代谢产物，在组织和细胞中含有二氧化碳，当我们用手指向一个方向推压时，将气体趋赶集中，气体集中了、膨胀了，手才能感觉到气体的存在，患者也会感到有明显的疼痛。

所以在额窦、三叉神经、小肠等反射区都是从前向后推按到后1/3处才能感到气体。

在各反射区遇到气体表示该反射区所对应的器官有功能性变化。

2、颗粒：是由于代谢产物中的酸类或晶体物质沉积在局部所致。

手感与气体不一样，气体是时有时无，轻压就以感觉到，重压则无，颗粒是有实物感，越重压越明显。

遇有颗粒，表示相应器官有炎症、钙化或结石等变化，多为器质性病变。

3、条状物：手感为不规整的长条样物质，轻重压都可感觉到，多表示相应的器官有陈旧性病变，或表示相应部位曾经动手术或有外伤。

4、块状物：块状大小不一，大的如蚕豆，小的比黄豆还小，手感软硬不一，根据不同的反射区，有的属于功能变化，如发生在肛门直肠反射区的块状物，可能是便秘的反应，也可能是占位性病变，前者为功能性变化，后者则为器质性病变。

以上所述四种手感，在某反射区有时单独存在，也有时同时有两种以上手感存在，对各反射区检查时所用手法有些与保健手法相同，有些与保健手法不同。

1、肾上腺：是深反射区，面积又很小，不易触到颗粒和气体，所以无诊断意义。

就是患者有肾上腺肿瘤的患者在该反射区也不易感觉到异常，按照痛感考虑也很困难，因为手法要求点压应有痛麻胀串感，正常人也应找到敏感点，按压才有效。

睾酮生理作用：
促进精子的形成和成熟，刺激并维持正常的男性第二性征。
促进蛋白质合成，使氨基酸分解减弱，呈正氮平衡。 增加肾脏促红细胞生成素的制造，从而刺激红细胞的生成。
睾酮(Testosterone)临床应用
睾酮的临床意义：
睾酮升高：


睾丸良性间质细胞瘤
先天性肾上腺皮质增生症（CAH） 女性男性化肿瘤 多囊卵巢综合症（PCO） 男子性功能低下 原发性睾丸发育不全性幼稚 高催乳素血症
低LH，较可靠地指示腺垂体分泌促性腺激素不足。 高FSH，较可靠地指示卵巢功能衰竭。 高FSH伴高LH，能可靠肯定为卵巢功能衰竭。 FSH、LH均为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。
泌乳素(PRL)临床应用
概述：
泌乳素（PRL）是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，它的主要靶器官是乳腺，负 责其成熟和分化。 垂体分泌PRL有昼夜变化，呈脉冲式分泌；应激状态也可引起PRL分泌增加。
下丘脑-垂体-性腺轴
下丘脑 –垂体-性腺
促甲状腺释放激素（TRH) 促性激素释放激素 GnRH 生长激素释放抑制激素GIH 生长激素释放激素GRH
下丘脑通过 垂体门静脉
垂体前叶
垂体前叶细胞 分泌特征性激素 下丘脑 垂体
促肾上腺皮质激素释放激素CRH
垂体后叶
垂体加压素（催产素）
TSH
ACTH
甲状 腺素 肾上腺 皮质
可导致垂体促性腺激素分泌减少。 抑制LH介导的雄激素合成。 阻止FSH诱发的芳香化酶活性，降低雌激素。 阻止促性腺激素诱导的血清纤溶酶原激活因子上升，导致排卵难以发生。 直接作用于卵巢，可引起黄体功能不全。
泌乳素(PRL)临床应用

