护理技能大赛理论考题

护理技能大赛理论考题————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：皮下注射１、皮下注射目的？(1）小剂量药液注入皮下组织，用于不宜口服且比肌内注射吸收慢的药物，如胰岛素、肝素。

(2)用于预防接种、手术前用药及局部麻醉。

2、皮下注射常用注射部位:上臂三角肌下缘、两侧腹壁、大腿前侧３、皮下注射部位的消毒范围:5×５cm24、皮下注射时针尖与皮肤的夹角度数:30°~４0°5、进针深度:为针梗的1/2~2/36、两快一慢：进真快、拔针快、推药慢肌内注射1、目的：将药液注入肌肉,用于不宜口服或静脉注射的药物，且要求比皮下注射发挥药效更快。

２、臀大肌肌内注射定位法:(1)十字法：臀裂顶点水平画线、髂嵴最高点作垂线，将臀部分为四个象限,外上象限避开内角为注射区。

(2）连线法：从髂前上棘至尾骨作一连线,其外上1/3处为注射区。

3、臀中肌、臀小肌肌内注射定位法：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，髂嵴、食指、中指之间构成的三角区为注射区。

4、肌内注射时针尖与皮肤的夹角度数:90°５、进针深度：露出针梗0.5~１cm6、注射部位若出现硬结怎么办：可使用热毛巾予以热敷,或用马铃薯片湿敷。

７、部位选择:(１)避免在有硬结、炎症、皮肤受损和疤痕处进针。

(２)避免损伤神经、骨骼及血管,尤其是坐骨神经。

(3)对于两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因其臀大肌尚未发育良好。

最好选用臀中肌、臀小肌注射、以免损伤坐骨神经。

(4)需长期注射的患者应交替更换注射部位并选用细长针头，指导患者局部按摩和热敷，以防产生硬结。

８、若发生断针如何处理:先稳定患者情绪，嘱咐患者原位不动,固定局部组织,尽快用无菌止血钳夹住断端取出，如断端难以找到，应速请外科医生处理。

9、若回抽见回血怎么处理：见回血证明刺进血管内，应立刻拔出针头，换针头换注射部位重新注射。

切不可将药液注入血管内。

１0、减轻疼痛的方法：（1)取舒适体位、放松局部肌肉（2)注射时注意与患者沟通分散其注意力（３)药物刺激性较强,吸好药后更换较长较细的针头，且进针要深(４)待消毒液干后进针，防止消毒液随针头进入组织(5）采用快速进针法(飞针法）(6)Ｚ形注射技术(７）缓慢、匀速推药并稳固注射器（８)注射完毕快速拔针青霉素皮试1.青霉素过敏一般发生在何种情况?答:青霉素过敏多发生于多次接受青霉素治疗者,偶见初次用药的患者。

2.配制青霉素皮试液可以用注射用水吗？答：不可以。

因后者可使青霉素产生青霉烯酸，不仅局部刺激性强，还易与血浆蛋白结合形成青霉素噻唑蛋白,诱致过敏反应。

3．小剂量使用青霉素可以免做青霉素皮试吗?答:不可以。

因为青霉素过敏多为Ｉ型变态反应，药物仅在特异质的人体中起激发信号作用，过敏与否和用量多少无关。

４.头孢类与青霉素类有共同的化学结构—β内酰胺环,可呈现部分交叉过敏反应。

请问青霉素皮试可否替代头孢类药物的过敏试验?答:不可以。

头孢类过敏几率明显低于青霉素(仅为其25%)，青霉素过敏者使用头孢亦仅10%~1４%发生过敏,鉴于两者各有其独自的致敏物质,因此不可以青霉素皮试完全替代后者。

５.哪些情况需要重新做青霉素皮试？答：凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号均须按常规做皮试。

6．如对皮试结果有怀疑,应该怎么办？答:如对皮试结果有怀疑,应在对侧前臂皮内注射生理盐水0．1ml,以作对照。

7.为什么青霉素皮试不宜空腹?答：因个别患者于空腹时注射药物,会发生眩晕、恶心等反应，易与过敏反应相混淆。

8.若青霉素皮试结果阳性,须在那些材料上作相关标记?答:皮试结果阳性者不可使用青霉素,并在体温单、医嘱单、注射单、床头卡、门诊病例、醒目注明,同时将结果告知患者及家属。

