肝癌射频消融术

药物后,症状消失。

3例患者在检查结束后出现药液渗漏,给予50%硫酸镁外敷。

注意事项:3.0T超高场强MRI与1.5T高场强MRI相比,其静磁场强度增加1倍,信噪比提高2倍,所以要杜绝一切磁性物体与装置进入磁体间; 30T MR射频能量蓄积(S AR值)较1.5T MR增加4倍,几乎全被人体吸收而转化为热能,故高热患者属绝对禁忌;梯度场强度越大噪音越大,3.0T MR 比1.5T MR噪音增加明显,所以一定要保护患者的听力[1]。

[关键词]高压注射器;磁共振;护理[中图法分类号]R445.6[文献标识码]B[文章编号]1006-9674(2010)06-0592-02[参考文献][1]吴育锦.3.0T磁共振新技术进展及临床应用[J].现代电生理学杂志,2009,16(3):182-192,243-247.[2]李晶,马芬兰,续晋铭.MR高压注射器在增强扫描中的应用[J].中国医药指南,2008,2(6):131-132.[3]孙仁燕,吴强.MR I增强扫描的护理[J].郧阳医学院学报,2006,25(2):117-118.[4]李慧华,邱秀玲,曲蕾,等.磁共振高压注射器的使用体会[J].医学影像学杂志,2005,15(11):929-932. [5]刘定西,于群主编.MR成像分册[M].武汉:湖北科学技术出版社,2000:120-129.[收稿日期]2010-09-02(本文编辑:孙万群)多极针射频消融术治疗中晚期肝癌的护理配合张旭(丹江口市第一医院肿瘤科,湖北丹江口442700)肝癌死亡率居恶性肿瘤第二位[1],由于发病隐匿,确诊时多属中晚期,根治性手术已不能进行。

多极针射频消融术是近年来开展的一项高温热疗新技术,适用于无法进行根治性切除术的实体肿瘤的治疗,我科自2005年开始应用多极针射频消融术治疗中晚期肝癌患者21例,取得了较好的效果,在治疗中体会到对患者实施正确和及时的护理对治疗的成功起到了重要的作用,现将笔者的护理配合体会报告如下。

肝癌消融治疗是怎么回事？由于工业的不断发展，给人们生存的环境造成很大的影响，也增加了人们发生癌症的几率。

肝癌在人体消化道中的恶性程度非常高，我们一旦发现患有肝癌，一定要尽快进行有效的治疗。

治疗肝癌的方法有很多，包括肝癌消融治疗、放化疗以及肝癌介入等。

在众多治疗肝癌的方法中，肝癌消融治疗属于相对较成熟的治疗方法。

肝癌消融治疗主要包括射频消融以及微波消融。

肝癌射频消融的手术适合2~3公分的肿瘤，而微波消融适合3~5公分的肿瘤。

射频消融治疗的原理主要是通过射频电磁波来传输能量，使负极板和电极针在肝癌患者的体内形成回路，升高肿瘤局部组织的温度，并使其蛋白质发生变性，能够使肿瘤细胞凝固处于坏死的状态，从而达到消灭肿瘤细胞的目的。

1 肝癌消融治疗肝癌消融治疗主要是通过电极针穿进肿瘤患者体内中的肿瘤组织中心，经过交变电流的作用，使肿瘤组织中心的离子因摩擦发生热量，升高其温度，使局部能够控制的组织发生坏死的治疗方法。

将肝癌患者细胞的温度控制在60℃以上，能够破坏并杀灭肿瘤患者体内的细胞。

当细胞的温度在60℃以上时，就会改变患者体内肝癌细胞蛋白质的性质，融化双脂质膜，肝癌细胞就逃脱不了死亡的命运，电极针周围组织的区域就会出现坏死。

一般来说，肝癌消融治疗能够治疗巨大的肿瘤，也能够治疗直径在3cm左右的肿瘤。

肝癌消融治疗中使用高温除了能够直接消除肝癌细胞，还能够凝固患者细胞周围的血管，阻止对患者肿瘤组织细胞的供血，并在临近正常的组织以及治疗区域的肝癌组织之间建立反应带，对患者体内的肿瘤进行分隔和包裹，不仅能够避免肿瘤的进一步发展并发生转移，还能够降低对细胞周围正常组织的损伤程度。

