58白头翁汤

（一）白头翁汤——风热眼病，赤眼，结膜炎，心悸，痢疾1风热眼病——何斯恂医案陈某，男，11岁。

其父代诉：患儿眼睑肿胀，目睛赤痛，眵泪多已十多天，近日逐渐肿大。

西医诊为“急性结膜炎”，服西药、打针、滴眼药，并服祛风清热之中药多剂未效。

现症：眼睑高度红肿，形如荔枝。

球结膜亦极度充血。

视物模糊。

大便不畅，小便短赤。

舌质红、苔黄，脉弦数。

证系肝肺（应是胆）之火俱盛。

乃予白头翁汤：白头翁30克黄连4.5克黄柏6克秦皮9克服药三剂，肿痛随即消除而愈。

何斯恂：白头翁汤治疗风热眼病，新中医4123，1973《伤寒论方医案选编》按：本方治疗眼疾，文献曾有记载。

如《类聚方广义》谓“治眼目郁热，赤肿阵痛，风泪不止，又为洗蒸剂亦效。

”系取白头翁清热凉血，黄连泻心火，疗目痛，黄柏泻肝火，清湿热，秦皮能治目赤肿痛，合之共奏清热凉血解毒之效。

《经方应用》论：目赤而脉弦数者，此为相火之旺，而生内热也。

《金匮》卷五，疟病一，弦数者多热。

弦为肝木之郁陷，数为相火之上逆，风火合邪，则为积热内盛。

火逆刑金，而肺失敛，热邪上蒸，则生目赤肿痛。

小便短赤者，此为淋症，厥阴与膀胱，脏腑湿热之象。

本条目赤者，就作热邪上冲，如喉痹之理。

厥阴十二：伤寒，先厥，后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。

咽痛者，是热气上蒸皮毛，而冲咽喉，其喉当痹塞也。

2天行赤眼——王荷营医案李某，男，33岁，1989年7月11日就诊。

两天来双侧眼睑结膜赤肿，涩痛羞明，眵多并伴大量水样分泌物，脉弦实，舌红苔黄腻。

治予白头翁汤加木贼，服1剂，睑结膜红肿消退，仅有少量分泌物和昏涩感，又守方1剂而搓。

[国医论坛1991，（2）：43]按语：本案病在目窍，又见脉弦实，苔黄腻，据此可断为肝经湿热为病。

肝经湿热，上攻目窍，至双眼赤肿，够多羞明，白头翁汤能清肝经湿热，理肝经气机，故用于本病有良效。

《伤寒论名医验案精选》论：弦为肝木郁陷，实为积热内盛也。

舌红黄腻者，此为火气升炎，胃气不降也。

张锡纯：通变白头翁汤通变白头翁汤歌诀通变白头翁地榆，甘草山药芍秦皮，送服三七同鸦胆，扶正却病见效奇。

【主治】：热痢下重腹疼，及患痢之人，从前曾有鸦片之嗜好者。

【组成】：生山药一两、白头翁四钱、秦皮三钱、生地榆三钱、生杭芍四钱、甘草二钱、旱三七三钱(轧细)、鸦胆子六十粒，去皮拣成实者【煎服法】：上药共八味，先将三七、鸦胆子，用白蔗糖水送服一半，再将余煎汤服。

