多毛症与非多毛症多囊卵巢综合征妇女基线特征与临床结局
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多囊卵巢综合征诊断标准
多囊卵巢综合征诊断标准多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌失调性疾病，其临床表现主要包括月经紊乱、多囊卵巢、高雄激素水平等。
对于多囊卵巢综合征的诊断，国际上尚无统一的诊断标准，但根据不同组织和专家的共识，已经形成了一些诊断标准。
本文将介绍多囊卵巢综合征的诊断标准，以供临床医生参考。
一、临床表现。
多囊卵巢综合征的临床表现主要包括月经紊乱、多囊卵巢、高雄激素水平等。
月经紊乱表现为闭经、月经稀少或月经过多；多囊卵巢表现为超声检查发现卵巢内有多个囊状结构；高雄激素水平表现为血清雄激素水平升高、雌激素水平下降等。
二、诊断标准。
1. 欧洲人类生殖与胚胎学学会（ESHRE）/欧洲多囊卵巢综合征协会（ASRM）联合提出的诊断标准：a. 临床和/或生化高雄激素水平异常（血清雄激素水平升高）。
b. 月经紊乱（闭经、月经稀少或月经过多）。
c. 超声检查显示多囊卵巢。
符合上述三项中的两项即可诊断为多囊卵巢综合征。
2. 国际多囊卵巢综合征协会（PCOSAA）提出的诊断标准：a. 月经紊乱（闭经、月经稀少或月经过多）。
b. 超声检查显示多囊卵巢。
c. 血清雄激素水平升高。
符合上述三项即可诊断为多囊卵巢综合征。
3. 中华医学会妇产科学分会提出的诊断标准：a. 月经紊乱（闭经、月经稀少或月经过多）。
b. 超声检查显示多囊卵巢。
c. 血清雄激素水平升高。
符合上述三项即可诊断为多囊卵巢综合征。
三、诊断注意事项。
在进行多囊卵巢综合征的诊断时，需要排除其他可能引起类似表现的疾病，如甲减、垂体瘤、肾上腺增生等。
同时，还要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合分析，以确定诊断。
四、结语。
多囊卵巢综合征的诊断标准因不同组织和专家的观点而略有差异，但都强调了月经紊乱、多囊卵巢和高雄激素水平异常的重要性。
临床医生在进行诊断时，应结合患者的临床表现和实验室检查，综合分析，以确定诊断，并及时进行治疗。
多毛症与非多毛症多囊卵巢综合征妇女基线特征与临床结局
多毛症与非多毛症多囊卵巢综合征妇女基线特征与临床结局高敬书;何慧;王宇;吴效科【摘要】Objective:To investigate the differences in baseline characteristics and treatment outcomes between hirsutism and non -hirsutism polycystic ovary syndrome patients ,and to provide a theoretical basis for the syndrome characteristics and diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome.Methods:This study was a secondary analysis based on a multicenter ,randomized,double-blind,placebo-controlled infertility clinical trial.According to the Rotterdam diagnostic criteria ,644 women with infertility polycys-tic ovary syndrome were included in 19 sub-centers between November 2009 and February 2013.Subjects were divided into hirsut-ism group (HI group,≥5 points) and non-hirsutism group (Non-HI group,＜5 points) according to the Ferriman-Gallwey scoring criteria.The differences in baseline characteristics and clinical outcomes between the two groups were compared .Results:1.Base-line characteristics:waist circumference,diastolic blood pressure,heart rate,LH and LH/FSH levels were significantly lower in the HI group than in the Non-HI group (P＜0.05),while the proportion of the acne score and the bilateral ovary "necropic sign" was higher than Non-HI group (P＜0.05); 2.Clinical outcomes:The pregnancy rate of subjects in HI group was significantly lower than that in Non-HI group (P＝0.04).Conclusion:The hirsutism and non-hirsutism polycystic ovary syndrome subjects have dif-ferent clinical phenotypic characteristics.The hirsutism polycystic ovary syndromesubjects have the characteristics of low concep-tion rate.%目的:探讨多毛症和非多毛症多囊卵巢综合征受试者基线特征及治疗结局的差异,旨在为多囊卵巢综合征的表型特征及诊治提供理论依据.方法:选取本研究是一项基于多中心、随机、双盲、安慰剂对照不孕症临床试验的二次分析.根据鹿特丹诊断标准,在国内2009年11月至2013年2月间19家分中心纳入的不孕症多囊卵巢综合征女性644例进行研究.依据Ferriman-Gallwey评分标准,将受试者分为多毛症组(HI组,≥5分)和非多毛症组( Non-HI组,＜5分),比较2组基线特征及临床结局的差异.结果:1)基线特征:HI组腰围、舒张压、心率、LH以及LH/FSH水平均显著低于Non-HI组(P＜0.05),而痤疮评分以及双侧卵巢"项链征"形态的比例均高于Non-HI组(P＜0.05);2)临床结局:HI组受试者受孕率显著低于Non-HI组(P＝0.04).结论:多毛症与非多毛症多囊卵巢综合征受试者具有不同的临床表型特征,多毛症多囊卵巢综合征受试者具有低受孕率的特点.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2018(013)008【总页数】4页(P2055-2058)【关键词】多囊卵巢综合征;多毛症;基线特征;临床结局【作者】高敬书;何慧;王宇;吴效科【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学附属第一医院,哈尔滨,150040【正文语种】中文【中图分类】R271.9多囊卵巢综合征(PCOS)多见于青春期及育龄期女性，发病率高达5.6%[1]，是引起女性不孕的常见生殖内分泌紊乱疾病。
多囊卵巢的诊断标准
多囊卵巢的诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：女性在生殖年龄内（通常为15-44岁），出现月
经周期不规律或长期无月经，伴有体毛增多、体重增加、皮肤痤疮等特征。
2. 月经异常：月经周期长（大于35天）或月经不规律（超过
2个月才出现一次月经）。
3. 多囊卵巢的超声检查：双侧卵巢表面有多个小囊肿（直径为2-9毫米），表现为“颗粒状”或“项链状”，卵巢体积增大。
以上三个方面都需要满足其中两个以上的条件，同时排除其他原因引起的月经不规律和卵巢多囊现象。
需要注意的是，对于未经性成熟的女性和未开始月经的女性，诊断PCOS的确切标准可能会有所不同，需要进行进一步的评估和检查。
此外，有时医生还会根据血液中的激素水平检查和其他相关检查来协助诊断。
因此，如果出现上述症状，建议及时就医进行评估和诊断。
【优秀文档推荐下载】妇女多毛症
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
妇女多毛症
一概述妇女多毛症指因雄激素增高和毛囊对雄激素的反应增强而导致的妇女有部分或完全男性型粗的终毛长出。
二病因根据病因分为以下几种：
1.多囊性卵巢综合征
