宝宝换牙完全手册

宝宝换牙完全手册
生时，婴儿的乳牙早已存在于颌骨内，并开始发育。

宝宝平均约六个月大时从下颚的大门牙开始长牙，但也可能提早到三、四个月，或延后到十一、二个月才长牙，通常前牙会有前后六个月的差异，后牙的差异甚至可达一年。

大约到了二岁半时便长满完整的二十颗乳牙 乳牙萌出顺序
20个乳牙宝宝的萌出是有顺序的，虽然不一定一成不变，但是也可以作为参照的依据，原则上是左右对称，其中上下颚的第一臼齿，和上下颚犬齿的萌牙时间则约略相当。

长牙期的不适症状与护理
·流口水：正常现象不用担心。

等到一周岁左右，随口腔深度增加，吞咽功能完善，会慢慢消失，不过这个时期的护理工作还是必不可少： ·牙龈痒：牙齿萌出时对牙龈神经造成刺激，会有些不适，等牙齿都长出来，这些症状就会消失，不过可采用一些小办法来缓解：
·发烧：只要体温不超过38℃，且精神好、食欲旺盛，就无需特殊处理，让宝宝多喝些开水就行了；如果体温超过38.5℃，并伴有烦躁哭闹、拒奶等现象，则应及时就诊。

·腹泻：当宝宝有腹泻，大便次数增多、但水分不多时，应暂时给宝宝停止添加其他辅食，以粥，细、烂面条等易消化食物为主，并注意餐具的消毒；若次数每天多于7次、且水分较多时，应及时就医。

·烦躁：出牙前的宝宝出现啼哭、烦躁不安等症状时，一般只要让宝宝咬磨牙棒，转移其注意力，通常会安静下来。

另外，还可以在宝宝出牙时给他做脸部按摩，以放松脸部肌肉，也可起达到较好的效果。

长牙宝宝的营养和饮食
一旦开始长牙，便应该逐步增加辅食稠度和品种，含较大颗粒的食物有助于咀嚼能力和牙齿即将萌出：
·宝宝长牙期补充营养关键词
钙、磷、蛋白质、维生素A、维生素C、维生素D
出牙前的保护
真正的口腔保健从婴儿出生后不久就开始了。

长牙宝宝口腔清洁
母乳或者配方乳中含有乳糖和碳水化合物，是细菌存活的能量来源，所以不要以为小宝宝就不用刷牙。

保护乳牙避免几个误区
长牙期答疑解惑
·宝宝一出生就长牙正常吗？
通常一出生就长出牙齿有两种情况：真正的乳牙或“马牙”。

“马牙” 不是牙齿，只是未被吸收的上皮组织，通常在宝宝出生后不久，就会自动脱落。

切不可用针挑或用毛巾擦。

真正的乳牙是乳牙提早萌发，又称“诞生牙”，发生率约1‰。

出生后，经过3～4个月成长后，就会十分稳固，不用拔除，否则会造成缺牙、发音不标准等问题，甚至可能因不美观而影响孩子心理发展。

·宝宝乳牙长出快慢，会影响咀嚼能力吗？
宝宝的长牙时间天生的基因就决定了，只有快慢分别，无关好坏，反而是萌出顺序，较有可能影响日后牙齿的咬合关系，但和恒牙比起来，乳牙咬合不良又少之又少，所以家长不必太担心。

·宝宝牙齿黄黄的，为什么？
乳牙刚长出是白色的，若有黄色牙菌斑附着，看起来会黄黄的。

若牙齿已有脱钙现象，也会呈局部黄色或白色斑块。

刷牙即可去除牙菌斑，初期脱钙可由唾液内离子成分，或牙齿表面涂氟来帮助再钙化。

换牙护理
最初，在每个乳牙牙根的下方，有一个恒牙胚逐渐发育长大，并向口腔方向生长。

恒牙在萌生过程中，一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨，并通过破骨细胞的作用，使骨质吸收变薄，直至完全被吸收；另一方面直接压迫乳牙根，使乳牙根渐渐吸收，变得越来越短，直至完全消失。

于是乳牙便开始脱落，恒牙逐渐长出。

换恒牙时间
通常情况下，6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动、脱落，不久，在此处长出恒中切牙；同时，在第二乳磨牙的后方长出第一磨牙。