虽然肝癌消融的治疗方式有很多种，但是由于射频消融治疗时产生的热量会刺激肝癌患者的肝脏包膜以及肝脏内部的神经，导致患者的神经过度兴奋，从而发生心率缓慢、血压下降或者心律不齐的现象，严重的情况还有可能威胁到患者的生命健康。

所以在射频消融时，为了能够达到肿瘤细胞坏死的目的，可以通过人工胸水或者人工腹水的方法，也可以在射频消融前阻止患者体内肿瘤的供血，这样就会降低热量对神经带来的损伤。

用射频消融术治疗肝癌效果如何肝癌是我国常见的恶性肿瘤，具有较高的患病率及病死率。

手术是肝癌临床治疗的重要手段，但部分患者在发现病症时已失去手术切除治疗的良好时机，射频消融术(RFA)已逐步发展为肝癌患者非手术治疗的主要方式，尤其是小肝癌治疗中已普遍运用。

肝癌射频消融术后进行准确的影像学评估在增强治疗效果及延长患者生存期中具有积极作用。

当前临床中评测肝癌射频消融术术后残余与复发肿瘤的影像学方式主要包括对比增强CT、对比增强超声造影以及对比增强MR等，近年来PET-MR与正电子发射断层成像也逐步运用至肝癌射频消融术后随访评价中。

一、射频消融术在肝癌中的治疗机制射频消融术是一类肿瘤治疗的微创技术，其治疗机制在于利用影像学技术完成精准定位，并于病灶组织部位置入射频电极针，借助高频射频波发送促使肝脏病灶组织形成高温，继而消灭肿瘤细胞及组织。

射频消融术可以将病灶组织局部上升60-120℃高温，因肿瘤细胞及组织缺乏良好的耐热性，为此该术形成的高温可促进病灶组织发送凝固坏死。

此外，高温有助于毁损肿瘤邻近的供血血管，利于抑制病灶组织血供。

在切断病灶组织血供时，可更加彻底地让肿瘤细胞坏死。

另一方面，射频消融术主要结合患者的肿瘤部位、大小、数目判断穿刺路径及消融点数，尽量置入全部的射频消融电极，但在实施射频消融术前，应当明确患者有无符合相应适应证，防止在术中发生不良反应。

二、射频消融术治疗肝癌的手段1、B超引导：B超通常是利于回声强弱评估患者肿瘤的形态、大小等，并利用静脉注射造影剂，对其肿瘤病灶血流灌注过程进行观测，采集有效的动态影像图，呈现出肿瘤具体特征，不仅能清晰反映肿瘤的大小、数量、边界，同时可提示包膜不完整或无包膜的肝细胞肿瘤浸润边界，为临床实施射频消融术计划提供参考依据。

有相关研究提出，射频消融术在超声造影引导下，可增长病灶灭活率，减少疾病复发，对增强射频消融的临床疗效起到重要作用。

若患者肿瘤体积过大，呈不规则状，在射频消融治疗中可能会发生残留，引发术后复发，其学者认为病灶组织灭活后无血液灌注，临床医师可在超声造影下迅速了解患者病灶组织血流灌注情况，同时评估病灶的灭活状况，对未完全灭活的病灶给予补充消融治疗，进一步提高病灶组织灭活率，预防疾病复发。

肝癌患者射频消融术围手术期护理原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，病死率居恶性肿瘤的第2位[1]。

目前，根据不同病情进行综合治疗，是提高疗效的关键，而早期施行手术切除仍是最有效的治疗方法[2]。

然而，大部分肝癌患者发现后便是中晚期，失去手术机会，另一部分患者则因肿瘤部位特殊使手术困难，且术后复发不宜再次手术，或不能耐受手术。

我科2011年11月至2013年10月对120例肝癌患者应用经皮穿刺射频消融技术治疗，取得了较满意的效果，护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料120例中，男97例、女23例，年龄24～80（46.6±2.2）岁。