9.如何判断青霉素皮试过敏？答:青霉素过敏在临床上可表现为荨麻疹、哮喘、喉头水肿;严重时可引起窒息、血压下降和过敏性休克。

１0.若发生青霉素过敏应如何抢救？答：(1)立即停药、协助患者平卧，报告医生，就地抢救(２）立即皮下注射０.1%的盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。

（３)吸氧。

(４）遵医嘱静脉注射地塞米松5-１0mg(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量(6）若心脏骤停,立即进行复苏抢救(７）密切关注病情。

１1 昏迷的病人能不能做皮试?答:不能１2 青霉素皮试液的浓度是多少?答：500U/ml13 青霉素皮试液配制后，有效期为多久？答：24小时普通静脉输液一目的:补充水分及电解质,增加循环血量，供给营养,输入药物治疗疾病。

二静脉补钾的原则是什么?答：见尿补钾，禁止静脉推注,浓度小于等于0.３%(1５ｍl=1.5g 50０ml盐水中最多加１５ml的氯化钾）,滴数为30-４0滴每分钟，２4小时内补钾总量不超过成人：5g 小儿0.1-０.3g/kg三输液时间计算:输液时间( h） =液体总量( ml）×静滴系数/每分钟滴数× 60 miｎ。

输液速度计算:每分钟滴数=液体总量( ｍl) ×静滴系数/输液时间成人：40-６0滴/每分钟儿童或老人：2０-４0滴/每分钟新生儿:小于１０滴/每分钟心肺功能差的:30-４0滴/每分钟严重脱水或大出血:6０-80滴／每分钟四常见输液反应及措施1 发热：（表现：发冷，寒战,发热）减慢或停止输液同时告知医生,保存所有药物以送检,对高热进行物理降温或遵医嘱给予药。

(预防：严格检查药物，严格无菌操作)2 循环负荷过重：(表现:呼吸困难，胸闷，气促,咳粉红色泡沫痰）停止输液并告知医生，端坐位双腿下垂,高流量吸氧（6-8ｌ／mｉn）,湿化瓶内加入20%-30%的乙醇减低肺泡张力,遵医嘱用强心镇静扩血管等药，必要时四肢轮扎减少回心血量。

（预防:监测输液过程）3 静脉炎:(表现：条索状红线，红肿，热痛）停止输液并告知医生,抬高患肢，用硫酸镁或95％乙醇湿敷每日2次每次20分钟，超短波治疗每日1次每次1５－20分钟，中药治疗每日两次,合并感染遵医嘱用抗生素。

(预防：严格无菌,防治药物外渗，更换部位)4 空气栓塞：（表现：胸骨后疼痛，呼吸困难,水泡音)停止输液并告知医生，取左侧卧位并保持头低脚高位避免阻塞肺动脉入口,高流量吸氧（6－８l/min),有条件时中心静脉导管抽出气体。

(预防：严格排气,严格巡查)五补液原则：先晶后胶，先盐后糖，宁酸勿碱，宁少勿多六止血带：在穿刺点1０-１5cm处消毒：8×1０ｃm茂菲管内液面达到滴管的1/2-2/3七常用输液部位：１周围浅静脉(常用手背静脉网,肘正中，贵要,头静脉且可采血，下肢静脉（小儿足背静脉,成人不主张因易引起血栓性静脉炎）2 头皮静脉（枕静脉,额静脉，颞浅静脉。

耳后静脉适用于小儿)3 锁骨下静脉,劲外静脉（用于进行中心静脉插管)八选择穿刺部位注意事项:1 老年和小儿血管脆性大，所以避开易活动或凸起的部位。

2 避开有感染的部位3 避免使用血液透析的端口或瘘管的端口４及时更换输液部位,并从远心端开始逐渐向近心端。

九溶液不滴的常见问题：1 针头滑出血管外2 针头阻塞3 针头斜面紧贴血管４压力过低５静脉痉挛静脉输液泵1 输液泵常用于什么情况（作用)？答：常用于需要严格控制输入药液量和药液的情况。