CONCENTRATION
ANTIGEN
BIOTINYLATED ANTIBODY
RUTHENIUM LABELLED ANTIBODY
STREPTAVIDIN-COATED MICROPARTICLE
TPA TRIPROPYLAMINE
测定大分子抗原
测定成正比： 信号低 = 浓度低 信号高 = 浓度高
贫血
Ferritin Vitamin B12 Folate RBC Folate
免疫抑制 药物
TCL（FK506） CSA
激素
ACTH C-Peptide Cortisol DHEA-S Estradiol FSH HCG+ß HCG stat Insulin LH Progesterone Prolactin Testoterone SHBG
电化学发光免疫检测原理—桥联法检测原理
桥联法（Bridging Principle）
双抗原夹心测定抗体
测定成正比： 信号低 = 浓度低 信号高 = 浓度高
理论基础： 单位IgG分子具有2个抗原结合位点 二聚体分泌型IgA具有4个抗原结合位点 五聚体IgM可有10个抗原结合位点
检测相应的IgG和IgM抗体总量。如HBcAb
Elecsys Principle
电化学发光检测原理及要点解读
标记免疫技术的发展
电化学发光
放免
酶免 荧光免疫 化学发光
1960‘S 1970~80‘S
2000‘S
1，抗体技术的革命，从使用多克隆抗体向使用单克隆抗体转变 2，从手工操作向全自动分析仪的转变 3，从液相放射免疫技术向均相和固相免疫分析技术的转变
启
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动
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（ 费 何摘 隋 龙校）
收稿 日期 ：０ ６０ ．９ ２０ ．４１
结论 ： 青春期少女在月经周期规律 ２ ４年后 出现 Ｏ 或 ～ Ｍ ＡＩ Ｉ 临床表 现 ， 必须 除外是 否合并 Ｓ Ｔ 合 并 Ｓ Ｔ Ｃ Ｄ， Ｃ Ｄ时骨骼
０ ９ 二 次 细 胞 减 灭术 在 卵 巢 癌 治 疗 中 的 作 用 ： ａ ｏｔｐ ０ Ｈ ｅ ｔ ｏ大 ｏ
疫苗的出现给有效预防宫颈癌带来了希望。 Ｖ病毒样颗粒 ＨＰ （ｉ ｓ ｉ ａ ｉ ｅＶ Ｐ ｖ ｕ．ｋ ｐｒｃ ， Ｌ ）疫苗 预防持续性 Ｈ Ｖ感染 的功效 ｒ １ｅ ｔｌ Ｐ 已被证实 ，但其预防作用是否能超过 １ ８个月 以及对 宫颈上 皮 内瘤样病变 （ Ｉ Ｉ～ ＣＮ）Ｉ Ⅲ的影响尚不明确。 １９ ９ ８年 １ ０月一 １９ ９ ９年 ９月 在美 国大学 校 园及 附近 社 区招募了 ２ １ ９例妇女 ， ３ 参加一 随机 、 双盲、 安慰剂对照 实验 。 入选要求 ：６ ２ ， １～ ３岁 非妊娠 ， 先前无 异常 Ｐ ｐ 片报告史 ， ａ涂 既 往性伴侣数 目０ ５个 ， 图寻求避孕 方法的处女也可纳入实 ～ 试 验 。分别 于入选第 １ 、 ２个月 、 ６个月 ３次肌 注 ４ ｇ 天 第 第 Ｏ ＨＰ ６Ｌ Ｌ Ｖ １ １ Ｐ疫苗或安慰剂 ，随访安 排于第 ３次给药后 的 Ｖ １ 个月（ ７个月 ） ６个月（ １ 第 和 第 ２个月 ）以及以后每 ６个月 ， １ 直到满 ４ 次 ８个 月 。每 次随访行 Ｐ ｐ涂 片和 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ检 ａ Ｐ Ｎ
复发患者进行补救化疗 或二次细胞减灭术 ， 取决 于无瘤间隔 期 （ Ｆ ） 对以铂类 为基础化疗 的初始 反应 和复发灶 的部位 Ｄ Ｉ，
进行分析 。
０ ８ 人乳头瘤病 毒 １ ０ ６疫苗预防宫颈上 皮内瘤样 病变的效果

反兴奋剂斗争“兴奋剂”英文为Dope，一说原为南非黑人方言中一种有强壮功能的酒，一说起源于荷兰语Dop。

兴奋剂原指能刺激人体神经系统，使人产生兴奋从而提高机能状态的药物。

后泛指能作用于人体机能，有助于运动员提高成绩的药物。

由于运动员为提高成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂药物——刺激剂类，所以尽管后来他们使用的其他类型药物并不都具有兴奋性（如利尿剂），甚至有的还具有抑止性（如β-阻断剂），国际上对体育运动中的违禁药物仍习惯沿用兴奋剂的称谓。

如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些起兴奋作用的药物，而实际是对体育运动中违禁药物的统称。

