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新生儿重症监护室院内感染的防治及护理
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】 新生儿重症监护室
新生儿，尤其是早产儿，机体各组织器官功能尚未成熟，对外界环境的适应能力差，对疾病的抵抗力弱，感染后发病迅速，病死率高。广东省某市级医院自2000年建立NICU以来，十分重视其监控工作，并制订相应的防治措施，降低了院内感染的发生率。
1 临床资料
广东省某市级医院NICU 2000年总面积230 m2，床位35张，医疗设施一般，不是层流病房，采用排气扇换气，消毒隔离制度不够完善，院内感染的发病率比较高。院内感染疾病的构成见表1。2004年经扩建后NICU总面积达360 m2，床位增加到50张。各项规章制度进一步完善，仪器设备更新，针对存在问题采取了相应措施，院内感染发病率明显降低，见表2。
2 NICU感染的高危因素［1~4］
2.1 自身感染 新生儿免疫系统不成熟是易于感染的原因。早产儿DOC格式论文，方便您的复制修改删减
免疫功能更差，其IgG水平较足月新生儿差得多，更易成为易感人群。2004年收治的患儿中，早产儿占52%。出生体重越低，院内感染的发病率越高。见表3。 表1 2000年度院内感染疾病的构成表2 2000年与2004年度院内感染发病率比较表3 出生低体重与院内感染的关系
2.2 长期广谱抗生素的应用 长期应用广谱抗生素易造成正常菌群的紊乱，NICU的新生儿均为高危重症儿，广谱抗生素的应用已成常规。广东某市级医院内感染患儿中，住院期间先后用过一种抗生素者占35%，两种抗生素者占45%，3种或3种以上者占20%，抗生素抗菌谱越广，细菌发生波动越大，易招致更具致病性或抗菌菌株的定植。
2.3 侵入性操作引起的感染 医疗技术的进步为治疗增添了有效的手段，同时也带来了不少问题。如气管插管、呼吸机的应用、反复吸痰、各种留置通路的建立都增加了皮肤、黏膜损伤的机会，改变了呼吸道的环境，增加了感染的机会。
４３２·临床护理·
可能出现的不良反应，并加强巡视，了解患者有无口周麻木、抽动、 口角流涎等椎体外系反应的前兆。
２．２椎体外系反应的急救
２．２．１心理护理
一旦患者出现椎体外系反应，护士应该立即通知医师进行有序的
处理。创造安静舒适的环境，请其他患者及家属暂时离场，减少对患
者的刺激。医护人员要态度和蔼，用语温柔，关心安慰患者，稳定其 情绪配合治疗。同时应向家属耐心解释症状出现的原因以及处理方
法、预后情况，以缓解其紧张焦虑的心情。
２．２．２保持呼吸道通畅 发作时患者会出现牙关紧闭、肌肉痉挛等症状，应使用开口器等
工具从臼齿处开放口腔，清除口腔内异物，防止患者咬伤舌体。予中
高流量吸氧。行床旁心电监护，密切观察生命体征，备好急救用物。 ２．２－３安全护理
患者出现症状后，护士应立即对患者进行约束，拉起床栏，防 止其拔除身上管道及发生坠床等意外。要观察并记录抽动的部位、
伴随症状、频率 持续时间。如患者烦躁不安，进行注射等侵入性
操作期间须注意保护患者及保护自己，防止针刺伤。若患者症状长 时间未能缓解，出现吞咽困难时，喂食药物或食物时应注意把药物
或食物研碎，每口小量喂食，必要时使用静脉高营养治疗，避免发 生误吸或窒息。
２．２．４用药护理
椎体外系反应出现后立即停止服用胃复安，采取大量补液、使用利 尿药物等方法加速药物排泄，护士要注意控制补液速度，观察尿量。 文献报道使用安定、东莨菪碱 】、苯海拉明 等药物能起到抑制乙酰
胆碱的作用，从而达到镇静，解除锥体外系症状。使用安定静脉注射 时必须缓慢推注，成人每分钟２￣５ｍｇ，刚出生到５岁的儿童静注最大限 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３２围衄
用量为５ｍｇ，静注每２￣５ｍｉｎ为ｌｍｇＩ ，并密切观察患者的呼吸、心率、
意识，血氧饱和度。一旦患者出现呼吸抑制应立即停药，使用尼可刹 米、纳诺酮等呼吸兴奋剂治疗，药物治疗无效则应立即行机械通气。
新生儿重症监护室院内感染情况分析
摘要：新生儿重症监护病房（ＮＩＣＵ）是医院收治缺血缺氧性脑病、吸入性肺炎、呼吸窘迫综合征等患儿科室，病情进展迅速、危急，加上新生儿各器官发育尚未成熟，抵抗力较差，易受到病原体侵袭而发生医院感染［１，２］。医院感染会造成患儿原发病加重，增加治疗难度，延长住院时间，增加家庭经济负担，并直接影响患儿预后，逐渐成为儿科医务工作者重点研究问题。为此，本研究筛查、分析ＮＩＣＵ医院感染的相关危险因素，制定新生儿医院感染防控措施，旨在有效预防医院感染。信息如下。
关键词：新生儿；重症监护室；多重耐药菌
引言
随着我国医疗水平及经济水平的发展，新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit，NICU)的治疗技术及管理水平都得到了不同程度的提高。但由于新生儿免疫系统发育不完善、肠道微生物环境未健全，且随着住院时间和各种侵袭性操作使得新生儿发生医院感染的风险显著增大。因此，分析NICU医院感染的危险因素对降低新生儿医院感染率具有重要的意义。本文通过对菌群分布及临床一般资料的分析，探讨影响NICU发生医院感染的危险因素。
1资料与方法
1.