其相去之时间，宜至点半钟。

所余一半,至煎汤药渣时,仍如此服法。

《伤寒论》治厥阴热痢下重者,有白头翁汤。

其方,以白头翁为主,而以秦皮、黄连、黄柏佐之。

陈古愚解曰:厥阴标阴病,则为寒下。

厥阴中见(中见少阳)病，则为下利。

下重者,经所谓“暴注”是也。

白头翁临风偏静,特立不挠。

用以为君者，欲平走窍之火,必先定动摇之风也。

秦皮浸水青蓝色,得厥阴风木之化而性凉能泻肝家之热,故用以为臣。

以黄连、黄柏为使者,其性寒能除热其味苦又能坚肠也。

总使风木遂其上行之性,则热痢下重自除。

风火不相煽而燎原，则热渴饮水自止也。

唐容川解曰:“白头翁一茎直上,四面细叶,茎高尺许,通体白芒,其叶上下亦皆白芒,花微香,味微苦,乃草中秉金性者。

能无风动摇,以其得木气之和也;有风不动,以其秉金性之刚也。

故用以平木熄风。

又其一茎直上,故治下重,使风上达,而不迫注也。

”愚用此方,而又为之通变者,因其方中尽却病之药,而无扶正之药,于证之兼虚者不宜。

且连、柏并用,恐其苦寒之性妨碍脾胃,过侵下焦也。

矧《伤寒》白头翁汤，原治时气中初得之痢，如此通变之,至痢久而肠中腐烂者,服之亦可旋愈也。

唐氏论白头翁详矣,而犹有剩义,拙拟理血汤下,于白头翁另有发明,可与唐氏之论参观。

再者白头翁入药,宜用其根,且宜用其全根,至根上端之白茸,则用不用皆可也。

乃关外东三省药房中所鬻之白头翁,但根端白茸下带根之上端少许,亦有不带根者。

问其根作何用,乃谓其根系漏芦,卖时作漏芦,不作白头翁也。

愚闻之，不禁哑然失笑。

夫漏芦与白头翁迥异,而竟以白头翁充之耶。

白头翁汤等证治推论的意义[转载]白头翁汤证治推论得意义曾与一医家同治一白头翁证。

医家主用白头翁汤。

余曰、脉弱不能受黄连、黄柏之大苦大寒，宜变通也。

用白头翁秦皮而以栀子皮炒过代黄连黄柏。

又加山药扁豆以益中气、服之而愈。

此方服之既愈，则用原方，必加脾败之病矣。

加山药扁豆者，平淡之性、扶土气以任苦寒也。

此病，伤寒厥阴肝经阳复生热有之。

伤寒裹病，一气独胜，病气极盛。

故阴经阳复所生之热，其力甚大。

非用黄连等大寒之味、不能清之。

至于内伤肝经病热，左关尺脉小于右，则归芍地黄丸甚相宜。

六味地黄丸加归芍，滋养肝木津液之方也。

伤寒一气独胜、详伤寒读法篇。

凡用大苦大寒伤中气之药，不惟要审明脉象，尤要审明病人所在地之地气。

如夏日多雨，地下之热较实。

夏日少雨，地下之热较虚。

春夏则地下之热较虚。

秋冬则地下之热较实。

造化地下的热之虚实，人身中气以下的热之虚实应之。

热实故脉实，热虚故脉虚。

又如秋冬之间鸣雷，则秋收之阳外散，地下阳少。

人身中下亦阳少。

阳少则脉虚。

冬至后不冷、常起大雾，则冬藏之阳外散，地下之阳少。

人身中下亦阳少、阳少则脉虚。

冬月阳少脉虚，来春春无所生。

阳更少，脉更虚。

一直要到立秋处暑后，太阳射到面的热经秋金收降之力，将他收而降入地面之下，然后地下有阳。

然后人身中下阳气渐充、脉乃渐实也。

阳实脉实，病热之病，其热乃实。

然后黄连黄柏的证、乃可用黄连黄柏之药。

西南各地，冬季无雪无冰，气候不冷。

重庆且多大雾。

地下藏阳不多，医家如仍按书用药。

不知审查地气。

一定将病治重，而不知何以病重之所以然。

常谓东北方实病多，西南方虚病多。

东北地方冬令严寒，西南地方冬令少冷故也。

亦有个人之病，不能一例而论。

则内伤之病有之。

时令病则大概相同。

内经四气调神大论，对于春生夏长秋收冬藏的藏气，特别重视，医家却解释错误、使后人学之不得要领。

即如香连丸治痢疾，东北各地都效。

西南如昆明重庆成都则多不能见效。

反加病焉。

痢疾服黄连加病者，将黄连易艾叶以温暖肝经、然后效也。

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独味白头翁汤的功效与作用药用价值用法用量
导语：气温和湿度等的变化尤其会导致身体不适，更是需要在此时加强补养，今天就为大家介绍一种简单的养生方剂独味白头翁汤的做法，希望能在大家需
气温和湿度等的变化尤其会导致身体不适，更是需要在此时加强补养，今天就为大家介绍一种简单的养生方剂独味白头翁汤的做法，希望能在大家需要的时候起到的效果。