兴奋剂是国际体育界违禁药物的总称。

国际奥委会规定：竞赛运动员应用任何形式的药物或以非正常量或通过不正常途径摄入生理物质，企图以人为和不正当的方式提高他们的竞赛能力即为使用兴奋剂。

兴奋剂做为一种短期提高体育成绩，但对身体造成极度危害的药物，已经象幽灵一样附着在人类体育运动许多领域，玷污着人类崇高的体育精神。

那么什么是兴奋剂呢?兴奋剂实际是禁用药物的统称。

即凡是能提高运动成绩并对人体有害的药物，都是兴奋剂。

目前人们还没有发现既能提高成绩，而不损害身体的兴奋剂，由于兴奋剂的主要功能是用强加的方法来改变身体的机能，而这种改变必将导致身体的平衡遭到破坏，造成自身原有的功能受到抑制进而形成人体对药物的长期依赖，即这种依赖的不可恢复性，甚至导致猝死的发生。

不同种类的兴奋剂对人机体的的作用是不同的，象刺激剂就对增加反应，提高竞争意识有作用；蛋白同化制剂则增加人体肌肉，增强体能；阻断剂能增加动作稳定性；利尿剂可以减轻体重还可以利用他的强排泄能力掩饰其它的兴奋药物。

早在奥运会初期，参加比赛的某些运动员为了取得好成绩，引用一种有酒和适地灵混合而成饮料以增加中枢神精的兴奋，这是最原始的兴奋剂。

到了20世纪的中期，运动员为提高成绩而服用的药物种类也在不断的变化。

1988年汉城奥运会百米飞人约翰逊因服用能增强体能，增长肌肉的合成内部醇康利龙而被取消冠军资格。

俄罗斯女野人的真实身份介绍蒙古西部和俄罗斯的高加索山，有可能存在一支独特的生物。

高加索当地人管它叫阿玛斯提，蒙古人称它为阿玛斯。

其他的外号包括，森林人或野人。

见过阿玛斯的人说，它像石器时代的人类，更甚于像猿。

其实，许多人都推论亚洲的阿玛斯可能是尼安德特人的遗族。

相信阿玛斯的人宣称有证据证明这种动物还活着，包括骨头、毛发和脚印。

尼安德特人会不会有少数存活下来，还生活在蒙古和俄罗斯呢英国的神秘动物追寻者亚当戴维斯希望找到一个活生生的阿玛斯。

戴维斯工作时间是法院调查员，但闲暇时间多半周游各国，寻找不为人知的神秘动物。

戴维斯飞行了6500公里，从曼彻斯特到蒙古的前哨科布多。

他的任务是寻找阿玛斯。

如果尼安德特人想避开大众的视野，蒙古西部当然是个好地方。

石器时代幸存者的传说，在这一带流传了几百年，亚当的向导兼朋友毕尔盖将帮忙他一起寻找。

在科布多，亚当和毕尔盖终于发现了线索，乌尔济是当地德高望重的猎人和牧者，他发誓自己曾经遇见阿玛斯。

他带亚当和毕尔盖到他看见阿玛斯的地方。

乌尔济说，他开车穿越偏僻地区时，突然间在路边发现一个陌生的多毛动物，它从车子前面跑过去，消失在岩石间，只留下脚印。

乌尔济带他们来到他宣称看见阿玛斯的准确地点。

乌尔济说：它就像人一样站着，就是站立的人，站立了两三秒钟，它很快蹲下，然后就不见了。

亚当要乌尔济用纸笔画下他看到的东西，乌尔济画出脚印的草图，然后画出了阿玛斯的画像。

有头发，两脚站立。

看起来无疑像一个人。

但有些地方不对劲。

乌尔济的阿玛斯好像穿了长袍，脚印上只有四个脚趾。

这在灵长类动物界倒是很少见。

其中一个头骨，传说是一个叫萨娜的女人的。

她的故事就是历史上着名的、有很大争议的阿玛斯传说。

按照当地传说和神秘动物学，萨娜可能是19世纪中叶出现的阿玛斯。

伊戈尔讲述了这个故事。

1850年在俄罗斯南部，猎人在森林里遇见一个古怪的东西，一个古怪的多毛女野人。

他们用网子罩住她，拖回村子，当地人以对待野兽之礼相待把她丢进了笼子里。

ECL检测项目临床意义一、甲状腺功能甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine)T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