亦称Stein-leventhal综合征，是妇女多毛症最常见的原因。
发生于青春期，卵巢产生睾酮增多。
开始月经可正常，以后出现进行性月经减少，最后闭经，可伴有性欲减退、肥胖、多毛、不孕、轻度嗓音变化、双侧卵巢对称性增大，少数患者发生痤疮，血浆睾酮水平、黄体生成素（LH）水平轻度升高。
2.卵巢肿瘤
多毛症发展很快，出现男性化。
分泌雄激素的卵巢肿瘤包括卵巢腺瘤、男性细胞瘤、Leydig细胞瘤和卵泡粒膜瘤，黄体瘤发生于妊娠妇女，也能造成多毛。
3.高催乳激素血症
垂体腺瘤、甲状腺功能低下、应激、下丘脑疾病、药物（吩噻嗪）等可促使催乳激素分泌过多，引起多毛伴有溢乳症和闭经。
4.库欣综合征（Cushing综合征）和多种肾上腺肿瘤
可伴有多毛。
5.肢端肥大症
过多的垂体激素可增加肾上腺及卵巢的雄激素分泌，伴有多毛。
6.药物
如米诺地尔、雄激素及同化激素等可引起多毛。
多毛症与非多毛症多囊卵巢综合征妇女基线特征与临床结局
摘 要 目的 ：探讨 多毛症 和非 多毛症 多囊 卵巢综合征 受试 者基线特征 及 治疗结局 的差异 ，旨在 为 多囊 卵巢综合征 的表 型 特征及诊 治提供理论依据 。方 法：选取本研 究是一 项基 于 多中心、随机 、双盲 、安 慰 剂对照 不孕 症 临床 试验 的二 次分 析。 根据鹿 特丹诊断标准 ，在 国 内２００９年 １１月至 ２０１３年 ２月间 １９家分 中心 纳入 的不 孕症 多囊 卵巢综合 征女性 ６４４例进行 研 究。依据 Ｆｅ￣ｉｍａｎ—Ｇａｌｌｗｅｙ评分标准 ，将 受试者分为 多毛症组 （ＨＩ组 ，＞１５分 ）和非多毛症组 （Ｎｏｎ．ＨＩ组 ，＜５分 ），比较 ２ 组 基 线特 征 及 临 床 结 局 的 差 异 。结 果 ：１）基 线 特 征 ：ＨＩ组 腰 围 、舒 张 压 、心 率 、ＬＨ 以及 ＬＩ－Ｌ／ＦＳＨ 水 平 均 显 著 低 于 Ｎｏｎ—ＨＩ 组 （Ｐ＜０．０５），而痤疮评分以及双侧 卵巢“项链征”形态的 比例 均 高于 Ｎｏｎ—ＨＩ组 （Ｐ＜０．０５）；２）临床结局 ：ＨＩ组 受试 者 受 孕 率显 著低 于 Ｎｏｎ－ＨＩ组 （Ｐ＝０．０４）。结论 ：多毛症与 非 多毛症 多囊卵巢综合征 受试者具有 不 同的 临床表 型特征 ，多毛症 多囊卵巢综合征 受试者具有低 受孕 率的特 点。 关键词 多囊 卵巢综 合征 ；多 毛症 ；基线特征 ；临床结局
世界 中医药 ２０１８ 与 非 多 毛 症 多 囊 卵 巢 综 合 征 妇 女 基 线 特 征 与 临 床 结 局
高敬 书 何 慧 王 宇 吴效科
（１黑 龙 江 中 医 药 大 学 附 属 第 一 医 院 ，哈 尔 滨 ，１５００４０；２ 黑龙 江 中 医 药 大 学 ，哈 尔 滨 ，１５００４０）
Ｂａｓｅｌｉｎｅ Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ Ｗ ｏｍ ｅｎ ｗｉｔｈ Ｈｉｒｓｕｔｉｓｍ ａｎｄ Ｎｏｎ－ｈｉｒｓｕｔｉｓｍ Ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ Ｏｖａｒｙ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ
多囊的诊断标准
多囊卵巢综合症诊断标准
一、高雄激素血症
高雄激素血症是多囊卵巢综合症的典型特征之一。
在临床上，通过实验室检查可发现，患者血清中的总睾酮、游离睾酮以及雄烯二酮水平升高。
通常，雄激素水平升高会导致女性出现不同程度的多毛、座疮等症状。
二、长期无排卵
多囊卵巢综合症患者常常出现长期无排卵的现象。
这意味着，患者月经周期通常较长，甚至闭经。
在临床上，连续3个月经周期以上无排卵是诊断长期无排卵的依据。
三、卵巢多囊改变
卵巢多囊改变是诊断多囊卵巢综合症的重要依据。
在超声检查中,可以观察到患者卵巢体积增大，同时存在多个未成熟的卵泡，导致卵巢呈现多囊样改变。
通常，这一特征会在青春期出现，并持续存在。
四、肥胖与胰岛素抵抗
肥胖和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合症患者常见的伴随症状。
大约50%的患者会出现肥胖，其中以向心性肥胖为主。
此外，胰岛素抵抗会导致高胰岛素血症，进而影响糖代谢和脂肪代谢，加剧多囊卵巢综合症的症状。
五、排除其他病因
在诊断多囊卵巢综合症时，需要排除其他可能导致类似症状的病因。