【处方】白头翁120克。

【功能主治】散结消瘰。

主肝气郁结，久而化火，炼液成痰，痰火上升，结于颈部。

【用法用量】水煎服，每日1剂，日服2次。

【摘录】杨铎方
大家现在明白了独味白头翁汤的作用了吧，不过该药并不适用于所有病症，这一点是需要注意的地方，另外在使用独味白头翁汤治疗疾病的时候，一定要注意药物的正确使用，以免给身体带来不适。

生活常识分享。

【推荐】白头翁汤临床应用消化系统疾病1.1痢疾韩氏等以白头翁汤灌肠治疗急性菌痢34例，其中男21例，女13例；8例原经抗生素治疗无效而易本法治疗。

基本方：白头翁15g，黄柏、秦皮各12g，黄连6g。

兼恶寒发热表邪未解、里热炽盛者，加葛根、银花；腹痛里急明显者，加木香、槟榔；腹痛拒按、苔厚腻挟食滞者，加枳实、山楂；壮热口渴、烦躁舌绛者加生地、丹皮。

用法：水煎30分钟，取汁250ml，保留灌肠，日12次，待痢止后继用12天后停药。

结果：治疗最短1次见效，2次症状控制，治疗时间最长5天，在症状控制方面，腹痛、里急后重之症状消失平均时间为1天，大便正常平均3天。

34例中痊愈30例，好转4例，总有效率100%。

陈氏以白头翁汤等三方治疗急性菌痢144例，其中白头翁汤加减组70例，香连丸组70例，白头翁汤原方组4例。

加减方组成：白头翁15g，黄柏、秦皮各10g，甘草6g。

每日一剂，五日一疗程。

香连丸组：黄连、木香各100g，吴茱萸50g。

共为细末，水泛为丸。

成人每日1218g，早晚分服。

白头翁汤组成：白头翁、黄柏、秦皮各10g，黄连6g。

水煎服，成人每日一剂。

经治疗加减方组治愈46例，好转23例，无效1例；香连丸组治愈34例，好转27例，无效9例；白头翁汤组治愈3例，无效1例。

周氏小于3大于用本方治疗痢疾病人216例，临床治愈177例，好转26例，无效13例。

主证经13天治疗，70%得到缓解，7天后90%以上病例症状消失。

细菌培养3末后全部转阴。

方氏小于4大于用本方合葛根芩连汤加减(白头翁、黄芩、黄连、鸦胆子、原子朴、藿香)治疗阿米巴痢疾116例，结果：痊愈114例，占98.28%，无效2例。

平均住院10.25天。

作者认为方中白头翁、鸦胆子为治疗本病的主药，配藿香能减轻鸦胆子的副作用。

并列举加减法：恶寒高热者，加葛根、银花；下痢赤多者，加生地榆；恶心呕吐者，加半夏；腹痛甚者，加白芍。

蔡氏以本方保留灌肠为主治疗阿米巴肠病136例。

白头翁入肝经肝经湿热下迫大肠白头翁汤(方组、临证参考用量)白头翁6g 黄柏9g 黄连9g 秦皮9g上4味，以水1400ml，煮取400ml，去滓，温服200ml。

