津建安-建-1施工现场围挡验收表

（津建安表31）

天津市建设工程施工现场安全保证资料

安 全 网 支 挂 验 收 表

工程名称 地铁一号线25合同段工程

施工单位 第三市政公路工程有限公司二分公司 验收日期

支挂部位 支挂形式 全部封闭

项目经理 贾利亨 验收人员 刘成龙 王祖泗 程制国 王宏杰

1、临边处护栏用安全网封闭，安全网支挂在脚手架内侧，并与架体绑扎牢固，符合要求。

2、安全网本身符合要求，有合格检验证。

验收

结

果 符合JGJ59—99安全检查标准要求

支挂负责人： 项目负责人： 安全负责人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

天津市建设安全监督管理站监制

负责人（签章）：总监工程师（签章）：年 月 日年 月 日年 月 日其它验收 结论总包单位验收意见分包单位验收意见监理单位验收意见负责人（签章）：现场照 明线路应做到三相负荷平衡，并与动力系统分路配电。特殊场所应采用36V以下安全电压供电。照明装置及线路的安装应符合规范。漏电保护器参数应匹配，动作应灵敏有效。电闸箱应安装牢固。电闸箱高度、电闸箱间距、电闸箱安全操作距离应符合规范。电闸箱应有箱体门和操作门，有标识及分路图，门锁齐全，箱门与箱体应进行电气连接。电闸箱内电器、连接线、端子板等配置及安装应，符合规范要求。重复接地、防雷接地及按地阻值应符合规范。配电箱采用符合规范的标准电闸箱。采用三级配电二级保护，用电设备单独设置开关箱。接地与 接零 保护现场专用变压器供电应采用TN-S接零保护系统。同一配电系统不得有两种保护方式。保护零线应使用黄绿双色线，与工作零线不得混接。配电系统中重复接地不得少于三处。施工现场高大设备、设施应安装防雷装置。电缆线穿越建筑物、道路和易受机械损伤的场所必须采取保护措施。配电线路无破损，绝缘阻值应符合规范。外电防护小于安全距离时应有安全防护措施并符合规范要求配电线 路敷设架空线应架设在专用电杆上，采用绝缘导线，架设高度、导线截面、线间距、档距、相序排列、色标应符合规范。电缆线应埋地或架空敷设，严禁沿地面明设、随意拖拉或敷设在脚手架、树木上。验收人员验收日期年 月 日验收项目施工组织设计要求验收情况结果工程名称验收阶段部位津建安-施-42施工现场临时用电工程验收表编号：001施工单位河北金鼎建筑工程集团有限责任公司

津建安—施-76

高处作业吊篮安装验收表

备案编号： 验收日期： 年 月 日

工程名称 工程地址

施工单位 安装单位

吊篮型号 安装位置编号 租赁单位

项目 验收内容及要求 验收情况 验收结果

悬

挂

机

构

及

平

台 结构无开焊、裂纹、变形，连接牢固，配件齐全，安装符合规定

悬挑比例符合要求，抗倾覆系数不小于2，

配重数量符合要求，牢固稳定；其他固定方式，应符合规定，

悬挂机构前支架应与支撑面保持垂直，支架横梁应保持水平，严禁前低后高，严禁支撑在女儿墙或建筑物挑檐边缘

平台结构完好，拼接总长度符合说明书要求，

提

升

机 提升机安装牢固可靠，固定螺栓、销轴齐全，防松防退装置有效。

提升机升降平稳，无异响，电机温度正常；

制动离合灵敏，安全可靠。

钢

丝

绳

钢丝绳规格型号应符合要求；钢丝绳固定符合规定。

钢丝绳无缠绕，无严重锈蚀、弯折、压扁、扭结、散开、断股等。重锤牢固。

安

全

装

置

安全锁在标定有效标定期内，吊篮倾斜锁绳角度应不大于8度。

安全锁安装牢固，性能可靠，摆臂导绳轮齐全转动灵活，开闭夹钳灵活。

上限位应灵敏可靠，符合规定。

保险绳安装符合要求，锁绳器安全可靠

提升机手动释放装置应有效

紧急断电开关有效

试运行 空载试验

载荷试验

出租单位意见：

责任人签章：

年 月 日 安装单位验收意见：

负责人签章：

年 月 日 施工单位验收意见：

负责人签章：

年 月 日 监理单位监督验收意见：

负责人签章：

年 月 日

注：量化的参数应填实测值。验收结果代号：√=合格，○=整改后合格，×=不合格，无=无此项

（津建安表21）

天津市建设工程施工现场安全保证资料

施工方案变更表

№：

工程名称 施工单位

变更部门 变更日期

变更主要内容：

设计变更人： 审核人： 建设单位负责人：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

备

注

天津市建设安全监督管理站监制

（津建安表22）

天津市建设工程现场安全保证资料

施工现场 安全技术交底

施工企业： №：

工程名称 施工单位

施工部位 交底时间

被交底人： 交底人： 安全员：

年 月 日 年 月 日 年 月 日

天津市建设安全监督管理站监制

（津建安表23）

天津市建设工程现场安全保证资料

脚手架验收表

№：

工程名称 施工单位

架体种类 架体高度 验收日期

架体总长度 架体荷载 分段验收高度

施工负责人 参加验收人员

验收项目 施工方案要求 验收情况

脚 手 架

有关技术

资 料

架体基础

架 体 支

撑 系 统

架体稳定

安全装置

架体防护

验收意见 搭设负责人 项目负责人 安全技术主管部门

年 月 日

年 月 日

年 月 日

天津市建设安全监督管理站监制