例如，甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病，以及一些罕见疾病，如先天性肾上腺皮质增生症等。
通过对这些潜在病因的排除，可以确保诊断的准确性。
综上所述，多囊卵巢综合症的诊断标准主要包括高雄激素血症、长期无排卵、卵巢多囊改变、肥胖与胰岛素抵抗，以及排除其他病因。
通过全面评估患者的症状和体征，并结合实验室检查和影像学检查的结果，可以准确诊断多囊卵巢综合症，并为患者提供合适的治疗方案。
妇科科普 多囊卵巢综合症的典型表现
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妇科科普多囊卵巢综合症的典型表现
导语：第一点，压迫症状对于巨大卵巢肿瘤，因压迫横膈，引起了就患者呼吸困难、心悸，对于卵巢肿瘤合并大量腹水者，也会有该症状的表现。
第二点，
对于巨大卵巢肿瘤，因压迫横膈，引起了就患者呼吸困难、心悸，对于卵巢肿瘤合并大量腹水者，也会有该症状的表现。
对于患者通常是，初潮后发病，由于其月经失调、无排卵，导致其婚后不孕。
第三点，多毛
如眉毛浓，上唇、下肢、外阴及肛周等毛增多，或者是有男性化现象出现，如痤疮、阴蒂肥大，这些都是由于雄激素分泌过多，所致的。
当多囊卵巢恶变时，会引起患者腹痛感。
第五点是，肥胖
对于青春期前后，呈渐进性，这是由于高雄激素血症同化作用，性腺外雌激素促进细胞肥胖大导致的。
第六点，月经出现异常
患者主要表现是月经量少、稀发、闭经，功能失调性子宫出血、闭经，对于绝大多数患者是继发性闭经，其闭经前，月经稀少或过少。
对于多囊卵巢综合症女性朋友一定要加以重视，早期发现并治疗是很关键的，目前治疗多囊卵巢综合症的方法主要以传统中医调理最佳，标本兼治，西医西药副作用偏大，许多患者已经受到西药的摧残。
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多囊卵巢综合征(精)
• 中医古籍对本病的论述
• 医宗金鉴
嗣育门汇方 • 涤痰汤 治妇人肥盛者，多不受孕。以身中有脂膜， 闭塞子宫也，以此汤送后丸药。 • 当归一两 茯苓四两 川芎七钱五分 白芍药 白术土炒 半夏（制） 香附米 陈皮 甘草各一两 上作十贴，每 贴姜三片，水煎吞后丸子。 • 涤痰丸 • 白术（土炒）二两 半夏 川芎 香附米各一两 茯苓各五钱 橘红四钱 甘草二钱 粥丸。每服八十丸。如热者，加 黄连、枳实各一两。
多囊卵巢综合征 中西医诊断、治疗新进展及结局
中国中医科学院西苑医院 沈明秀 主任ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ师 博士生导师
• 多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome, PCOS）是 生育年龄妇女常见的一种复 杂的内分泌及代谢异常性疾 病，以雄激素过多及长期无 排卵为特征。
• 1、多囊卵巢综合征（PCOS）国际诊断标准 • 1.1 PCOS诊断标准的演变过程 • 1.1.1 1935年，Stein和Leventhal描述了闭经、多毛和双 侧卵巢多囊性增大（PCO）的无排卵相关综合征（S-L 征）。 • 1.1.2 1990年NIH制定了PCOS诊断标准：月经异常和无 排卵；临床或生化显示高雄激素血症；除外其他引起高雄 激素血症的疾病，未将卵巢的多囊改变（PCO）作为诊断 的主要症状。以后学者们发现它的症状和体征超出原始的 定义，单一诊断标准不能涵盖，认为PCOS是异质性、复 杂的综合症。随着研究的深入，PCOS的诊断标准已经经 历了多次修改。 • 1.1.3 2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的 鹿特丹专家会议推荐的标准，是目前全球PCOS的诊断标 准。 • 1.1.4 2006年AES标准
• 4、痰湿型：症见闭经，肥胖多毛，胸闷泛 恶，便秘，苔腻，脉弦滑。予软坚化 痰方 （穿山甲12克，皂角刺12克，昆布9克，地 龙9克，丹参12克，莪术9克，香附9克，白 芥子9克，葶苈子9克）。
多囊的诊断标准
多囊的诊断标准多囊是一种常见的内分泌失调性疾病，主要发生在育龄期女性身上。
它的诊断标准主要包括临床表现、生化指标和影像学检查。
在临床实践中，医生们需要结合这些标准来进行诊断，以便及时给予患者正确的治疗和管理。
首先，多囊患者通常会出现月经紊乱、不孕不育、多毛症等临床表现。
月经紊乱表现为月经周期不规律、月经量少或者出现闭经现象。