不效，再服余200ml。

(功效)清热燥湿，凉肝解毒。

(主治)主证：下利，便脓血，里急后重，少腹急迫，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

副证：发热，口渴，或苔灰黄，脉沉弦数。

．(临证加减)1．加减白头翁汤治疗菌痢：方用白头翁15g，苦参12g，黄柏12g，马齿苋30g，地榆12g。

其主证为发热，腹痛，里急后重，大便次数增多等。

文中指出苦参代替黄连，佐以马齿苋、地榆等。

[科技资料汇编，兰州：1973：1]2．中药治疗阿米巴痢疾：用白头翁汤煎剂内服或灌肠，或加苦参子(去壳包服)，或单以白头翁汤口服并灌肠，疗效均较满意。

[浙江中医杂志，1960，(6)：269]3．白头翁汤加味治疗阿米巴痢疾：基本方为白头翁、银花、紫花地丁各30g，秦皮、黄柏各12g，黄连lOg，大黄6g。

便常规以脓细胞为主重用三黄，加地锦草、丹皮；以红细胞为主生大黄易熟大黄，加地榆炭。

每日工剂，水煎200ml，保留灌肠。

急性期每日2次，3日后改每日工次，5日为1个疗程。

[上海中医药杂志，1995，(12)：18]4．白头翁汤合理中汤治疗慢性阿米巴痢疾：基本方为白头翁60g，秦皮、黄柏各12g，黄连、潞党参、干姜、白术、炙甘草各lOg。

怕冷不明显，干姜减半；腹胀加木香；腹痛加白芍；下坠加枳壳。

每日工剂，水煎，取液lOOml，分3次温服。

10日为工个疗程，服药期间忌食生冷油腻，治疗1---3个疗程。

咽医论坛，1994，(5)：18]5．中药治疗阿米巴痢疾：基本方为白头翁、黄芩、黄连、鸦胆子、厚朴、藿香。

恶寒高热者，加葛根、银花；下痢赤多者，加生地榆；恶心呕吐者，加半夏；腹痛甚者，加白芍。

认为方中白头翁、鸦胆子为治疗本病的主药，配藿香能减轻鸦胆子的副作用。

[湖北中医杂志，1993，f2，；24]6．张伯臾老中医治疗慢性肠炎的经验：慢性肠炎的主要表现为腹泻，腹痛，腹胀，肠鸣，甚则粪便会有黏液、脓血及不消化的食物等。

治疗溃疡性结肠炎白头翁汤加减溃疡性结肠炎有多个溃疡，症状常以腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重为主，舌质红，舌苔黄腻，脉数，常常反复发作，经久难愈，由于影响消化吸收，患者往往消瘦，乏力，面色苍白。

此病是消化内科中最常见且最难治愈的一种疾病。

溃疡性结肠炎属于中医“泄泻”、“痢疾”、“肠癖”范畴，在临床上一般分为湿热内蕴型、气滞血淤型、脾胃虚弱型、阴血亏虚型。

其中湿热型合并脾胃虚弱型多见。

此型长期脾胃虚弱，一有受凉、饮食不洁等因素，就易发作。

表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、便意绵绵、难以解尽，表情痛苦。

笔者经过长期实践，使用白头翁汤加减治疗，效果明显。

白头翁汤出自《伤寒论》一书，在厥阴篇中云：“热利下重者，白头翁主之。

”这里所指下利不是一般的泻利，而是指下痢脓血，里急后重，兼有身热的重症。

此方由白头翁、黄柏、黄连和秦皮组成，有清热解毒、凉血止痢功效，主治热痢下重、腹痛、便脓血、肛门灼热。

方中白头翁清血分之热，解毒止痢，为治热毒赤痢的要药，也是方中君药。

黄连、黄柏清热解毒，坚阴止痢；秦皮清热燥湿，泻火解毒，与黄连、黄柏一样，同为臣药。

四药合用，能加强清热止痢、解毒之功效。

临床上，由于此病容易反复，迁延日久者，造成脾胃虚弱、饮食不消、形体虚羸、四肢乏力、面色晄白，脉虚而缓，这时不仅要清热解毒，还要健脾益气，即可加白术、山药、白茯苓、莲肉、扁豆、薏苡仁等，有利于加强脾胃功能，促进溃疡愈合；对久泻不止者加乌梅、诃子、葛根等，止泻收敛；溃疡面大且深，疼痛厉害者加延胡索、川楝子等，消炎止痛；对里急后重、便意绵绵不止者加广木香、枳实、山楂、白芍、槟榔等，健脾理气。

