流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA 病毒。
根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。
（二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。
（三）易感人群人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
（四）重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
甲流诊疗方案2024版甲流（H1N1型流感）是一种由H1N1型甲型流感病毒感染引起的呼吸道传染病。
甲流在2024年爆发后迅速传播，并引起全球关注。
为了提高治疗效果和减少病情的严重程度，许多国家制定了甲流诊疗方案。
下面是2024年版的甲流诊疗方案。
一、诊断标准按照相关标准，患者需满足以下条件才能被诊断为甲流：1.临床表现：发热，咳嗽，咽痛，肌肉酸痛等症状；2.有以下情况之一：有甲型流感病人与患者密切接触，或曾至流感疫区旅行；3.实验室检测：通过实验室检测确认感染甲型流感病毒。
二、诊疗原则1.及时就诊：一旦疑似患甲流，应立即就医，并告知医生与甲型流感病人有接触史；2.坚持休息：患者应休息，保持室内清洁通风，避免与他人密切接触；3.正确认识：及时向亲友、同事等周围人员告知自己的患病情况，以便他们采取相应的预防措施；4.理性治疗：根据临床症状，采用合适的药物治疗；5.密切观察：对病情较重或有高危因素的患者，应密切观察病情变化。
三、治疗措施1.一般治疗：在家休息，保持充足的水分摄入，注意个人卫生；2. 药物治疗：常用抗病毒药物如Zanamivir或Oseltamivir等具有对甲型流感病毒的抗病毒作用；3.对症治疗：根据临床表现进行对症治疗，如解热，止咳等；4.高危患者的特殊治疗：对于孕妇、老年人、儿童、慢性疾病患者等高危人群，需密切监测并进行相应的特殊治疗；5.病毒变异监测：对于流感病毒的变异情况要密切关注，确保治疗的准确性。
四、预防措施1.饮食卫生：加强个人卫生，避免生食海鲜等易感染病毒的食物；2.贴切咳嗽、打喷嚏：做好个人咳嗽和打喷嚏卫生，用纸巾或袖口遮住口鼻；3.注重手卫生：勤洗手，避免用手触摸口鼻、眼睛；4.佩戴口罩：佩戴医用口罩，尤其是在人群密集处；5.避免拥挤场所：尽量避免去人群密集的场所，减少感染风险；6.居家隔离：如果出现症状，应立即居家隔离，防止传播给他人。
总结：2024年版的甲流诊疗方案在甲流现象较为严重的时期提供了一系列的治疗措施和预防措施。
流感抗病毒治疗基本原则、特殊人群流感抗病毒治疗及奥司他韦治疗流感优势流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季节高发、人群普遍易感。
其中，老年人、儿童、孕妇以及有慢性基础疾病等患者，可能因为并发症或基础疾病加重进展为流感重症病例，甚至导致死亡。
流感抗病毒治疗基本原则发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症，降低病死率，缩短住院时间；发病时间超过 48 h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。
为减少并发症和严重疾病的发生风险，建议对具有以下情况之一的疑似或确诊流感患者立即启动抗病毒治疗，是否接种过流感疫苗：因流感需要住院的患者，不论住院前的发病时间长短；有流感重症高危因素的就诊患者，不论就诊前发病时间长短；门急诊就诊、病情严重的患者，不论发病时间长短；非重症且无重症流感高危因素的患者，应充分评估风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。
特殊人群流感抗病毒治疗重症流感对于重症流感患者，推荐尽快进行抗病毒治疗。
在发病48h内抗病毒治疗的获益最大，超过48h使用仍可降低病死率。
治疗5d后病情仍十分严重时或病毒持续复制者可考虑延长疗程。
需要注意的是，在重症患者中，可能存在多种器官功能障碍：对于胃肠动力改变患者，鼻胃管给药时口服奥司他韦可以达到有效药物剂量；对于需要体外膜氧合的患者，不需要调整奥司他韦的剂量；接受连续性肾脏替代治疗的患者，需要减少奥司他韦剂量。
65 岁及以上老年人老年人易罹患流感且易引发严重的并发症。
因此，老年人群应在流感早期使用抗病毒药物，以降低其严重并发症发生率、住院和死亡风险。
儿童儿童流感多突然起病，主要症状为发热、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等症状。
充分评估患儿的病情确定患儿治疗方案。
对于重症或具有重症高危因素的患儿，在发病48h内尽早开始抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果。
其中，口服奥司他韦仍然是治疗流感的首选抗病毒药物；阿比多尔儿童循证证据不充分，临床使用较少。