T3（3、5、3’-三碘酪氨酸）主要在甲状腺以外，尤其是在肝脏由T4经酶解脱碘生成。

因此，血清T3浓度反映出甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺分泌状态。

T4转变成T3的减少会导致T3浓度的下降。

见于药物的影响，如丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮等以及严重的非甲状腺疾病（NTI），称为“T3低下综合征”。

与T4一样，99%以上的T3与运输蛋白质结合，但T3的亲和力要低10倍左右。

T3测定可用于T3-甲亢的诊断，早期甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

检测范围：0.300─10.00nmol/l或O.195-6.51ng/ml正常参考值：1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml甲状腺素(T4, thyroxine)T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

对合成代谢有影响作用。

T4由二分子的二碘酪氨酸（DIT）在甲状腺内偶联生成。

T4与甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。

血清中99%以上的T4以与其它蛋白质结合的形式存在。

由于血清中运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，因此，在检测血清T4浓度的过程中需考虑到结合蛋白质的状况。

如果忽略这一点，结合蛋白质浓度的变化（如怀孕期、服用雌激素或者患肾病综合征等），会导致反映甲状腺代谢状况检测的错误结果。

T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

检测范围：5.40─320.0nmol/l或O.420-24.86μg/dl正常参考值：I. 66-181nmol/l或5.1-14.1μg/dl（标本取自德国和日本）II. 59－154nmol/l或4.6-12.0μg/dl, FT4指数57－147nmol/l或4.4-11.4ug/dl (标本取至美国)游离T3(FT3- free triiodothyronine)三碘甲腺原氨酸（T3）是血清中的甲状腺激素之一，起调节代谢作用。

双氢睾酮凝胶这种药大部分的人都是在香港买的，用了之后对男性下体还是有一定效果的，但是是药三分毒，还是少用为妙，最好去医院查明情况以后再去使用，防止隐患发生，造成不可挽回的后果。

这种药属于法国进口，价格有些偏高，但是效果却是很显著，值得一用。

生长发育阶段最好不要用，以免雄激素受到刺激。

★双氢睾酮双氢睾酮可由睾丸直接产生，也可以由周围组织将雄激素和雌激素作为前体物质转化而来。

可促进外生殖器和前列腺的正常发育，对于第二性征的出现和维持有积极作用，促进精子在副睾中的成熟。

临床上主要用于5α-还原酶缺陷所致性分化异常，鉴别诊断良性前列腺疾病。

对前列腺肿瘤的疗效观察、性功能异常、不孕症、女性多毛症等病因的探讨也有非常重要的意义。

★临床意义★1.病理性升高★（1）前列腺癌愈后的观察，有报道测量前列腺癌组织中双氢睾酮含量可进行术后效果判断，肿瘤组织中含量高者缓解间歇期长。

★（2）前列腺肥大症，女子多毛症，多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症等均增高。

★（3）由于下丘脑-垂体功能失调，垂体分泌测定黄体激素增加，持续高水平的测定黄体激素可刺激卵巢分泌过多的双氢睾酮。

★2.病理性降低★（1）少精、精子活动度减弱，输精管结扎病人明显减少★（2）女性外阴硬化性苔藓降低。

★（3）甲状腺功能减退症等。

★（4）家族性不完全假两性畸形Ⅱ型。

为常染色体隐性遗传疾病，因5α-还原酶严重缺乏或无功能。

睾酮不能在靶器官转化为活性的双氢睾酮所致，血清双氢睾酮降低。

★（5）无睾症、隐睾症、17α-羟化酶缺陷、3β-羟类固醇脱氢酶缺陷等所致的男性性功能减退，血清双氢睾酮可降低。

★ 作用★1.维持产生精子作用;★2.刺激生殖器官的发育，促进男性第二性征出现并维持其正常形态;★★3.维持正常的性欲;★4.促进蛋白质的合成，特别是肌肉和生殖器官的蛋白质的合成，同时还能促进骨骼生长与钙磷的沉积和红细胞的生成。