在临床上要根据患者的不同症状准确辨证治疗，以达到最佳效果。

现代药理学研究也证实，白头翁是一种广谱抗生素，有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗微生物功效；黄连也具有抗炎作用，并参与调节机体免疫功能；秦皮能消除局部炎症、改善病变部位血液微循环，促进溃疡面愈合。

经验证，此方疗效确切，不良反应也少，安全性能高，复发性低，适合临床上推广应用。

（三）白头翁汤——阿米巴痢疾，湿热痢疾31阿米巴痢疾——承忠委医案沈某，男，51岁。

痢下时发时止已三载，曾服氯霉素、痢特灵等，初始有效，渐即失灵。

近两月痢下脓血色紫黯如果酱，日4~5行，但量多气味腥秽腐臭。

下腹阵痛，纳少神疲，口干欲饮，舌暗淡边尖红，苔黄腻，脉滑数。

大便镜检：白细胞++，红细胞+++，脓球，阿米巴原虫++,此乃湿热蕴结阳明大肠酿毒生虫为患。

治当清利阳明湿热，杀虫解毒。

予白头翁汤加减。

处方：白头翁、凤尾草各30克，败酱草、赤白芍各15克，酒黄连、黄柏、秦皮、贯仲、苦参、槟榔、桔梗、川楝子、甘草各10克，5剂。

另以鸦蛋子10克，去壳用仁，煎水保留灌肠，日1次，连灌5日。

药后痢轻纳增，续用10天，诸恙悉除，大便复检正常。

继投白头翁原方小剂量加银花、白芍、桔梗、槟榔、山药、甘草，调理3剂，半年后随访未复发。

《当代医家论经方》32阿米巴痢疾——王琦医案张某，男，37岁。

患脓血便已年余，时发时止，赤白不一，日五至七次不等，伴腹痛肠鸣，里急后重，肛门灼痛，且有坠胀感。

脉象细滑，舌苔薄黄根腻。

粪检找到阿米巴滋养体。

症系湿热蕴结肠中，治以清热化湿解毒。

拟用白头翁汤加味：白头翁12克，川连3克，炒黄柏4.5克，秦皮9克，炒银花12克，地榆炭9克，木香4.5克。

连服五剂后，腹痛缓解，大便次数减至日二、三次，肛门无坠胀感。

又服五剂，下痢已止，大便正常，复查大便未找见阿米巴滋养体。

按：阿米巴痢疾与祖国医学所称的休息痢症状相似。

本例患者病程虽缠绵年余，但肛门灼痛，下痢赤白，苔黄根腻等湿热壅结于肠，热伤血分的见证仍在，故方用白头翁汤清热化湿，”伍以银花、地榆加强清热凉血解毒，木香行气除胀而获效。

又《哈尔滨中医》1965年9期介绍以《衷中参西录》所载通变白头翁汤（淮山药，白头翁，秦皮，生地榆，杭芍，甘草，早三七，鸦胆子）治疗慢性阿米巴痢，效果显著，因三七价格昂贵-乃去之，加重生地榆用量，获得原方同样的效果。