其中原发性肝癌102例，转移性肝癌18例。

155个肿瘤，肿瘤直径1.5～14.0（9.5±1.2）cm，肿瘤直径≤5.0 cm者113个病灶，>5.0 cm者7个病灶。

所有病例均经血清学、影像学检查或病理活检确诊。

均有肝区疼痛，AFP异常者92例。

1.2 治疗方法采用冷循环射频治疗仪（德国爱尔博公司生产）。

首先用分辨率高的B型超声显像仪检查以明确肿瘤部位，在超声引导下结合CT/MRI仔细观察病灶的部位、形状、大小，确定穿刺部位、布针的数目。

患者治疗时取平卧或左侧卧位，全麻下行相应部位穿刺，根据病灶大小选用单个电极、集束电极或多电极射频针[3]，在超声引导下将电极针插入肿瘤内，裸露针尖发出的射频电流使细胞和组织脱水，离子振动发热，靶区温度高达70～100 ℃，使肿瘤细胞凝固坏死。

一般1个疗程为8～12 min。

肿瘤射频消融完成后暂不关闭机器，使之保持输出状态，将电极缓缓退出，使针道予以烧灼，以防出血和肿瘤细胞的针道种植。

对直径3.0 cm的病灶，采用多针组合穿刺消融或分次消融的方法，间隔2～3 d可重复进行治疗。

1.3 结果术后57例患者疼痛明显缓解或消失，94例血清转氨酶升高，3 d 左右达高峰，达到治疗前的1～2倍，1周恢复正常。

92例AFP异常者，术后3周AFP降至正常者53例，术后1～6个月行CT检查，显示肿瘤区在射频治疗后由高密度区转变成低密度区，肿瘤完全消融率为56.0%，3～6个月后凝固坏死区与肿瘤明显缩小或液化。

做肝癌微创手术，治疗方法肝癌是肝脏恶性肿瘤的一种，是目前世界上高发的恶性肿瘤之一。

随着现代医学技术的不断进步，肝癌的治疗也逐渐向微创化方向发展。

下面，我们就来了解一下肝癌微创手术的治疗方法及注意事项。

一、治疗方法目前，肝癌微创手术常用的治疗方法主要有以下三种：1.经皮肝穿刺射频消融术经皮肝穿刺射频消融术是通过经过导航定位的核医学影像设备和CT导航设备进行定位和标记，经皮插入射频针，将高频电流传入针头，使针头的温度升高，最终使癌细胞的蛋白质变性凝固，从而达到杀灭肿瘤的目的。

这种手术具有微创、安全、高效等优点，且适用于比较小的肝癌。

2.经导管肝动脉化疗栓塞术经导管肝动脉化疗栓塞术是将封闭性材料通过导管放入肝动脉内，使肿瘤的营养来源被切断，从而达到治疗肝癌的目的。

这种手术的特点是对肿瘤的直接杀伤效果较弱，但可减轻肿瘤的症状，适用于早期多发性肝癌和肿瘤周围支持性治疗的辅助治疗。

3.经皮肝穿刺微波治疗术经皮肝穿刺微波治疗术与经皮肝穿刺射频消融术类似，但将高频电流替换为微波，并且具有快速、有效、安全等优点，适用于较小的肝癌。

二、注意事项1.术前准备对于需要进行肝癌微创手术的患者，术前应进行必要的检查，如血常规、肝功能、肝肾影像检查等。

同时，患者应遵医嘱禁食和口服药物。

2.术中操作注意手术过程中，应在无菌操作下进行，尤其是在肝脏内手术操作时更要注意术中的无菌操作。

此外，术中应时刻关注患者的生命体征，如呼吸、循环等情况，以及肝功能的变化。

3.术后护理肝癌微创手术后，患者需要有一定的休息时间，避免过度活动，不要剧烈咳嗽或深呼吸，避免撞击或压迫伤口。

此外，术后应注意饮食和营养摄入，避免食用辛辣、油腻等易刺激消化道的食物。

4.术后复查术后患者需要进行定期复查，如肝功能、肝胆管超声、CT等影像学检查，以及其他必要的化验项目，如AFP、白细胞计数等。

这将有助于及时了解患者的病情，并采取相应的治疗措施。

综上所述，肝癌微创手术已成为肝癌治疗的重要手段之一，但是在进行手术治疗前需要进行全面而周密的准备和术中的细致操作，术后还需加强护理和定期复查，以保证手术治疗的成功。