如在应用升压药物、抗心律失常药物、婴儿静脉输液和静脉麻痹时。

(将微量药液精确、均匀、持续地输入）基本功能:①保证精确地输液速度和量②有报警安全装置③显示液体的入量、输液速度④减轻护士工作量2 输液泵报警的处理?答:1）气泡？打完？(暂停--关输液器开关--开门－-排气（更换输液瓶)--重设－－开始)2）堵塞? ①输液器开关？（打开)②输液管打折或受压?③穿刺的手的位置？④血块堵塞?(清除血块、穿宽袖口的衣服、避免穿刺肢体侧测血压）3）电池低电压报警？(电池电量不足/充电无效：连接电源/更换电池）3 病人需要上厕所？做检查？...．....．.暂停--关输液器开关--开门-- －-－-重设---开始)4 输液泵的保养?答:①首次使用或长时间不用而再次使用时,需充电≥12小时②长期不用时,至少每月１次进行充放电③日常保养:一般以清水毛巾擦拭,若被病人体液、血液等污染,可以1:1０0消佳净湿毛巾擦拭，再以清水毛巾擦拭。

吸氧1 如何为病人选择适宜的氧流量？答：轻度缺氧，1－2Ｌ/min；中度缺氧，2-４Ｌ／mｉn；中度缺氧,4-6 L/mｉn。

2 氧疗的绝对适应症是什么?答：PａO2<30mmHg、SａO2＜６0%、患者显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙)。

３单鼻导管给氧时鼻导管插入的长度是多少?答:患者鼻尖到耳垂长度的三分之二。

4 用氧时要做好哪四防？答:防震,防火，防热，防油。

5 使用、停用、调节流量时应注意什么？为什么？答：使用氧气时，应先调流量后应用；停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。

中途改变流量,先分离导管与湿化瓶连接处，调好流量再接上。

以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织。

9 肺水肿选用什么湿化液？为什么?答：２０%-３0%的乙醇,因其具有降低肺泡内泡沫的表面张力,使肺泡泡沫破裂、消散，改善气体交换，减轻缺氧症状的作用。

１0 氧气筒内氧气可否用尽?答：不可以，压力表至少要保留0.5ｍPa,以免灰尘进入，再充气时引起爆炸。

11 什么叫氧疗副作用？答：当氧浓度大于60%、持续时间超过24小时，可能出现如氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥等副作用。

12 用氧浓度如何计算?答:氧浓度％=21+4X氧流量留置胃管１在插胃管的过程中病人的体位如何?答:一般的病人可为：坐位、半坐卧位、右侧卧位、仰卧头侧位昏迷的病人:去枕平卧位，头后仰2 插管的长度是多少？答：成人为４5-55cm;小儿为14-1８cｍ。

3 当患者出现恶心、呕吐的时候,应当如何处理?答：应当暂停片刻,注意插管时的力度及速度,嘱患者作吞咽或深呼吸，以缓解患者的紧张。

4 在插管的过程中出现插管不畅时,应当如何处理?答:应注意检查胃管是否盘在口腔中。

可将胃管拔出少许后再插入。

5 当患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀的时候，应当如何处理?答：提示胃管误入气管，应立即拔出，休息后重插。

同时注意观察患者呼吸音、面色等。

6 为昏迷患者插管的注意事项有哪些？答：插管前：患者去枕、头后仰。

插管中：插入15cｍ时将病人下颌靠近胸骨柄——加大咽喉部通道的弧度。

利于胃管通过会厌部。

插管后：确认是否插入胃内,观察患者呼吸，面色等。

8 患者在留置胃管的过程中可能出现的问题有哪些?答:胃肠方面:不适当的胃排空、恶心或呕吐、胃肠道出血、吸入性肺炎。

机械方面:胃管移位滑脱、胃管堵塞、鼻咽敏感溃疡、接触性皮炎。