1.
临床资料
选取2018年1月至2019年3月本院新生儿重症监护室发生多重耐药菌感染的42例新生儿，男32例，女10例；感染年龄（14.67±5.97）d；胎龄26～41+1周，平均（31.71±4.83）周；早产儿35例,足月儿7例；体质量870～3700g，平均（1826.93±599.16）g；低出生体质量儿24例，极低出生体质量儿8例；其中24例为新生儿肺炎，肺出血2例，败血症10例，坏死性小肠结肠炎3例，肺炎合并败血症3例。
1.2方法
收集入组患者基本资料，包括日龄、性别、胎龄、分娩方式、新生儿窒息、羊水污染、侵入性操作、机械通气、出生体重、反复吸痰、肠外营养等，分析ＮＩＣＵ医院感染的相关危险因素。１．３统计学方法应用ＳＰＳＳ２１．０软件分析数据，用（ｘ珚±ｓ）表示计量资料，用ｔ检验；以（ｎ，％）表示计数资料，用χ２检验，多因素使用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理
摘要：目的：探讨NICU发生院内感染的主要原因，并制定相应解决措施。方法:研究中共选取200例新生儿进行观察，并计算院内感染率，同时分析引发院内感染原因，采取有效防治手段。结果：通过研究来看，引发新生儿院内感染的主要因素是由于新生儿自身免疫能力较弱，医护人员消毒、操作、治疗方式不当所导致。结论：对此就需要通过加强管理、强化基础护理、应用科学合理的治疗方式等来降低感染率。
关键词：新生儿；重症监护室；院内感染；原因；措施
引言：新生儿的疾病抵抗能力相对较弱，环境、治疗、护理方式等都会引发感染问题，这也给其生命健康造成较大的威胁。本次研究对NICU院内感染的原因进行了调查记录统计分析，并采取了针对性的防治措施，具体如下：
1 资料与方法
1.
1.
一般资料
在院内NICU中选取200例新生儿作为研究对象，男女分别为108、92例，通过观察所得，共有15例新生儿发生院内感染，感染率在研究人数中占据7.5%。
1.2 方法
所有医护人员密切关注新生儿重症监护室内感染情况，并根据其临床症状评判感染部位，同时做好相应记录及计算工作，以便于后期对其感染原因的分析及防治措施制定。
2 结果 2.1 NICU中共收治200例新生儿，在经过收集整合统计后共检测出院内感染新生儿患者15例，在总人数中占比7.5%，同时不同的感染部位人数也有着较大的差异，数据已通过表格表示，其中皮肤（脐）感染以及肺部感染人数最多，如表格1所示。
表格1医院感染部位及构成比（n/%），（x±s）
科室 n 皮肤（脐）感染 口腔感染 呼吸系统感染 肺部感染 胃肠道感染 院内总感染率（%）
NICU 200 4（2.00） 2（1.00） 1（0.50） 5（2.50） 3（1.50） 15（7.5）
3 讨论
3.1NICU新生儿院内感染原因
1.
自身因素
因新生儿年龄较小，其身体各器官还未发育完全，免疫系统与防御能力并不完善，与成人相比抵抗力相对较为薄弱，因此较易受到感染。若新生儿为早产，其感染概率会大幅度提升。