观察三例，服药四至六剂均愈，经随访未复发。

（二）白头翁汤——痢疾10痢疾——龙华医院医案赵某，女；54岁，家务。

1960年9月5日初诊。

1955年起，每年夏秋季节，痢疾反复发作，经中西药治疗，仅症状得到改善，但未能根治。

近三天来痢下赤白，有粘冻，腹痛，里急后重，日行七、八次。

形体消瘦，纳谷减少，烦躁，手心灼热，口苦溲赤，舌质红绛，苔光剥，脉细数。

久痢耗伤阴血，湿热挟滞，交阻大肠，乃休息痢之重症，治拟清化湿热，兼养阴血。

白头翁9克北秦皮9克川黄柏6克川黄连4.5克阿胶珠9克全当归9克广木香4.5克炮姜炭3克焦查炭12克制川军9克二剂。

9月7日二诊：连服清化湿热，养血和阴之剂，腹痛后重略减，大便仍夹脓血，烦躁，手心灼热，口苦略减，小溲短赤。

前方尚称合度，仍守原意，前方去制川军。

三剂。

9月10日三诊：腹痛后重已除，大便已无脓血，但尚有粘冻，烦躁渐宁，日晡手心微热，口仍苦，赤略淡，仍守原法。

前方去炮姜炭。

五剂。

9月15日四诊：大便已无粘冻，每日1~2次，质软成形，烦躁、口苦等证大减，胃纳略增。

舌红少苔，脉象细数。

再从前方加减，以清余邪。

白头翁9克北秦皮6克川黄柏6克川黄连3克阿胶9克全当归9克大生地9克炒山楂9克炒谷、麦芽（各）9克广陈皮4.5克五剂。

1964年随访，痢疾未复发。

上海中医学院附属龙华医院：医案选编，第1版，40页，上海人民出版社，1977《伤寒论方医案选编》论：烦燥是有内热，手心灼热者，是手少阳三焦相火下陷之证，陷于大肠，所以便有赤色。

里急后重，是肝木之郁陷，此也就是肝木之气与手少阳三焦相火，陷于魄门之义。

舌质红绛，此是火逆上热。

脉细数者，细应是便赤亡血，而数为内热。

口苦为火升，溲赤为湿热。

本案就是剂量太小了，所以二诊依旧。

标准剂量，则一剂知，两剂已。

11痢疾——聂惠民医案王某某，男性。

主诉：下痢二天，初起腹泻数次、肠鸣腹痛，进而里急后重，肛门灼热，便中有脓血，日行十数次，身热口渴能饮。

小便短赤，脉滑数有力，舌苔厚腻、根部淡黄，体温38℃，心肺正常，腹软。

白头翁汤加减治疗人芽囊原虫病白头翁汤加减治疗人芽囊原虫病患者，男，28岁。

2002年6月26日人院。

4个月前到“日本料理”吃海鲜后，次日出现水样便，1日4~5次，自服思密达、得舒特、米雅后效果不明显。

5月底开始排果酱样便，于6月10日至某寄生虫研究所化验粪便，结果人芽囊原虫阳性(>5个/HP)而确诊。

主要表现为全身乏力，腹痛即泻，泻后稍安，排果酱样便，1日3~5次，纳减，体重锐减10kg。

舌脉：舌质淡，舌苔薄，脉沉细。

处方：【白头翁汤加减】。

白头翁30克，黄连6克，黄柏9克，秦皮12克，苍术12克，白术12克，法半夏10克，陈皮10克，木香10克，炮姜4.5克。

每日1剂，水煎分服2次。

同时用灌肠处方：白头翁30克，秦皮15克，黄连9克，使君子15克，苦楝根皮30克，雷丸15克。

煎水每日下午灌肠1次。

二诊：治疗1周后，患者腹痛、腹泻症状减轻，每日腹泻2~3次，果酱样便略减少，于口服方中去苍术，加马齿苋30克，白芍18克；灌肠方中去秦皮，加辣蓼30克。

三诊：又治疗1周后，患者每日大便2次，成形，基本无果酱样便及腹痛症状。

复查粪便化验：人芽囊原虫阴性。

痊愈出院。

按：人芽囊原虫病系由人芽囊原虫引起，而该虫长期以来曾被误认为是人和灵长类动物肠道中的一种无害酵母菌。

人芽囊原虫致病时可引起腹痛、急性腹泻、失水、恶心呕吐、失眠、体重减轻和不能坚持工作等，个别病例出现粪便中帯血。

而其致病因素由于与食用海鲜有关，故可能是一个诱发因素。

此外，还与患者长期劳累，抵抗力下降等有关。

因其临床表现与中医范畴的痢疾、泄泻相似，故运用白头翁汤加减亦取得较好疗效。

药理研究证实，方中白头翁清热解毒之力强；黄连、黄柏中小檗碱及秦皮中秦皮素等成分均有较强杀菌和抑菌作用，能消除致病动因，改善肠道菌群紊乱状态，从而提高机体抵抗力，重新恢复阴阳平衡状态。

口服与灌肠疗法并举，使药物的全身作用和局部作用相得益彰。