★ 副作用长期高水平的双氢睾酮会引起许多病理改变，尤其是与前列腺病变、脱发等关系密切。

放免检验项目相关指标及意义甲状腺功能相关检测项目名称简写标本要求临床意义促甲状腺激素TSH 血清(黄头真空管)甲亢：TSH升高，FT3降低，FT4降低甲减：TSH降低，FT3升高，FT4升高游离三碘甲状腺原氨酸FT3血清(黄头真空管)游离甲状腺素FT4血清(黄头真空管)三碘甲状腺原氨酸T3血清(黄头真空管)甲亢、甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测甲状腺激素T4血清(黄头真空管)甲状腺过氧化物酶抗体TG-Ab 血清(黄头真空管)慢性淋巴性甲状腺炎（桥本病）甲状腺过氧化物酶抗体TPO/TM-Ab血清(黄头真空管)甲状腺球蛋白TG 血清(黄头真空管)甲状腺完全缺损、甲状腺发育不全等甲状旁腺素iPTH 血清(黄头真空管)PTH和降钙素的相互作用维持血钙水平的稳定性,血钙升高抑制PTH的分泌，血钙降低则促进PTH的分泌。

性腺及垂体激素相关检测项目名称简写标本要求临床意义卵泡刺激素FSH 血清(黄头真空管)FSH、LH是由垂体分泌的糖蛋白激素，两者协同调节和刺激性腺的发育和功能促黄体生成素LH 血清(黄头真空管)雌二醇E2血清(黄头真空管)增高见于儿童女性化、产生雌激素的肿瘤、男子乳房发育症等；减低见于Turner综合征、原发性和继发性功能减退症。

垂体泌乳素PRL 血清(黄头真空管)高浓度的泌乳素会抑制卵巢类固醇激素合成和垂体促性腺激素合成和分泌睾酮TES 血清(黄头真空管)男性血清T的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。

女性血清T的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

孕酮PRG 血清(黄头真空管)怀孕时升高，HCG 升高还可见于葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞等。

含量降低提示流产、多囊卵巢综合症等性激素结合球蛋白SHBG 血清(黄头真空管)SHBG是一个有效的测定雄性激素的辅助参数硫酸脱氢表雄酮DHS 血清(黄头真空管)测定DHEA-S是辅助诊断多毛症和女子男性化的重要手段促肾上腺皮质激素ACTH 血浆(紫头真空管)ACTH和COR联合检测可用于诊断肾上腺、垂体和下丘脑机能紊乱与否皮质醇COR 血清(黄头真空管)生长激素GH 血清(黄头真空管)增高常见于巨人症、肢端肥大症等，降低见于全垂体功能低下、垂体性侏儒人绒毛膜促性腺激素β亚基β-HCG血清(黄头真空管)怀孕时HCG升高，HCG 升高还可见于生殖细胞肿瘤病人。

随着年龄增长而逐渐减弱。女性由卵巢分 泌，月经周期中未有周期性波动。
生理作用
促进胎儿副性器官的分化；刺激男性特征的出现。
促进青春期副性器官的发育、成熟和第二性征的发育。
促进蛋白的合成增加糖酵解、供给蛋白质合成所需的能量。
促进骨骼的生长，骨骼线的融合、和肾脏促红细胞生成素的 合成。
控制精子的发生、发育、成熟的全过程。
性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平悬
殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周时开
始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐渐增加。 成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后随年龄增长 而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年
男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最低，
上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。
间质细胞分泌，肾上腺皮质及卵巢也少量分泌。
理化特性与作用
理化特性：T的化学结构属于19碳类固醇激素，成年男子 每日约分泌4-6mg睾酮，成年女子每日约分泌0.3mg，血循
环约40%与白蛋白结合，约50%与性激素结合蛋白（SHBG）
结合，游离T只占2%，在精液中的游离T约占67%，33%为结
合T。T在肝脏代谢，灭活后产生17酮类固醇从尿中排出。
多，末梢组织转化为双氢睾酮和睾酮数量增多。
其它：如女性特发性多毛症，多囊卵巢综合症，肥胖及
中晚期孕妇激素类药物等引起T增高。
T降低见于： 垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退。 男性性功能低下，临床最常见的先天性曲细精管
发育不全，睾丸功能低下，阳萎，隐睾，睾丸炎，
原发性睾丸发育不全性幼稚等。
PRL腺瘤，是垂体肿瘤中多见的一种，表现为女性
理化特性和作用
理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成一