此后，其他牙也陆续替换。

恒牙的单尖牙和双尖牙，也是在同一位置的乳牙脱落后，才能长出来。

直到12～13岁，乳牙全部脱落，恒牙替换完毕。

再以后，单出恒牙：12～14岁在第一磨牙后面长第二磨牙，18岁以后长第三磨牙。

有些人没有第三磨牙也属正常现象。

换牙的顺序和时间大致如下：
换牙期应注意的问题
乳牙滞留：乳牙该掉的时候而不掉，医生称这种现象为乳牙滞留，应及时带孩子去医院检查治疗。

主要原因：★恒牙胚错位★局部炎症★恒牙胚缺失
恒牙已萌出而乳牙仍未脱落的滞留牙，应尽早拔除，以免影响恒牙在正常位置上萌出。

超过换牙年龄而乳牙未脱落，恒牙未萌出者，则不要轻易拔掉，若是恒牙先天性缺失，应尽量保持乳牙。

乳牙早失：乳牙在应脱落之前脱落，称为乳牙早失。

往往造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。

应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，直至恒牙萌出。

恒牙萌出困难：恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力，使恒牙向龈方移动逐渐萌出，这需要一个过程，上前牙尤为明显。

恒牙在超过替牙期仍没有萌出，叫做恒牙迟萌。

主要原因：★乳牙早失★多生牙★牙瘤或囊肿的阻碍★恒牙本身发育异常★遗传因素
牙齿错位咬合：换牙期牙齿替换，颌骨发育，逐渐建立咬合关系，有时出现暂时性错位咬合，在牙齿发育过程中，往往会自行调整恢复正常。

有的错位咬合不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治。

双层牙：乳牙还没脱落，恒牙就钻出来，造成牙齿排成前后两排，这并不罕见，这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。

通过口腔X光可确定乳牙和恒牙的相对位置，以诊断乳牙能否自行脱落或需要拔除。

换牙时有点疼：牙齿松动脱落的过程一般不疼，但伴随乳牙开始脱落，“六龄齿”也就长出来了，这可能造成牙龈肿胀，使孩子抱怨牙痛。

如果疼痛得比较严重，需要看牙医，看是否需要消炎止痛等。

六龄齿龋坏：大约6岁左右，在第二乳磨牙的后方，悄悄长出第一恒磨牙，又叫“六龄齿”。

它不顶替掉任何乳牙，容易把它误认为乳牙。

临床上发现不少孩子六龄齿龋坏，严重的已经发展成牙髓炎或根尖炎。

为了预防六龄齿龋坏，应及早对它进行窝沟封闭。

换牙宝宝的营养和饮食
随年龄增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。

当孩子到了10岁左右，前门牙和后磨牙都已萌出，父母可以给他们增加些芹菜梗、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成，让孩子拥有一口健康整齐的恒牙。

防止换牙期自卑心理
换牙期孩子的自尊心已经建立起来，对于门牙好不好看，嘴上不说，心里很在乎。

若以此捉弄，孩子会产生自卑心理，甚至拼命舔牙齿希望快长出来，结果却适得其反。

可以告诉孩子，白天鹅都是由丑小鸭变过来的，门牙脱落、长得不好看就是一个蜕变的过程，证明“你快长大了”，而且每个小朋友长大都要经过这个过程。

换牙期答疑解惑
·孩子刚换的牙特别大，以后会变小吗？
其实，牙齿萌出后，牙冠大小不再改变，可是牙槽骨却随牙根的继续发育而增高，颌骨也在变大。

儿童颜面部也逐渐增大，日益丰满。

再过些时候，孩子面容和牙齿会变得匀称和谐起来。

·门牙间隙太大，是不是没长好？
恒牙的萌出是有一定的时间和次序的，只要等到侧切牙萌出后，间隙就会自然消失。

偶然也可能是两颗门牙之间存在多生牙造成门牙间的空隙，可以通过X线摄片检查确定。

切忌让小孩学大人剔牙。

·“虎牙”难看，能不能拔除？
有的儿童会因为尖牙萌出时前牙区牙槽骨被其他牙齿占满，只能偏唇侧长出，而形成“虎牙“。

家长嫌此牙难看要求拔除是错误的。

尖牙是全口牙中牙根最长、最粗壮的，它的作用其他牙齿不能替代。

若需矫正，也是通过拔除第一或第二双尖牙达到矫治的目的。

·换后的牙为何发黄？
恒牙钙化程度比乳牙高，也就是说，恒牙牙釉质透明度比乳牙好，而牙本质颜色偏黄，因此一般情况下恒牙比乳牙略黄，但只是相对乳牙的白深一点的淡黄，如果黄得厉害，还是要就诊，考虑是否病变。

·刚换的下前牙太拥挤，是怎么回事？
下恒切牙萌出初期，由于恒牙的近远中径远大于乳牙，可能出现轻度拥挤，但这只是暂时的，随着颌骨和牙槽的生长会有所改善。

如果严重拥挤，可以考虑拔除乳尖牙或乳磨牙，但这必须由医师操作。

小贴士：窝沟封闭。