射频消融术治疗小肝癌与手术切除治疗小肝癌的疗效摘要：目的分析在对小肝癌患者进行治疗的过程中按照射频消融术、手术切除治疗的效果。

方法本次研究所选入患者90例，属于本院在2019年2月至2020年5月所接诊，通过组内盲选的方式，取其中的45例患者，按照常规手术切除进行治疗，即对照组，余下患者则以射频消融术进行治疗，即观察组。

分析治疗效果。

结果在住院时间、并发症发生率上，观察组优势明显，P<0.05。

在复发率上两组无明显差异，P>0.05。

结论在对小肝癌患者治疗的过程中以射频消融术进行治疗能够有效保障对患者的治疗效果，且对患者造成的损伤较小，可以促使患者在极短时间内恢复。

关键词：射频消融术；小肝癌；手术切除小肝癌在临床较为常见，具备有较高的发生率，对患者健康所造成的影响较大。

若诊断不及时或者未得到针对性的治疗，很容易促使患者丧失生命。

在临床治疗的过程中，手术治疗属于处理小肝癌最为主要的方式，其中以手术切除、射频消融术的实施率较高[1-2]。

本次研究出于手术方案优选的目的对上述两种手术方案的具体效果进行分析。

1资料与方法1.1一般资料本次研究所选入患者90例，属于本院在2019年2月至2020年5月所接诊，通过组内盲选的方式，取其中的45例患者，按照常规手术切除进行治疗，即对照组，余下患者则以射频消融术进行治疗，即观察组。

在患者组成上，对照组中存在有男性24例，女21例，年龄分布在54—74岁间，均值为（64.34±1.28）。

而观察组中存在有男性22例，女23例，年龄分布在53—76岁间，均值为（65.91±1.72）。

对比以上数据，P>0.05。

1.2方法对照组以常规手术切除的方式进行治疗，对患者进行静脉全麻，术中体位为平卧位，在患者右肋下边缘的位置处进行切口，逐层分离皮下组织，进入到患者腹腔，对患者肿瘤以及临近组织的各方面情况进行观察，随后结合患者具体情况实施切除等操作。

射频消融与腹腔镜肝切除治疗小肝癌的临床应用分析摘要：目的：分析射频消融术与腹腔镜肝切除术应用于小肝癌治疗的效果差异性。

方法：选择医院在2022年5月-2023年3月期间提供治疗的小肝癌患者54例，按照抽签方式分成对照组（行腹腔镜肝切除术）和分析组（行射频消融术），对比两组最终的治疗效果。

结果：治疗1个月后，分析组的ALT、AST水平相比治疗前和对照组有显著降低（均P＜0.05）；分析组的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论：对于小肝癌的治疗，射频消融术相对于腹腔镜肝切除术来说效果更好，可以有效改善肝功能，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

关键词：小肝癌；射频消融术；腹腔镜肝切除术1引言肝病在当前临床上表现出发病率不断升高的趋势，其中小肝癌的检出率也在逐渐升高。

对其的治疗需要在患者个体特征下进行手术切除，配合药物治疗/放疗和化疗等，可以产生良好效果。

具体的手术治疗方法，最常用且效果最佳的就是手术切除，比如腹腔镜肝切除术，相比传统开腹手术来说创伤小、恢复快、安全性强。

或者可以选择肝移植以及消融治疗，其中后者在近年来的应用广泛，疗效更好，微创，而且安全性更高，比如射频消融术应用最为普遍，对于不适宜进行手术或出现转移的肝癌问题，尤其是小肝癌中，治疗效果较好。

本次研究就对比射频消融术与腹腔镜肝切除术这两种术式的应用效果。

2资料与方法2.1材料选择医院在2022年5月-2023年3月期间提供治疗的小肝癌患者54例，按照抽签方式分成对照组（n=27）和分析组（n=27）。

其中对照组男性17例，女性10例，37-78岁，平均（63.6±4.8）岁；分析组男性15例，女性12例，39-79岁，平均（63.1±4.9）岁。

对比两组患者的基本资料，P>0.05。

2.2方法对照组：行腹腔镜肝切除术。

要求患者保持仰卧位，进行气管插管全麻，选择脐上缘做一个1cm左右的小切口，建立起气腹，将腹内压控制在14mmHg.选择脐上/剑突下以及肋下锁中线的位置穿入套管，置入腹腔镜，然后由医生观察病灶情况。