初级护师-儿科护理学(2019) 精品讲义：1001

第五篇儿科护理学【考点1】小儿生长发育的顺序由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级，由不协调到协调【考点2】小儿体重计算方法：1~6个月体重=出生体重+月龄×0.7（kg）月，7~12个月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25kg，2~12岁岁体重=年龄×2+8（kg）【考点3】小儿一岁时头围与胸围大致相等【考点4】婴儿期是小儿生长发育最快的时期【考点5】婴儿出生时前囟为1.5~2cm，1~1.5岁时应闭合【考点6】辅食添加原则循序渐进适应一种食品后再增加一种从少到多从稀到稠从细到粗，逐步过渡到固体食物【考点7】婴儿对某些传染病有一定的抵抗能力，主要是通过胎盘从母体中获得【考点8】身长（高）新生儿出生时约50cm；1岁时约75cm；2岁时约85cm，2~12岁身长（高）（cm）=年龄×7+70（cm）【考点9】预防接种口诀：“出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑”乙肝疫苗0、1、6月龄（肌注）卡介苗出生时（皮内注射）脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄，4周岁（口服）百白破疫苗3、4、5月龄，18~24月龄麻疹疫苗8月龄（皮下注射）乙脑减毒疫苗8月龄，2周岁（皮下注射）【考点10】辅食的添加原则：①由少到多；②由单一到多样；③由一种到多种；④由细到粗；⑤由稀到稠。

【考点11】新生儿常见的特殊生理现象生理性体重下降因出生后水分流失多产生，一般体重下降为＜10%，于生后10天左右恢复出生时体重生理性黄疸以生后2~3天多见，4~5天最重，2周内消退，但小儿精神、食欲正常假月经女婴生后5~7天多见，持续1~3天后自行停止口腔改变“板牙”“马牙”“螳螂嘴”“上皮珠”等【考点12】低出生体重儿：初生1小时内体重＜2500g的新生儿；体重＜1500g者称极低出生体重儿，体重小于1000g者称为超低出生体重儿或微小儿【考点13】新生儿室内温度：22~24℃，相对湿度55%~65%【考点14】早产儿室内温度24~26℃，晨间护理时应达27~28℃，湿度55%~65%【考点15】新生儿肺炎通过羊水感染常见的致病菌是大肠埃希菌【考点16】新生儿败血症致病菌的种类较多。

第十三章小儿结核病的护理第一节总论由结核杆菌引起的一种慢性传染病，全身各个脏器均可受累，但以原发型肺结核最常见。

严重病例可引起血行播散，发生粟粒型结核或结核性脑膜炎，后者是结核病引起死亡的主要原因。

一、病因及发病机制结核杆菌：属分枝杆菌，具有抗酸性结核杆菌结核蛋白质能使机体致敏，产生变态反应，引起疾病。

结核类脂质对细菌具有保护性，耐受力较强，冰冻1年半仍保持活力，对湿热比较敏感，经65℃30分钟或干热100℃20分钟即可灭活。

将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法。

流行病学二、辅助检查（一）结核菌素试验，感染4～8周即呈阳性反应。

1.试验方法结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（5单位）皮内注射。

临床意义--确诊的特异性依据：结核杆菌检查直接涂片：最常见，抗酸杆菌阳性痰菌阳性：具有传染性--早期诊断的主要方法：X线三、预防药物预防指征①密切接触开放性肺结核者。

②＜3岁未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。

③结核菌素试验新近由阴性转为阳性。

④结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。

⑤结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。

⑥结核菌素试验阳性、较长时间用肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂者。

四、治疗原则治疗原则是早期、适量、联合、规律、全程。

--药物种类：杀：全异烟肼（H）、利福平（R）半链霉素（S）、吡嗪酰胺（Z）抑：乙胺丁醇（E）药品毒副反应异烟肼周围神经炎、精神症状、皮疹、肝脏损害利福平肝脏损害、消化道反应，过敏反应、白细胞和血小板下降乙胺丁醇球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应、肝功能损害吡嗪酰胺肝损害、尿酸血症、痛风、消化道反应阿米卡星Ⅷ脑神经损害、肾毒性丙硫异烟胺肝损、消化道反应、周围神经炎、过敏、皮疹、发热小丁踢球后，视力变好练听力一周、立竿见影小儿结核病的主要传播途径是A.虫媒B.皮肤C.呼吸道D.消化道E.血液『正确答案』C『答案解析』小儿结核病的主要传播途径是呼吸道传播。