不孕不育则是因为排卵障碍导致的，多囊患者的卵巢中会形成卵泡，但是卵泡不能正常发育成熟，从而导致排卵障碍。
此外，多囊患者还常常伴有多毛症，主要表现为面部、胸部、腹部和背部出现男性化的毛发分布。
其次，生化指标也是诊断多囊的重要依据。
多囊患者的生化指标通常表现为雄激素水平升高、卵巢功能异常和胰岛素抵抗等。
雄激素水平升高是多囊患者的常见生化指标异常，这也是导致多毛症的原因之一。
卵巢功能异常主要表现为卵巢内卵泡不能正常发育成熟，导致排卵障碍。
此外，胰岛素抵抗也是多囊患者常见的生化指标异常，它与多囊患者常见的代谢综合征密切相关。
最后，影像学检查是诊断多囊的另一个重要手段。
常见的影像学检查包括B超检查和MRI检查。
B超检查主要用于观察卵巢的情况，多囊患者的卵巢通常呈现多囊样改变，即卵巢体积增大，表面凹凸不平，内部出现多个大小不一的卵泡。
MRI检查则可以更加清晰地观察卵巢的情况，对于复杂的多囊情况有更好的诊断效果。
综上所述，多囊的诊断标准主要包括临床表现、生化指标和影像学检查。
医生们在进行多囊的诊断时，需要综合考虑这些标准，以便及时给予患者正确的治疗和管理。
希望通过本文的介绍，能够帮助医生们更好地理解多囊的诊断标准，提高多囊患者的诊断准确性和治疗效果。
多囊卵巢综合症的症状
多囊卵巢综合症的症状【导读】具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。
患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状，但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。
多囊卵巢综合症的早期症状1、多毛：毛发的多少和分布因性别和种族的不同而有差异，多毛是雄激素增高的重要表现之一，临床上评定多毛的方法很多，其中世界卫生组织推荐的评定方法是Ferriman-Gallway毛发评分标准。
我国PCOS患者多毛现象多不严重，大规模社区人群流调结果显示mFG评分5分可以诊断多毛，过多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿内侧。
2、高雄激素性痤疮（hyperandrogenitic acne）：PCOS患者多为成年女性痤疮，伴有皮肤粗糙、毛孔粗大，与青春期痤疮不同，具有症状重、持续时间长、顽固难愈、治疗反应差的特点。
3、女性型脱发（female pattern alopecia,FPA）：PCOS 20岁左右即开始脱发。
主要发生在头顶部，向前可延伸到前头部（但不侵犯发际），向后可延伸到后头部（但不侵犯后枕部），只是头顶部毛发弥散性稀少、脱落，它既不侵犯发际线，也不会发生光头。
4、皮脂溢出：PCOS产生过量的雄激素，发生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，导致患者头面部油脂过多，毛孔增大，鼻唇沟两侧皮肤稍发红、油腻，头皮鳞屑多、头皮痒，胸、背部油脂分泌也增多。
5、男性化表现：主要表现为有男性型阴毛分布，一般不出现明显男性化表现，如阴蒂肥大、乳腺萎缩、声音低沉及其他外生殖器发育异常。
在PCOS患者如有典型男性化表现应注意鉴别先天性肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤及分泌雄激素的肿瘤等。
6、肥胖：肥胖占PCOS患者的30-60%，其发生率因种族和饮食习惯不同而不同。
在美国，50%的PCOS妇女存在超重或肥胖，而其他国家的报道中肥胖型PCOS相对要少的多。
PCOS 的肥胖表现为向心性肥胖（也称腹型肥胖），甚至非肥胖的PCOS患者也表现为血管周围或网膜脂肪分布比例增加。
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多毛症与非多毛症多囊卵巢综合征妇女基线特征与临床结局作者：高敬书何慧王宇吴效科来源：《世界睡眠医学杂志》2018年第08期摘要目的：探讨多毛症和非多毛症多囊卵巢综合征受试者基线特征及治疗结局的差异，旨在为多囊卵巢综合征的表型特征及诊治提供理论依据。
方法：选取本研究是一项基于多中心、随机、双盲、安慰剂对照不孕症临床试验的二次分析。
根据鹿特丹诊断标准，在国内2009年11月至2013年2月间19家分中心纳入的不孕症多囊卵巢综合征女性644例进行研究。