公卫执业医师-29-1(总分50,考试时间90分钟)A1型题每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 当血小板数目低于下列哪一数值时，就会出现出血倾向A．50000/μl(50×109/L) B．100000/μl(100×109/L)C．150000/μl(150×109/L)D．200000/μl(200×109/L)E．250000/μl(250×109/L)2. 经衍变生成牛磺酸的氨基酸是A．赖氨酸B．半胱氨酸C．甲硫氨酸D．异亮氨酸E．天冬氨酸3. 结合胆红素是指A．胆红素-清蛋白B．胆红素-珠蛋白C．胆红素-Y蛋白D．胆红素-Z蛋白E．葡萄糖醛酸胆红素4. 免疫应答(Ir)基因A．与X染色体连锁B．控制免疫球蛋白V区氨基酸序列的多样性C．被认为是组织相容性基因复合体的一部分D．控制免疫球蛋白稳定区的同种型E．见于所有动物，从软体动物到人5. 下列描述病毒的基本性状中，错误的是A．专性细胞内寄生B．只含有一种核酸DNA或RNAC．形态微小，可通过滤菌器D．结构简单，非细胞型结构E．均对脂溶剂敏感6. 引起牙周炎和牙周脓肿的最常见的致病菌是A．甲型溶血型链球菌(简称甲链) B．假白喉棒状杆菌(类白喉杆菌)C．无芽孢厌氧菌D．铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)E．白假丝酵母菌(白念珠菌)7. 对补体活化起抑制作用的是A．B因子B．I因子C．D因子D．P因子E．MBL8. 抗原免疫原性的本质是A．抗原性B．可溶性C．特异性D．异嗜性E．异物性9. 反射活动的结构基础是A．反射弧B．感受器C．效应器D．中枢神经E．外周神经10. 可引起男子乳房女性化、妇女多毛症的药物是A．甘露醇B．螺内酯C．呋塞米D．糖皮质激素E．氢氯噻嗪11. 对神经系统发育影响最重要的激素是A．生长素B．甲状腺激素C．肾上腺素D．胰岛素E．糖皮质激素12. 有关糖皮质激素的叙述，错误的是A．机体处于应檄状态时，其分泌量增多B．可增加机体对有害刺激的耐受力C．长期使用此激素可使肾上腺皮质萎缩D．可使血中嗜酸性粒细胞增多E．此激素分泌过多可使脂肪重新分布13. 一级消除动力学的特点为A．药物的半衰期不是恒定值B．为一种少数药物的消除方式C．单位时间内实际消除的药量随时间递减D．为一种恒速消除动力学E．其消除速度与初始血药浓度高低有关14. 下列有关影响生物转化作用因素的叙述中不正确的是A．其受年龄的影响B．受肝功能状况的影响C．不受性别的影响D．药物或毒物能产生诱导作用E．药物或毒物可有抑制作用15. 胃容受性舒张的传出途径是A．交感神经B．抑胃肽C．迷走神经D．胰泌素E．壁内神经丛16. 蛋白质变性是由于A．蛋白质一级结构改变B．蛋白质空间构象被破坏C．蛋白质被水解D．蛋白质辅基的脱落E．蛋白质被沉淀17. 决定基因表达空间特异性的因素是A．个体差异B．器官分布C．细胞分布D．发育时间E．生命周期18. 关于2，3-BPG的叙述正确的是A．只存在于红细胞中B．属高能磷酸化合物C．可增高血红蛋白对氧的亲和力D．可调节血红蛋白的运氧功能E．在红细胞中不能用于供能19. 慢性炎症时，病灶内最常见．的浸润细胞是A．中性粒细胞B．淋巴细胞C．嗜酸性粒细胞D．嗜碱性粒细胞E．肥大细胞20. 与糖酵解无关的酶是A．己糖激酶B．丙酮酸激酶C．磷酸甘油酸激酶D．6-磷酸果糖激酶-1E．磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶21. 兄弟姐妹间进行器官移植后引起排斥反应的物质是A．异种抗原B．自身抗原C．同种异体抗原D．异嗜性抗原E．超抗原22. 有关女子基础体温的叙述，哪一项是错误的A．随孕激素及其代谢产物的变化而波动B．随雌激素水平的波动而变化C．在排卵前短暂降低D．排卵后升高0.5℃左右E．在黄体期一直维持在高水平23. 下列关于脂肪酸合成的叙述中不正确的是A．脂肪酸合成在胞液中进行B．不需ATP参与C．需生物素作为辅助因子D．以丙二酰CoA作为碳源E．合成过程中需要NADPH24. 不符合基础代谢率的测定条件是A．清晨、清醒B．进食后1小时C．静卧D．情绪稳定E．环境温度为25℃25. 输血时主要考虑供血者A．红细胞不被受血者红细胞所凝集B．红细胞不被受血者血浆所凝集C．红细胞不发生叠连D．血浆不使受血者血浆发生凝固E．血浆不使受血者红细胞凝集26. 糖皮质激素对血细胞影响的叙述，哪项错误A．使红细胞增多B．使血小板增多C．使中性粒细胞增多D．使淋巴细胞增多E．使嗜酸性粒细胞减少27. 只有T细胞才具有的表面标记为A．识别抗原受体B．C3受体C．