预防小儿结核病的最有效方法A.隔离患儿B.禁止随地吐痰C.预防性服药D.接种卡介苗E.定期查体『正确答案』D『答案解析』接种卡介苗是预防小儿结核病的最有效方法。

七 青春期
青春期 ： 从第二性征出现到生殖功能根本发
育成熟、身高停止增长的时期。 女孩从11~12岁开始到17~18岁； 男孩从13~14岁到18~20岁。
七 青春期
此期儿童的体格生长发育再次加速， 出现第二顶峰，同时生殖系统的发育 加速并渐趋成熟。
在青春期应进行正确的性教育以使其 在生理和心理上有正确的认识。
第二节 小儿年龄分期
小儿生长发育是一个连续的过程，又具 有一定的阶段性。据此，可将小儿时期 大致划分为7个年龄期 。
一 胎儿期
胎儿期：从卵子和精子结合 ，
新生命开始到小儿出生。 ➢ 妊娠早期 ➢ 妊娠中期 ➢ 妊娠晚期
一 胎儿期
➢ 妊娠早期：
此期12周，受精卵从输卵管移行到宫 腔着床，细胞不断分裂增长，迅速完 成各系统组织器官的形成。 此期如受内外不利因素影响，可导致 流产或各种先天畸形。
第一章 绪论
儿科护理学是一门研究小儿生长发育
规律及其影响因素、儿童保健、疾病 预防和护理、，以促进小儿身心健康的 科学。
第一节 儿科护理学的任务和范围
儿科护理学的任务
从体格、智能、行为和社会等方面来研究 和保护小儿，对小儿提供综合性、广泛性 的护理，以增强小儿体质，降低小儿发病 率和死亡率，保障和促进小儿健康，提高 人类的整体健康素质。
护理活动执行者 护理方案者 健康教育者 健康协调者 健康咨询者 小儿及其家庭代言人 护理研究者
儿科护士的素质要求
思想道德素质 科学文化素质 专业素质 身体素质
第五节 儿科护理学的开展与展望
感染性疾病 小儿精神卫生 环境污染 成人疾病的小儿时期预防 小儿时期意外损伤及其预防 青春医学等多学科的渗透 儿科疾病的基因诊断和治疗

儿科护理的基本流程
制定计划
根据评估结果制定个性化的护 理计划。
视察与调整
在实施过程中密切视察儿童的 反应，及时调整护理计划以适 应病情变化。
接待与评估
接待儿童及家庭，进行初步评 估，了解病情和需求。
实施计划
按照计划实施各项护理措施， 确保儿童得到全面、及时的护 理。
评价与反馈
对护理效果进行评价，与家庭 沟通反馈，持续改进护理质量 。
详细描述
随着医学模式的转变和科技的发展，儿科护理学的未来将更加重视个性化护理和预防保健。同时，科技手段在儿 科护理实践中的应用将更加广泛，如远程医疗、智能护理等。此外，儿科护理学将更加重视与其他学科领域的合 作，如儿科学、心理学、社会学等，以提供更加全面和专业的护理服务。
02
儿科护理的基本知识
儿科护理的基本原则
儿童常见神经系统疾病的护理
癫痫
保持生活规律，避免诱发因素，遵医嘱用药，定期复查。
脑性瘫痪
进行康复训练和物理治疗，提高患儿生活自理能力，加强心 理支持。
04
儿科特殊情况的护理
新生儿护理
01
02
03
新生儿体温调节
新生儿体温调节中枢尚未 发育完全，需要注意保暖 ，维持正常体温。
新生儿喂养
提倡母乳喂养，注意喂养 姿势和量，避免呛奶和溢 奶。
案例二
某幼儿园产生一起虐童事件，涉事教师未经过专业培训，且在家长不知情的情况下对儿 童进行身体检查。分析此案例中教师的行为是否违反了伦理原则和法律法规，以及应承
担的法律责任。
06
儿科护理教育与培训
儿科护理教育的目标与内容
目标
培养具备专业知识和技能的儿科护理 人才，为儿童提供优质的护理服务。