依据Ferriman-Gallwey评分标准，将受试者分为多毛症组（HI组，≥5分）和非多毛症组（Non-HI组，关键词多囊卵巢综合征；多毛症；基线特征；临床结局Abstract Objective：To investigate the differences in baseline characteristics and treatment outcomes between hirsutism and non-hirsutism polycystic ovary syndrome patients，and to provide a theoretical basis for the syndrome characteristics and diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome.Methods：This study was a secondary analysis based on a multicenter，randomized，double-blind，placebo-controlled infertility clinical trial.According to the Rotterdam diagnostic criteria，644 women with infertility polycystic ovary syndrome were included in 19 sub-centers between November 2009 and February 2013.Subjects were divided into hirsutism group （HI group，≥5 points） and non-hirsutism group （Non-HI group，Key Words Polycystic ovary syndrome； Hirsutism； Baseline characteristics； Clinical outcome中圖分类号：R271.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.08.056多囊卵巢综合征（PCOS）多见于青春期及育龄期女性，发病率高达5.6%[1]，是引起女性不孕的常见生殖内分泌紊乱疾病。
临床主要以月经稀发甚至闭经、高雄激素表现及卵巢多囊样改变为特征，不同患者的临床表现具有高度异质性。
除月经失调、肥胖、不孕外，常伴有多毛症、痤疮、黑棘皮症等表现。
有研究表明PCOS患者中合并多毛症的比例高达78%[2]。
最近一项国外研究认为，在所有威胁PCOS患者生命质量及身心健康的临床表现中，多毛症为首要因素[3]，且合并多毛症的PCOS患者发生远期并发症如代谢综合征及心血管疾病的比例更高[4]。
目前国内对PCOS的研究多侧重于调经、促排卵和助孕方面，鲜有对PCOS多毛症的相关性研究。
“来曲唑、小檗碱或二者联合用药对PCOS不孕症的影响”是一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床试验，该项目自2009—2013年在全国19家分中心共纳入644名PCOS不孕症受试者，每位受试者均完成为期6个月的治疗。
本文基于该项目展开二次分析研究，比较多毛症PCOS与非多毛症PCOS受试者的基线特征及临床结局。
资料和方法1. 研究对象及干预措施“来曲唑、小檗碱或二者联合用药对PCOS不孕症的影响”项目中所有受试者均满足以下条件：1）年龄在20～40岁；2）符合2003年鹿特丹诊断标准[5]；3）至少有一侧输卵管畅通且宫腔形态正常；4）患有不孕症1年以上。
按照1：1：1的比例将所有受试者随机分配到来曲唑+黄连素组或来曲唑+黄连素安慰剂组或来曲唑安慰剂+黄连素组。
黄连素或其安慰剂自月经周期或撤药性出血第1天起开始服用，1.5 g/d，3次/d，连服6个月；来曲唑或其安慰剂在治疗周期的前3个月经周期第3～7天服用，2.5 mg/d，如果受试者未受孕，在随后的3个月开始增服至5 mg。
要求夫妻同房2～3次/周，发现受孕则停止同房。
临床妊娠的确立需在受孕经超声下观察到可视妊娠囊。
主要结局指标包括活产率、排卵率、妊娠率、流产率及母儿妊娠并发症等。
该试验已通过黑龙江中医药大学附属第一医院伦理委员会审批，每个参研受试者均签署知情同意书。
研究方案及研究结果已分别发表在《BMJ Open》[6]及《Fertility & Sterility》杂志[1]。