细胞因子受体D．CD3分子E．有丝分裂原受体28. 大多数细胞产生和维持静息电位的主要原因是A．细胞内高K+和膜对K+有通透性B．细胞内高Na+和膜对Na+有通透性C．细胞内高Na+和膜对K-有通透性D．细胞外高Na+和膜对K-有通透性E．细胞外高K+和膜对K+有通透性29. 下列对绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)作用最强的氨基糖苷类抗生素是A．卡那霉素B．庆大霉素C．阿米卡星D．妥布霉素E．链霉素30. 维持胸内负压的必要条件是A．胸膜腔密闭状态B．呼吸肌收缩C．胸廓扩张D．呼吸肌舒张E．呼吸道存在一定阻力31. 多巴胺的药理作用不包括A．减少肾血流量，使尿量减少B．对血管平滑肌β2受体作用很弱C．直接激动心脏β1受体D．激动血管平滑肌多巴胺受体E．间接促进去甲肾上腺素释放32. 肾在病理情况下，出现蛋白尿的原因是A．血浆蛋白含量增多B．肾小球滤过率升高C．滤过膜上带负电荷的唾液蛋白减少D．肾小球毛细血管血压升高E．肾小管对蛋白质重吸收减少33. 成熟红细胞中磷酸戊糖途径所生成的NADPH的主要功能是A．促进胆固醇合成B．促进脂肪酸合成C．使MHb还原成HbD．促进血红素合成E．维持谷胱甘肽处于还原状态34. 有关核蛋白体(核糖体)的叙述正确的是A．携带各种遗传密码B．是tRNA的三级结构形式C．有转运氨基酸的功能D．是蛋白质翻译的模板E．由rRNA与多种蛋白组成35. 静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过A．增加肾小球滤过率B．增加肾小管液中溶质的浓度C．减少抗利尿激素的释放D．减少醛固酮的释放E．降低远曲小管和集合管对水的通透性36. 在280nm波长处具有最大吸收峰的氨基酸是A．缬氨酸B．谷氨酸C．苏氨酸D．组氨酸E．色氨酸37. 不能用紫外线照射法制备病毒灭活疫苗的原因是A．抗原性弱B．易诱发被接种者患癌瘤C．杀伤力弱，不能灭活所有的病毒D．经可见光照射可复活病毒E．接种后引起机体副反应大38. 在白假丝酵母菌(白念珠菌)感染导致鹅口疮的下述诱发因素中，不正确的一项是A．新生儿的口腔正常菌群尚不完善B．人工非母乳喂养新生婴幼儿及口腔黏膜损伤C．先天性或后天性免疫缺陷症患者，如AIDS患者、晚期肿瘤患者等D．长期使用广谱抗生素，导致口腔菌群失调E．母乳喂养新生婴幼儿，促进白假丝酵母菌在口腔内异常增殖39. 干扰素抑制病毒蛋白质合成的原因是A．活化特异蛋白激酶使eIf-2磷酸化失活B．抑制氨基酰-tRNA与核蛋白体小亚基结合C．抑制转肽酶，阻断肽链延长D．阻碍翻译起始复合物的形成E．抑制EF-G，阻止转位40. 关于新型隐球菌致病性的描述，错误的是A．是隐球菌属中唯一致病的真菌B．主要经胃肠道进入机体C．对体质极度衰弱者，可引起内源性感染D．主要致病因子是荚膜E．易侵犯中枢神经系统，引起脑膜炎41. 可引起假膜性肠炎的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．变形杆菌C．沙门菌D．肉毒梭菌E．大肠埃希菌42. 下列对原癌基因特点的叙述错误的是A．广泛存在于各种生物细胞中B．不同原癌基因的功能各不相同C．不同原癌基因的定位各不相同D．所有原癌基因一旦被激活都具有致癌活性E．进化过程中基因序列具有高度保守性43. 下列关于丁卡因的叙述，正确的是A．可用于浸润麻醉B．脂溶性低C．穿透力弱D．作用较普鲁卡因弱E．可用于表面麻醉44. 副交感神经兴奋引起A．瞳孔扩大B．糖原分解增加C．胰岛素分泌增加D．消化道括约肌收缩E．支气管平滑肌舒张45. 与细菌致病性无关的结构是A．荚膜B．菌毛C．异染颗粒D．脂多糖E．磷壁酸46. 关于雄激素作用的叙述，错误的是A．刺激雄性附性器官发育并维持成熟状态B．刺激男性副性征出现C．促进肌肉与骨骼生长，使男子身高在青春期呈冲刺式生长D．分泌过盛可使男子身高超出常人E．维持正常的性欲47. 顺式作用元件是指A．基因的5＇侧翼序列B．基因的3＇侧翼序列C．基因的5＇、3＇侧翼序列D．基因5＇、3＇侧翼序列以外的序列E．具有转录调节功能的特异DNA序列48. 血红素合成的部位是A．线粒体B．线粒体与胞液C．线粒体与内质网D．胞液与内质网E．核蛋白体与内质网49. HIV侵犯的主要靶细胞是A．CD4+T细胞B．CD8+T细胞C．红细胞D．B细胞E．浆细胞50. 先天性风疹综合征(CRS)即胎儿或新生儿患先天性白内障(失明)、心脏病、耳聋等，是因为孕妇A．分娩时患风疹B．在孕期6～7个月患风疹C．在孕期8～9个月患风疹D．在孕期1～5个月患风疹E．缺乏血清特异性风疹抗体。