1.2 检测指标1.2. 人体测量学指标包括年龄（year）、身高（cm）、体重（kg）、体重指数（BMI，体重/身高2）、腰围（cm）、臀围（cm）、腰臀比、舒张压（mmHg）、收缩压（mmHg）、心率（bpm）、痤疮评分、多毛评分（采用Ferriman-Gallwey评分法，评分≥5分诊断为多毛症）。
1.2.2 既往病史月经初潮年龄及既往流产情况。
1.2.3 超声学检查左右卵巢体积及左右卵巢形态。
1.2.4 血清学指标包括月经3～7 d的空腹血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、性激素结合球蛋白（SHBG）以及游离睾酮指数（FAI，FAI=T×100/SHBG）。
1.2.5 临床结局指标主要结局指标：活产率。
次要结局指标：排卵率、受孕率、妊娠率、流产率。
1.2.6 统计学方法采用SAS 9.2软件对所有数据进行统计分析。
计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料数据用率表示，采用卡方检验。
以P2 结果2. HI组和Non-HI组基线特征的差异HI组腰围、舒张压及心率均显著低于Non-HI组（P0.05）。
见表1。
HI组LH及LH/FSH显著低于Non-HI组（P0.05）。
见表2。
2.2 HI组和Non-HI组临床结局的差异 HI组受孕率显著低于Non-HI组，2组差异有统计学意义（P=0.04）；2组间排卵率、妊娠率、流产率和活产率及新生儿性别、平均身长、平均体重均无统计学意义。
见表3。
3 讨论PCOS是以慢性无排卵和高雄激素血症为特征的一种生殖内分泌紊乱疾病。
PCOS患者还可伴闭经、不孕、肥胖及多毛症四大特征，也称之为Stein-Leventhal综合征[7]。
多毛症是指女性出现雄激素依赖性区域毛发过度生长、变粗、变黑的一种现象[8]，PCOS是女性多毛症的最常见病因[9]。
多毛症虽不危及生命，但可严重影响患者身心健康，甚至并发焦虑症、抑郁症[10]。
PCOS可分为经典型和无高雄激素型，故并非所有PCOS患者都伴有多毛症表现。
多毛症的发生与血浆游离睾酮水平密切相关[11]。
目前国内对PCOS多毛症的研究较少，因此基于前期大型临床试验，以多毛症为切入点进行探索性研究，为临床诊治PCOS多毛症患者提供治疗有效依据。
研究表明PCOS患者中多毛症的发生比例约为50%～76%[12-13]，且多毛症患者的年龄显著低于非多毛症患者[2]。
本研究人群多毛症发病率为35%，但年龄高低与多毛症的发生关系不大。
另有研究发现，PCOS患者BMI越高，并发多毛症、痤疮或早秃等一系列高雄激素表现的风险越大[14-15]，说明多毛症的发生与BMI可能有关。
但本研究结果并未发现多毛症与BMI具有显著相关性。
目前现有大部分研究证实，PCOS患者患心血管疾病的风险显著高于常人[16]。
Comim[17]等发现既往有多毛症病史的女性更易并发心脑血管疾病。
本研究结果发现HI组舒张压显著低于Non-HI组，这与Comim[17]等研究结果相反，需进一步探明原因。
本研究结果与前人研究结论不一致的原因很可能与种族差异性有关。
有研究发现PCOS多毛症患者较非多毛症患者的LH、T、FAI水平有所增高，SHBG水平降低[18]。
Ozdemir[19]等也证实PCOS多毛癥和总睾酮水平呈正相关。
而本研究中却发现2组T、SHBG、FAI水平无明显差异，这种现象恰好与许多学者的观点一致，即PCOS血清T水平与PCOS患者多毛症的发生并不确定相关[13，20-21]。
Slayden[22]等甚至认为高雄激素血症在非多毛患者中更为严重。
雄激素受体基因的多样性影响雄激素代谢过程可对这种现象的发生做出最佳解释[23-24]。
因此PCOS多毛症和高雄激素血症的确切关系有待进一步证实。
本研究发现PCOS多毛症受试者与非多毛症受试者比较具有低受孕率的特点，可能的解释如下：1）即使多毛症受试者发生排卵，但卵子质量普遍较低；2）子宫内环境是影响受精卵着床和发育的重要因素，多毛症的发生可能会影响子宫内环境；3）多毛症受试者同房情况也会影响受孕。
4 結论尽管我国人群PCOS多毛症发生率并不高，但仍会严重影响患者生存生命质量，应引起足够重视。
本研究发现PCOS多毛症患者具有较低受孕率的临床结局特点，然而仍需大样本随机对照临床试验进一步证实。
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