体育中考吃兴奋剂篇一：浅谈体育中考学生使用兴奋剂的问题浅谈体育中考学生使用兴奋剂的问题摘要：近年来兴奋剂从竞技体育蔓延到学校体育，从体育比赛发展到了体育考试当中，并有逐渐扩大的趋势。

这对青少年学生的身心健康危害极大，严重违反了体育道德和公平竞争的原则。

相关部门应充分认识到相关问题的危害性、严重性。

应积极进行反兴奋剂的宣传教育，有针对性的制定相关政策法规，对兴奋剂的蔓延及时加以防范。

关键词：体育中考；学生；家长；兴奋剂1.前言教育部的一项调查表明，最近20年我国青少年的体质持续下降，2005年和2000年相比，大中小学生的立定跳远成绩绝大多数下降，如7至18岁城市男生和女生立定跳远成绩分别下降了3.7厘米、3.9厘米。

2006年12月教育部和国家体育总局在《关于加一部加强学校体育工作，切实提高学生健康素质的意见》中提出“积极推进在高中毕业学业考试中增加体育考试的做法，将体育考试成绩作为高校录取新生的重要参考依据”。

不少省市将体育中考的成绩从30分增加为40，越来越受到重视的却只是体育中考成绩，而忽视了平日的锻炼，上考场前想到的是用兴奋剂来提高考试成绩。

2.体育中考使用兴奋剂的原因2.1家长、学生，学校的共同需求所致体育中考成绩的好坏直接影响到能不能考上重点高中。

在此情势下，家长和学生为得高分不惜一切代价，哪怕是损害学生的身心健篇二：体育运动中兴奋剂的使用关于体育运动中使用兴奋剂的调查报告一．世界重大兴奋剂大事件若干体育就是在大家达成共识的规则框架内，展示人体最佳的体能和技巧的运动，它永恒的魅丽就在于此。

然而，兴奋剂的出现及使用，却为这一魅力打了折扣。

兴奋剂做为一种短期提高体育成绩，但对身体造成极度危害的药物，已经象幽灵一样附着在人类体育运动许多领域，坫污着人类崇高的体育精神。

兴奋剂丑闻美国反兴奋剂机构对THG丑闻的涉案犯、2003年世界室内田径赛女子200米冠军科林斯处以禁赛8年的处罚，虽然前者从未查出过药检呈阳性，但依据美国联邦调查局从兴奋剂供应商巴尔科实验室老板康特那里取得的调查结果和她最近几年提供药检的血样和尿样，科林斯被认定她不仅使用过，而且多次使用。